Sodiumamam 1.5mg/5mg obat kanggo hipertensi (30 tablet)

Bentuk sediaan Kothak 30 tablet
Spesifikasi Amlodipine, indapamide

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Amlodipine	5 mg
Indapamide	1,5 mg

Migunakake

Indikasi

Obat natrium -nodium dituduhake kanggo ngganti ing perawatan hipertensi kanggo pasien sing nggunakake indepamide lan amlodipine kanthi kapisah kanthi isi sing padha.

Pharmacokic saka

indapamide minangka turunan sulfonamide kanthi inti indol, efek farmakologis padha karo diuretik thiazide, sing nyandhet reabsorpsi sodium ing tahap pengenceran cangkang ginjel. Obat kasebut nambah natrium, klorida lan nambah ion natrium ing tingkat sing luwih murah kanggo kalium lan magnesi, saéngga nambah urologi lan duweni efek nyuda tekanan getih.

Amlodipine minangka blocker saluran kalsium saka klompok dihydropyridine (blocker saluran alon utawa antagonis ion kalsium) lan nyegah aliran membran ion kalsium sing mlebu ing otot jantung lan otot pembuluh getih. Efek anti-hipertensi Amlodipine amarga efek relaksasi langsung saka otot pembuluh getih.

farmakokinetik

panggunaan indapamide lan amlodipine bebarengan ora ngganti sifat farmakokinetik yen dibandhingake karo obat individu.

indapamide

Indapamide 1.5mg diwenehake ing bentuk dosis pelepasan sing luwih dawa adhedhasar inti (Matriks), ing endi bahan aktif disebar ing operator sing diidini ngeculake indapamide kanthi alon.

panyerepan

Pelepasan IndiaMide diserap kanthi cepet lan rampung liwat saluran pencernaan. Panganan rada nambah tingkat panyerepan nanging ora mengaruhi bahan aktif sing diserep. Konsentrasi puncak ing serum sawise dosis tunggal katon kira-kira 12 jam sawise lisan, dosis nyuda osilasi konsentrasi serum ing antarane rong dosis. Ana osilasi antarane individu.

Distribusi

Rasio kohesi karo protein plasma indapamide yaiku 79%. Status stabil diraih sawise 7 dina. Dosis bola-bali ora nyebabake obat kumulatif.

Eliminasi

Obat sing diekskresi utamane (dosis 70%) lan feces (22%) ing bentuk metabolit non-aktif. Wektu sade ing plasma 14 - 24 jam (rata-rata 18 jam).

Parameter farmakokinetik ora owah ing pasien gagal ginjal.

amlodipine

Amlodipine disedhiyakake ing wangun release cepet.

panyerepan

Sawise njupuk dosis perawatan, Amlodipine diserap kanthi apik kanthi konsentrasi puncak ing getih sajrone 6 - 12 jam. Bioavailabilitas absolut kira-kira ing kisaran 64 - 80%. Bioavailabilitas amlodipine ora kena pengaruh panganan.

Distribusi

Volume distribusi kira-kira 21L/kg. Panliten in vitro nuduhake yen udakara 97,5% amlodipine sirkulasi ing sirkulasi sing ana gandhengane karo protein plasma.

Metabolisme - Eliminasi

Fase pungkasan wektu adol plasma kira-kira 35-50 jam lan cocok kanggo dosis siji-wektu saben dina. Amlodipine dimetabolisme utamane ing ati dadi metabolit non-aktif kanthi 10% obat ibu lan 60% metabolit dibuwang liwat urin.

Sadurunge njupuk Sodiumamam 1.5mg/5mg obat kanggo hipertensi (30 tablet)

Cara nggunakake

obat oral. Obat kasebut kudu dijupuk ing wayah esuk. Njupuk tablet utuh karo banyu, aja ngunyah obat.

Dosis

Njupuk 1 kapsul / wektu x 1 wektu / dina.

