Sodiumamamam 1,5mg/5mg λιγότερο φάρμακα για την υπέρταση (30 δισκία)

Καρδιακή ανεπάρκεια με ασταθή αιμοδυναμική μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Προφυλάξεις κατά τη χρήση

Όταν η ηπατική ανεπάρκεια, τα θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να προκαλέσουν ηπατική εγκεφαλική νόσο, ειδικά στην περίπτωση διαταραχής της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών. Λόγω της παρουσίας ινδαπαμίδης, είναι απαραίτητο να διακόψετε αμέσως την κατανάλωση νατρίου εάν παρουσιαστεί αυτή η κατάσταση.

Ευαισθησία στο φως:

Έχουν υπάρξει αναφορές για αντιδράσεις ευαισθησίας στο φως που προκαλούνται από θειαζίδη και διουρητικά που σχετίζονται με τη θειαζίδη. Εάν η φωτοευαίσθητη αντίδραση εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται στον ασθενή να διακόψει τη θεραπεία. Εάν η χρήση διουρητικών υποτίθεται ότι είναι απαραίτητη, συνιστάται στον ασθενή να προστατεύει τις εκτεθειμένες περιοχές του δέρματος ή τις τεχνητές ακτίνες UVA.

Υπέρταση:

Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της αμλοδιπίνης στη μη αμειβόμενη υπέρταση.

Ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών:

Νάτριο πλάσματος: πρέπει να ελέγχετε αυτήν την παράμετρο πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία και μετά να κάνετε τακτικές δοκιμές. Η μείωση των επιπέδων νατρίου μπορεί να ξεκινήσει χωρίς ειδικά συμπτώματα, επομένως είναι απαραίτητος ο τακτικός έλεγχος. Είναι απαραίτητο να γίνονται πιο συχνές εξετάσεις σε ηλικιωμένους και ασθενείς με κίρρωση. Η θεραπεία με διουρητικά μπορεί επίσης να προκαλέσει υπογλυκαιμία νατρίου, προκαλώντας μερικές φορές πολύ σοβαρές συνέπειες. Η υπογλυκαιμία και η υπόταση νατρίου μπορεί να προκαλέσουν αφυδάτωση και υπόταση. The loss of chloride ions can lead to secondary metabolic alkaline infections. Η συχνότητα και ο βαθμός αυτού του εφέ είναι ελαφριές.

Κάλιο πλάσματος: Η υπόταση είναι ο κύριος κίνδυνος κατά τη λήψη θειαζιδικών διουρητικών και διουρητικών που σχετίζονται με την ομάδα των θειαζιδών. Είναι απαραίτητο να προληφθεί ο κίνδυνος μείωσης της συγκέντρωσης καλίου (

Οι ασθενείς με μακρύ QT διατρέχουν επίσης κίνδυνο, αν και η αιτία είναι συγγενής ή οφείλεται σε θεραπεία. Η υπόταση καθώς και ο αργός καρδιακός ρυθμός θα είναι ένας παράγοντας που προάγει τον κίνδυνο σοβαρής αρρυθμίας, ιδιαίτερα τον κίνδυνο στρέψης, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Σε όλα τα παραπάνω, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά τη συγκέντρωση του καλίου. Η πρώτη μέτρηση του καλίου στο αίμα πρέπει να πραγματοποιείται την πρώτη εβδομάδα της θεραπείας. Εάν ανιχνευτεί η συγκέντρωση χαμηλού καλίου στο αίμα, είναι απαραίτητο να γίνει προσαρμογή.

ασβέστιο πλάσματος:

Το θειαζιδικό διουρητικό και που σχετίζεται με την ομάδα των θειαζιδών μπορεί να μειώσει την απέκκριση ασβεστίου μέσω του ουροποιητικού συστήματος, προκαλώντας ελαφρά αύξηση και συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα. Μια σημαντική αύξηση στη συγκέντρωση ασβεστίου μπορεί να σχετίζεται με την προηγούμενη διάγνωση του παραθυρεοειδούς αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου πριν ελέγξετε τη λειτουργία του παραθυρεοειδούς.

Γλυκόζη αίματος:

Λόγω της παρουσίας ινδαπαμίδης, ο έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα είναι σημαντικός σε ασθενείς με διαβήτη, ειδικά όταν η συγκέντρωση καλίου στο αίμα είναι χαμηλή.

καρδιακή ανεπάρκεια:

Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να αντιμετωπίζονται προσεκτικά. Σε μια μακροχρόνια μελέτη με θέση εικονικού φαρμάκου σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (επίπεδο NYHA III και IV), το πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται σε μεγαλύτερη συχνότητα στην ομάδα θεραπείας με αμλοδιπίνη σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, συμπεριλαμβανομένης της αμλοδιπίνης, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, επειδή αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων και θανάτου στη συνέχεια.

