Sodiumamam 1,5 mg/5 mg les medicamentos para la hipertensión (30 comprimidos)

Insuficiencia cardíaca con hemodinámica inestable después de un infarto agudo de miocardio.

Precauciones de uso

Cuando el hígado está dañado, los diuréticos tiazídicos pueden causar enfermedad cerebral del hígado, especialmente en el caso de desequilibrio electrolítico. Debido a la presencia de indapamida, es necesario dejar de beber sodio inmediatamente si se presenta esta situación.

Sensibilidad a la luz:

Ha habido informes sobre reacciones de sensibilidad a la luz causadas por tiazidas y diuréticos relacionados con la tiazida. Si se produce una reacción de sensibilidad a la luz durante el tratamiento, se recomienda al paciente que suspenda el tratamiento. Si se supone necesario el uso de diuréticos, se recomienda al paciente proteger la piel -zonas cutáneas expuestas o rayos UVA artificiales.

Hipertensión:

Seguridad y eficacia del amlodipino en la hipertensión no remunerada.

Equilibrio hídrico y electrolítico:

Sodio plasmático: se debe comprobar este parámetro antes de iniciar el tratamiento, luego realizar pruebas periódicas. La reducción de los niveles de sodio puede comenzar sin síntomas especiales, por lo que es necesario realizar controles periódicos. Es necesario realizar pruebas más frecuentes en ancianos y pacientes con cirrosis. El tratamiento con diuréticos también puede provocar hipoglucemia de sodio, provocando en ocasiones consecuencias muy graves. La hipoglucemia de sodio y la hipotensión pueden causar deshidratación e hipotensión. La pérdida de iones cloruro puede provocar infecciones metabólicas alcalinas secundarias. La frecuencia y el grado de este efecto son ligeros.

Potasio plasmático: La hipotensión es el principal riesgo al tomar diuréticos tiazídicos y diuréticos relacionados con el grupo de las tiazidas. Es necesario prevenir el riesgo de reducción de la concentración de potasio (

Los pacientes con QT largo también están en riesgo, aunque la causa sea congénita o debida al tratamiento. La hipotensión así como la frecuencia cardíaca lenta serán un factor que favorece el riesgo de sufrir arritmias graves, especialmente el riesgo de torsión, que puede provocar la muerte.

En todo lo anterior, es necesario comprobar periódicamente la concentración de potasio. La primera medición del potasio en sangre debe realizarse en la primera semana de tratamiento. Si se detecta una concentración baja de potasio en sangre, es necesario realizar un ajuste.

calcio plasmático:

Los diuréticos tiazídicos y los relacionados con el grupo de las tiazidas pueden reducir la excreción de calcio a través del tracto urinario, provocando un ligero aumento de la concentración de calcio en la sangre aérea. Un aumento significativo en la concentración de calcio puede estar asociado con el diagnóstico previo de glándula paratiroidea. En ese caso, es necesario suspender el medicamento antes de comprobar la función paratiroidea.

Glucosa en sangre:

Debido a la presencia de indapamida, el control de los niveles de glucosa en sangre es importante en pacientes con diabetes, especialmente cuando la concentración de potasio en sangre es baja.

insuficiencia cardiaca:

Los pacientes con insuficiencia cardíaca deben ser tratados con cuidado. En un estudio a largo plazo en lugar de placebo en pacientes con insuficiencia cardíaca grave (niveles III y IV de la NYHA), el edema pulmonar se produjo con mayor frecuencia en el grupo de tratamiento con amlodipino en comparación con el grupo de control. Los bloqueadores de los canales de calcio, incluido el amlodipino, deben usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, ya que estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares y muerte posterior.

Función renal:

Los diuréticos tiazídicos y los relacionados con el grupo de las tiazidas sólo son completamente eficaces cuando la función renal es normal o sólo hay insuficiencia renal leve (concentraciones de creatinina plasmática inferiores a 25 mg/l, es decir, 220 μmol/l en adultos). En personas mayores, los valores de creatinina plasmática deben ajustarse según la edad, el peso y el sexo del paciente.

Reducir el volumen de circulación secundaria después de la deshidratación y el sodio debido a los diuréticos al iniciar el tratamiento conduce a una reducción de la filtración glomerular. Esto provoca un aumento de la urea en sangre y un aumento de la creatinina plasmática. Esta influencia temporal sobre la función renal no causa complicaciones en pacientes con función renal normal, pero puede causar causas graves en pacientes que han sufrido previamente insuficiencia renal.

