Sodiumamam 1.5mg/5mg les obat hipertensi (30 tablet)

Gagal jantung dengan hemodinamik tidak stabil setelah infark miokard akut.

Peringatan penggunaan

Ketika hati terganggu, diuretik thiazide dapat menyebabkan penyakit hati otak, terutama dalam kasus ketidakseimbangan elektrolit. Karena adanya indapamide, maka perlu segera berhenti minum natrium jika situasi ini terjadi.

Sensitivitas cahaya:

Ada laporan mengenai reaksi sensitivitas cahaya yang disebabkan oleh thiazide dan diuretik yang terkait dengan Thiazide. Jika reaksi sensitif cahaya terjadi selama pengobatan, pasien dianjurkan untuk menghentikan pengobatan. Jika penggunaan diuretik memang diperlukan, pasien dianjurkan untuk melindungi area kulit yang terpapar sinar UVA atau buatan.

Hipertensi:

Keamanan dan efektivitas amlodipine pada hipertensi tidak berbayar.

Keseimbangan air dan elektrolit:

Natrium plasma: harus memeriksa parameter ini sebelum memulai pengobatan, kemudian melakukan tes rutin. Penurunan kadar natrium mungkin dimulai tanpa gejala khusus, sehingga diperlukan pemeriksaan rutin. Penting untuk melakukan tes lebih sering pada pasien lanjut usia dan sirosis. Pengobatan dengan diuretik juga dapat menyebabkan hipoglikemia natrium, terkadang menimbulkan konsekuensi yang sangat serius. Hipoglikemia natrium dan hipotensi dapat menyebabkan dehidrasi dan hipotensi. Hilangnya ion klorida dapat menyebabkan infeksi basa metabolik sekunder. Frekuensi dan derajat efek ini ringan.

Kalium plasma: Hipotensi adalah risiko utama saat mengonsumsi diuretik thiazide dan diuretik yang terkait dengan kelompok Thiazide. Penting untuk mencegah risiko penurunan konsentrasi kalium kalium (

Pasien dengan QT panjang juga berisiko, meskipun penyebabnya adalah bawaan atau karena pengobatan. Hipotensi serta detak jantung yang lambat akan menjadi faktor yang meningkatkan risiko aritmia serius, terutama risiko torsi yang dapat berujung pada kematian.

Dalam semua hal di atas, perlu untuk memeriksa konsentrasi kalium secara teratur. Pengukuran kalium darah pertama sebaiknya dilakukan pada minggu pertama pengobatan. Jika konsentrasi kalium darah rendah terdeteksi, perlu dilakukan penyesuaian.

kalsium plasma:

Diuretik thiazide dan yang terkait dengan kelompok thiazide dapat mengurangi ekskresi kalsium melalui saluran kemih, menyebabkan sedikit peningkatan dan konsentrasi kalsium darah yang sedikit. Peningkatan konsentrasi kalsium yang signifikan mungkin berhubungan dengan diagnosis kelenjar paratiroid sebelumnya. Dalam hal ini, perlu untuk berhenti minum obat sebelum memeriksa fungsi paratiroid.

Glukosa darah:

Karena adanya indapamide, pengendalian kadar glukosa darah penting pada pasien diabetes, terutama ketika konsentrasi kalium darah rendah.

gagal jantung:

Penderita gagal jantung harus ditangani dengan hati-hati. Dalam penelitian jangka panjang dengan tempat plasebo pada pasien dengan gagal jantung berat (tingkat NYHA level III dan IV), edema paru terjadi pada frekuensi yang lebih tinggi pada kelompok pengobatan amlodipine dibandingkan dengan kelompok kontrol. Penghambat saluran kalsium termasuk amlodipine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gagal jantung kongestif, karena obat ini dapat meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular dan kematian setelahnya.

Fungsi ginjal:

Diuretik thiazide dan yang terkait dengan kelompok Thiazide hanya efektif sepenuhnya bila fungsi ginjal normal atau hanya gagal ginjal ringan (konsentrasi kreatinin plasma lebih rendah dari 25mg/l, berarti 220μmol/l pada orang dewasa). Pada lansia, nilai kreatinin plasma harus disesuaikan dengan usia, berat badan, dan jenis kelamin pasien.

Mengurangi volume sirkulasi sekunder setelah dehidrasi dan natrium karena diuretik saat memulai pengobatan menyebabkan berkurangnya filtrasi glomerulus. Hal ini menyebabkan peningkatan ureum darah dan peningkatan kreatinin plasma. Pengaruh sementara terhadap fungsi ginjal ini tidak menimbulkan komplikasi pada pasien dengan fungsi ginjal normal, namun dapat menimbulkan penyebab yang parah pada pasien yang sebelumnya menderita gagal ginjal.

