Slandom 8 Savi sala de medicamente greață și vărsături (3 blistere x 10 comprimate)

Nu prescrieți ondansetron pentru cazurile de tratament cu substanțe chimice care pot provoca vărsături scăzute (cum ar fi bleomicina, busulfan, doză de ciclofosfamidă mai mică de 1000 mg, etoposid, 5-fluouracil, vinblastin, vincristin).

Dược lực học

Ondansetron là chất đối kháng thụ thể 5HT3 có chọn lọc cao. Cơ chế tác dụng chính xác của thuốc trong việc kiểm soát nôn chưa được biết rõ. Chimioterapia și radiațiile pot provoca eliberarea de 5HT în intestinul subțire și pot provoca vărsături prin activarea nervilor vagi prin receptorul 5HT3.

Ondansetronul are ca efect inhibarea acestui start reflex. Hoạt hóa dây thần kinh phế vị cũng có thể gây phóng thích 5HT trong vùng postrema ở trên sàn não thất IV và gây nôn qua cơ tâm. Như vậy, tác dụng của ondansetron trong điều trị buồn nôn và nôn do hóa trị liệu hoặc xạ trị có thể do đángcáth ể do đángcái 5HT3 trên dây thần kinh ở cả ngoại vi và hệ thần kinh trung ương.

Mecanismele anti-greață și vărsături după operație nu sunt bine cunoscute, dar pot urma, de asemenea, mecanismele anti-vărsături și greață din cauza citotoxicității.

Medicamentul nu este un inhibitor al receptorilor dopaminergici, deci nu există niciun efect secundar extrazic.

Farmacocinetică

absorbție

Medicamentul este bine absorbit prin tractul gastrointestinal și este utilizat prin biodisponibilitate orală aproximativ 56% - 71%. Medicamentul începe să acționeze după aproximativ 30 de minute.

Distribuție

Volumul de distribuție la adulți este de 2,2 - 2,5 litri/kg, la copii este de 1,7 - 3,7 litri/kg; 70% - 75% din medicamentul din plasmă este legat de proteine.

Metabolism

Medicamentul este metabolizat în principal în ficat sub efectul enzimei citocrom paso care este în principal CYP3A4, în plus față de CYP1A2 și CYP2D6. Reacția principală este hidroxilarea și apoi glucuronidul sau sulfatul și metilarea pot fi îndepărtate.

Eliminare

Medicamentul se elimină în principal (44% - 60%) sub formă de metabolism prin urină, aproximativ 25% în fecale; Aproximativ 5% sunt excretate în formă constantă. Clearance-ul plasmatic este de 0,35 ± 0,16 litri/oră/kg la adulți și poate fi mai mare la copii. Clearance-ul corporal scade in insuficienta hepatica severa (de la 2 la 3 ori) si in insuficienta renala severa (de 2 ori).

Timpul de vânzare a ondansetronului este de aproximativ 2-7 ore la copiii sub 15 ani, 3-6 ore la persoanele normali și crește în insuficiență hepatică și vârstnici (până la 12 ore când există o insuficiență hepatică ușoară sau medie și durează până la aproximativ 20 de ore în insuficiența hepatică severă).

Când apare o reacție adversă gravă, este necesar să anunțați imediat medicul curant.

Atenție la utilizarea

Sindromul serotoninergic (inclusiv: agitație, confuzie, tahicardie, convulsii sau rigiditate musculară, febră, pierderea conștienței sau comă) apare atunci când serotonina este acumulată la un nivel ridicat în organism. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când este combinat cu medicamente anti-serotonină, dar poate apărea și atunci când se utilizează medicamente individuale. Diagnosticul precoce al sindromului serotoninergic este important, deoarece acesta poate duce la deces dacă nu este tratat. Dacă se utilizează simultan Ondansetron și inhibitori selectivi de reabsorbție a serotoninei sau inhibitori ai reabsorbției serotoninei și norepinefrinei, pacienții trebuie monitorizați cu atenție.

Ar trebui să utilizați Ondansetron în scopuri preventive, nu în scopuri de tratament, deoarece acest medicament este utilizat doar pentru a preveni vărsăturile și greața, mai degrabă decât vărsăturile.

ar trebui să utilizați ondansetron numai în primele 24 - 48 de ore atunci când este tratat cu substanțe chimice. Cercetările arată că medicamentul nu crește eficacitatea în caz de vărsături și greață care apar târziu.

