Sodiumamam 1,5 mg/5 mg léky na hypertenzi (30 tablet)

Srdeční selhání s nestabilní hemodynamikou po akutním infarktu myokardu.

Opatření pro použití

Při poškození jater mohou thiazidová diuretika způsobit jaterní onemocnění mozku, zejména v případě nerovnováhy elektrolytů. Vzhledem k přítomnosti indapamidu je nutné okamžitě přestat pít sodík, pokud tato situace nastane.

Citlivost na světlo:

Byly hlášeny reakce citlivosti na světlo způsobené thiazidy a diuretiky souvisejícími s thiazidem. Pokud se reakce citlivá na světlo objeví během léčby, pacientovi se doporučuje léčbu ukončit. Pokud je použití diuretik nutné, doporučuje se pacientovi chránit pokožku vystavenou kůží nebo umělým UVA paprskům.

Hypertenze:

Bezpečnost a účinnost amlodipinu na neplacenou hypertenzi.

Rovnováha vody a elektrolytu:

Plazmatický sodík: tento parametr je nutné zkontrolovat před zahájením léčby a poté provádět pravidelné testy. Snížení hladiny sodíku může začít bez zvláštních příznaků, proto je nutná pravidelná kontrola. U starších pacientů a pacientů s cirhózou je nutné provádět častější testy. Léčba diuretiky může také způsobit hypoglykémii sodíku, někdy způsobit velmi vážné následky. Hypoglykémie a hypotenze sodíku mohou způsobit dehydrataci a hypotenzi. Ztráta chloridových iontů může vést k sekundárním metabolickým alkalickým infekcím. Frekvence a míra tohoto efektu jsou lehké.

Draslík v plazmě: Hypotenze je hlavním rizikem při užívání thiazidových diuretik a diuretik příbuzných thiazidové skupině. Je nutné předcházet riziku snížení koncentrace draslíku draslíku (

Rizikovou skupinou jsou také pacienti s dlouhým QT intervalem, i když příčina je vrozená nebo způsobená léčbou. Hypotenze a pomalá srdeční frekvence budou faktorem, který podporuje riziko vážné arytmie, zejména riziko torze, která může vést ke smrti.

Ve všem výše uvedeném je nutné pravidelně kontrolovat koncentraci draslíku. První měření draslíku v krvi by mělo být provedeno v prvním týdnu léčby. Pokud je zjištěna koncentrace nízkého draslíku v krvi, je nutné upravit.

plazmatický vápník:

Thiazidové diuretikum a příbuzné thiazidové skupině může snižovat vylučování vápníku močovými cestami, což způsobuje mírné zvýšení a vzdušné koncentrace vápníku v krvi. Významné zvýšení koncentrace vápníku může souviset s předchozí diagnózou příštítného tělíska. V tom případě je nutné přerušit užívání léku před kontrolou funkce příštítných tělísek.

Hladina glukózy v krvi:

Vzhledem k přítomnosti indapamidu je u pacientů s diabetem důležitá kontrola hladiny glukózy v krvi, zejména při nízké koncentraci draslíku v krvi.

srdeční selhání:

Pacienti se srdečním selháním by měli být léčeni opatrně. V dlouhodobé studii s placebem u pacientů s těžkým srdečním selháním (úroveň NYHA III a IV) se plicní edém vyskytuje ve vyšší frekvenci ve skupině léčené amlodipinem ve srovnání s kontrolní skupinou. Blokátory kalciových kanálů včetně amlodipinu by měly být používány opatrně u pacientů s městnavým srdečním selháním, protože tyto léky mohou zvýšit riziko kardiovaskulárních příhod a následné smrti.

Funkce ledvin:

Thiazidová diuretika a příbuzná thiazidové skupině jsou plně účinná pouze při normální funkci ledvin nebo pouze při mírném selhání ledvin (koncentrace kreatininu v plazmě nižší než 25 mg/l, což znamená 220 μmol/l u dospělých). U starších osob by měly být hodnoty plazmatického kreatininu upraveny podle věku, hmotnosti a pohlaví pacienta.

Snížení objemu sekundární cirkulace po dehydrataci a sodík v důsledku diuretik při zahájení léčby vede ke snížení glomerulární filtrace. To způsobuje zvýšení močoviny v krvi a zvýšení plazmatického kreatininu. Tento dočasný vliv na funkci ledvin nezpůsobuje komplikace u pacientů s normální funkcí ledvin, ale může způsobit závažné příčiny u pacientů, kteří dříve trpěli selháním ledvin.