Amlodipine dapat digunakan untuk pasien dengan gangguan ginjal dengan dosis konvensional. Perubahan konsentrasi amlodipine plasma tidak berkorelasi dengan derajat gagal ginjal. Amlodipine tidak dikecualikan melalui dialisis.

Dampak bentuk kombinasi natriumam belum diuji pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Pada pasien gagal ginjal, dosis natrium perlu mengikuti dosis masing-masing bahan bila digunakan sendiri.

Asam urat:

Karena adanya indapamide, risiko asam urat dapat meningkat pada pasien dengan hiperurisemia.

Fungsi hati:

Waktu buang amlodipine memanjang dan area di bawah kurva lebih tinggi pada pasien dengan gagal hati. Dosis yang dianjurkan untuk subjek ini belum ditetapkan. Oleh karena itu, Amlodipine perlu dimulai dengan dosis terendah dan harus berhati-hati saat memulai pengobatan maupun saat meningkatkan dosis.

Dampak kombinasi natrium natrium belum diuji pada pasien dengan gangguan fungsi hati. Berdasarkan dampak masing-masing bahan indapamide dan amlodipine, penggunaan natrium dikontraindikasikan untuk pasien dengan gagal hati berat dan perlu hati-hati pada pasien dengan gagal hati ringan hingga sedang.

Lansia:

Perlu diobati dengan natriumam tergantung pada fungsi ginjal.

Jangan gunakan natrium natrium untuk pasien dengan masalah genetik langka intoleransi galaktosa, defisiensi laktase, atau glukosa - galaktosa.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Natrium natrium memiliki sedikit dampak pada rata-rata mengemudi dan mengoperasikan mesin. Meskipun risiko indapamide rendah, berbagai reaksi terkait hipotensi pada beberapa pasien, terutama pada tahap awal pengobatan atau saat pasien menggunakan tekanan darah rendah lainnya. Oleh karena itu, kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin dapat terpengaruh.

Amlodipine mungkin memiliki pengaruh ringan hingga sedang terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin. Jika pasien menggunakan amlodipine dengan gejala pusing, sakit kepala, kelelahan atau mual, kemampuan bereaksi mungkin terpengaruh. Tindakan pencegahan terutama pada pengobatan tahap pertama.

Kehamilan

tidak menganjurkan penggunaan natrium untuk wanita hamil.

Masa menyusui

Kontraindikasi penggunaan natrium saat menyusui.

Interaksi obat

indapamide

Koordinasi yang tak terhitung:

Lithi: Lithi meningkatkan litium plasma dengan gejala overdosis, mirip dengan diet bebas garam (ekskresi litium melalui saluran kemih menurun). Namun, jika Anda memerlukan diuretik, kadar litium plasma perlu dikontrol secara ketat dan dosisnya perlu disesuaikan.

Perhatian harus hati-hati:

Obat menyebabkan fenomena torsi:

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) (Rute sistemik) termasuk penghambat selektif COX - 2, asam salisilat dosis tinggi (≥ 3g/hari): mampu mengurangi efek anti -hipertensi indapamide. Risiko gagal ginjal akut pada pasien dehidrasi (penurunan filtrasi glomerulus). Melakukan rehidrasi air, kontrol fungsi ginjal di awal pengobatan.

Penghambat enzim yang ditransfer angiotensin:

Obat lain yang menyebabkan kalium: amfoterisin B (jalur intravena), gluko - dan mineral - kortikoid (menggunakan gula sistemik), tetracosactid, obat pencahar iritan:

Kelompok digitalis: Hipotensi menyebabkan efek toksik dari kelompok digitalis. Perlu untuk mengontrol kalium plasma dan elektrokardiogram dan jika perlu, menyesuaikan pengobatan.

baclofen: Meningkatkan efek anti hipertensi. Kompensasi air untuk pasien, kontrol ginjal di awal pengobatan.

Allopurinol: Pengobatan bersamaan dengan indapamide dapat meningkatkan risiko reaksi hipersensitivitas terhadap allopurinol.

Koordinasi perlu mempertimbangkan:

Diuretik kalium (amiloride, spironolactone, triamterene): meskipun koordinasi yang wajar bermanfaat pada beberapa pasien, penurunan atau hiperpassing (terutama pada pasien dengan gangguan ginjal atau diabetes) masih dapat terjadi. Penting untuk mengontrol konsentrasi kalium dan elektrokardiogram, jika perlu, perlu meninjau pengobatannya.