Clearance-ul ondansetronului scade și timpul de vânzare a unui medicament crescut la pacienții cu disfuncție hepatică; Cazurile severe (tip C) ar trebui reduse la acești pacienți.

Au fost raportate reacții de hipersensibilitate la pacienții cu hipersensibilitate la alți antagoniști selectivi ai receptorilor SHT.

Pacienții care utilizează Ondansetron sunt expuși riscului de a extinde intervalul QT, așa că evitați utilizarea Ondansetron la pacienții cu sindrom QT congenital. Monitorizarea electroliților la pacienții cu anomalii ale electroliților (de exemplu, hematurie sau hipotensiune), insuficiență cardiacă congestivă, ritm cardiac lent sau pacienții care iau alte medicamente poate duce la prelungirea intervalului QT sau la coordonarea tratamentelor împreună cu medicamentele cu antraciclină. Este necesar să se trateze hematuria și magneziul din sânge înainte de tratamentul cu ondansetron.

Ondansetronul poate prelungi timpul de transport în intestinul gros, astfel încât pacientul prezintă semne de obstrucție intestinală acută trebuie monitorizat în timpul utilizării medicamentului. Trebuie avută prudență în cazul suspiciunii de obstrucție intestinală din cauza medicamentelor care pot ascunde progresia bolii.

Utilizarea ondansetronului pentru pacienții cu intervenții chirurgicale de amigdalectomie pentru a preveni vărsăturile, greața poate ascunde sângerarea. Prin urmare, este necesar să se supravegheze pacientul îndeaproape.

Pacienții pediatrici care utilizează Ondansetron în timp ce sunt tratați cu chimioterapie hepatică toxică trebuie monitorizați îndeaproape.

Datorită prezenței lactozei în preparate, pacienții cu boli genetice rare prezintă intoleranță la galactoză, deficit de enzimă Lapp Lactază sau glucoză-galactoză nu trebuie să fie utilizați. Ondansetronul poate avea reacții adverse, cum ar fi amețeli, oboseală... ar trebui să fiți precauți atunci când conduceți, utilizați mașina sau la lucrările care necesită vigilență.

Folosiți medicamente pentru femei în timpul sarcinii și alăptării

Caz de gravidă:

Nu există informații despre medicamente dacă placenta este sau nu. Utilizați numai în timpul sarcinii când efectul este superior riscului de risc (în caz de grețuri grave matinale sau alte medicamente care nu funcționează).

caz de alăptare:

Cercetările pe animale arată că Ondansetronul este excretat în lapte. Prin urmare, este necesar să se evite utilizarea pentru mamele care alăptează.

Interacțiunea medicamentoasă

Ondansetronul nu provoacă inducție sau inhibă sistemul enzimatic cytocrom paso, dar este metabolizat de multe enzime hepatice, inclusiv CYP3A4, CYP2D6 și CYP1A2. Prin urmare, acești inductori sau inhibitori ai acestui sistem enzimatic (cum ar fi ciproteron, deferasirox, peginterferon alfa-2b, barbiturat, carbamazepin, conductor de rifampină, fenitoină, fenilbutazon, sau cimetidină, alopurinol, disulfilam, alfuzosin, artemether, artemether, artemeter, coprofeter...) eficienți pot schimba timp de vânzare a artemeterului, ciprofenului... Ondansetron, dar nu este necesară ajustarea dozei.

Fiți precaut când luați ondansetron cu medicamente care extind intervalul QT și/sau provoacă anomalii electrolitice. Ondansetronul extinde intervalul QT, atunci când este utilizat cu medicamente care extind intervalul QT, poate crește riscul de toxicitate. Utilizarea simultană a Ondansetron cu medicamente toxice pentru inimă (antraciclină sau trastuzumab), antibiotice (cum ar fi eritromicina), antifungice (cum ar fi ketoconazol), medicamente antivacer (cum ar fi amiodaron) și beta-blocante (cum ar fi Atenolol sau Timolol) poate crește riscul de aritmie. Evitați utilizarea ondansetronului împreună cu următoarele medicamente: Apomorfină, Artemether, Droneedaron, Lumefantrin, Nilotinib, Pimozid, Quetiapin, Quinin, Tetrebenazin, Thioridazin, Toremifen, Vandetanib, Vemurafenib, ZIPRASIDON. inhibitori ai reabsorbției norepinefrinei care pot provoca sindromul serotoninergic.

Apomorfină neutilizată neutilizată cu Ondansetron din cauza cazurilor severe și conștiente de hipotensiune arterială.

Ondansetronul poate reduce efectul durerii tramadolului.