Bentuk kombinasi dosis tetep ora cocok kanggo perawatan awal. Mung digunakake kanggo pasien sing nggunakake indepamide lan amlodipine kanthi kapisah duwe isi sing padha.

Yen perlu kanggo nyetel dosis, pangaturan dosis ing saben komponen kanthi nggunakake tablet siji komponen.

Bocah-bocah :

Keamanan lan efektifitas sodium ing bocah lan bocah cilik durung ditetepake. Ora ana data.

Sepuh:

Bisa diobati nganggo sodium sodium gumantung saka fungsi ginjel.

Pasien gagal ginjal:

Ing pasien kanthi gangguan ginjel sing abot (resiko bun ing ngisor 30 ml / min), perawatan kontraindikasi karo sodium. Ing pasien kanthi gagal ginjel entheng nganti moderat, ora ana pangaturan dosis.

Pasien gagal ati:

Ing pasien kanthi gagal ati sing abot, panggunaan sodiumamam dikontraindikasi. Dosis Amlodipine sing disaranake durung disetel kanggo pasien kanthi gagal ati sing entheng nganti moderat, mula kudu ati-ati nalika milih dosis lan kudu diwiwiti kanthi dosis sing sithik ing ngisor kisaran dosis sing diidini.

Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis.

Apa sing kudu ditindakake nalika overdosis?

Amlodipine: Hipotensi klinis sacara klinis amarga overdosis amlodipine mbutuhake kegiatan sing ndhukung kanggo dhukungan kardiovaskular kalebu ngawasi rutin jantung lan fungsi ambegan, edema saka anggota awak lan menehi perhatian marang volume sirkulasi lan jumlah urin. Nggunakake vasokonstriksi bisa migunani kanggo mulihake pembuluh getih lan tekanan getih tanpa kontraindikasi.

Infoica kalsium intravena bisa efektif nglawan efek blocker saluran kalsium. Lavage gastrointestinal bisa uga bener ing sawetara kasus. Ing sukarelawan sehat, panggunaan karbon aktif nganti 2 jam sawise nggunakake Amlodipine 10mg nyuda tingkat panyerepan Amlodipine. Dialisis ora efektif amarga amlodipine ditempelake ing protein plasma.

Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan lali dosis? Nanging, yen cedhak karo dosis sabanjure, lewati dosis sing dilalekake lan njupuk dosis sabanjure ing wektu sing direncanakake. Elinga yen ora bisa digunakake kaping pindho dosis sing diwènèhaké.

Efek sisih

Nalika nggunakake sodium, sampeyan bisa ngalami efek sing ora dikarepake (ADR).

Efek sing ora dikarepake yaiku laporan sing paling umum saka indapamide lan amlodipine kalebu hypokalemia, ngantuk, pusing, sirah, gangguan sesanti, sesanti pindho, drum dada, isin, sesak ambegan, nyeri weteng, mual, gangguan pencernaan, owah-owahan ing usus, diare, konstipasi, mual, mual, mual, mual, lan lemes. carane nangani ADR

Nalika ngalami efek samping obat kasebut, sampeyan kudu mandheg nggunakake lan ngandhani dhokter utawa menyang fasilitas medis sing paling cedhak kanggo perawatan pas wektune.

Pènget

Sadurunge nggunakake obat kasebut, sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.

Kontraindikasi

Obat natrium-kanggo-kontraindikasi ing kasus ing ngisor iki:

Hipersensitivitas kanggo bahan apa wae obat, obat sulfonamida liyane, turunan dihydropyridine utawa eksipien apa wae.

Gagal ginjel sing abot (Reresik kreatinin ngisor 30ml/menit).

Gagal ati sing abot utawa paningkatan ati.

Konsentrasi kalium ing getih kurang.

Wanita sing nyusoni.

Hipotensi serius. kejut (kalebu kejut jantung).

