Slandom 8 Savi medicine room нудота та блювання (3 блістери по 10 таблеток)

Не призначайте ондансетрон у випадках лікування хімічними речовинами, які можуть викликати слабку блювоту (такими як блеоміцин, бусульфан, циклофосфамід у дозі менше 1000 мг, етопозид, 5-фторурацил, вінбластин, вінкристин).

Dược lực học

Ондансетрон là chất đối kháng thụ thể 5HT3 có chọn lọc cao. Cơ chế tác dụng chính xác của thuốc trong việc kiểm soát nôn chưa được biết rõ. Хіміотерапія та опромінення можуть спричинити вивільнення 5HT у тонкій кишці та викликати блювоту, активуючи блукаючі нерви через рецептор 5HT3.

Ондансетрон має ефект гальмування цього рефлекторного початку. Hoạt hóa dây thần kinh phế vị cũng có thể gây phóng thích 5HT trong vùng postrema ở trên sàn não thất IV và gây nôn qua cơ chế trung tâm. Như vậy, tác dụng của ondansetron trong điều trị buồn nôn và nôn do hóa trị liệu hoặc xạ trị có thể do đối kháng các thụ thể 5HT3 trên dây thần kinh ở cả ngoại vi và hệ thần kinh trung ương.

Механізми боротьби з нудотою та блюванням після хірургічного втручання недостатньо відомі, але вони також можуть відповідати механізмам боротьби з блювотою та нудотою через цитотоксичність.

Препарат не є інгібітором дофамінових рецепторів, тому немає екстразичних побічних ефектів.

Фармакокінетика

всмоктування

Препарат добре всмоктується через шлунково-кишковий тракт і при пероральному застосуванні біодоступність близько 56% - 71%. Препарат починає діяти приблизно через 30 хв.

Розповсюдження

Об'єм розподілу у дорослих становить 2,2 - 2,5 л/кг, у дітей - 1,7 - 3,7 л/кг; 70% - 75% препарату в плазмі зв'язується з білком.

Обмін речовин

Препарат метаболізується головним чином у печінці під впливом ізоферменту цитохрому пазо, який є в основному CYP3A4, на додаток до CYP1A2 і CYP2D6. Основною реакцією є гідроксилювання, а потім глюкуронід або сульфат і метилювання можна видалити.

Усунення

Препарат в основному виводиться (44% - 60%) у вигляді метаболізму через сечу, близько 25% з калом; Близько 5% виводиться в постійній формі. Плазмовий кліренс становить 0,35 ± 0,16 л/год/кг у дорослих і може бути вищим у дітей. Кліренс організму знижується при тяжкій печінковій недостатності (в 2-3 рази) і при тяжкій нирковій недостатності (в 2 рази).

Час дії ондансетрону становить близько 2-7 годин у дітей віком до 15 років, 3-6 годин у нормальних людей і збільшується при печінковій недостатності та літніх людей (до 12 годин при легкій або середній печінковій недостатності та триває приблизно до 20 годин при тяжкій печінковій недостатності).

При виникненні серйозних побічних ефектів необхідно негайно повідомити лікаря.

Обережність при застосуванні

Серотоніновий синдром (включаючи: збудження, сплутаність свідомості, тахікардію, м’язові судоми або ригідність, лихоманку, втрату свідомості або кому) виникає, коли серотонін накопичується на високому рівні в організмі. Зазвичай це трапляється при поєднанні з серотоніновими антисеротоніновими препаратами, але також може статися при застосуванні окремих препаратів. Рання діагностика серотонінового синдрому важлива, оскільки це може призвести до смерті, якщо не лікувати. При одночасному застосуванні ондансетрону та селективних інгібіторів реабсорбції серотоніну або інгібіторів реабсорбції серотоніну та норадреналіну пацієнти потребують ретельного спостереження.

Ондансетрон слід використовувати з профілактичною метою, а не для лікування, оскільки цей препарат використовується лише для запобігання блювоті та нудоті, а не для блювання.

слід використовувати ондансетрон лише протягом перших 24–48 годин під час лікування хімікатами. Дослідження показують, що препарат не підвищує ефективність при блювоті та нудоті, які з’являються пізно.

У пацієнтів з порушенням функції печінки кліренс ондансетрону знижується, а час вивільнення препарату збільшується; У цих пацієнтів слід зменшити кількість важких випадків (тип С).