Amlodipin může být podáván pacientům s poruchou funkce ledvin v běžných dávkách. Změna plazmatické koncentrace amlodipinu nekoreluje se stupněm renálního selhání. Amlodipine is not excluded through dialysis.

Vliv formy kombinace sodíku nebyl testován u pacientů s poruchou funkce ledvin. U pacientů s renálním selháním musí dávka sodíku následovat po dávce každé složky, pokud se používá samostatně.

Kyselina močová:

Kvůli přítomnosti indapamidu se může u pacientů s hyperurikémií zvýšit riziko dny.

Funkce jater:

Odpadní čas amlodipinu je prodloužen a plocha pod křivkou je vyšší u pacientů s jaterním selháním. Doporučená dávka pro tento subjekt nebyla stanovena. Amlodipin proto musí být zahájen nejnižší dávkou a měl by být opatrný při zahájení léčby i při zvyšování dávky.

Vliv kombinace sodíku nebyl testován u pacientů s poruchou funkce jater. Podle vlivu jednotlivých složek indapamidu a amlodipinu je kontraindikováno užívání sodíku u pacientů s těžkým jaterním selháním a u pacientů s mírným až středním jaterním selháním je třeba být opatrní.

Starší:

V závislosti na funkci ledvin je třeba léčit natriumamy.

Sodík sodný nepoužívejte u pacientů se vzácnými genetickými problémy intolerancí galaktózy, nedostatkem laktázy nebo glukózo-galaktózy.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Sodík má mírný vliv na průměrné řízení a obsluhu strojů. Navzdory nízkému riziku indapamidu, různých reakcí souvisejících s jinou hypotenzí u některých pacientů, zejména u pacientů v časných stádiích léčby, zejména u pacientů s nižším krevním tlakem. Proto může být ovlivněna schopnost řídit a obsluhovat stroje.

Amlodipin může mít mírný až střední vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje. Pokud pacient užívá amlodipin s příznaky závratě, bolesti hlavy, únavy nebo nevolnosti, může být schopnost reagovat ovlivněna. Preventivní opatření zejména v první fázi léčby.

Těhotenství

nedoporučujeme užívat sodík těhotným ženám.

Období kojení

Kontraindikace užívání sodíku při kojení.

Drogová interakce

indapamid

Nespočetná koordinace:

Lithi: Lithi increases plasma lithiums with symptoms of overdose, similar to salt -free diet (excretion of lithiums through the urinary tract decreases). Pokud však potřebujete diuretika, je nutné přísně kontrolovat hladiny lithia v plazmě a upravit dávku.

Měli byste být opatrní:

Droga způsobuje torzní fenomén:

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) (systémové cesty) zahrnují selektivní inhibitory COX - 2, vysoké dávky kyseliny salicylové (≥ 3 g/den): schopné snížit antihypertenzní účinek indapamidu. Riziko akutního selhání ledvin u pacientů s dehydratací (snížená glomerulární filtrace). Proveďte rehydrataci vody, kontrolu funkce ledvin na začátku léčby.

Inhibitory enzymu přeneseného angiotensinem:

Další léky, které způsobují draslík: amfotericin B (intravenózní linka), glukokortikoidy a minerální kortikoidy (s použitím systémového cukru), tetrakosaktid, dráždivá laxativa:

Digitalisová skupina: Hypotenze vede k toxickým účinkům digitalisové skupiny. Potřeba kontrolovat plazmatické kalium a elektrokardiogramy a v případě potřeby upravit léčbu.

baklofen: Zvýšený antihypertenzní účinek. Kompenzace vody pro pacienty, kontrola ledvin na začátku léčby.

Allopurinol: Současná léčba indapamidem může zvýšit riziko reakcí přecitlivělosti na alopurinol.

Koordinace musí vzít v úvahu:

Draselná diuretika (amilorid, spironolakton, triamteren): i když je rozumná koordinace u některých pacientů prospěšná, může se stále vyskytovat snížená nebo hyperpassing (zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo diabetem). Je nutné kontrolovat koncentraci draslíku a elektrokardiogramy, v případě potřeby je nutné revidovat léčbu.