Νεφρική λειτουργία:

Τα θειαζιδικά διουρητικά και που σχετίζονται με την ομάδα των θειαζιδών είναι πλήρως αποτελεσματικά μόνο όταν η φυσιολογική νεφρική λειτουργία ή μόνο ήπια νεφρική ανεπάρκεια (συγκεντρώσεις κρεατινίνης πλάσματος χαμηλότερες από 25 mg/l, δηλαδή 220 μmol/l σε ενήλικες). Στους ηλικιωμένους, οι τιμές της κρεατινίνης του πλάσματος θα πρέπει να προσαρμόζονται ανάλογα με την ηλικία, το βάρος και το φύλο του ασθενούς.

Μειώστε τον όγκο της δευτερογενούς κυκλοφορίας μετά την αφυδάτωση και το νάτριο λόγω διουρητικών όταν η έναρξη της θεραπείας οδηγεί σε μειωμένη σπειραματική διήθηση. Αυτό προκαλεί αυξημένη ουρία αίματος και αυξημένη κρεατινίνη πλάσματος. Αυτή η προσωρινή επίδραση στη νεφρική λειτουργία δεν προκαλεί επιπλοκές σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρά αίτια σε ασθενείς που έχουν υποφέρει στο παρελθόν από νεφρική ανεπάρκεια.

Η αμλοδιπίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία σε συμβατικές δόσεις. Η αλλαγή στη συγκέντρωση της αμλοδιπίνης στο πλάσμα δεν συσχετίζεται με το βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας. Η αμλοδιπίνη δεν αποκλείεται μέσω της αιμοκάθαρσης.

Η επίδραση της μορφής συνδυασμού νατρίου δεν έχει δοκιμαστεί σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η δόση νατρίου πρέπει να ακολουθεί τη δόση κάθε συστατικού όταν χρησιμοποιείται μόνο του.

Ουρικό οξύ:

Λόγω της παρουσίας ινδαπαμίδης, ο κίνδυνος ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να αυξηθεί σε ασθενείς με υπερουριχαιμία.

Ηπατική λειτουργία:

Ο χρόνος απόρριψης της αμλοδιπίνης παρατείνεται και η περιοχή κάτω από την καμπύλη είναι μεγαλύτερη σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια. Η συνιστώμενη δόση για αυτό το θέμα δεν έχει καθοριστεί. Επομένως, η αμλοδιπίνη πρέπει να ξεκινά με τη χαμηλότερη δόση της δόσης και θα πρέπει να είναι προσεκτική κατά την έναρξη της θεραπείας καθώς και κατά την αύξηση της δόσης.

Η επίδραση ενός συνδυασμού νατρίου νατρίου δεν έχει δοκιμαστεί σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία. Σύμφωνα με την επίδραση κάθε συστατικού ινδαπαμίδης και αμλοδιπίνης, αντενδείκνυται η χρήση νατρίου σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια και χρειάζεται προσοχή σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική ανεπάρκεια.

Ηλικιωμένοι:

Χρειάζεται θεραπεία με νάτριο ανάλογα με τη λειτουργία των νεφρών.

Μην χρησιμοποιείτε νατριούχο νάτριο για ασθενείς με σπάνια γενετικά προβλήματα δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή γλυκόζη-γαλακτόζη.

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών

Το νάτριο έχει μικρή επίδραση στο μέσο όρο οδήγησης και χειρισμού μηχανών. ειδικά στα αρχικά στάδια της θεραπείας ή όταν ο ασθενής χρησιμοποιεί άλλη χαμηλότερη αρτηριακή πίεση. Επομένως, μπορεί να επηρεαστεί η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων.

Η αμλοδιπίνη μπορεί να έχει ελαφρές έως μέτριες επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων. Εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί αμλοδιπίνη με συμπτώματα ζάλης, κεφαλαλγίας, κόπωσης ή ναυτίας, μπορεί να επηρεαστεί η ικανότητα αντίδρασης. Προφυλάξεις ιδιαίτερα στο πρώτο στάδιο της θεραπείας.

Εγκυμοσύνη

δεν συνιστάται η χρήση νατρίου για έγκυες γυναίκες.

Περίοδος θηλασμού

Αντενδείξεις για τη χρήση νατρίου κατά τον θηλασμό.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

ινδαπαμίδη

Αμέτρητος συντονισμός:

Lithi: Το Lithi αυξάνει τα λίθια του πλάσματος με συμπτώματα υπερδοσολογίας, παρόμοια με τη δίαιτα χωρίς αλάτι (η απέκκριση λιθίου μέσω του ουροποιητικού συστήματος μειώνεται). Ωστόσο, εάν χρειάζεστε διουρητικά, είναι απαραίτητο να ελέγχετε αυστηρά τα επίπεδα λιθίου στο πλάσμα και πρέπει να προσαρμόσετε τη δόση.