Повідомлялося про реакції гіперчутливості у пацієнтів з підвищеною чутливістю до інших селективних антагоністів рецепторів SHT.

Пацієнти, які застосовують ондансетрон, мають ризик подовження інтервалу QT, тому уникайте застосування ондансетрону пацієнтам із вродженим синдромом QT. Моніторинг рівня електролітів у пацієнтів із відхиленнями в електролітах (наприклад, гематурія або артеріальна гіпотензія), застійною серцевою недостатністю, уповільненим серцевим ритмом або у пацієнтів, які приймають інші препарати, може призвести до подовження інтервалу QT або координації лікування разом з антрациклінами. Перед лікуванням ондансетроном необхідно провести лікування гематурії та рівня магнію в крові.

Ондансетрон може подовжувати час транспортування в товстому кишечнику, тому під час застосування препарату слід спостерігати за пацієнтом, який має ознаки гострої кишкової непрохідності. Слід бути обережними при підозрі на кишкову непрохідність через препарати, які можуть приховати прогресування захворювання.

Застосування ондансетрону пацієнтам після операції з видалення мигдалин для запобігання блювоти, нудоти може приховати кровотечу. Тому необхідно ретельно спостерігати за пацієнтом.

Пацієнти педіатрії, які застосовують ондансетрон під час лікування токсичною хіміотерапією для печінки, повинні перебувати під ретельним наглядом.

Через наявність лактози в препаратах не слід застосовувати пацієнтам з рідкісними генетичними захворюваннями, такими як непереносимість галактози, дефіцит ферменту лактази Лаппа або глюкозо-галактоза.

Вплив препарату на здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

Ондансетрон може мати небажані побічні ефекти, такі як запаморочення, втома... слід бути обережним, керуючи автомобілем, працюючи з машиною або виконуючи роботу, яка потребує пильності.

Застосування препаратів жінкам під час вагітності та годування груддю

Випадок вагітності:

Немає інформації про препарат незалежно від того, є плацента чи ні. Використовуйте під час вагітності лише тоді, коли ефект перевищує ризик ризику (у разі сильної ранкової нудоти або інших препаратів, які не діють).

випадок грудного вигодовування:

Дослідження на тваринах показують, що ондансетрон виділяється з молоком. Тому слід уникати застосування матерям, які годують груддю.

Лікарська взаємодія

Ондансетрон не викликає індукції та не пригнічує ферментну систему цитокром пазо, але метаболізується багатьма ферментами печінки, включаючи CYP3A4, CYP2D6 та CYP1A2. Таким чином, ці індукції або інгібітори цієї ферментної системи (такі як ципротерон, деферазирокс, пегінтерферон альфа-2b, барбітурат, карбамазепін, рифампіцин, фенітоїн, фенілбутазон або циметидин, алопуринол, дисульфілам, альфузозин, артеметер, артеметер ципрофлоксацин, ...) можуть змінюватися. коефіцієнт втрати та час реалізації ондансетрону, але коригувати дозу не потрібно.

Будьте обережні, приймаючи ондансетрон з препаратами, які подовжують інтервал QT та/або викликають порушення електролітного балансу. Ондансетрон подовжує інтервал QT, при застосуванні з препаратами, які подовжують інтервал QT, може збільшитися ризик токсичності. Одночасне застосування ондансетрону з серцево-токсичними препаратами (антрацикліном або трастузумабом), антибіотиками (такими як еритроміцин), протигрибковими засобами (такими як кетоконазол), протизапальними засобами (такими як аміодарон) і бета-блокаторами (такими як атенолол або тимолол) може підвищити ризик розвитку аритмії. Уникайте застосування ондансетрону разом із такими препаратами: апоморфін, артеметер, дронедарон, люмефантрин, нілотиніб, пімозид, кветіапін, хінін, тетребеназин, тіоридазин, тореміфен, вандетаніб, вемурафеніб, ЗІПРАЗИДОН.

Ондансетрон застосовують одночасно з селективним серотоніном. інгібітори реабсорбції або інгібітори реабсорбції серотоніну та норадреналіну, які можуть викликати серотоніновий синдром.

Невикористаний невикористаний апоморфін з ондансетроном через важкі випадки гіпотензії у свідомості.

Ондансетрон може зменшити ефект трамадолу від болю.