Δισκία νατρίου νατρίου 1,5 mg/10 mg Servier για τη θεραπεία της υπέρτασης (6 κυψέλες x 5 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 6 κυψέλες x 5 δισκία
Προδιαγραφές Ινδαπαμίδη, αμλοδιπίνη

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Ινδαπαμίδη	1,5 mg
Αμλοδιπίνη	10 mg

Χρήσεις

Ενδείξεις

Τα φάρμακα με νάτριο ενδείκνυνται για υποκατάσταση στη θεραπεία της υπέρτασης για ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει ξεχωριστά ινδεπαμίδη και αμλοδιπίνη με το ίδιο περιεχόμενο.

Φαρμακευτικό του

Η ινδαπαμίδη είναι ένα παράγωγο σουλφοναμιδίου με πυρήνα ινδόλης, η φαρμακολογική δράση είναι παρόμοια με τα θειαζιδικά διουρητικά, τα οποία αναστέλλουν την επαναρρόφηση του νατρίου στο στάδιο αραίωσης του νεφρικού κελύφους. Το φάρμακο αυξάνει το νάτριο, τα χλωριούχα και τα αυξημένα ιόντα νατρίου σε μικρότερο επίπεδο για το κάλιο και το μαγνήσιο, αυξάνοντας έτσι την ουρολογία και έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η αμλοδιπίνη είναι ένας αναστολέας διαύλων ασβεστίου της ομάδας διυδροπυριδίνης (αργός αποκλεισμός καναλιών ή ανταγωνιστής ιόντων ασβεστίου) και αναστέλλει τη ροή των ιοντικών μεμβρανών ασβεστίου στον καρδιακό μυ και στους μύες των αιμοφόρων αγγείων.

Η αντιυπερτασική δράση του ANGLODIPINE οφείλεται στην επίδραση της άμεσης χαλάρωσης των μυών του αίματος>.

φαρμακοκινητική

η ταυτόχρονη χρήση ινδαπαμίδης και αμλοδιπίνης δεν αλλάζει τις φαρμακοκινητικές ιδιότητες σε σύγκριση με μεμονωμένα φάρμακα.

ινδαπαμίδη:

Το IndaPamide 1,5 mg παρέχεται με τη μορφή δόσης παρατεταμένης αποδέσμευσης με βάση τον πυρήνα (Matrix), στον οποίο το δραστικό συστατικό διασπείρεται στον φορέα που επιτρέπει την απελευθέρωση αργής ινδεπαμίδης.

απορρόφηση

Η απελευθέρωση του IndiaMide απορροφάται γρήγορα και πλήρως μέσω της πεπτικής οδού. Η τροφή αυξάνει ελαφρώς τον ρυθμό απορρόφησης αλλά δεν επηρεάζει το δραστικό συστατικό που απορροφάται. Η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό μετά την εφάπαξ δόση εμφανίζεται περίπου 12 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση, η δόση μειώνει την ταλάντωση της συγκέντρωσης στον ορό μεταξύ των δύο δόσεων. Υπάρχει ταλάντωση μεταξύ ατόμων.

Διανομή

Η αναλογία συνοχής προς την πρωτεΐνη πλάσματος της ινδαπαμίδης είναι 79%. Σταθερή κατάσταση επιτυγχάνεται μετά από 7 ημέρες. Η επαναλαμβανόμενη δόση δεν προκαλεί αθροιστικά φάρμακα.

Εξάλειψη

Απεκκρίνονται κυρίως φάρμακα (70% δόση) και κόπρανα (22%) με τη μορφή μη ενεργών μεταβολιτών. Ο χρόνος πώλησης για το πλάσμα είναι 14–24 ώρες (μέσος όρος 18 ώρες).

Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι δεν αλλάζουν σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

αμλοδιπίνη:

Η αμλοδιπίνη παρέχεται με τη μορφή στιγμιαίας απελευθέρωσης.