Kesimpulan saka output ventrikel kiwa (kayata stenosis aorta abot).

Gagal jantung kanthi hemodinamik sing ora stabil sawise infark miokard akut.

Pancegahan kanggo nggunakake

Nalika ati rusak, diuretik thiazide bisa nyebabake penyakit otak ati, utamane ing kasus ketidakseimbangan elektrolit. Amarga anane indapamide, mula kudu langsung mandheg ngombe natrium yen kedadeyan kasebut.

Sensitivitas cahya:

Ana laporan babagan reaksi sensitivitas cahya sing disebabake dening thiazide lan diuretik sing ana gandhengane karo Thiazide. Yen reaksi sensitif cahya dumadi sajrone perawatan, pasien dianjurake kanggo mungkasi perawatan. Yen perlu nggunakake diuretik, pasien dianjurake kanggo nglindhungi kulit - area kulit sing katon utawa sinar UVA buatan.

Hipertensi:

Keamanan lan efektifitas amlodipine ing hipertensi sing ora dibayar.

Keseimbangan banyu lan elektrolit:

Natrium plasma: kudu mriksa parameter iki sadurunge miwiti perawatan, banjur nganakake tes biasa. Ngurangi tingkat sodium bisa diwiwiti kanthi ora ana gejala khusus, mula pamriksaan rutin perlu. Perlu kanggo nganakake tes sing luwih kerep ing pasien tuwa lan sirosis. Perawatan karo diuretik uga bisa nyebabake natrium hipoglikemia, kadhangkala nyebabake akibat sing serius. Hipoglikemia lan hipotensi natrium bisa nyebabake dehidrasi lan hipotensi. Kelangan ion klorida bisa nyebabake infeksi alkali metabolik sekunder. Frekuensi lan tingkat efek iki entheng.

Kalium plasma: Hipotensi minangka risiko utama nalika njupuk diuretik thiazide lan diuretik sing ana gandhengane karo klompok Thiazide. Perlu kanggo nyegah risiko nyuda konsentrasi kalium kalium (

Pasien kanthi QT dawa uga beresiko, sanajan panyebabe bawaan utawa amarga perawatan. Hipotensi uga detak jantung sing alon bakal dadi faktor sing nyebabake risiko aritmia serius, utamane risiko torsi, sing bisa nyebabake pati.

Ing kabeh ing ndhuwur, perlu kanggo mriksa konsentrasi kalium kanthi rutin. Pangukuran pisanan kalium getih kudu ditindakake ing minggu pisanan perawatan. Yen konsentrasi kalium getih kurang dideteksi, perlu kanggo nyetel.

kalsium plasma:

Diuretik thiazide lan ana hubungane karo gugus thiazide bisa nyuda ekskresi kalsium liwat saluran kemih, nyebabake mundhak tipis lan konsentrasi kalsium ing getih. Peningkatan konsentrasi kalsium sing signifikan bisa uga ana gandhengane karo diagnosis kelenjar paratiroid sadurunge. Ing kasus kasebut, perlu kanggo mungkasi njupuk obat kasebut sadurunge mriksa fungsi paratiroid.

Glukosa getih:

Amarga anané indapamide, kontrol tingkat glukosa getih penting kanggo pasien diabetes, utamane nalika konsentrasi kalium ing getih kurang.

Gagal jantung:

Pasien gagal jantung kudu diobati kanthi ati-ati. Ing panaliten jangka panjang kanthi papan plasebo ing pasien kanthi gagal jantung sing abot (tingkat NYHA III lan IV), edema paru dumadi ing frekuensi sing luwih dhuwur ing klompok perawatan amlodipine dibandhingake karo klompok kontrol. Pamblokir saluran kalsium kalebu amlodipine kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien gagal jantung kongestif, amarga obat kasebut bisa nambah risiko kedadeyan kardiovaskular lan pati sawise.

