Náuseas e vômitos na sala de remédios Slandom 8 Savi (3 bolhas x 10 comprimidos)

Não prescrever ondansetrona para casos de tratamento com produtos químicos que possam causar baixo vômito (como Bleomicina, Bussulfan, Ciclofosfamida dose inferior a 1000mg, Etoposídeo, 5-Fluouracil, Vinblastina, Vincristina).

Dược lực học

Ondansetron é um componente do 5HT3 que pode ser usado. Cơ chế tác dụng chính xác của thuốc trong việc kiểm soát nôn chưa được biết rõ. A quimioterapia e a radiação podem causar liberação de 5HT no intestino delgado e causar vômito ao ativar os nervos vagos através do receptor 5HT3.

Ondansetrona tem o efeito de inibir esse início reflexo. Hoạt hóa dây thần kinh phế vị cũng có thể gây phóng thích 5HT trong vùng postrema ở trên sàn não thất IV e gây nôn qua cơ chế trung tâm. Như vậy, tác dụng của ondansetron em điều trị buồn nôn e nôn do hóa trị liệu hoặc xạ trị có thể do đối kháng các thụ thể 5HT3 trên day thần kinh ở cả ngoại vi e hệ thần kinh trung ương.

Os mecanismos anti-náuseas e vômitos após a cirurgia não são bem conhecidos, mas também podem seguir os mecanismos anti-vômitos e náuseas devido à citotoxicidade.

A droga não é um inibidor do receptor de dopamina, portanto não há efeito colateral extrasico.

Farmacocinética

absorção

O medicamento é bem absorvido pelo trato gastrointestinal e é utilizado com biodisponibilidade oral de cerca de 56% - 71%. O medicamento começa a fazer efeito após cerca de 30 minutos.

Distribuição

O volume de distribuição em adultos é de 2,2 - 2,5 litros/kg, em crianças é de 1,7 - 3,7 litros/kg; 70% - 75% do medicamento no plasma está ligado às proteínas.

Metabolismo

A droga é metabolizada principalmente no fígado sob o efeito da isenzima citocromo paso que é principalmente CYP3A4, além de CYP1A2 e CYP2D6. A reação principal é a hidroxilação e então o glicuronídeo ou sulfato e a metilação podem ser removidos.

Eliminação

A droga é eliminada principalmente (44% - 60%) na forma de metabolismo pela urina, cerca de 25% nas fezes; Cerca de 5% são excretados de forma permanente. A depuração plasmática é de 0,35 ± 0,16 litros/hora/kg em adultos e pode ser maior em crianças. A depuração corporal diminui na insuficiência hepática grave (de 2 a 3 vezes) e na insuficiência renal grave (2 vezes).

O tempo de venda do ondansetrona é de cerca de 2 a 7 horas em crianças menores de 15 anos, de 3 a 6 horas em pessoas normais e aumenta na insuficiência hepática e em idosos (até 12 horas quando há insuficiência hepática leve ou média e dura até cerca de 20 horas na insuficiência hepática grave).

Quando ocorre um efeito colateral grave, é necessário notificar imediatamente o médico assistente.

Cuidado ao usar

A síndrome serotoninérgica (incluindo: agitação, confusão, taquicardia, convulsões ou rigidez muscular, febre, perda de consciência ou coma) ocorre quando a serotonina é acumulada em níveis elevados no corpo. Isso geralmente acontece quando combinado com medicamentos anti-serotonina serotonina, mas também pode ocorrer quando se usa um único medicamento. O diagnóstico precoce da síndrome da serotonina é importante porque pode levar à morte se não for tratada. Se usar Ondansetron simultaneamente e inibidores seletivos da reabsorção de serotonina ou inibidores da reabsorção de serotonina e norepinefrina, os pacientes precisam ser monitorados cuidadosamente.

Deve-se usar Ondansetrona para fins preventivos, não para fins de tratamento, porque este medicamento é usado apenas para prevenir vômitos e náuseas, e não para vômitos.

só deve usar ondansetrona nas primeiras 24 a 48 horas quando tratado com produtos químicos. Pesquisas mostram que o medicamento não aumenta a eficácia em caso de vômitos e náuseas que aparecem tardiamente.

A depuração da ondansetrona diminui e o tempo de venda de um medicamento aumentado em pacientes com disfunção hepática; Os casos graves (tipo C) devem ser reduzidos nesses pacientes.

