Natriumamam 1,5 mg/5 mg medicijnen tegen hoge bloeddruk (30 tabletten)

Hartfalen met onstabiele hemodynamiek na een acuut myocardinfarct.

Voorzorgsmaatregelen bij gebruik

Wanneer de lever aangetast is, kunnen thiazidediuretica hersenziekte van de lever veroorzaken, vooral in het geval van een verstoorde elektrolytenbalans. Vanwege de aanwezigheid van indapamide is het noodzakelijk om onmiddellijk te stoppen met het drinken van natriumzout als deze situatie zich voordoet.

Lichtgevoeligheid:

Er zijn meldingen geweest van lichtgevoeligheidsreacties veroorzaakt door thiazide en diuretica gerelateerd aan thiazide. Als de lichtgevoelige reactie tijdens de behandeling optreedt, wordt de patiënt aangeraden de behandeling te stoppen. Als het gebruik van diuretica noodzakelijk wordt geacht, wordt de patiënt aangeraden de aan de huid blootgestelde huidgebieden of kunstmatige UVA-stralen te beschermen.

Hypertensie:

Veiligheid en effectiviteit van amlodipine bij onbetaalde hypertensie.

Water- en elektrolytenbalans:

Plasmanatrium: moet deze parameter controleren voordat de behandeling wordt gestart en vervolgens regelmatig tests uitvoeren. Het verlagen van de natriumspiegels kan beginnen zonder speciale symptomen, dus regelmatige controle is noodzakelijk. Het is noodzakelijk om vaker tests uit te voeren bij ouderen en cirrosepatiënten. Behandeling met diuretica kan ook natriumhypoglykemie veroorzaken, wat soms zeer ernstige gevolgen kan hebben. Natriumhypoglykemie en hypotensie kunnen uitdroging en hypotensie veroorzaken. Het verlies van chloride-ionen kan leiden tot secundaire metabolische alkalische infecties. De frequentie en mate van dit effect zijn licht.

Plasmakalium: Hypotensie is het grootste risico bij gebruik van thiazidediuretica en diuretica die verwant zijn aan de thiazidegroep. Het is noodzakelijk om het risico op verlaging van de kaliumconcentratie (

Patiënten met een lang QT-interval lopen ook risico, hoewel de oorzaak aangeboren is of te wijten is aan de behandeling. Hypotensie en een trage hartslag zullen een factor zijn die het risico op ernstige aritmie vergroot, vooral het risico op torsie, wat tot de dood kan leiden.

In al het bovenstaande is het noodzakelijk om regelmatig de kaliumconcentratie te controleren. De eerste meting van het kaliumgehalte in het bloed moet worden uitgevoerd in de eerste week van de behandeling. Als de concentratie van een laag kaliumgehalte in het bloed wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om deze aan te passen.

plasmacalcium:

Thiazidediuretica en verwant aan de thiazidegroep kunnen de calciumuitscheiding via de urinewegen verminderen, waardoor een lichte stijging en een luchtige calciumconcentratie in het bloed ontstaat. Een significante toename van de calciumconcentratie kan in verband worden gebracht met de eerdere diagnose van de bijschildklier. In dat geval is het noodzakelijk om te stoppen met het innemen van het geneesmiddel voordat u de bijschildklierfunctie controleert.

Bloedglucose:

Vanwege de aanwezigheid van indapamide is controle van de bloedsuikerspiegel belangrijk bij patiënten met diabetes, vooral als de kaliumconcentratie in het bloed laag is.

hartfalen:

Patiënten met hartfalen moeten zorgvuldig worden behandeld. In een langetermijnonderzoek met placebo bij patiënten met ernstig hartfalen (NYHA-niveau III en IV-niveau) komt longoedeem met een hogere frequentie voor in de amlodipinebehandelingsgroep dan in de controlegroep. Calciumantagonisten, waaronder amlodipine, moeten voorzichtig worden gebruikt bij patiënten met congestief hartfalen, omdat deze geneesmiddelen het risico op cardiovasculaire voorvallen en overlijden daarna kunnen verhogen.

Nierfunctie:

Thiazidediuretica en verwant aan de thiazidegroep zijn alleen volledig effectief bij een normale nierfunctie of slechts bij licht nierfalen (plasmacreatinineconcentraties lager dan 25 mg/l, wat betekent 220 μmol/l bij volwassenen). Bij ouderen moeten de plasmacreatininewaarden worden aangepast aan de leeftijd, het gewicht en het geslacht van de patiënt.

Verminder het volume van de secundaire circulatie na uitdroging en natrium als gevolg van diuretica wanneer het starten van de behandeling leidt tot verminderde glomerulaire filtratie. Dit veroorzaakt een verhoogd bloedureum en een verhoogd plasmacreatinine. Deze tijdelijke invloed op de nierfunctie veroorzaakt geen complicaties bij patiënten met een normale nierfunctie, maar kan ernstige oorzaken veroorzaken bij patiënten die eerder last hebben gehad van nierfalen.