απορρόφηση

Μετά τη λήψη της δόσης της θεραπείας, η αμλοδιπίνη απορροφάται καλά με μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα για 6 - 12 ώρες. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα υπολογίζεται σε περίπου 64–80%. Η βιοδιαθεσιμότητα της αμλοδιπίνης δεν επηρεάζεται από την τροφή.

Διανομή

Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 21 l/kg. Μελέτες in vitro δείχνουν ότι περίπου το 97,5% της αμλοδιπίνης κυκλοφορεί στην κυκλοφορία που σχετίζεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Μεταβολισμός - εκτός από

The end of the phase of the drug in plasma is about 35–50 hours and is consistent with the one -time dosage of the day. Η αμλοδιπίνη μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ σε μη ενεργούς μεταβολίτες με το 10% του μητρικού φαρμάκου και το 60% των μεταβολιτών αποβάλλεται μέσω των ούρων.

Πριν τη λήψη Δισκία νατρίου νατρίου 1,5 mg/10 mg Servier για τη θεραπεία της υπέρτασης (6 κυψέλες x 5 δισκία)

Πώς να χρησιμοποιήσετε

από του στόματος φάρμακα. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται το πρωί. Πάρτε άθικτα δισκία με νερό, μην μασάτε το φάρμακο.

Δοσολογία

Πάρτε 1 κάψουλα/ώρα x 1 φορά/ημέρα.

Η μορφή συνδυασμού σταθερής δόσης δεν είναι κατάλληλη για την αρχική θεραπεία. Χρησιμοποιείται μόνο για ασθενείς που χρησιμοποίησαν ξεχωριστά ινδεπαμίδη και αμλοδιπίνη έχουν το ίδιο περιεχόμενο.

Εάν είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τη δόση, προσαρμόστε τη δόση σε κάθε συστατικό χρησιμοποιώντας τα μεμονωμένα δισκία συστατικού.

Παιδιά

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα των νατρίων σε παιδιά και ανηλίκους δεν έχουν τεκμηριωθεί. Δεν υπάρχουν δεδομένα.

Ηλικιωμένοι

Μπορεί να αντιμετωπιστεί με νάτριο, ανάλογα με τη λειτουργία των νεφρών.

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια

Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης κάτω από 30 ml/min), αντενδείκνυται η θεραπεία με νάτριο. Σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια, καμία προσαρμογή της δόσης.

Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια

Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, αντενδείκνυται η χρήση νατριομαμάμης. Η συνιστώμενη δόση της αμλοδιπίνης δεν έχει οριστεί σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική ανεπάρκεια, επομένως είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί κατά την επιλογή της δόσης και να πρέπει να ξεκινήσετε με χαμηλή δόση κάτω από το επιτρεπόμενο εύρος δόσεων.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερβολικής δόσης;

ινδαπαμίδη

Τα αρχικά μέτρα περιλαμβάνουν την ταχεία αποβολή ουσιών στο πεπτικό σύστημα μέσω του γαστρεντερικού ή/και την κατανάλωση ενεργού άνθρακα και, στη συνέχεια, την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού/ηλεκτρολύτη στο φυσιολογικό σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο.

αμλοδιπίνη

Η κλινική υπόταση λόγω υπερδοσολογίας αμλοδιπίνης απαιτεί υποστηρικτικές δραστηριότητες υποστήριξης για την καρδιαγγειακή και αναπνευστική λειτουργία τακτικά, το οίδημα των άκρων και την προσοχή στον όγκο της κυκλοφορίας και των ούρων. Η χρήση αγγειοσύσπασης μπορεί να είναι χρήσιμη για την αποκατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και της αρτηριακής πίεσης απουσία αντενδείξεων.