Fungsi ginjel:

Diuretik thiazide lan sing ana hubungane karo klompok Thiazide mung efektif nalika fungsi ginjel normal utawa mung gagal ginjel entheng (konsentrasi kreatinin plasma luwih murah tinimbang 25mg/l, tegese 220μmol/l ing wong diwasa). Ing wong tuwa, nilai creatinine plasma kudu diatur miturut umur, bobot lan jender pasien.

Nyuda volume sirkulasi sekunder sawise dehidrasi lan natrium amarga diuretik nalika miwiti perawatan nyebabake nyuda filtrasi glomerulus. Iki nyebabake tambah urea getih lan tambah bun plasma. Pengaruh sementara ing fungsi ginjel ora nyebabake komplikasi ing pasien kanthi fungsi ginjel normal, nanging bisa nyebabake panyebab abot ing pasien sing sadurunge nandhang gagal ginjal.

Amlodipine bisa digunakake kanggo pasien kanthi gangguan ginjel ing dosis konvensional. Owah-owahan konsentrasi amlodipine plasma ora ana gandhengane karo tingkat gagal ginjal. Amlodipine ora dibuwang liwat dialisis.

Dampak saka wangun kombinasi sodiumam durung dites ing pasien kanthi fungsi ginjel cacat. Ing pasien gagal ginjal, dosis sodium kudu ngetutake dosis saben bahan nalika digunakake dhewe.

Asam urat:

Amarga anané indapamide, risiko gout bisa mundhak ing pasien hiperurisemia.

Fungsi ati:

Wektu sampah amlodipine saya suwe lan area ing ngisor kurva luwih dhuwur ing pasien sing gagal ati. Dosis sing disaranake kanggo subyek iki durung disetel. Mula, Amlodipine kudu diwiwiti kanthi dosis sing paling murah lan kudu ati-ati nalika miwiti perawatan uga nalika nambah dosis.

Dampak kombinasi natrium natrium durung dites ing pasien kanthi fungsi ati sing cacat. Miturut pengaruh saben bahan indapamide lan amlodipine, panggunaan sodium contraindicated kanggo pasien sing gagal ati sing abot lan kudu ati-ati ing pasien sing gagal ati entheng nganti medium.

Sepuh:

Perlu diobati nganggo sodiumams gumantung saka fungsi ginjel.

Aja nggunakake natrium natrium kanggo pasien sing duwe masalah genetik langka intoleransi galaktosa, kekurangan laktase utawa glukosa - galaktosa.

Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

Sodium sodium duweni pengaruh sing sithik ing rata-rata kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin. nggunakake tekanan getih ngisor liyane. Mula, kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin bisa kena pengaruh.

Amlodipine bisa duwe pengaruh entheng nganti medium ing kemampuan nyopir lan ngoperasikake mesin. Yen pasien nggunakake amlodipine kanthi gejala pusing, sirah, lemes utawa mual, kemampuan kanggo nanggepi bisa kena pengaruh. Pancegahan utamane ing tahap perawatan pisanan.

Kandhutan

ora nyaranake nggunakake sodium kanggo wanita ngandhut.

Periode nyusoni

Kontraindikasi nggunakake sodium nalika nyusoni.

Interaksi obat

indapamide

Koordinasi sing ora bisa diitung:

Lithi: Lithi nambah litium plasma kanthi gejala overdosis, padha karo diet tanpa uyah (ekskresi litium liwat saluran kemih suda). Nanging, yen sampeyan butuh diuretik, sampeyan kudu ngontrol tingkat litium plasma kanthi ketat lan kudu nyetel dosis.

