나트륨아맘 1.5mg/5mg 레 고혈압치료제 (30정)

급성 심근경색 후 불안정한 혈역학을 동반한 심부전

사용상의 주의

간 기능이 손상된 경우, 티아지드 이뇨제는 간 뇌 질환을 유발할 수 있으며, 특히 전해질 불균형의 경우 더욱 그렇습니다. 인다파미드의 존재로 인해 이러한 상황이 발생하면 즉시 나트륨 섭취를 중단해야 합니다.

빛 민감도:

티아지드 및 티아지드와 관련된 이뇨제로 인한 광과민성 반응이 보고되었습니다. 치료 중에 빛에 민감한 반응이 나타나면 환자는 치료를 중단하는 것이 좋습니다. 이뇨제의 사용이 필요하다고 생각되는 경우 환자는 피부에 노출된 피부 부위나 인공 UVA 광선을 보호하는 것이 좋습니다.

고혈압:

미지급 고혈압에 대한 암로디핀의 안전성과 유효성.

수분과 전해질 균형:

혈장 나트륨: 치료를 시작하기 전에 이 매개변수를 확인한 후 정기적인 테스트를 실시해야 합니다. 나트륨 수치를 낮추는 것은 특별한 증상 없이 시작될 수 있으므로 정기적인 점검이 필요합니다. 노인과 간경변증 환자에 대해서는 보다 빈번한 검사를 실시할 필요가 있다. 이뇨제로 치료하면 나트륨 저혈당증이 발생할 수 있으며 때로는 매우 심각한 결과를 초래할 수도 있습니다. 나트륨 저혈당증 및 저혈압은 탈수 및 저혈압을 유발할 수 있습니다. 염화물 이온의 손실은 2차 대사성 알칼리 감염으로 이어질 수 있습니다. 이 효과의 빈도와 정도는 미미합니다.

혈장 칼륨: 티아지드 이뇨제 및 티아지드 계열 관련 이뇨제를 복용할 때 저혈압이 주요 위험 요소입니다. 노인, 영양실조 또는 많은 약물을 동시에 복용하는 환자, 부종 및 복수 환자, 관상동맥질환 환자, 심부전 환자 등 일부 고위험 환자군에서는 칼륨 칼륨 농도(

원인이 선천적이거나 치료로 인한 것일지라도 QT가 긴 환자도 위험합니다. 저혈압과 느린 심박수는 심각한 부정맥의 위험, 특히 사망으로 이어질 수 있는 염전의 위험을 조장하는 요인이 될 것입니다.

위의 모든 사항에 있어서 정기적으로 칼륨 농도를 확인하는 것이 필요합니다. 첫 번째 혈중 칼륨 측정은 치료 첫 주에 실시해야 합니다. 저혈중 칼륨 농도가 검출되면 조정이 필요하다.

혈장 칼슘:

티아지드 이뇨제 및 티아지드 계열과 관련된 약물은 요로를 통한 칼슘 배설을 감소시켜 약간의 증가와 공기가 잘 통하는 혈중 칼슘 농도를 유발할 수 있습니다. 칼슘 농도의 상당한 증가는 이전의 부갑상선 진단과 연관될 수 있습니다. 그런 경우에는 부갑상선 기능을 확인하기 전에는 복용을 중단하는 것이 필요합니다.

혈당:

인다파미드의 존재로 인해 당뇨병 환자, 특히 혈중 칼륨 농도가 낮은 경우 혈당 수치 조절이 중요합니다.

심부전:

심부전 환자는 주의 깊게 치료해야 합니다. 중증 심부전(NYHA 3급 및 4급) 환자를 대상으로 위약 대용으로 장기간 연구한 결과, 대조군에 비해 암로디핀 투여군에서 폐부종이 더 높은 빈도로 발생했다. 암로디핀을 포함한 칼슘 채널 차단제는 울혈성 심부전 환자에게 주의 깊게 사용해야 합니다. 왜냐하면 이러한 약물은 심혈관 사건 및 사망 위험을 증가시킬 수 있기 때문입니다.

신장 기능:

티아지드 이뇨제 및 티아지드 계열 계열은 정상적인 신장 기능이나 경미한 신부전(혈장 크레아티닌 농도가 25mg/l 미만, 성인의 경우 220μmol/l을 의미)에서만 완전히 효과적입니다. 노인의 경우 환자의 연령, 체중, 성별에 따라 혈장 크레아티닌 수치를 조정해야 합니다.

치료 시작 시 이뇨제로 인해 탈수 후 나트륨 및 2차 순환량이 줄어들면 사구체 여과가 감소됩니다. 이로 인해 혈액 요소가 증가하고 혈장 크레아티닌이 증가합니다. 신장 기능에 대한 이러한 일시적인 영향은 정상적인 신장 기능을 가진 환자에게는 합병증을 일으키지 않지만, 이전에 신부전을 앓았던 환자에게는 심각한 원인을 일으킬 수 있습니다.