Η ενδοφλέβια infoica ασβεστίου μπορεί να είναι αποτελεσματική έναντι των επιδράσεων των αποκλειστών διαύλων ασβεστίου. Η πλύση του γαστρεντερικού μπορεί να ισχύει σε ορισμένες περιπτώσεις. Σε υγιείς εθελοντές, η χρήση ενεργού άνθρακα έως και 2 ώρες μετά τη χρήση αμλοδιπίνης 10 mg μειώνει το ρυθμό απορρόφησης της αμλοδιπίνης. Η αιμοκάθαρση δεν είναι αποτελεσματική λόγω της συνδεδεμένης αμλοδιπίνης στις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Σημειώστε ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται διπλάσια από τη συνταγογραφούμενη δόση.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε νάτριο, ενδέχεται να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι πιο συχνές αναφορές ινδαπαμίδης και αμλοδιπίνης περιλαμβάνουν υποκαλιαιμία, υπνηλία, ζάλη, πονοκέφαλο, διαταραχή της όρασης, διπλή όραση, τύμπανο στο στήθος, κοκκίνισμα, δύσπνοια, κοιλιακό άλγος, ναυτία, δυσπεψία, αλλαγή των συνηθειών του εντέρου, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, πρησμένα πόδια και κόπωση.

Οδηγίες για το πώς να χειριστείτε την ADR

Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

Αντενδείκνυται

Φάρμακα που αντενδείκνυνται μεταξύ νατρίου στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου, άλλα σουλφοναμιδικά φάρμακα, παράγωγα διυδροπυριδίνης ή οποιοδήποτε έκδοχο. Το πιπίλισμα.

Σοβαρή υπόταση.

Προφυλάξεις κατά τη χρήση

Όταν η ηπατική ανεπάρκεια, τα θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να προκαλέσουν ηπατική εγκεφαλική νόσο, ειδικά στην περίπτωση διαταραχής της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών. Λόγω της παρουσίας ινδαπαμίδης, είναι απαραίτητο να διακόψετε αμέσως την κατανάλωση νατρίου εάν παρουσιαστεί αυτή η κατάσταση.

Ευαισθησία στο φως:

Έχουν υπάρξει αναφορές για αντιδράσεις ευαισθησίας στο φως που προκαλούνται από θειαζίδη και διουρητικά που σχετίζονται με τη θειαζίδη. Εάν η φωτοευαίσθητη αντίδραση εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται στον ασθενή να διακόψει τη θεραπεία. Εάν η χρήση διουρητικών υποτίθεται ότι είναι απαραίτητη, συνιστάται στον ασθενή να προστατεύει τις εκτεθειμένες περιοχές του δέρματος ή τις τεχνητές ακτίνες UVA.

Υπέρταση:

Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της αμλοδιπίνης στη μη αμειβόμενη υπέρταση.

Ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών:

Νατριούχο νάτριο πλάσματος: πρέπει να ελέγχετε αυτήν την παράμετρο πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία και μετά να κάνετε τακτικές δοκιμές. Η μείωση των επιπέδων νατρίου μπορεί να ξεκινήσει χωρίς ειδικά συμπτώματα, επομένως είναι απαραίτητος ο τακτικός έλεγχος. Είναι απαραίτητο να γίνονται πιο συχνές εξετάσεις σε ηλικιωμένους και ασθενείς με κίρρωση. Η θεραπεία με διουρητικά μπορεί επίσης να προκαλέσει υπογλυκαιμία νατρίου, προκαλώντας μερικές φορές πολύ σοβαρές συνέπειες. Η υπογλυκαιμία και η υπόταση νατρίου μπορεί να προκαλέσουν αφυδάτωση και υπόταση. Η απώλεια ιόντων χλωρίου μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενείς μεταβολικές αλκαλικές λοιμώξεις. Η συχνότητα και ο βαθμός αυτού του εφέ είναι ελαφριές.

Κάλιο πλάσματος: Η υπόταση είναι ο κύριος κίνδυνος κατά τη λήψη θειαζιδικών διουρητικών και διουρητικών που σχετίζονται με την ομάδα των θειαζιδών. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ο κίνδυνος μείωσης της συγκέντρωσης του καλίου (

Οι ασθενείς με μακρύ QT διατρέχουν επίσης κίνδυνο, αν και η αιτία είναι συγγενής ή οφείλεται σε θεραπεία. Η υπόταση καθώς και ο αργός καρδιακός ρυθμός θα είναι ένας παράγοντας που προάγει τον κίνδυνο σοβαρής αρρυθμίας, ιδιαίτερα τον κίνδυνο στρέψης, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Σε όλα τα παραπάνω, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά τη συγκέντρωση του καλίου. Η πρώτη μέτρηση του καλίου στο αίμα πρέπει να πραγματοποιείται την πρώτη εβδομάδα της θεραπείας. Εάν ανιχνευτεί η συγκέντρωση χαμηλού καλίου στο αίμα, είναι απαραίτητο να γίνει προσαρμογή.