Waspada kudu waspada:

Obat kasebut nyebabake fenomena torsi:

Anti-aritmia IA (Quinidine, Hydroquinidine, Disopyramide). levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine), kelompok Benzamide (Amisulpride, Sulpiride, Sultopride, Tiapride), kelompok butyrophenone (Droperidol, Haloperidol), Bupridil, Cisaprid, Diphemanil, Erythromycin Topal Mizolastin, Pentamidin, Parfloxacin intravena. Perlu kanggo ngontrol hypokalemia lan nyetel yen perlu sadurunge nggunakake formulir kombinasi iki. Kontrol klinis, elektrolit ing plasma lan elektrokardiogram. Gunakake zat sing ora ana risiko bengkong nalika sampeyan ngalami hipokalemia.

Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) (rute sistemik) kalebu inhibitor selektif COX - 2, asam salisilat dosis dhuwur (≥ 3g / dina): bisa nyuda efek anti-hipertensi saka indapamide. Risiko gagal ginjal akut ing pasien dehidrasi (filtrasi glomerular suda). Nindakake rehidrasi banyu, kontrol fungsi ginjel ing wiwitan perawatan.

Inhibitor enzim sing ditransfer angiotensin:

Resiko hipotensi dadakan utawa gagal ginjal akut nalika diobati karo inhibitor enzim katon nalika pasien mundhut sodium (utamane ing pasien stenosis arteri ginjal). Kalium yen perlu, utawa gunakake dosis wiwitan sing sithik kanggo nyegah inhibitor enzim lan nambah dosis kanthi bertahap. transfer.

Obat liyane sing nyebabake kalium: amfoterisin B (garis intravena), gluko- lan mineral - kortikoid (nggunakake gula sistemik), tetracosactid, laxative iritasi:

Tambah risiko hipokalemia (efek sinonim).

Monitor kalium plasma lan atur yen perlu. Perhatian khusus kudu dibayar ing kasus perawatan simultan karo klompok digitalis. Gunakake laxatives non-stimulating.

Kelompok digitalis: Hipotensi nyebabake efek beracun saka klompok digitalis. Perlu ngontrol kalium plasma lan elektrokardiogram lan yen perlu, atur perawatan.

baclofen: Tambah efek anti-hipertensi. Kompensasi banyu kanggo pasien, kontrol ginjel ing wiwitan perawatan.

Allopurinol: Pangobatan bebarengan karo indapamide bisa nambah risiko reaksi hipersensitivitas kanggo allopurinol.

Koordinasi kudu digatekake:

Diuretik kalium (amiloride, spironolactone, triamterene): nalika koordinasi sing cukup migunani ing sawetara pasien, nyuda utawa hiperpassing (utamane ing pasien sing nandhang gagal ginjel utawa diabetes) isih bisa kedadeyan. Perlu kanggo ngontrol konsentrasi kalium lan elektrokardiogram, yen perlu, perlu kanggo mriksa perawatan.

Metformin: Tambah risiko kontaminasi asam laktat saka metformin amarga kemampuan kanggo nyebabake gagal ginjal ana gandhengane karo diuretik lan utamane karo diuretik tali. Aja nggunakake Metformin nalika creatinine plasma ngluwihi 15mg/l (135μmol/l) ing wong lan 12mg/l (110μmol/l) ing wanita.

Obat kontras ngandhut yodium: Nalika diuretik nyebabake dehidrasi, risiko gagal ginjal akut mundhak, utamane nalika pasien nggunakake obat kontras sing ngemot yodium. Perlu rehidrasi sadurunge nggunakake obat sing ngandhut yodium.

Antidepresan sing padha karo imipramine, obat penenang: Anti-tekanan getih lan risiko nyuda tekanan getih mundhak (efek sinergi).

Kalsium (wujud uyah): Risiko hiperkalsemia amarga nyuda sekresi kalsium liwat urin.

cyclosporin, tacrolimus: Risiko tambah bun plasma ora diiringi owah-owahan ing tingkat cyclosporin sajrone sirkulasi, sanajan pasien ora dehidrasi utawa ilang sodium.

