Sodiumamam 1.5mg/5mg ليه أدوية لارتفاع ضغط الدم (30 قرص)

فشل القلب مع ديناميكا الدم غير المستقرة بعد احتشاء عضلة القلب الحاد.

احتياطات الاستخدام

عندما يكون الكبد ضعيفًا، يمكن أن تسبب مدرات البول الثيازيدية مرضًا دماغيًا للكبد، خاصة في حالة عدم توازن الكهارل. ونظراً لوجود الإنداباميد، فمن الضروري التوقف عن شرب الصوديوم فوراً في حال حدوث هذه الحالة.

حساسية الضوء:

تم الإبلاغ عن تفاعلات حساسية للضوء ناجمة عن الثيازيد ومدرات البول المرتبطة بالثيازيد. إذا حدث رد فعل حساس للضوء أثناء العلاج، فمن المستحسن أن يتوقف المريض عن العلاج. إذا كان من المفترض أن يكون استخدام مدرات البول ضروريًا، يوصى المريض بحماية مناطق الجلد المعرضة للجلد أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية.

ارتفاع ضغط الدم:

سلامة وفعالية أملوديبين في علاج ارتفاع ضغط الدم غير المدفوع.

توازن الماء والكهارل:

صوديوم البلازما: يجب التحقق من هذه المعلمة قبل بدء العلاج ثم إجراء اختبارات منتظمة. قد يبدأ خفض مستويات الصوديوم دون ظهور أي أعراض خاصة، لذا من الضروري إجراء فحص منتظم. من الضروري إجراء اختبارات أكثر تكرارا عند كبار السن ومرضى تليف الكبد. يمكن أن يؤدي العلاج بمدرات البول أيضًا إلى نقص السكر في الدم بالصوديوم، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى عواقب وخيمة للغاية. نقص السكر في الدم الصوديوم وانخفاض ضغط الدم قد يسبب الجفاف وانخفاض ضغط الدم. يمكن أن يؤدي فقدان أيونات الكلوريد إلى التهابات قلوية استقلابية ثانوية. تردد ودرجة هذا التأثير تكون خفيفة.

البوتاسيوم في البلازما: انخفاض ضغط الدم هو الخطر الرئيسي عند تناول مدرات البول الثيازيدية ومدرات البول المرتبطة بمجموعة الثيازيد. من الضروري الوقاية من خطر خفض تركيز البوتاسيوم (

المرضى الذين يعانون من فترة QT الطويلة معرضون أيضًا للخطر، على الرغم من أن السبب خلقي أو بسبب العلاج. سيكون انخفاض ضغط الدم بالإضافة إلى بطء معدل ضربات القلب من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة باضطراب نظم القلب الخطير، وخاصة خطر الالتواء الذي قد يؤدي إلى الوفاة.

في كل ما سبق، من الضروري فحص تركيز البوتاسيوم بانتظام. يجب إجراء القياس الأول لبوتاسيوم الدم في الأسبوع الأول من العلاج. إذا تم الكشف عن انخفاض تركيز البوتاسيوم في الدم، فمن الضروري ضبطه.

كالسيوم البلازما:

يمكن لمدر البول الثيازيدي والمرتبط بمجموعة الثيازيد أن يقلل من إفراز الكالسيوم عبر المسالك البولية، مما يسبب زيادة طفيفة في تركيز الكالسيوم في الدم. قد تترافق الزيادة الكبيرة في تركيز الكالسيوم مع التشخيص السابق للغدة الدرقية. في هذه الحالة، من الضروري التوقف عن تناول الدواء قبل فحص وظيفة الغدة الدرقية.

نسبة الجلوكوز في الدم:

ونظرًا لوجود الإنداباميد، فإن التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم أمر مهم لدى مرضى السكري، خاصة عند انخفاض تركيز البوتاسيوم في الدم.