Ασβέστιο στο πλάσμα: Τα θειαζιδικά διουρητικά που σχετίζονται με την ομάδα των θειαζιδών μπορούν να μειώσουν την έκκριση ασβεστίου μέσω του ουροποιητικού συστήματος, προκαλώντας ελαφρά αύξηση και συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα. Μια σημαντική αύξηση στη συγκέντρωση ασβεστίου μπορεί να σχετίζεται με την προηγούμενη διάγνωση του παραθυρεοειδούς αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου πριν ελέγξετε τη λειτουργία του παραθυρεοειδούς.

Γλυκόζη αίματος:

Λόγω της παρουσίας ινδαπαμίδης, ο έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα είναι σημαντικός σε ασθενείς με διαβήτη, ειδικά όταν η συγκέντρωση καλίου στο αίμα είναι χαμηλή.

καρδιακή ανεπάρκεια:

Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να αντιμετωπίζονται προσεκτικά. Σε μια μακροχρόνια μελέτη με θέση εικονικού φαρμάκου σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (επίπεδο NYHA III και IV), το πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται σε μεγαλύτερη συχνότητα στην ομάδα θεραπείας με αμλοδιπίνη σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, συμπεριλαμβανομένης της αμλοδιπίνης, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, επειδή αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων και θανάτου στη συνέχεια.

Νεφρική λειτουργία:

Τα θειαζιδικά διουρητικά και που σχετίζονται με την ομάδα των θειαζιδών προάγουν αποτελεσματικά μόνο όταν η φυσιολογική νεφρική λειτουργία ή μόνο ήπια νεφρική ανεπάρκεια (επίπεδα κρεατινίνης πλάσματος χαμηλότερα από 25 mg/l, δηλαδή 220 μmol/l σε ενήλικες). Στους ηλικιωμένους, οι τιμές κρεατινίνης πλάσματος πρέπει να προσαρμόζονται ανάλογα με την ηλικία, το βάρος και το φύλο του ασθενούς.

Μειώστε τον όγκο της δευτερογενούς κυκλοφορίας μετά την αφυδάτωση και το νάτριο λόγω διουρητικών όταν η έναρξη της θεραπείας οδηγεί σε μειωμένη σπειραματική διήθηση. Αυτό προκαλεί αυξημένη ουρία αίματος και αυξημένη κρεατινίνη πλάσματος. Αυτή η προσωρινή επίδραση στη νεφρική λειτουργία δεν προκαλεί επιπλοκές σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρά αίτια σε ασθενείς που έχουν υποφέρει στο παρελθόν από νεφρική ανεπάρκεια.

Η αμλοδιπίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια σε κανονικές δόσεις. Η αλλαγή στη συγκέντρωση της αμλοδιπίνης στο πλάσμα δεν συσχετίζεται με το βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας. Η αμλοδιπίνη δεν αποκλείεται μέσω της αιμοκάθαρσης.

Η επίδραση της μορφής συνδυασμού νατρίου δεν έχει ελεγχθεί σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η δόση νατρίου πρέπει να ακολουθεί τη δόση κάθε συστατικού όταν χρησιμοποιείται μόνο του.

Ουρικό οξύ:

Λόγω της παρουσίας ινδαπαμίδης, ο κίνδυνος ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να αυξηθεί σε ασθενείς με υπερουριχαιμία.