Amlodipino se puede utilizar en pacientes con insuficiencia renal en dosis convencionales. El cambio en la concentración plasmática de amlodipino no se correlaciona con el grado de insuficiencia renal. Amlodipino no se excluye mediante diálisis.

El impacto de la forma de combinación de sodio no se ha probado en pacientes con insuficiencia renal. En pacientes con insuficiencia renal, la dosis de sodio debe seguir la dosis de cada ingrediente cuando se usa solo.

Ácido úrico:

Debido a la presencia de indapamida, el riesgo de gota puede aumentar en pacientes con hiperuricemia.

Función hepática:

El tiempo de pérdida de amlodipino es prolongado y el área debajo de la curva es mayor en pacientes con insuficiencia hepática. No se ha establecido la dosis recomendada para este sujeto. Por lo tanto, Amlodipino debe iniciarse con la dosis más baja y se debe tener precaución al iniciar el tratamiento y al aumentar la dosis.

El impacto de una combinación de sodio y sodio no se ha probado en pacientes con insuficiencia hepática. Según el impacto de cada ingrediente, indapamida y amlodipina, el uso de sodio está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave y se debe tener precaución en pacientes con insuficiencia hepática leve a media.

Ancianos:

Necesita ser tratado con sodio dependiendo de la función renal.

No utilice sodio en pacientes con problemas genéticos raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa o glucosa - galactosa.

La capacidad para conducir y utilizar máquinas

El sodio tiene un ligero impacto en la media para conducir y utilizar maquinaria. A pesar del bajo riesgo de la indapamida, las diversas reacciones relacionadas con la hipotensión en algunos pacientes, especialmente en las primeras etapas del tratamiento o cuando el paciente utiliza otra presión arterial más baja. Por tanto, la capacidad para conducir y utilizar maquinaria puede verse afectada.

Amlodipino puede tener influencias ligeras a medias sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria. Si el paciente usa amlodipino con síntomas de mareos, dolor de cabeza, fatiga o náuseas, la capacidad de reacción puede verse afectada. Precauciones especialmente en la primera etapa del tratamiento.

Embarazo

No se recomienda el uso de sodio para mujeres embarazadas.

Período de lactancia

Contraindicaciones del uso de sodio durante la lactancia.

Interacción farmacológica

indapamida

Coordinación incontable:

Lithi: Lithi aumenta los litios plasmáticos con síntomas de sobredosis, similar a la dieta sin sal (disminuye la excreción de litio a través del tracto urinario). Sin embargo, si necesita diuréticos, es necesario controlar estrictamente los niveles plasmáticos de litio y ajustar la dosis.

Precaución debe tener cuidado:

La droga provoca el fenómeno de torsión:

Los antiinflamatorios no esteroides (AINE) (vía sistémica) incluyen inhibidores selectivos de la COX - 2, ácido salicílico en dosis altas (≥ 3 g/día): capaces de reducir el efecto antihipertensivo de la indapamida. El riesgo de insuficiencia renal aguda en pacientes con deshidratación (filtración glomerular reducida). Realizar rehidratación hídrica, control de la función renal al inicio del tratamiento.

Inhibidores de la enzima transferida de angiotensina:

Otros medicamentos que causan potasio: anfotericina B (vía intravenosa), corticoides gluco y minerales (usando azúcar sistémico), tetracosactida, laxantes irritantes:

Grupo digital: la hipotensión provoca efectos tóxicos del grupo digital. Necesidad de controlar el potasio plasmático y los electrocardiogramas y si es necesario ajustar el tratamiento.

baclofeno: Aumento del efecto antihipertensivo. Compensación hídrica para los pacientes, control renal al inicio del tratamiento.

Alopurinol: el tratamiento concomitante con indapamida puede aumentar el riesgo de reacciones de hipersensibilidad al alopurinol.

La coordinación debe considerar:

Diuréticos de potasio (amilorida, espironolactona, triamtereno): si bien una coordinación razonable es beneficiosa en algunos pacientes, aún puede producirse una reducción o hipertransmisión (especialmente en pacientes con insuficiencia renal o diabetes). Es necesario controlar la concentración de potasio y electrocardiogramas, si es necesario es necesario revisar el tratamiento.