암로디핀은 신장애 환자에게 기존 용량으로 사용할 수 있습니다. 혈장 암로디핀 농도의 변화는 신부전 정도와 상관관계가 없습니다. 암로디핀은 투석을 통해 제외되지 않습니다.

나트륨 조합 형태의 영향은 신장 기능이 손상된 환자에게 테스트되지 않았습니다. 신부전증 환자의 나트륨 투여량은 단독으로 사용할 경우 각 성분의 투여량을 따라야 합니다.

요산:

인다파마이드의 존재로 인해 고요산혈증 환자의 경우 통풍 위험이 증가할 수 있습니다.

간 기능:

간부전 환자의 경우 암로디핀의 낭비 시간이 길어지고 곡선 아래 면적이 더 높습니다. 이 주제에 대한 권장 복용량은 설정되지 않았습니다. 따라서 암로디핀은 최저 용량부터 시작해야 하며, 치료 시작 시와 용량 증량 시에도 주의가 필요하다.

간 기능이 손상된 환자를 대상으로 나트륨 나트륨 병용의 영향은 테스트되지 않았습니다. 인다파마이드와 암로디핀 각 성분의 영향에 따라 중증 간부전 환자에게는 나트륨 사용이 금기이며 경증 및 중증 간부전 환자에게는 주의가 필요합니다.

노인:

신장 기능에 따라 나트륨암 치료가 필요합니다.

갈락토스 불내증, 락타아제 결핍 또는 포도당-갈락토스 희귀 유전 문제가 있는 환자에게는 나트륨 나트륨을 사용하지 마십시오.

기계 운전 및 조작 능력

나트륨 나트륨은 기계 운전 및 조작 능력에 약간의 영향을 미칩니다. 인다파마이드의 위험이 낮음에도 불구하고 일부 환자, 특히 치료 초기 단계 또는 환자가 또 다른 저혈압을 사용하는 경우 저혈압과 관련된 다양한 반응이 나타납니다. 따라서 운전 및 기계 조작 능력이 영향을 받을 수 있습니다.

암로디핀은 운전 및 기계 작동 능력에 경미하거나 중간 정도의 영향을 미칠 수 있습니다. 환자가 현기증, 두통, 피로 또는 메스꺼움 등의 증상을 가지고 암로디핀을 사용하는 경우 반응 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 치료 첫 단계의 주의사항

임신

임산부에게는 나트륨 사용을 권장하지 않습니다.

모유수유 기간

모유수유 시 나트륨 사용 금기사항.

약물 상호작용

인다파미드

셀 수 없이 많은 조합:

리티(Lithi): 리티는 무염식과 유사하게 과다 복용 증상으로 혈장 리튬을 증가시킵니다(요로를 통한 리튬 배설이 감소함). 다만, 이뇨제가 필요한 경우에는 혈장 리튬농도를 엄격하게 조절하고 복용량을 조절해야 합니다.

주의사항:

약물이 비틀림 현상을 유발합니다:

비스테로이드성 항염증제(NSAID)(전신 경로)에는 COX - 2의 선택적 억제제, 고용량 살리실산(≥ 3g/일)이 포함되어 있으며 인다파미드의 항고혈압 효과를 감소시킬 수 있습니다. 탈수(사구체 여과 감소) 환자의 급성 신부전 위험. 치료 초기에는 수분 보충, 신장 기능 조절을 실시합니다.

안지오텐신 전달 효소 억제제:

칼륨을 유발하는 기타 약물: 암포테리신 B(정맥 주사), 글루코 및 미네랄 코르티코이드(전신 설탕 사용), 테트라코삭티드, 자극성 완하제:

디기탈리스 그룹: 저혈압은 디기탈리스 그룹의 독성 효과를 유발합니다. 혈장 칼륨 및 심전도를 조절하고 필요한 경우 치료 방법을 조정해야 합니다.

바클로펜(baclofen): 항고혈압 효과가 증가합니다. 환자를 위한 수분보상, 치료초기 신장조절.

알로푸리놀: 인다파미드와 병용 투여하면 알로푸리놀에 대한 과민반응 위험이 증가할 수 있습니다.

조정 시 고려해야 할 사항:

칼륨 이뇨제(아미로라이드, 스피로놀락톤, 트리암테렌): 합리적인 조정이 일부 환자에게는 유익하지만 감소 또는 과다통과(특히 신장 장애 또는 당뇨병 환자의 경우)가 여전히 발생할 수 있습니다. 칼륨 농도 조절과 심전도 검사 등이 필요하며, 필요하다면 치료 방법을 검토하는 것이 필요하다.

