Sodiumamam 1.5mg/5mg kurang ubat untuk hipertensi (30 tablet)

Kegagalan jantung dengan hemodinamik yang tidak stabil selepas infarksi miokardium akut.

Langkah berjaga-jaga untuk digunakan

Apabila hati terjejas, diuretik thiazide boleh menyebabkan penyakit otak hati, terutamanya dalam kes ketidakseimbangan elektrolit. Disebabkan kehadiran indapamide, adalah perlu untuk berhenti meminum natrium dengan segera jika keadaan ini berlaku.

Kepekaan cahaya:

Terdapat laporan mengenai tindak balas sensitiviti cahaya yang disebabkan oleh thiazide dan diuretik yang berkaitan dengan Thiazide. Jika tindak balas sensitif cahaya berlaku semasa rawatan, pesakit disyorkan untuk menghentikan rawatan. Jika penggunaan diuretik sepatutnya perlu, pesakit disyorkan untuk melindungi kulit -kawasan kulit yang terdedah atau sinaran UVA tiruan.

Hipertensi:

Keselamatan dan keberkesanan amlodipine pada hipertensi tidak berbayar.

Keseimbangan air dan elektrolit:

Natrium plasma: mesti menyemak parameter ini sebelum memulakan rawatan, kemudian menjalankan ujian biasa. Mengurangkan tahap natrium mungkin bermula tanpa gejala khas, jadi pemeriksaan tetap diperlukan. Adalah perlu untuk menjalankan ujian yang lebih kerap pada pesakit tua dan sirosis. Rawatan dengan diuretik juga boleh menyebabkan hipoglikemia natrium, kadangkala menyebabkan akibat yang sangat serius. Hipoglikemia natrium dan hipotensi boleh menyebabkan dehidrasi dan hipotensi. Kehilangan ion klorida boleh menyebabkan jangkitan alkali metabolik sekunder. Kekerapan dan darjah kesan ini adalah ringan.

Plasma potassium: Hipotensi adalah risiko utama apabila mengambil diuretik thiazide dan diuretik yang berkaitan dengan kumpulan Tiazid. Ia adalah perlu untuk mengelakkan risiko mengurangkan kepekatan kalium kalium (

Pesakit dengan QT yang panjang juga berisiko, walaupun puncanya adalah kongenital atau disebabkan oleh rawatan. Hipotensi serta kadar denyutan jantung yang perlahan akan menjadi faktor yang menggalakkan risiko aritmia yang serius, terutamanya risiko kilasan, yang boleh membawa kepada kematian.

Dalam semua di atas, adalah perlu untuk sentiasa memeriksa kepekatan kalium. Pengukuran pertama kalium darah perlu dijalankan pada minggu pertama rawatan. Jika kepekatan kalium darah rendah dikesan, adalah perlu untuk melaraskan.

kalsium plasma:

Diuretik thiazide dan berkaitan dengan kumpulan thiazide boleh mengurangkan perkumuhan kalsium melalui saluran kencing, menyebabkan sedikit peningkatan dan kepekatan kalsium darah yang lapang. Peningkatan ketara dalam kepekatan kalsium mungkin dikaitkan dengan diagnosis kelenjar paratiroid sebelum ini. Dalam kes itu, adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat sebelum memeriksa fungsi paratiroid.

Glukosa darah:

Disebabkan kehadiran indapamide, kawalan paras glukosa darah adalah penting bagi pesakit diabetes, terutamanya apabila kepekatan kalium darah rendah.

kegagalan jantung:

Pesakit yang mengalami kegagalan jantung perlu dirawat dengan berhati-hati. Dalam kajian jangka panjang dengan tempat plasebo pada pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk (tahap NYHA III dan IV), edema pulmonari berlaku pada kekerapan yang lebih tinggi dalam kumpulan rawatan amlodipine berbanding kumpulan kawalan. Penyekat saluran kalsium termasuk amlodipine harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung kongestif, kerana ubat ini boleh meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular dan kematian selepas itu.

Fungsi buah pinggang:

Diuretik Thiazide dan berkaitan dengan kumpulan Thiazide hanya berkesan sepenuhnya apabila fungsi buah pinggang normal atau hanya kegagalan buah pinggang ringan (kepekatan kreatinin plasma lebih rendah daripada 25mg/l, bermakna 220μmol/l pada orang dewasa). Pada orang tua, nilai kreatinin plasma perlu diselaraskan mengikut umur, berat dan jantina pesakit.

Kurangkan isipadu peredaran sekunder selepas dehidrasi dan natrium akibat diuretik apabila memulakan rawatan membawa kepada pengurangan penapisan glomerular. Ini menyebabkan peningkatan urea darah dan peningkatan kreatinin plasma. Pengaruh sementara pada fungsi buah pinggang ini tidak menyebabkan komplikasi pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal, tetapi boleh menyebabkan punca yang teruk pada pesakit yang pernah mengalami kegagalan buah pinggang sebelum ini.