Προσοχή πρέπει να είστε προσεκτικοί:

Το φάρμακο προκαλεί το φαινόμενο στρέψης:

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) (Συστημικές οδοί) περιλαμβάνουν εκλεκτικούς αναστολείς της COX - 2, υψηλή δόση σαλικυλικού οξέος (≥ 3 g/ημέρα): ικανά να μειώσουν την αντιυπερτασική δράση της ινδαπαμίδης. Ο κίνδυνος οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με αφυδάτωση (μειωμένη σπειραματική διήθηση). Εκτελέστε επανυδάτωση νερού, έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας στην αρχή της θεραπείας.

Αναστολείς ενζύμου που μεταφέρονται με αγγειοτενσίνη:

Άλλα φάρμακα που προκαλούν κάλιο: αμφοτερικίνη Β (ενδοφλέβια γραμμή), γλυκο- και μεταλλικά - κορτικοειδή (χρησιμοποιώντας συστηματικό σάκχαρο), τετρακοσακτίδιο, ερεθιστικά καθαρτικά:

Ομάδα δακτυλίτιδας: Η υπόταση οδηγεί σε τοξικές επιδράσεις της ομάδας δακτυλίτιδας. Ανάγκη ελέγχου του καλίου του πλάσματος και των ηλεκτροκαρδιογραφημάτων και, εάν είναι απαραίτητο, προσαρμογή της θεραπείας.

βακλοφένη: Αυξημένη αντιυπερτασική δράση. Αντιστάθμιση νερού για ασθενείς, έλεγχος των νεφρών στην αρχή της θεραπείας.

Αλλοπουρινόλη: Η ταυτόχρονη θεραπεία με ινδαπαμίδη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αντιδράσεων υπερευαισθησίας στην αλλοπουρινόλη.

Ο συντονισμός πρέπει να ληφθούν υπόψη:

Διουρητικά καλίου (αμιλορίδη, σπιρονολακτόνη, τριαμτερένιο): ενώ ο εύλογος συντονισμός είναι ευεργετικός σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να παρουσιαστεί μειωμένη ή υπερδιάσπαση (ειδικά σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία ή διαβήτη). Είναι απαραίτητος ο έλεγχος της συγκέντρωσης του καλίου και ηλεκτροκαρδιογραφήματα, εάν είναι απαραίτητο, είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί η θεραπεία.

Μετφορμίνη: Ο αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης με γαλακτικό οξύ της μετφορμίνης λόγω της ικανότητας πρόκλησης νεφρικής ανεπάρκειας σχετίζεται με τα διουρητικά και ιδιαίτερα με τα διουρητικά με ιμάντα. Μην χρησιμοποιείτε μετφορμίνη όταν η κρεατινίνη πλάσματος υπερβαίνει τα 15 mg/l (135μmol/l) στους άνδρες και τα 12 mg/l (110μmol/l) στις γυναίκες.

σκιαγραφικό περιέχει ιώδιο: Όταν τα διουρητικά προκαλούν αφυδάτωση, ο κίνδυνος οξείας νεφρικής ανεπάρκειας αυξάνεται, ειδικά όταν οι ασθενείς χρησιμοποιούν σκιαγραφικό που περιέχουν υψηλές δόσεις ιωδίου. Πρέπει να ενυδατωθείτε πριν χρησιμοποιήσετε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Αντικαταθλιπτικά παρόμοια με την ιμιπραμίνη, ηρεμιστικά: Η κατά της αρτηριακής πίεσης και ο κίνδυνος μείωσης της αρτηριακής πίεσης αυξάνονται (η επίδραση των συνεργειών).

Ασβέστιο (μορφή άλατος): Ο κίνδυνος υπερασβεστιαιμίας λόγω μείωσης της έκκρισης ασβεστίου μέσω των ούρων.

κυκλοσπορίνη, τακρόλιμους: Ο κίνδυνος αυξημένης κρεατινίνης πλάσματος δεν συνοδεύεται από αλλαγές στα επίπεδα κυκλοσπορίνης κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας, ακόμα κι αν ο ασθενής δεν έχει αφυδατωθεί ή δεν έχει χάσει νάτριο.

Κορτικοστεροειδή, τετρακοσακτιδικά φάρμακα (χρησιμοποιώντας συστημικό σάκχαρο): μειώνοντας τις ομάδες κατά της υπέρτασης σε οφειλόμενο σε υπέρταση (δράση κατά της υπέρτασης σε οξεία νεφρική σύσταση).