메트포르민: 신장 장애를 유발할 수 있기 때문에 메트포르민의 젖산 오염 위험 증가는 이뇨제, 특히 스트랩 이뇨제와 관련이 있습니다. 혈장 크레아티닌이 남성의 경우 15mg/l(135μmol/l), 여성의 경우 12mg/l(110μmol/l)을 초과하는 경우 메트포르민을 사용하지 마십시오.

조영제에 요오드가 포함되어 있는 경우: 이뇨제가 탈수를 유발하는 경우, 특히 환자가 요오드가 포함된 조영제를 고용량으로 사용하는 경우 급성 신부전의 위험이 증가합니다. 요오드가 함유된 약물을 사용하기 전에 수분을 보충해야 합니다.

이미프라민과 유사한 항우울제, 진정제: 항혈압 및 혈압 강하 위험이 증가합니다(시너지 효과).

칼슘(염 형태): 소변을 통한 칼슘 분비 감소로 인해 고칼슘혈증이 발생할 위험이 있습니다.

사이클로스포린, 타크로리무스: 환자가 탈수되거나 나트륨 손실이 없더라도 순환 중 사이클로스포린 수치의 변화가 혈장 크레아티닌 증가의 위험을 수반하지 않습니다.

코르티코스테로이드, 테트라코삭티드 약물(전신 설탕 사용): 항고혈압 효과 감소(코르티코스테로이드 그룹으로 인한 수분/나트륨 정체)

암로디핀

단트롤렌(전송 양식):

동물에서 베라파밀과 정맥주사 단트롤렌을 병용할 때 심실 진동과 심혈관 허탈이 고칼륨혈증과 관련하여 사망으로 이어진다는 것이 기록되었습니다. 고칼륨혈증의 위험으로 인해 악성 체온을 상승시킬 수 있는 환자와 악성 체온을 치료하는 환자에게 암로디핀과 같은 칼슘 채널 차단제를 단트롤렌과 동시에 사용하는 것은 피하는 것이 좋습니다.

암로디핀과 자몽 또는 자몽 주스를 동시에 사용하는 것은 일부 환자에서 약물 사용이 증가하여 혈압 강하 효과가 증가할 수 있으므로 권장되지 않습니다.

CYP3A4 억제제:

강력한 또는 중간 억제제인 ​​CYP3A4(프로테아제 억제제, 아졸 항진균제, 에리스로마이신 및 Clarithromycin, Verapamil 또는 Diltiazem과 같은 마크로리드제)와 암로디핀을 동시에 사용하면 혈액 순환 중 암로디핀 수치가 크게 증가할 수 있습니다. 이러한 약물의 약동학적 변화에 따른 임상적 발현은 노인 환자에서 더 명확할 수 있습니다. 따라서 임상모니터링과 용량조절이 필요합니다.

암로디핀과 함께 클라리스로마이신을 복용하는 환자에서 저혈압 위험이 증가합니다. 클라리스로마이신과 암로디핀을 동시에 사용하는 환자를 면밀히 모니터링하는 것이 좋습니다.

CYP3A4 유도 약물:

암로디핀과 함께 CYP3A4 유도제의 효과에 대한 데이터는 없습니다. CYP3A4 유도 약물(Rifampicin, Hypericum Perforatum)과 함께 사용하면 혈장 내 암로디핀 수치를 줄일 수 있습니다. 암로디핀과 CYP3A4를 유발하는 약물을 복용할 때는 주의해야 합니다.

암로디핀이 다른 약물에 미치는 영향:

암로디핀의 혈압 강하 효과는 다른 항고혈압제의 혈압 강하 효과와 공명합니다.

임상 약물 상호작용 연구에서 암로디핀은 아토르바스타틴, 디곡신, 와파린의 약동학에 영향을 미치지 않습니다.

타크로리무스: 암로디핀과 함께 사용할 경우 혈중 타크로리무스 농도가 증가할 위험이 있습니다. 타크로리무스의 독성을 피하기 위해, 타크로리무스를 사용하는 환자에게 암로디핀을 사용하는 경우 혈중 타크로리무스 농도를 모니터링하고 필요한 경우 타크로리무스의 용량을 조정해야 합니다.

사이클로스포린: 사이클로스포린의 기본 농도가 증가(평균 0 - 40%)된 것으로 관찰된 신장 이식 환자를 제외하고 건강한 지원자 또는 다른 모집단을 대상으로 사이클로스포린과 암로디핀을 사용하여 수행된 의학적 상호작용 연구는 없습니다. 암로디핀을 사용하는 신장 이식 환자의 경우 사이클로스포린 농도를 모니터링해야 하며, 필요한 경우 사이클로스포린 용량을 줄여야 합니다.

심바스타틴 : 암로디핀 10mg 반복투여와 심바스타틴 80mg을 동시에 투여하면 심바스타틴 단독투여에 비해 순환계 심바스타틴 농도가 77% 증가한다. 암로디핀 환자의 경우 심바스타틴 최대 용량은 20mg/일입니다.