Foi relatada reação de hipersensibilidade em pacientes com hipersensibilidade a outros antagonistas seletivos do receptor SHT.

Pacientes em uso de Ondansetrona correm o risco de estender o intervalo QT, portanto, evite usar Ondansetrona em pacientes com síndrome do QT congênita. O monitoramento eletrolítico em pacientes com anormalidades nos eletrólitos (por exemplo, hematúria ou hipotensão), insuficiência cardíaca congestiva, frequência cardíaca lenta ou pacientes que estão tomando outros medicamentos pode levar ao prolongamento do intervalo QT ou à coordenação com tratamentos juntamente com medicamentos antraciclinas. É necessário tratar a hematúria e o magnésio sanguíneo antes do tratamento com ondansetrona.

A ondansetrona pode prolongar o tempo de transporte no intestino grosso, por isso o paciente que apresenta sinais de obstrução intestinal aguda deve ser monitorado durante o uso do medicamento. Deve-se ter cautela em caso de suspeita de obstrução intestinal devido a medicamentos que podem ocultar a progressão da doença.

O uso de ondansetrona em pacientes submetidos à cirurgia de amigdalectomia para prevenir vômitos e náuseas pode esconder o sangramento. Portanto, é necessário supervisionar o paciente de perto.

Pacientes pediátricos que usam Ondansetron durante o tratamento com quimioterapia tóxica para o fígado devem ser monitorados de perto.

Devido à presença de lactose nas preparações, pacientes com doenças genéticas raras são intolerância à galactose, deficiência da enzima Lapp Lactase ou Glicose-Galactose não deve ser usada.

O efeito do medicamento na capacidade de dirigir e operar máquinas

Ondansetron pode ter efeitos colaterais adversos, como tontura, fadiga ... deve ter cuidado ao dirigir, operar o máquina ou os trabalhos que precisam de alerta.

Usar medicamentos para mulheres durante a gravidez e lactação

Caso de gravidez:

Não há informações sobre medicamentos, seja a placenta ou não. Use apenas durante a gravidez quando o efeito for superior ao risco de risco (em caso de enjôo matinal grave ou outros medicamentos que não funcionam).

caso de amamentação:

Pesquisas em animais mostram que o Ondansetrona é excretado no leite. Portanto, é necessário evitar o uso por mães que amamentam.

Interação medicamentosa

Ondansetrona não causa indução ou inibe o sistema enzimático do citocrom paso, mas é metabolizado por muitas enzimas hepáticas, incluindo CYP3A4, CYP2D6 e CYP1A2. Portanto, esses indutores ou inibidores deste sistema enzimático (como ciproteron, deferasirox, peginterferon alfa-2b, barbiturat, carbamazepina, condutor de rifampicina, fenitoína, fenilbutazona ou cimetidina, alopurinol, dissulfilam, alfuzosina, arteméter, arteméter Ciprofloxacina, ...) podem alterar o coeficiente de desperdício e o tempo de venda do Ondansetron, mas não é necessário ajustar a dose.

Seja cauteloso ao tomar ondansetrona com medicamentos que prolongam o intervalo QT e/ou causam anormalidades eletrolíticas. Ondansetrona prolonga o intervalo QT, quando usado com medicamentos que estendem o intervalo QT pode aumentar o risco de toxicidade. O uso simultâneo de Ondansetrona com medicamentos tóxicos para o coração (antraciclina ou trastuzumabe), antibióticos (como eritromicina), antifúngicos (como cetoconazol), medicamentos antivacer (como amiodaron) e betabloqueadores (como Atenolol ou Timolol) pode aumentar o risco de arritmia. Evite usar ondansetron junto com os seguintes medicamentos: Apomorfina, Artemether, Droneedaron, Lumefantrin, Nilotinib, Pimozid, Quetiapin, Quinin, Tetrebenazin, Thioridazin, Toremifen, Vandetanib, Vemurafenib, ZIPRASIDON.

Ondansetron é usado simultaneamente com inibidores seletivos de reabsorção de serotonina ou inibidores de reabsorção de serotonina e norepinefrina que podem causar síndrome da serotonina.

Apomorfina não utilizada com Ondansetrona devido a casos graves e conscientes de hipotensão.

Ondansetrona pode reduzir o efeito da dor do tramadol.