Metformin: Peningkatan risiko kontaminasi asam laktat metformin karena kemampuannya menyebabkan gangguan ginjal berhubungan dengan diuretik dan terutama dengan diuretik tali. Jangan gunakan Metformin ketika kreatinin plasma melebihi 15mg/l (135μmol/l) pada pria dan 12mg/l (110μmol/l) pada wanita.

obat kontras mengandung yodium: Ketika diuretik menyebabkan dehidrasi, risiko gagal ginjal akut meningkat, terutama bila pasien menggunakan obat kontras dosis tinggi yang mengandung yodium. Perlu rehidrasi sebelum menggunakan obat yang mengandung yodium.

Antidepresan mirip dengan imipramine, obat penenang: Anti tekanan darah dan risiko penurunan tekanan darah meningkat (efek sinergi).

Kalsium (bentuk garam): Risiko hiperkalsemia akibat penurunan sekresi kalsium melalui urin.

siklosporin, tacrolimus: Risiko peningkatan kreatinin plasma tidak menyertai perubahan kadar siklosporin selama sirkulasi, bahkan jika pasien tidak dehidrasi atau kehilangan natrium.

Kortikosteroid, obat tetracosactid (menggunakan gula sistemik): mengurangi efek anti hipertensi (retensi air/natrium karena golongan kortikosteroid).

amlodipin

dantrolen (bentuk transmisi):

Pada hewan, getaran ventrikel dan kolaps kardiovaskular telah dilaporkan menyebabkan kematian terkait dengan hiperkalemia bila menggabungkan Verapamil dan dantrolen intravena. Karena risiko hiperkalemia, dianjurkan untuk menghindari penggunaan penghambat saluran kalsium seperti amlodipine dengan dantrolen secara bersamaan pada pasien dengan kemampuan untuk meningkatkan suhu tubuh ganas dan dalam pengobatan suhu tubuh ganas.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan amlodipine secara bersamaan dengan jeruk bali atau jus jeruk bali karena penggunaan obat dapat meningkat pada beberapa pasien, sehingga menyebabkan peningkatan efek penurunan tekanan darah.

Penghambat CYP3A4:

Penggunaan amlodipine secara bersamaan dengan inhibitor kuat atau sedang CYP3A4 (Inhibitor protease, obat antijamur Azole, makrolid seperti eritromisin dan Klaritromisin, Verapamil atau Diltiazem) dapat meningkatkan kadar amlodipine dalam sirkulasi secara signifikan. Manifestasi klinis yang berhubungan dengan perubahan farmakokinetik obat ini mungkin lebih jelas terlihat pada pasien usia lanjut. Oleh karena itu, pemantauan klinis dan penyesuaian dosis.

Peningkatan risiko hipotensi pada pasien yang memakai klaritromisin bersama dengan amlodipine. Dianjurkan untuk memantau secara ketat pasien dengan penggunaan amlodipine dengan klaritromisin secara bersamaan.

Obat induksi CYP3A4:

Belum ada data mengenai efek obat induksi CYP3A4 dengan amlodipine. Digunakan dengan obat induksi CYP3A4 (Rifampicin, Hypericum Perforatum) dapat menurunkan kadar amlodipine dalam plasma. Harus berhati-hati saat mengonsumsi amlodipine dan obat penyebab CYP3A4.

Dampak amlodipine pada obat lain:

Efek penurunan tekanan darah AMLODIPINE serupa dengan dampak penurunan tekanan darah obat anti-hipertensi lainnya.

Dalam studi interaktif obat klinis, Amlodipine tidak mempengaruhi farmakokinetik Atorvastatin, Digoxin, Warfarin.

tacrolimus: Risiko peningkatan konsentrasi tacrolimus darah bila digunakan dengan amlodipine. Untuk menghindari toksisitas Tacrolimus, penggunaan Amlodipine pada pasien yang menggunakan Tacrolimus sebaiknya memantau konsentrasi Tacrolimus dalam darah dan menyesuaikan dosis Tacrolimus jika diperlukan.

Siklosporin: Belum ada penelitian interaktif medis yang dilakukan dengan siklosporin dan amlodipine pada sukarelawan sehat atau populasi lain kecuali untuk pasien transplantasi ginjal, yang konsentrasi basa siklosporinnya meningkat (rata-rata 0 - 40%) telah diamati. Konsentrasi siklosporin harus dipantau pada pasien transplantasi ginjal yang menggunakan amlodipine, dan dosis siklosporin harus dikurangi jika perlu.

Simvastatin: penggunaan simultan Amlodipine 10mg dosis berulang dan 80mg simvastatin meningkatkan 77% konsentrasi simvastatin dalam peredaran darah dibandingkan dengan penggunaan Simvastatin saja. Pada pasien dengan amlodipine, dosis maksimum simvastatin adalah 20mg/hari.