Ηπατική λειτουργία:

Ο χρόνος ημιζωής της αμλοδιπίνης στα καυσαέρια και η περιοχή κάτω από την υψηλότερη καμπύλη σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια. Η συνιστώμενη δόση για αυτό το θέμα δεν έχει καθοριστεί. Επομένως, η αμλοδιπίνη πρέπει να ξεκινά με τη χαμηλότερη δόση της δόσης και θα πρέπει να είναι προσεκτική κατά την έναρξη της θεραπείας καθώς και κατά την αύξηση της δόσης.

Η επίδραση της μορφής συνδυασμού νατρίου δεν έχει δοκιμαστεί σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία. Σύμφωνα με την επίδραση κάθε συστατικού ινδαπαμίδη και αμλοδιπίνη, αντενδείκνυται η χρήση νατρίου σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια και χρειάζεται προσοχή σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική ανεπάρκεια.

Ηλικιωμένοι:

Χρειάζεται θεραπεία με νάτριο ανάλογα με τη λειτουργία των νεφρών.

Μην χρησιμοποιείτε νάτριο για ασθενείς με σπάνια γενετικά προβλήματα δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή γλυκόζη-γαλακτόζη.

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Το νάτριο νατρίου επηρεάζει ελαφρά τον μέσο όρο οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων. Παρά τον χαμηλό κίνδυνο ινδαπαμίδης, οι διάφορες αντιδράσεις που σχετίζονται με την υπόταση σε ορισμένους ασθενείς, ειδικά στα αρχικά στάδια της θεραπείας ή όταν ο ασθενής χρησιμοποιεί άλλη χαμηλότερη αρτηριακή πίεση. Επομένως, μπορεί να επηρεαστεί η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων.

Η αμλοδιπίνη μπορεί να έχει ελαφρές έως μέτριες επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων. Εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί αμλοδιπίνη με συμπτώματα ζάλης, κεφαλαλγίας, κόπωσης ή ναυτίας, μπορεί να επηρεαστεί η ικανότητα αντίδρασης. Προφυλάξεις ιδιαίτερα στο πρώτο στάδιο της θεραπείας.

Εγκυμοσύνη

δεν συνιστάται η χρήση νατρίου για έγκυες γυναίκες.

Περίοδος θηλασμού

Αντενδείξεις για τη χρήση νατρίου κατά τον θηλασμό.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

ινδαπαμίδη:

Αδικαιολόγητος συντονισμός

Lithi: Το Lithi αυξάνει τα λίθια του πλάσματος με συμπτώματα υπερδοσολογίας, παρόμοια με τη δίαιτα χωρίς αλάτι (η απέκκριση λιθίου μέσω του ουροποιητικού συστήματος μειώνεται). Ωστόσο, εάν χρειάζεστε διουρητικά, είναι απαραίτητο να ελέγχετε αυστηρά τα επίπεδα λιθίου στο πλάσμα και πρέπει να προσαρμόσετε τη δόση.

Πρέπει να είστε προσεκτικοί

Κορυφές που προκαλούν στρέψη: IIA αντι-αρρυθμικά φάρμακα (κινιδίνη, υδροκινιδίνη, δισοπυραμίδη), Ili αντιαρρυθμικά φάρμακα (αμιοδαρόνη, σοταλόλη, δοφετιλίδη, ιβουτιλίδη), ορισμένα αντιψυχωσικά φάρμακα (φαινοθειαζίνη, χλωρομελευμαζίνη, χλωρομελευμαζίνη, κολομαζίνη, κολομαζίνη, λεβομεμαζίνη, λεβομεμαζίνη, λεβομεμαζίνη, λεβομεμαζίνη θειοριδαζίνη, τριφλουοπεραζίνη), ομάδες βενζαμιδίου (Αμισουλπρίδη, σουλπιρίδη, σουλτοπρίδη, τιαπρίδη), ομάδες βουτυροφαινόνης (δροπεριδόλη, αλοπεριδόλη)), βουπριδίλ, σιζαπρίδη, διφαιμυσινρυβενίνη, διφαιμυσινρυβενίνη, Μιζολαστίνη, Μιζολαστίνη, Μιζολαστίνη, Μιζολαστίνη, Μιζολαστίνη, Μιζολαστίνη Πενταμιδίνη, παρφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, φλεβική βανίνη.