فشل القلب:

يجب علاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب بعناية. في دراسة طويلة الأمد مع استخدام الدواء الوهمي في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد (مستوى NYHA الثالث والرابع)، تحدث الوذمة الرئوية بتكرار أعلى في مجموعة العلاج بالأملوديبين مقارنة بالمجموعة الضابطة. يجب استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم بما في ذلك أملوديبين بحذر عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، لأن هذه الأدوية قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة بعد ذلك.

وظائف الكلى:

مدرات البول الثيازيدية والمتعلقة بمجموعة الثيازيد تكون فعالة بشكل كامل فقط عندما تكون وظائف الكلى طبيعية أو الفشل الكلوي الخفيف فقط (تركيزات الكرياتينين في البلازما أقل من 25 ملغم/لتر، أي 220 ميكرومول/لتر لدى البالغين). عند كبار السن يجب تعديل قيم الكرياتينين في البلازما حسب عمر المريض ووزنه وجنسه.

إن تقليل حجم الدورة الدموية الثانوية بعد الجفاف والصوديوم بسبب مدرات البول عند بدء العلاج يؤدي إلى انخفاض الترشيح الكبيبي. وهذا يسبب زيادة اليوريا في الدم وزيادة الكرياتينين في البلازما. هذا التأثير المؤقت على وظيفة الكلى لا يسبب مضاعفات لدى المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية، ولكن يمكن أن يسبب أسبابًا خطيرة لدى المرضى الذين عانوا سابقًا من الفشل الكلوي.

يمكن استخدام أملوديبين لمرضى القصور الكلوي بالجرعات التقليدية. لا يرتبط التغير في تركيز أملوديبين في البلازما بدرجة الفشل الكلوي. لا يتم استبعاد أملوديبين من خلال غسيل الكلى.

لم يتم اختبار تأثير تركيبة الصوديومام على المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، يجب أن تتبع جرعة الصوديوم جرعة كل مكون عند استخدامه بمفرده.

حمض اليوريك:

بسبب وجود الإنداباميد، يمكن أن يزيد خطر الإصابة بالنقرس لدى المرضى الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم.

وظائف الكبد:

يطول وقت هدر أملوديبين وتكون المساحة الموجودة أسفل المنحنى أعلى في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد. لم يتم إعداد الجرعة الموصى بها لهذا الموضوع. لذلك، يجب البدء بالأملوديبين بأقل جرعة من الجرعة ويجب توخي الحذر عند بدء العلاج وكذلك عند زيادة الجرعة.

لم يتم اختبار تأثير مزيج الصوديوم الصوديوم على المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد. وفقًا لتأثير كل مكون من مكونات إنداباميد وأملوديبين، يُمنع استخدام الصوديوم للمرضى الذين يعانون من فشل كبدي حاد ويجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من فشل كبد خفيف إلى متوسط.

كبار السن:

يحتاج إلى علاج بأدوية الصوديوم حسب وظيفة الكلى.

لا تستخدم صوديوم الصوديوم للمرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة مثل عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتيز أو الجلوكوز - الجالاكتوز.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

صوديوم الصوديوم له تأثير طفيف على متوسط ​​القيادة وتشغيل الآلات. وعلى الرغم من انخفاض خطر الإنداباميد، فإن التفاعلات المختلفة المتعلقة بانخفاض ضغط الدم لدى بعض المرضى، خاصة في المراحل الأولى من العلاج أو عندما يستخدم المريض انخفاضًا آخر في ضغط الدم. ولذلك، يمكن أن تتأثر القدرة على القيادة وتشغيل الآلات.

قد يكون للأملوديبين تأثيرات خفيفة إلى متوسطة على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات. إذا استخدم المريض أملوديبين مع ظهور أعراض الدوخة أو الصداع أو التعب أو الغثيان، فقد تتأثر القدرة على التفاعل. الاحتياطات خاصة في المرحلة الأولى من العلاج.

الحمل

لا ننصح باستخدام الصوديوم للنساء الحوامل.

فترة الرضاعة

موانع استخدام الصوديوم عند الرضاعة الطبيعية.

