Slandom 8 Savi pokój lekarski nudności i wymioty (3 blistry x 10 tabletek)

Nie przepisuj ondansetronu w przypadku leczenia środkami chemicznymi mogącymi powodować wymioty (takimi jak bleomycyna, busulfan, cyklofosfamid w dawce mniejszej niż 1000 mg, etopozyd, 5-fluouracyl, winblastyna, winkrystyna).

Dược lực học

Ondansetron là chất đối kháng thụ 5HT3 có chọn lọc cao. Cơ chế tác dụng chính xác của thuốc trong việc kiểm soát nôn chưa được biết rõ. Chemioterapia i radioterapia mogą powodować uwalnianie 5HT w jelicie cienkim i powodować wymioty poprzez aktywację nerwów błędnych poprzez receptor 5HT3.

Ondansetron hamuje ten odruchowy początek. Hoạt hóa dzień thần kinh phế vị cũng có thể gây phóng thích 5HT trong vùng postrema ở trên sàn não thất IV và gây nôn qua cơ chế trung tâm. Như vậy, tác dụng cua ondansetron trong điều trị buồn nôn và nôn do hóa trị liệu hoặc xạ trị có thể do đối kháng các thụ thể 5HT3 trên day thần kinh ở cả ngoại vi và hệ thần kinh trung ương.

Mechanizmy przeciwdziałające nudnościom i wymiotom po zabiegu chirurgicznym nie są dobrze poznane, ale ze względu na cytotoksyczność mogą również następować po mechanizmach przeciwdziałających wymiotom i nudnościom.

Lek nie jest inhibitorem receptora dopaminy, więc nie powoduje żadnych zewnętrznych skutków ubocznych.

Farmakokinetyka

wchłanianie

Lek dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, a biodostępność po podaniu doustnym wynosi około 56% - 71%. Lek zaczyna działać po zażyciu około 30 minut.

Dystrybucja

Objętość dystrybucji u dorosłych wynosi 2,2–2,5 litrów/kg, u dzieci 1,7–3,7 litrów/kg; 70% - 75% leku w osoczu wiąże się z białkami.

Metabolizm

Lek jest metabolizowany głównie w wątrobie pod wpływem ienzymu cytochromu paso, którym jest głównie CYP3A4, oprócz CYP1A2 i CYP2D6. Główną reakcją jest hydroksylacja, a następnie można usunąć glukuronid lub siarczan i metylację.

Eliminacja

Lek jest wydalany głównie (44% - 60%) w drodze metabolizmu z moczem, około 25% z kałem; Około 5% wydalane jest w postaci stałej. Klirens osoczowy u dorosłych wynosi 0,35 ± 0,16 litra/godzinę/kg i może być większy u dzieci. Klirens ustrojowy zmniejsza się w przypadku ciężkiej niewydolności wątroby (od 2 do 3 razy) i ciężkiej niewydolności nerek (2 razy).

Czas sprzedaży ondansetronu wynosi około 2-7 godzin u dzieci poniżej 15. roku życia, 3-6 godzin u zdrowych osób, a czas działania zwiększa się w przypadku niewydolności wątroby u osób w podeszłym wieku (do 12 godzin w przypadku łagodnej lub średniej niewydolności wątroby i do około 20 godzin w przypadku ciężkiej niewydolności wątroby).

W przypadku wystąpienia poważnego działania niepożądanego należy natychmiast powiadomić lekarza prowadzącego.

Zachowaj ostrożność podczas stosowania

Zespół serotoninowy (w tym: pobudzenie, splątanie, tachykardia, drgawki lub sztywność mięśni, gorączka, utrata przytomności lub śpiączka) występuje, gdy serotonina gromadzi się w organizmie w dużym stężeniu. Zwykle dzieje się tak w przypadku łączenia z lekami przeciwserotoninowymi, ale może również wystąpić podczas stosowania pojedynczych leków. Wczesna diagnoza zespołu serotoninowego jest ważna, ponieważ nieleczony może prowadzić do śmierci. W przypadku jednoczesnego stosowania Ondansetronu i selektywnych inhibitorów wchłaniania zwrotnego serotoniny lub inhibitorów wchłaniania zwrotnego serotoniny i noradrenaliny należy uważnie monitorować pacjentów.

Ondansetron należy stosować w celach profilaktycznych, a nie leczniczych, ponieważ lek ten służy jedynie do zapobiegania wymiotom i nudnościom, a nie wymiotom.

powinien stosować ondansetron wyłącznie przez pierwsze 24–48 godzin w przypadku leczenia środkami chemicznymi. Badania wykazują, że lek nie zwiększa skuteczności w przypadku późno pojawiających się wymiotów i nudności.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zmniejsza się klirens ondansetronu i wydłuża się czas sprzedaży leku; U tych pacjentów należy ograniczyć liczbę ciężkich przypadków (typ C).