αμλοδιπίνη

dantrolen (φόρμα μετάδοσης):

Σε ζώα, η κοιλιακή δόνηση και η καρδιαγγειακή κατάρρευση έχουν καταγραφεί σε θάνατο σε σχέση με την υπερκαλιαιμία όταν συνδυάζεται βεραπαμίλη και ενδοφλέβια νταντρολένη. Λόγω του κινδύνου υπερκαλιαιμίας, συνιστάται να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων διαύλων ασβεστίου όπως η αμλοδιπίνη με dantrolen σε ασθενείς με ικανότητα αύξησης της κακοήθους θερμοκρασίας σώματος και στη θεραπεία της κακοήθους θερμοκρασίας σώματος.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση αμλοδιπίνης μαζί με γκρέιπφρουτ ή χυμός γκρέιπφρουτ, επειδή η χρήση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί σε ορισμένους ασθενείς, οδηγώντας σε αύξηση της επίδρασης της μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Αναστολείς του CYP3A4:

Η ταυτόχρονη χρήση αμλοδιπίνης με ισχυρούς ή μεσαίου μεγέθους αναστολείς του CYP3A4 (αναστολείς πρωτεάσης, αντιμυκητιακά φάρμακα αζόλης, μακρολίδια όπως ερυθρομυκίνη και κλαριθρομυκίνη, βεραπαμίλη ή διλτιαζέμη) μπορεί να αυξήσει σημαντικά τα επίπεδα αμλοδιπίνης στην κυκλοφορία. Οι κλινικές εκδηλώσεις που αντιστοιχούν σε αυτή τη φαρμακοκινητική αλλαγή του φαρμάκου μπορεί να είναι πιο ξεκάθαρες σε ηλικιωμένους ασθενείς. Επομένως, κλινική παρακολούθηση και προσαρμογή της δόσης.

Αυξημένος κίνδυνος υπότασης σε ασθενείς που λαμβάνουν κλαριθρομυκίνη μαζί με αμλοδιπίνη. Συνιστάται η στενή παρακολούθηση ασθενών με ταυτόχρονη χρήση αμλοδιπίνης με κλαριθρομυκίνη.

Φάρμακα επαγωγής του CYP3A4:

Δεν υπάρχουν δεδομένα για τις επιδράσεις των φαρμάκων επαγωγής του CYP3A4 με την αμλοδιπίνη. Η χρήση με φάρμακα επαγωγής του CYP3A4 (ριφαμπικίνη, Hypericum Perforatum) μπορεί να μειώσει τα επίπεδα αμλοδιπίνης στο πλάσμα. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν λαμβάνετε αμλοδιπίνη και φάρμακα που προκαλούν το CYP3A4.

Η επίδραση της αμλοδιπίνης σε άλλα φάρμακα:

Το αποτέλεσμα μείωσης της αρτηριακής πίεσης της AMLODIPINE αντηχεί με τον αντίκτυπο της μείωσης της αρτηριακής πίεσης άλλων φαρμάκων κατά της υπέρτασης.

Σε κλινικές μελέτες αλληλεπίδρασης με φάρμακα, η αμλοδιπίνη δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική της ατορβαστατίνης, της διγοξίνης, της βαρφαρίνης.

τακρόλιμους: Ο κίνδυνος αυξημένης συγκέντρωσης τακρόλιμους στο αίμα όταν χρησιμοποιείται με αμλοδιπίνη. Για να αποφευχθεί η τοξικότητα του τακρόλιμους, η χρήση της αμλοδιπίνης σε ασθενείς που χρησιμοποίησαν τακρόλιμους θα πρέπει να παρακολουθεί τη συγκέντρωση του τακρόλιμους στο αίμα και να προσαρμόζει τη δόση του τακρόλιμους εάν είναι απαραίτητο.

Κυκλοσπορίνη: Δεν έχουν διεξαχθεί ιατρικές διαδραστικές μελέτες με την κυκλοσπορίνη και την αμλοδιπίνη σε υγιείς εθελοντές ή άλλους πληθυσμούς, εκτός από ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού, των οποίων η βασική συγκέντρωση της κυκλοσπορίνης αυξάνεται (μέσος όρος 0 - 40%) έχει παρατηρηθεί. Η συγκέντρωση της κυκλοσπορίνης θα πρέπει να παρακολουθείται σε ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού που χρησιμοποιούν αμλοδιπίνη και θα πρέπει να μειώνεται η δόση της κυκλοσπορίνης εάν είναι απαραίτητο.

Σιμβαστατίνη: η ταυτόχρονη χρήση επαναλαμβανόμενων δόσεων αμλοδιπίνης 10 mg και 80 mg σιμβαστατίνης αυξάνει κατά 77% τη συγκέντρωση σιμβαστατίνης στο κυκλοφορικό σε σύγκριση με τη χρήση σιμβαστατίνης μόνο. Σε ασθενείς με αμλοδιπίνη, η μέγιστη δόση σιμβαστατίνης είναι 20 mg/ημέρα.