Amlodipine may be used for patients with renal impairment at conventional doses. Perubahan dalam kepekatan amlodipine plasma tidak dikaitkan dengan tahap kegagalan buah pinggang. Amlodipine tidak dikecualikan melalui dialisis.

Kesan bentuk gabungan natrium belum diuji pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas. Pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang, dos natrium perlu mengikut dos setiap ramuan apabila digunakan secara bersendirian.

Asid urik:

Disebabkan kehadiran indapamide, risiko gout boleh meningkat pada pesakit dengan hiperurisemia.

Fungsi hati:

Masa buangan Amlodipine adalah berpanjangan dan kawasan di bawah lengkung adalah lebih tinggi pada pesakit yang mengalami kegagalan hati. Dos yang disyorkan untuk subjek ini belum disediakan. Oleh itu, Amlodipine perlu dimulakan pada dos terendah dos dan harus berhati-hati semasa memulakan rawatan serta apabila meningkatkan dos.

Kesan gabungan natrium natrium belum diuji pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati. Mengikut kesan setiap ramuan indapamide dan amlodipine, penggunaan natrium dikontraindikasikan untuk pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk dan perlu berhati-hati pada pesakit yang mengalami kegagalan hati ringan hingga sederhana.

Warga emas:

Perlu dirawat dengan natrium bergantung pada fungsi buah pinggang.

Jangan gunakan natrium natrium untuk pesakit yang mengalami masalah genetik yang jarang berlaku intoleransi galaktosa, kekurangan laktase atau glukosa - galaktosa.

Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

Natrium natrium mempunyai sedikit kesan ke atas purata untuk memandu dan mengendalikan mesin. Walaupun risiko rendah indapamide terhadap pesakit, terutamanya dalam beberapa rawatan pesakit yang mengalami hipotensi, terutamanya dalam beberapa peringkat tindak balas hipotensi yang berkaitan dengan hipotensi. menggunakan tekanan darah rendah yang lain. Oleh itu, keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera boleh terjejas.

Amlodipine mungkin mempunyai pengaruh ringan hingga sederhana terhadap keupayaan memandu dan mengendalikan jentera. Jika pesakit menggunakan amlodipine dengan gejala pening, sakit kepala, keletihan atau loya, keupayaan untuk bertindak balas mungkin terjejas. Langkah berjaga-jaga terutamanya pada peringkat pertama rawatan.

Kehamilan

tidak mengesyorkan menggunakan natrium untuk wanita hamil.

Tempoh penyusuan

Kontraindikasi untuk menggunakan natrium semasa menyusu.

Interaksi ubat

indapamide

Penyelarasan tidak boleh dikira:

Lithi: Lithi meningkatkan litium plasma dengan gejala terlebih dos, sama seperti diet tanpa garam (perkumuhan litium melalui saluran kencing berkurangan). Walau bagaimanapun, jika anda memerlukan diuretik, adalah perlu untuk mengawal paras litium plasma dengan ketat dan perlu melaraskan dos.

Berhati-hati harus berhati-hati:

Dadah menyebabkan fenomena kilasan:

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) (Laluan sistemik) termasuk perencat terpilih COX - 2, asid salisilik dos tinggi (≥ 3g/hari): mampu mengurangkan kesan anti-hipertensi indapamide. Risiko kegagalan buah pinggang akut pada pesakit dengan dehidrasi (penurunan penapisan glomerular). Menjalankan rehidrasi air, kawalan fungsi buah pinggang pada permulaan rawatan.

Perencat enzim yang dipindahkan angiotensin:

Ubat lain yang menyebabkan kalium: amphotericin B (garisan intravena), gluco - dan mineral - kortikoid (menggunakan gula sistemik), tetracosactid, julap yang merengsa:

Kumpulan Digitalis: Hipotensi membawa kepada kesan toksik kumpulan digitalis. Perlu mengawal kalium plasma dan elektrokardiogram dan jika perlu, laraskan rawatan.

baclofen: Meningkatkan kesan anti-hipertensi. Pampasan air untuk pesakit, kawalan buah pinggang pada permulaan rawatan.

Allopurinol: Rawatan serentak dengan indapamide boleh meningkatkan risiko tindak balas hipersensitiviti kepada allopurinol.

Penyelarasan perlu mempertimbangkan:

Diuretik kalium (amilorida, spironolactone, triamterene): walaupun koordinasi yang munasabah bermanfaat pada sesetengah pesakit, pengurangan atau hiperpassing (terutamanya pada pesakit yang mengalami masalah buah pinggang atau diabetes) mungkin masih berlaku. Ia adalah perlu untuk mengawal kepekatan kalium dan elektrokardiogram, jika perlu, adalah perlu untuk mengkaji semula rawatan.