Αυξημένος κίνδυνος κοιλιακής αρρυθμίας, ιδιαίτερα στρέψης (το μειωμένο κάλιο είναι παράγοντας κινδύνου). Είναι απαραίτητος ο έλεγχος της υποκαλιαιμίας και η προσαρμογή εάν είναι απαραίτητο πριν από τη χρήση αυτής της φόρμας συνδυασμού. Κλινικός έλεγχος, ηλεκτρολύτες στο πλάσμα και ηλεκτροκαρδιογραφήματα. Χρησιμοποιήστε ουσίες που δεν κινδυνεύουν από στρέψη όταν βρίσκεστε σε κατάσταση υποκαλιαιμίας.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) (συστημικές οδοί) περιλαμβάνουν αναστολείς COX-2, υψηλή δόση σαλικυλικού οξέος (≥ 3 g/ημέρα): Ικανότητα μείωσης της αντιυπερτασικής δράσης της ινδαπαμίδης. Ο κίνδυνος οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με αφυδάτωση (μειωμένη σπειραματική διήθηση). Διεξαγωγή ενυδάτωσης νερού για ασθενείς. Έλεγχος της νεφρικής λειτουργίας στην αρχή της θεραπείας.

Αναστολείς ενζύμου μεταφοράς αγγειοτενσίνης: Ο κίνδυνος αιφνίδιας υπότασης και/ή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας όταν λαμβάνεται θεραπεία με αναστολέα ενζύμου εμφανίζεται όταν ο ασθενής έχει απώλεια νατρίου (ειδικά σε ασθενείς με στένωση νεφρού).

Σε ασθενείς με υπέρταση, όταν η προηγούμενη θεραπεία με διουρητικά μπορεί να προκαλέσει απώλεια νατρίου, είναι απαραίτητο να σταματήσουν τα διουρητικά 3 ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας με αναστολείς ενζύμων και να αρχίσουν να χρησιμοποιούν διουρητικά μείωσης του καλίου εάν είναι απαραίτητο. Ή χρησιμοποιήστε τη χαμηλή δόση έναρξης για να αναστέλλετε τους αναστολείς ενζύμων και να αυξήσετε τη δόση σταδιακά.

Σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η έναρξη θεραπείας με πολύ χαμηλές δόσεις αναστολέων ενζύμου, ίσως μετά τη μείωση της δόσης των διουρητικών καλίου ταυτόχρονα.

Γενικά, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της νεφρικής λειτουργίας (πλάσμα κρεατινίνης) τις πρώτες εβδομάδες που ξεκινά η θεραπεία με μεταφερόμενους αναστολείς ενζύμου.

Άλλα φάρμακα που προκαλούν μείωση του καλίου: αμφοτερικίνη Β (ενδοφλέβια γραμμή), γλυκοκορτικοειδές και μεταλλικά κορτικοειδή (χρήση συστημικού σακχάρου), τετρακοσακτίδιο, ευερέθιστα καθαρτικά: αυξημένος κίνδυνος υπότασης (φαινόμενο χαλκού). Παρακολουθήστε το κάλιο του πλάσματος και προσαρμόστε εάν χρειάζεται. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε περίπτωση ταυτόχρονης θεραπείας με την ομάδα δακτυλίτιδας. Χρησιμοποιήστε καθαρτικά που δεν ερεθίζουν.

Ομάδα δακτυλίτιδας: Η υπόταση οδηγεί σε τοξικές επιδράσεις της ομάδας δακτυλίτιδας. Ανάγκη ελέγχου του καλίου του πλάσματος και των ηλεκτροκαρδιογραφημάτων και, εάν είναι απαραίτητο, προσαρμογή της θεραπείας.

βακλοφένη: Αυξημένη αντιυπερτασική δράση. Αποζημίωση νερού για ασθενείς. Έλεγχος της νεφρικής λειτουργίας στην αρχή της θεραπείας.