التفاعل الدوائي

إنداباميد

التنسيق غير المعدود:

الليثي: الليثي يزيد من الليثيوم في البلازما مع أعراض الجرعة الزائدة، على غرار النظام الغذائي الخالي من الملح (يقل إفراز الليثيوم عبر المسالك البولية). ومع ذلك، إذا كنت بحاجة إلى مدرات البول، فمن الضروري التحكم بشكل صارم في مستويات الليثيوم في البلازما وتعديل الجرعة.

الحذر يجب الحذر:

يسبب الدواء ظاهرة الالتواء:

تشتمل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) (بطرق جهازية) على مثبطات انتقائية لـ COX-2، وحمض الساليسيليك بجرعة عالية (≥ 3 جم/يوم): قادرة على تقليل التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم للإنداباميد. خطر الفشل الكلوي الحاد لدى المرضى الذين يعانون من الجفاف (انخفاض الترشيح الكبيبي). إجراء معالجة الجفاف بالمياه، ومراقبة وظائف الكلى في بداية العلاج.

مثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين:

الأدوية الأخرى التي تسبب البوتاسيوم: الأمفوتيريسين ب (خط في الوريد)، الجلوكو - والمعادن - القشرية (باستخدام السكر الجهازي)، تيتراكوساكتيد، المسهلات المهيجة:

مجموعة الديجيتال: انخفاض ضغط الدم يؤدي إلى تأثيرات سامة لمجموعة الديجيتال. من الضروري التحكم في مستوى البوتاسيوم في البلازما وتخطيط كهربية القلب وضبط العلاج إذا لزم الأمر.

باكلوفين: زيادة التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم. تعويض الماء للمرضى، مراقبة الكلى في بداية العلاج.

الوبيورينول: العلاج المتزامن مع الإنداباميد قد يزيد من خطر تفاعلات فرط الحساسية تجاه الوبيورينول.

يجب مراعاة التنسيق:

مدرات البول البوتاسيوم (أميلوريد، سبيرونولاكتون، تريامتيرين): في حين أن التنسيق المعقول مفيد في بعض المرضى، إلا أنه قد يستمر حدوث انخفاض أو تجاوز مفرط (خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أو مرض السكري). ومن الضروري ضبط تركيز البوتاسيوم وتخطيط القلب، وإذا لزم الأمر يجب مراجعة العلاج.

الميتفورمين: إن زيادة خطر تلوث الميتفورمين بحمض اللاكتيك بسبب قدرته على التسبب في قصور كلوي يرتبط بمدرات البول وخاصة مع مدرات البول الحزامية. لا تستخدم الميتفورمين عندما يتجاوز الكرياتينين في البلازما 15 ملغم/لتر (135 ميكرومول/لتر) لدى الرجال و12 ملغم/لتر (110 ميكرومول/لتر) لدى النساء.

يحتوي عقار التباين على اليود: عندما تسبب مدرات البول الجفاف، يزداد خطر الفشل الكلوي الحاد، خاصة عندما يستخدم المرضى جرعات عالية من أدوية التباين التي تحتوي على اليود. يجب إعادة الترطيب قبل استخدام الأدوية التي تحتوي على اليود.

مضادات الاكتئاب المشابهة للإيميبرامين والمهدئة: يزداد خطر انخفاض ضغط الدم المضاد لضغط الدم (تأثير التآزر).

الكالسيوم (شكله الملح): خطر الإصابة بفرط كالسيوم الدم بسبب انخفاض إفراز الكالسيوم عن طريق البول.

السيكلوسبورين، التاكروليموس: لا يصاحب خطر زيادة الكرياتينين في البلازما أي تغيرات في مستويات السيكلوسبورين أثناء الدورة الدموية، حتى لو لم يكن المريض يعاني من الجفاف أو فقدان الصوديوم.

الكورتيكوستيرويد، أدوية التتراكوساكتيد (باستخدام السكر الجهازي): تقليل التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم (احتباس الماء/الصوديوم بسبب مجموعات الكورتيكوستيرويد).