Metformin: Zvýšené riziko kontaminace metforminu kyselinou mléčnou kvůli schopnosti způsobit poruchu funkce ledvin souvisí s diuretiky a zejména s diuretiky. Nepoužívejte Metformin, pokud plazmatická hladina kreatininu překročí 15 mg/l (135 μmol/l) u mužů a 12 mg/l (110 μmol/l) u žen.

kontrastní látka obsahuje jód: Když diuretika způsobují dehydrataci, zvyšuje se riziko akutního selhání ledvin, zvláště pokud pacienti užívají vysoké dávky kontrastních látek obsahujících jód. Před použitím léků obsahujících jód je třeba rehydratovat.

Antidepresiva podobná imipraminu, sedativa: Anti-krevní tlak a riziko snížení krevního tlaku jsou zvýšené (účinek synergií).

Vápník (forma soli): Riziko hyperkalcémie v důsledku snížení sekrece vápníku močí.

cyklosporin, takrolimus: Riziko zvýšeného plazmatického kreatininu nedoprovází žádné změny hladin cyklosporinu během oběhu, a to ani v případě, že pacient není dehydratovaný nebo nedochází ke ztrátě sodíku.

Kortikosteroidy, tetrakosaktidy (používající systémový cukr): snížení antihypertenzního účinku (retence vody/sodíku v důsledku>skupin kortikosteroidů).

amlodipin

dantrolen (forma přenosu):

U zvířat byly zaznamenány komorové vibrace a kardiovaskulární kolaps, které vedly ke smrti v souvislosti s hyperkalémií při kombinaci verapamilu a intravenózního dantrolenu. Kvůli riziku hyperkalemie se doporučuje vyhnout se současnému užívání blokátorů kalciových kanálů, jako je amlodipin s dantrolenem u pacientů se schopností zvyšovat maligní tělesnou teplotu a při léčbě maligní tělesné teploty.

Současné užívání amlodipinu s grapefruitem nebo grapefruitovou šťávou se nedoporučuje, protože užívání léku se může u některých pacientů zvýšit, což vede ke zvýšení účinku na snížení krevního tlaku.

Inhibitory CYP3A4:

Současné užívání amlodipinu se silnými nebo středními inhibitory CYP3A4 (inhibitory proteázy, azolová antimykotika, makrolidy jako erythromycin a klarithromycin, verapamil nebo diltiazem) může významně zvýšit hladiny amlodipinu v oběhu. Klinické projevy odpovídající této farmakokinetické změně léku mohou být zřetelnější u starších pacientů. Proto klinické sledování a úprava dávky.

Zvýšené riziko hypotenze u pacientů užívajících klarithromycin spolu s amlodipinem. Doporučuje se pečlivě sledovat pacienty se současným užíváním amlodipinu s klarithromycinem.

Léky indukující CYP3A4:

Neexistují žádné údaje o účincích léků na indukci CYP3A4 s amlodipinem. Použití s ​​léky indukujícími CYP3A4 (Rifampicin, Hypericum Perforatum) může snížit hladiny amlodipinu v plazmě. Při užívání amlodipinu a léků způsobujících CYP3A4 byste měli být opatrní.

Vliv amlodipinu na jiné léky:

Účinek AMLODIPINE na snížení krevního tlaku rezonuje s dopadem snížení krevního tlaku jiných léků proti hypertenzi.

V klinických studiích interakce s léky amlodipin neovlivňuje farmakokinetiku Atorvastatinu, Digoxinu, Warfarinu.

takrolimus: Riziko zvýšené koncentrace takrolimu v krvi při použití s ​​amlodipinem. Aby se předešlo toxicitě takrolimu, mělo by použití amlodipinu u pacientů, kteří užívali takrolimus, sledovat koncentraci takrolimu v krvi a v případě potřeby upravit dávku takrolimu.

Cyklosporin: Nebyly provedeny žádné lékařské interaktivní studie s cyklosporinem a amlodipinem u zdravých dobrovolníků nebo jiné populace s výjimkou pacientů po transplantaci ledviny, u kterých byla pozorována základní koncentrace cyklosporinu (v průměru 0 - 40 %). Koncentrace cyklosporinu by měla být sledována u pacientů po transplantaci ledviny užívajícími amlodipin a v případě potřeby by měla být dávka cyklosporinu snížena.

Simvastatin: současné užívání Amlodipinu 10 mg v opakovaných dávkách a 80 mg simvastatinu zvyšuje o 77 % koncentrace simvastatinu v krevním oběhu ve srovnání s užíváním samotného simvastatinu. U pacientů s amlodipinem je maximální dávka simvastatinu 20 mg/den.