αλλοπουρινόλη: Η ταυτόχρονη θεραπεία με ινδαπαμίδη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ευαίσθητων αντιδράσεων στην αλλοπουρινόλη.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ο συντονισμός

Διουρητικά καλίου (αμιλορίδη, σπιρονολακτόνη, τριαμτερένιο): ενώ σε ορισμένους ασθενείς υπάρχει εύλογος συντονισμός, η μείωση ή η υπερκαλιαιμία (ειδικά σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία ή διαβήτη) μπορεί να συνεχίσει να εμφανίζεται. Είναι απαραίτητος ο έλεγχος της συγκέντρωσης του καλίου και ηλεκτροκαρδιογραφήματα, εάν είναι απαραίτητο, είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί η θεραπεία.

Μετφορμίνη: Ο αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης με γαλακτικό οξύ της μετφορμίνης λόγω της ικανότητας πρόκλησης νεφρικής ανεπάρκειας σε διουρητικά και ιδιαίτερα με διουρητικά. Μην χρησιμοποιείτε μετφορμίνη όταν η κρεατινίνη πλάσματος υπερβαίνει τα 15 mg/l (135 μmol/l) στους άνδρες και τα 12 mg/l (110 μmol/l) στις γυναίκες.

Σκιαγραφικά που περιέχουν ιώδιο: Όταν τα διουρητικά προκαλούν αφυδάτωση, ο κίνδυνος οξείας νεφρικής δυσλειτουργίας αυξάνεται ιδιαίτερα όταν οι ασθενείς με σκιαγραφικό αυξάνουν. Πρέπει να ενυδατωθείτε πριν χρησιμοποιήσετε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Αντικαταθλιπτικά παρόμοια με την ιμιπραμίνη, ηρεμιστικά: Η δράση κατά της υπέρτασης και ο κίνδυνος υπότασης αυξάνεται (η επίδραση του χαλκού).

Ασβέστιο (μορφή άλατος): Ο κίνδυνος υπερασβεστιαιμίας λόγω μείωσης της έκκρισης ασβεστίου μέσω των ούρων.

κυκλοσπορίνη, τακρόλιμους: Ο κίνδυνος αυξημένης κρεατινίνης πλάσματος δεν συνοδεύεται από αλλαγές στα επίπεδα της κυκλοσπορίνης κατά την κυκλοφορία, ακόμη και στην περίπτωση ασθενών που δεν έχουν απώλεια sodium. Τετρακοσακτιδικά φάρμακα (χρησιμοποιώντας συστημικό σάκχαρο): Μείωση της δράσης κατά της υπέρτασης (κατακράτηση νερού/νατρίου λόγω κορτικοστεροειδών φαρμάκων).

αμλοδιπίνη:

Dantrolen (μορφή μετάδοσης): στα ζώα, η κοιλιακή και καρδιαγγειακή κατάρρευση οδηγεί σε θανάτους που έχουν καταγραφεί σχετικά με υπερκαλιαιμία όταν συνδυάζεται Verapamil και ενδοφλέβια dantrolen. Λόγω του κινδύνου υπερκαλιαιμίας, συνιστάται να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων διαύλων ασβεστίου όπως η αμλοδιπίνη με dantrolen σε ασθενείς με ικανότητα αύξησης της κακοήθους θερμοκρασίας σώματος και στη θεραπεία της κακοήθους θερμοκρασίας σώματος.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση αμλοδιπίνης μαζί με γκρέιπφρουτ ή χυμός γκρέιπφρουτ, επειδή η χρήση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί σε ορισμένους ασθενείς, οδηγώντας σε αύξηση της επίδρασης της μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Αναστολείς του CYP3A4:

Η ταυτόχρονη χρήση αμλοδιπίνης με ισχυρούς ή μεσαίου μεγέθους αναστολείς του CYP3A4 (αναστολείς πρωτεάσης, αντιμυκητιακά φάρμακα αζόλης, μακρολίδια όπως ερυθρομυκίνη και κλαριθρομυκίνη, βεραπαμίλη ή διλτιαζέμη) μπορεί να αυξήσει σημαντικά τα επίπεδα αμλοδιπίνης στην κυκλοφορία. Οι κλινικές εκδηλώσεις που αντιστοιχούν σε αυτή τη φαρμακοκινητική αλλαγή του φαρμάκου μπορεί να είναι πιο ξεκάθαρες σε ηλικιωμένους ασθενείς. Επομένως, κλινική παρακολούθηση και προσαρμογή της δόσης.