Zgłaszano reakcję nadwrażliwości u pacjentów z nadwrażliwością na innych selektywnych antagonistów receptora SHT.

Pacjenci stosujący Ondansetron są narażeni na ryzyko wydłużenia zakresu QT, dlatego należy unikać stosowania Ondansetronu u pacjentów z wrodzonym zespołem QT. Monitorowanie stężenia elektrolitów u pacjentów z nieprawidłowościami w stężeniu elektrolitów (np. krwiomoczem lub niedociśnieniem), zastoinową niewydolnością serca, wolną częstością akcji serca lub u pacjentów przyjmujących inne leki może prowadzić do wydłużenia odstępu QT lub koordynacji z leczeniem skojarzonym z lekami antracyklinowymi. Przed leczeniem ondansetronem konieczne jest leczenie krwiomoczu i stężenia magnezu we krwi.

Ondansetron może wydłużać czas transportu w jelicie grubym, dlatego w trakcie stosowania leku należy monitorować pacjenta wykazującego oznaki ostrej niedrożności jelit. Należy zachować ostrożność w przypadku podejrzenia niedrożności jelit spowodowanej stosowaniem leków mogących ukryć postęp choroby.

Stosowanie ondansetronu u pacjentów po operacji wycięcia migdałków w celu zapobiegania wymiotom, nudnościom może ukryć krwawienie. Dlatego konieczne jest ścisłe nadzorowanie pacjenta.

Dzieci i młodzież stosujące Ondansetron podczas leczenia chemioterapią toksyczną dla wątroby powinny być ściśle monitorowane.

Ze względu na zawartość laktozy w preparatach, u pacjentów z rzadkimi chorobami genetycznymi nietolerancja galaktozy, nie należy stosować leku Lapp Lactase ani glukozy-galaktozy.

Wpływ leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Ondansetron może powodować działania niepożądane, takie jak zawroty głowy, zmęczenie... należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdu, obsługiwania maszyny lub wykonywania prac wymagających czujności.

Stosowanie leków przez kobiety w czasie ciąży i laktacji

Przypadek w ciąży:

Nie ma informacji o leku, niezależnie od tego, czy łożysko jest obecne, czy nie. Stosować w czasie ciąży wyłącznie wtedy, gdy efekt przewyższa ryzyko (w przypadku ciężkich porannych mdłości lub innych leków, które nie działają).

przypadek karmienia piersią:

Badania na zwierzętach wykazały, że ondansetron przenika do mleka. Dlatego należy unikać stosowania go u matek karmiących piersią.

Interakcje leków

Ondansetron nie powoduje indukcji ani hamowania układu enzymatycznego cytochromu paso, ale jest metabolizowany przez wiele enzymów wątrobowych, w tym CYP3A4, CYP2D6 i CYP1A2. Dlatego te indukcje lub inhibitory tego układu enzymatycznego (takie jak cyproteron, deferazyroks, peginterferon alfa-2b, barbiturat, karbamazepina, przewodnik ryfampicyny, fenytoina, fenylobutazon lub cymetydyna, allopurinol, disulfilam, alfuzosyna, artemeter, artemeter cyprofloksacyna, ...) mogą zmienić współczynnik odpadu i czas sprzedaży Ondansetron, ale nie jest konieczne dostosowywanie dawki.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania ondansetronu z lekami wydłużającymi odstęp QT i (lub) powodującymi zaburzenia elektrolitowe. Ondansetron wydłuża odstęp QT, a stosowany z lekami wydłużającymi odstęp QT może zwiększać ryzyko toksyczności. Jednoczesne stosowanie Ondansetronu z lekami toksycznymi na serce (antracykliną lub trastuzumabem), antybiotykami (takimi jak erytromycyna), lekami przeciwgrzybiczymi (takimi jak ketokonazol), lekami przeciwnowotworowymi (takimi jak amiodaron) i beta-blokerami (takimi jak atenolol lub tymolol) może zwiększać ryzyko arytmii. Należy unikać stosowania ondansetronu razem z następującymi lekami: Apomorphin, Artemeter, Droneedaron, Lumefantrin, Nilotynib, Pimozyd, Quetiapin, Quinin, Tetrebenazyna, Tiorydazyna, Toremifen, Vandetanib, Vemurafenib, ZIPRASIDON.

Ondansetron jest stosowany jednocześnie z selektywnymi inhibitorami wchłaniania zwrotnego serotoniny lub serotoniną i inhibitory wchłaniania zwrotnego noradrenaliny, które mogą powodować zespół serotoninowy.

Niewykorzystana apomorfina z ondansetronem nie jest stosowana z powodu ciężkich i świadomych przypadków niedociśnienia.

Ondansetron może zmniejszać działanie bólowe tramadolu.