Metformina: El mayor riesgo de contaminación por ácido láctico de la metformina debido a su capacidad de causar insuficiencia renal está relacionado con los diuréticos y especialmente con los diuréticos de correa. No use metformina cuando la creatinina plasmática exceda los 15 mg/l (135 μmol/l) en hombres y los 12 mg/l (110 μmol/l) en mujeres. El medicamento de contraste contiene yodo: cuando los diuréticos causan deshidratación, el riesgo de insuficiencia renal aguda aumenta, especialmente cuando los pacientes usan dosis altas de medicamentos de contraste que contienen yodo. Necesidad de rehidratarse antes de utilizar medicamentos que contengan yodo.

Antidepresivos similares a la imipramina, sedantes: aumentan la presión arterial y el riesgo de bajar la presión arterial (el efecto de las sinergias).

Calcio (en forma de sal): El riesgo de hipercalcemia debido a una disminución en la secreción de calcio a través de la orina.

ciclosporina, tacrolimus: el riesgo de aumento de la creatinina plasmática no acompaña a ningún cambio en los niveles de ciclosporina durante la circulación, incluso si el paciente no está deshidratado ni ha perdido sodio.

Corticosteroides, tetracosactidos (usando azúcar sistémico): reducen el efecto antihipertensivo (retención de agua/sodio debido a grupos de corticosteroides).

amlodipino

dantrolen (forma de transmisión):

En animales, se ha registrado que la vibración ventricular y el colapso cardiovascular provocan la muerte en relación con la hiperpotasemia cuando se combina verapamilo y dantroleno intravenoso. Debido al riesgo de hiperpotasemia, se recomienda evitar el uso simultáneo de bloqueadores de los canales de calcio como amlodipino con dantrolen en pacientes con capacidad de aumentar la temperatura corporal maligna y en el tratamiento de la temperatura corporal maligna.

No se recomienda el uso simultáneo de amlodipino junto con pomelo o jugo de pomelo debido a que el uso del medicamento puede aumentar en algunos pacientes, lo que lleva a un aumento en el efecto de reducción de la presión arterial.

Inhibidores de CYP3A4:

El uso simultáneo de amlodipino con inhibidores potentes o medios del CYP3A4 (inhibidores de la proteasa, fármacos antifúngicos azol, macrólidos como eritromicina y claritromicina, verapamilo o diltiazem) puede aumentar significativamente los niveles de amlodipino en circulación. Las manifestaciones clínicas correspondientes a este cambio farmacocinético del fármaco pueden ser más claras en pacientes de edad avanzada. Por tanto, seguimiento clínico y ajuste de dosis.

Mayor riesgo de hipotensión en pacientes que toman claritromicina junto con amlodipino. Se recomienda controlar estrechamente a los pacientes que utilizan amlodipino con claritromicina al mismo tiempo.

Fármacos de inducción de CYP3A4:

No hay datos sobre los efectos de los fármacos de inducción de CYP3A4 con amlodipino. Utilizado con fármacos de inducción de CYP3A4 (rifampicina, Hypericum Perforatum) puede reducir los niveles de amlodipino en plasma. Se debe tener precaución al tomar amlodipino y medicamentos que causan CYP3A4.

El impacto de amlodipino en otras drogas:

El efecto reductor de la presión arterial de AMLODIPINA coincide con el impacto de la reducción de la presión arterial de otros medicamentos contra la hipertensión.

En estudios clínicos interactivos con fármacos, amlodipino no afecta la farmacocinética de atorvastatina, digoxina y warfarina.

tacrolimus: riesgo de aumento de la concentración de tacrolimus en sangre cuando se usa con amlodipino. Para evitar la toxicidad de Tacrolimus, el uso de Amlodipino en pacientes que usaron Tacrolimus debe controlar la concentración de Tacrolimus en la sangre y ajustar la dosis de Tacrolimus si es necesario.

Ciclosporina: No se han realizado estudios médicos interactivos con ciclosporina y amlodipino en voluntarios sanos u otras poblaciones, excepto en pacientes con trasplante de riñón, cuya concentración base de ciclosporina aumenta (promedio de 0 a 40%). Se debe controlar la concentración de ciclosporina en pacientes con trasplante de riñón que usan amlodipino y se debe reducir la dosis de ciclosporina si es necesario.

Simvastatina: el uso simultáneo de 10 mg de amlodipino en dosis repetidas y 80 mg de simvastatina aumenta un 77% la concentración de simvastatina en el sistema circulatorio en comparación con el uso de simvastatina sola. En pacientes con amlodipino, la dosis máxima de simvastatina es de 20 mg/día.