أملوديبين

دانترولين (نموذج النقل):

في الحيوانات، تم تسجيل اهتزاز البطين وانهيار القلب والأوعية الدموية مما يؤدي إلى الوفاة بسبب فرط بوتاسيوم الدم عند الجمع بين فيراباميل ودانترولين في الوريد. بسبب خطر فرط بوتاسيوم الدم، يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن لحاصرات قنوات الكالسيوم مثل أملوديبين مع دانترولين في المرضى الذين لديهم القدرة على زيادة درجة حرارة الجسم الخبيثة وفي علاج درجة حرارة الجسم الخبيثة.

لا ينصح باستخدام الأملوديبين في وقت واحد مع الجريب فروت أو عصير الجريب فروت لأن استخدام الدواء يمكن أن يزيد عند بعض المرضى مما يؤدي إلى زيادة تأثير خفض ضغط الدم.

مثبطات CYP3A4:

الاستخدام المتزامن للأملوديبين مع مثبطات قوية أو متوسطة CYP3A4 (مثبطات الأنزيم البروتيني، أدوية الآزول المضادة للفطريات، الماكروليدات مثل الاريثروميسين وكلاريثروميسين، فيراباميل أو ديلتيازيم) يمكن أن يزيد بشكل كبير من مستويات الأملوديبين في الدورة الدموية. المظاهر السريرية المقابلة لهذا التغيير الدوائي للدواء يمكن أن تكون أكثر وضوحا في المرضى المسنين. ولذلك، يجب المراقبة السريرية وتعديل الجرعة.

زيادة خطر انخفاض ضغط الدم لدى المرضى الذين يتناولون كلاريثروميسين مع أملوديبين. يوصى بمراقبة المرضى عن كثب عند الاستخدام المتزامن للأملوديبين مع كلاريثروميسين.

الأدوية التحريضية CYP3A4:

لا توجد بيانات حول تأثيرات الأدوية التحريضية CYP3A4 مع الأملوديبين. يمكن أن يؤدي استخدامه مع الأدوية التحريضية CYP3A4 (Rifampicin، Hypericum Perforatum) إلى تقليل مستويات الأملوديبين في البلازما. يجب توخي الحذر عند تناول الأملوديبين والأدوية المسببة لمرض CYP3A4.

تأثير الأملوديبين على الأدوية الأخرى:

إن تأثير أملوديبين في خفض ضغط الدم يتناغم مع تأثير خفض ضغط الدم للأدوية الأخرى المضادة لارتفاع ضغط الدم.

في الدراسات التفاعلية الدوائية السريرية، لا يؤثر أملوديبين على الحرائك الدوائية لأتورفاستاتين، ديجوكسين، وارفارين.

تاكروليموس: خطر زيادة تركيز التاكروليموس في الدم عند استخدامه مع أملوديبين. لتجنب سمية تاكروليموس، فإن استخدام أملوديبين في المرضى الذين استخدموا تاكروليموس يجب مراقبة تركيز تاكروليموس في الدم وضبط جرعة تاكروليموس إذا لزم الأمر.

السيكلوسبورين: لم يتم إجراء دراسات تفاعلية طبية مع السيكلوسبورين والأملوديبين على متطوعين أصحاء أو مجموعات سكانية أخرى باستثناء مرضى زرع الكلى، الذين لوحظ زيادة في تركيز السيكلوسبورين الأساسي لديهم (متوسط ​​0 - 40٪). يجب مراقبة تركيز السيكلوسبورين عند مرضى زرع الكلى الذين يستخدمون الأملوديبين، ويجب تقليل جرعة السيكلوسبورين إذا لزم الأمر.

سيمفاستاتين: يؤدي استخدام أملوديبين 10 ملغ بجرعات متكررة و80 ملغ من سيمفاستاتين في نفس الوقت إلى زيادة تركيز سيمفاستاتين في الدورة الدموية بنسبة 77% مقارنة باستخدام سيمفاستاتين وحده. في المرضى الذين يعانون من أملوديبين، الجرعة القصوى من سيمفاستاتين هي 20 ملغ / يوم.