Amlodipine kan in conventionele doses worden gebruikt bij patiënten met nierinsufficiëntie. De verandering in de plasma-amlodipineconcentratie is niet gecorreleerd met de mate van nierfalen. Amlodipine wordt niet uitgesloten via dialyse.

De impact van de combinatievorm van natriumam is niet getest bij patiënten met een verminderde nierfunctie. Bij patiënten met nierfalen moet de natriumdosis de dosis van elk ingrediënt volgen als het alleen wordt gebruikt.

Urinezuur:

Door de aanwezigheid van indapamide kan het risico op jicht toenemen bij patiënten met hyperurikemie.

Leverfunctie:

De verspillingstijd van amlodipine is langer en de oppervlakte onder de curve is groter bij patiënten met leverfalen. De aanbevolen dosis voor dit onderwerp is niet vastgesteld. Daarom moet Amlodipine worden gestart met de laagste dosis van de dosis en moet voorzichtigheid worden betracht bij zowel het starten van de behandeling als bij het verhogen van de dosis.

De impact van een combinatie van natriumnatrium is niet getest bij patiënten met een verminderde leverfunctie. Volgens de impact van elk ingrediënt indapamide en amlodipine is het gebruik van natrium gecontra-indiceerd voor patiënten met ernstig leverfalen en moet voorzichtigheid worden betracht bij patiënten met mild tot matig leverfalen.

Ouderen:

Moet behandeld worden met natriumams, afhankelijk van de nierfunctie.

Gebruik geen natriumnatrium voor patiënten met zeldzame genetische problemen, galactose-intolerantie, lactasedeficiëntie of glucose-galactose.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Natriumnatrium heeft een lichte invloed op de gemiddelde rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen. Ondanks het lage risico op indapamide, houden de verschillende reacties bij sommige patiënten verband met hypotensie, vooral in de vroege stadia van de behandeling of wanneer de patiënt een andere lagere bloeddruk gebruikt. Daarom kan de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen beïnvloed worden.

Amlodipine kan lichte tot matige invloed hebben op de rijvaardigheid en op het vermogen om machines te bedienen. If the patient uses amlodipine with symptoms of dizziness, headache, fatigue or nausea, the ability to react may be affected. Voorzorgsmaatregelen, vooral in de eerste fase van de behandeling.

Zwangerschap

het gebruik van natrium wordt afgeraden voor zwangere vrouwen.

Borstvoedingsperiode

Contra-indicaties voor het gebruik van natrium tijdens het geven van borstvoeding.

Geneesmiddelinteractie

indapamide

Ontelbare coördinatie:

Lithi: Lithi verhoogt de plasmalithiumspiegels met symptomen van een overdosis, vergelijkbaar met een zoutvrij dieet (de uitscheiding van lithium via de urinewegen neemt af). Als u echter diuretica nodig heeft, is het noodzakelijk om de plasmalithiumspiegels strikt te controleren en de dosis aan te passen.

Voorzichtigheid is geboden:

Het medicijn veroorzaakt het torsiefenomeen:

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) (systemische routes) omvatten selectieve remmers van COX-2 en hoge doses salicylzuur (≥ 3 g/dag): die het antihypertensie-effect van indapamide kunnen verminderen. Het risico op acuut nierfalen bij patiënten met uitdroging (verminderde glomerulaire filtratie). Voer waterrehydratatie en controle van de nierfunctie uit aan het begin van de behandeling.

Door angiotensine overgedragen enzymremmers:

Andere geneesmiddelen die kalium veroorzaken: amfotericine B (intraveneuze lijn), gluco- en mineraalcorticoïde (met behulp van systemische suiker), tetracosactide, irriterende laxeermiddelen:

Digitalisgroep: Hypotensie leidt tot toxische effecten van de digitalisgroep. Het is noodzakelijk om de plasmakalium- en elektrocardiogrammen te controleren en, indien nodig, de behandeling aan te passen.

baclofen: Verhoogd antihypertensie-effect. Watercompensatie voor patiënten, niercontrole aan het begin van de behandeling.

Allopurinol: Gelijktijdige behandeling met indapamide kan het risico op overgevoeligheidsreacties op allopurinol verhogen.

Bij de coördinatie moet rekening worden gehouden met:

Kaliumdiuretica (amiloride, spironolacton, triamtereen): hoewel een redelijke coördinatie bij sommige patiënten gunstig is, kan verminderde of hyperpassie (vooral bij patiënten met nierinsufficiëntie of diabetes) nog steeds voorkomen. Het is noodzakelijk om de concentratie van kalium en elektrocardiogrammen te controleren, indien nodig is het noodzakelijk om de behandeling te herzien.