Obat kortikosteroid, tetracosactid (nggunakake gula sistemik): nyuda efek anti-hipertensi (klompok

kortikosteroid amarga retensi banyu/sodium).

amlodipine

dantrolen (formulir transmisi):

Ing kéwan, getaran ventrikel lan ambruk kardiovaskuler nyebabake pati wis dicathet ana hubungane karo hiperkalemia nalika nggabungake Verapamil lan dantrolen intravena. Amarga risiko hiperkalemia, dianjurake supaya ora nggunakake blocker saluran kalsium kanthi simultan kayata amlodipine karo dantrolen ing pasien sing bisa nambah suhu awak ganas lan ing perawatan suhu awak ganas.

Ora dianjurake kanggo nggunakake amlodipine bebarengan karo grapefruit utawa jus grapefruit amarga panggunaan obat kasebut bisa nambah ing sawetara pasien, sing nyebabake paningkatan efek nyuda tekanan getih.

Inhibitor CYP3A4:

Panggunaan amlodipine bebarengan karo inhibitor kuat utawa medium CYP3A4 (Inhibitor protease, obat antijamur Azole, makrolida kayata erythromycin lan Clarithromycin, Verapamil utawa Diltiazem) bisa nambah tingkat amlodipine kanthi signifikan ing sirkulasi. Manifestasi klinis sing cocog karo owah-owahan farmakokinetik obat kasebut bisa luwih jelas ing pasien tuwa. Mula, pemantauan klinis lan pangaturan dosis.

Tambah risiko hipotensi ing pasien sing njupuk clarithromycin bebarengan karo amlodipine. Disaranake kanggo ngawasi kanthi rapet pasien kanthi nggunakake amlodipine bebarengan karo clarithromycin.

Obat induksi CYP3A4:

Ora ana data babagan efek obat induksi CYP3A4 karo amlodipine. Digunakake karo obat induksi CYP3A4 (Rifampicin, Hypericum Perforatum) bisa nyuda tingkat amlodipine ing plasma. Kudu ati-ati nalika njupuk amlodipine lan obat-obatan sing nyebabake CYP3A4.

Dampak amlodipine ing obat liya:

Efek nyuda tekanan getih AMLODIPINE cocog karo efek nyuda tekanan getih obat anti hipertensi liyane.

Ing studi interaktif obat klinis, Amlodipine ora mengaruhi farmakokinetik Atorvastatin, Digoxin, Warfarin.

tacrolimus: Risiko tambah konsentrasi tacrolimus getih nalika digunakake karo amlodipine. Kanggo ngindhari keracunan Tacrolimus, panggunaan Amlodipine ing pasien sing nggunakake Tacrolimus kudu ngawasi konsentrasi Tacrolimus ing getih lan nyetel dosis Tacrolimus yen perlu.

Cyclosporin: Ora ana studi interaktif medis sing ditindakake kanthi cyclosporin lan amlodipine ing sukarelawan sehat utawa populasi liyane kajaba pasien transplantasi ginjel, sing konsentrasi dhasar cyclosporin mundhak (rata-rata 0 - 40%) wis diamati. Konsentrasi cyclosporine kudu dipantau ing pasien transplantasi ginjel nggunakake amlodipine, lan kudu nyuda dosis siklosporin yen perlu.

Simvastatin: nggunakake Amlodipine 10mg dosis bola-bali lan 80mg saka simvastatin nambah 77% konsentrasi simvastatin ing sirkulasi dibandhingake nalika nggunakake Simvastatin mung. Ing pasien karo amlodipine, dosis maksimal simvastatin yaiku 20mg / dina.

Panyimpenan

Simpen ing suhu 30ºC.

Aja nggunakake obat kasebut sawise tanggal kadaluwarsa sing kacathet ing kothak lan blister.

Aja nyedhot obat liwat limbah utawa limbah domestik. Takon apoteker sampeyan carane nangani yen sampeyan ora nggunakake tamba maneh. Iki bakal mbantu njaga lingkungan.

Obat liyane

Disclaimer

Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.