Αυξημένος κίνδυνος υπότασης σε ασθενείς που λαμβάνουν κλαριθρομυκίνη μαζί με αμλοδιπίνη. Συνιστάται η στενή παρακολούθηση ασθενών με ταυτόχρονη χρήση αμλοδιπίνης με κλαριθρομυκίνη.

Φάρμακα επαγωγής του CYP3A4:

Δεν υπάρχουν δεδομένα για τις επιδράσεις των φαρμάκων επαγωγής του CYP3A4 με την αμλοδιπίνη. Η χρήση με φάρμακα επαγωγής του CYP3A4 (ριφαμπικίνη, Hypericum Perforatum) μπορεί να μειώσει τα επίπεδα αμλοδιπίνης στο πλάσμα. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν λαμβάνετε αμλοδιπίνη και φάρμακα που προκαλούν το CYP3A4.

Η επίδραση της αμλοδιπίνης σε άλλα φάρμακα:

Το αποτέλεσμα μείωσης της αρτηριακής πίεσης της AMLODIPINE αντηχεί με τον αντίκτυπο της μείωσης της αρτηριακής πίεσης άλλων φαρμάκων κατά της υπέρτασης.

Σε κλινικές μελέτες αλληλεπίδρασης με φάρμακα, η αμλοδιπίνη δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική της ατορβαστατίνης, της διγοξίνης, της βαρφαρίνης.

τακρόλιμους:

Ο κίνδυνος αυξημένης συγκέντρωσης τακρόλιμους στο αίμα όταν χρησιμοποιείται με αμλοδιπίνη. Για να αποφευχθεί η τοξικότητα του τακρόλιμους, η χρήση της αμλοδιπίνης σε ασθενείς που χρησιμοποίησαν τακρόλιμους θα πρέπει να παρακολουθεί τη συγκέντρωση του τακρόλιμους στο αίμα και να προσαρμόζει τη δόση του τακρόλιμους εάν είναι απαραίτητο.

κυκλοσπορίνη:

Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες αλληλεπίδρασης φαρμάκων με την κυκλοσπορίνη και την αμλοδιπίνη σε υγιείς εθελοντές ή άλλους πληθυσμούς, εκτός από ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού, αλλά η βασική συγκέντρωση της κυκλοσπορίνης αυξάνεται (μέσος όρος 0–40%) παρατηρήθηκε. Η συγκέντρωση της κυκλοσπορίνης θα πρέπει να παρακολουθείται σε ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού που χρησιμοποιούν αμλοδιπίνη και θα πρέπει να μειώνεται η δόση της κυκλοσπορίνης εάν είναι απαραίτητο.

Σιμβαστατίνη:

Η ταυτόχρονη χρήση αμλοδιπίνης 10 mg επαναλαμβανόμενων δόσεων και 80 mg σιμβαστατίνης αυξάνει κατά 77% τη συγκέντρωση σιμβαστατίνης στην κυκλοφορία σε σύγκριση με όταν χρησιμοποιείται μόνο σιμβαστατίνη. Σε ασθενείς με αμλοδιπίνη, η μέγιστη δόση σιμβαστατίνης είναι 20 mg/ημέρα.

Αποθήκευση

Φυλάσσετε σε θερμοκρασία κάτω των 30ºC.

Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στο κουτί και στην κυψέλη.

Μην ρίχνετε το φάρμακο σε λύματα ή οικιακά απορρίμματα. Ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας πώς να χειριστείτε εάν δεν χρησιμοποιείτε πλέον το φάρμακο. Αυτό θα βοηθήσει στην προστασία του περιβάλλοντος.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.