Metformin: Peningkatan risiko pencemaran asid laktik metformin disebabkan oleh keupayaan untuk menyebabkan kerosakan buah pinggang adalah berkaitan dengan diuretik dan terutamanya dengan diuretik tali. Jangan gunakan Metformin apabila kreatinin plasma melebihi 15mg/l (135μmol/l) pada lelaki dan 12mg/l (110μmol/l) pada wanita.

ubat kontras mengandungi iodin: Apabila diuretik menyebabkan dehidrasi, risiko kegagalan buah pinggang akut meningkat, terutamanya apabila pesakit menggunakan dos tinggi ubat kontras yang mengandungi iodin. Perlu menghidrat semula sebelum menggunakan ubat yang mengandungi iodin.

Antidepresan yang serupa dengan imipramine, sedatif: Anti-tekanan darah dan risiko menurunkan tekanan darah meningkat (kesan sinergi).

Kalsium (bentuk garam): Risiko hiperkalsemia akibat pengurangan rembesan kalsium melalui air kencing.

cyclosporin, tacrolimus: Risiko peningkatan kreatinin plasma tidak mengiringi sebarang perubahan dalam paras siklosporin semasa peredaran, walaupun pesakit tidak mengalami dehidrasi atau kehilangan natrium.

Ubat kortikosteroid, tetracosactid (menggunakan gula sistemik): mengurangkan kesan anti-hipertensi (pengekalan air/natrium akibat kumpulan

amlodipine

dantrolen (borang penghantaran):

Pada haiwan, getaran ventrikel dan keruntuhan kardiovaskular membawa kepada kematian telah direkodkan berkaitan dengan hiperkalemia apabila menggabungkan Verapamil dan dantrolen intravena. Disebabkan oleh risiko hiperkalemia, adalah disyorkan untuk mengelakkan penggunaan serentak penyekat saluran kalsium seperti amlodipine dengan dantrolen pada pesakit yang mempunyai keupayaan untuk meningkatkan suhu badan malignan dan dalam rawatan suhu badan malignan.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan amlodipine secara serentak bersama-sama dengan limau gedang atau jus limau gedang kerana penggunaan ubat boleh meningkat pada sesetengah pesakit, yang membawa kepada peningkatan dalam kesan mengurangkan tekanan darah.

Perencat CYP3A4:

Penggunaan serentak amlodipine dengan perencat kuat atau sederhana CYP3A4 (Perencat protease, ubat antikulat Azole, makrolid seperti erythromycin dan Clarithromycin, Verapamil atau Diltiazem) boleh meningkatkan tahap amlodipine dalam edaran dengan ketara. Manifestasi klinikal yang sepadan dengan perubahan farmakokinetik ubat ini boleh menjadi lebih jelas pada pesakit tua. Oleh itu, pemantauan klinikal dan pelarasan dos.

Peningkatan risiko hipotensi pada pesakit yang mengambil klaritromisin bersama amlodipine. Adalah disyorkan untuk memantau dengan teliti pesakit dengan penggunaan serentak amlodipine dengan clarithromycin.

Ubat induksi CYP3A4:

Tiada data tentang kesan ubat induksi CYP3A4 dengan amlodipine. Digunakan dengan ubat induksi CYP3A4 (Rifampicin, Hypericum Perforatum) boleh mengurangkan tahap amlodipine dalam plasma. Harus berhati-hati apabila mengambil amlodipine dan ubat yang menyebabkan CYP3A4.

Kesan amlodipine pada ubat lain:

Kesan pengurangan tekanan darah AMLODIPINE bergema dengan kesan mengurangkan tekanan darah ubat anti-hipertensi yang lain.

Dalam kajian interaktif ubat klinikal, Amlodipine tidak menjejaskan farmakokinetik Atorvastatin, Digoxin, Warfarin.

tacrolimus: Risiko peningkatan kepekatan tacrolimus darah apabila digunakan bersama amlodipine. Untuk mengelakkan ketoksikan Tacrolimus, penggunaan Amlodipine pada pesakit yang menggunakan Tacrolimus harus memantau kepekatan Tacrolimus dalam darah dan melaraskan dos Tacrolimus jika perlu.

Siklosporin: Tiada kajian interaktif perubatan dijalankan dengan siklosporin dan amlodipine dalam sukarelawan yang sihat atau populasi lain kecuali pesakit pemindahan buah pinggang, yang kepekatan asas siklosporin meningkat (purata 0 - 40%) telah diperhatikan. Kepekatan siklosporin harus dipantau dalam pesakit pemindahan buah pinggang menggunakan amlodipine, dan harus mengurangkan dos siklosporin jika perlu.

Simvastatin: secara serentak menggunakan Amlodipine 10mg dos berulang dan 80mg simvastatin meningkatkan 77% kepekatan simvastatin dalam peredaran darah berbanding semasa menggunakan Simvastatin sahaja. Pada pesakit dengan amlodipine, dos maksimum simvastatin ialah 20mg/hari.