Metformine: Het verhoogde risico op melkzuurcontaminatie van metformine vanwege het vermogen om nierinsufficiëntie te veroorzaken, houdt verband met diuretica en vooral met banddiuretica. Gebruik Metformine niet als het plasmacreatinine hoger is dan 15 mg/l (135 μmol/l) bij mannen en 12 mg/l (110 μmol/l) bij vrouwen.

Het contrastmiddel bevat jodium: Wanneer diuretica uitdroging veroorzaken, neemt het risico op acuut nierfalen toe, vooral als patiënten hoge doses contrastmiddelen gebruiken die jodium bevatten. Moet rehydrateren voordat u geneesmiddelen gebruikt die jodium bevatten.

Antidepressiva vergelijkbaar met imipramine, kalmerend middel: Anti-bloeddruk en het risico op bloeddrukverlaging zijn verhoogd (het effect van synergieën).

Calcium (zoutvorm): Het risico op hypercalciëmie als gevolg van een afname van de calciumuitscheiding via de urine.

ciclosporine, tacrolimus: Het risico op een verhoogd plasmacreatinine gaat niet gepaard met veranderingen in de ciclosporinespiegels tijdens de bloedsomloop, zelfs als de patiënt niet uitgedroogd is of natrium verloren heeft.

Corticosteroïden, tetracosactiden (die systemische suikers gebruiken): verminderen het antihypertensie-effect (water-/natriumretentie als gevolg van corticosteroïdengroepen).

amlodipine

dantrolen (transmissieformulier):

Bij dieren leiden ventriculaire trillingen en cardiovasculaire collaps tot de dood, gerelateerd aan hyperkaliëmie bij combinatie van Verapamil en intraveneuze dantrolen. Vanwege het risico op hyperkaliëmie wordt aanbevolen om gelijktijdig gebruik van calciumkanaalblokkers zoals amlodipine met dantrolen te vermijden bij patiënten met het vermogen om de kwaadaardige lichaamstemperatuur te verhogen en bij de behandeling van kwaadaardige lichaamstemperatuur.

Het wordt niet aanbevolen om amlodipine gelijktijdig met grapefruit te gebruiken, omdat grapefruitsap bij sommige patiënten kan toenemen, wat kan leiden tot een toename van het bloeddrukverlagende effect.

CYP3A4-remmers:

Gelijktijdig gebruik van amlodipine met sterke of matige CYP3A4-remmers (proteaseremmers, azol-antischimmelmiddelen, macroliden zoals erytromycine en claritromycine, verapamil of diltiazem) kan de amlodipinespiegels in de bloedsomloop aanzienlijk verhogen. Klinische manifestaties die overeenkomen met deze farmacokinetische verandering van het geneesmiddel kunnen duidelijker zijn bij oudere patiënten. Daarom is klinische monitoring en dosisaanpassing vereist.

Verhoogd risico op hypotensie bij patiënten die claritromycine samen met amlodipine gebruiken. Het wordt aanbevolen om patiënten die gelijktijdig amlodipine en claritromycine gebruiken nauwlettend te volgen.

Geneesmiddelen voor CYP3A4-inductie:

Er zijn geen gegevens over de effecten van CYP3A4-inductiegeneesmiddelen met amlodipine. Gebruikt met CYP3A4-inductiegeneesmiddelen (Rifampicine, Hypericum Perforatum) kan de amlodipinespiegels in het plasma verlagen. Wees voorzichtig bij het gebruik van amlodipine en geneesmiddelen die CYP3A4 veroorzaken.

De impact van amlodipine op andere geneesmiddelen:

Het bloeddrukverlagende effect van AMLODIPINE komt overeen met de impact van het verlagen van de bloeddruk van andere geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk.

In klinische geneesmiddelinteractieve onderzoeken heeft amlodipine geen invloed op de farmacokinetiek van atorvastatine, digoxine en warfarine.

tacrolimus: het risico op een verhoogde tacrolimusconcentratie in het bloed bij gebruik met amlodipine. Om de toxiciteit van Tacrolimus te voorkomen, moet bij gebruik van Amlodipine bij patiënten die Tacrolimus gebruiken de concentratie van Tacrolimus in het bloed worden gecontroleerd en indien nodig de dosis Tacrolimus worden aangepast.

Cyclosporine: Er zijn geen medische interactieve onderzoeken uitgevoerd met cyclosporine en amlodipine bij gezonde vrijwilligers of andere populaties, behalve bij niertransplantatiepatiënten, bij wie de basisconcentratie van cyclosporine toenam (gemiddeld 0 - 40%). De ciclosporineconcentratie moet worden gecontroleerd bij niertransplantatiepatiënten die amlodipine gebruiken, en indien nodig moet de dosering van ciclosporine worden verlaagd.

Simvastatine: gelijktijdig gebruik van herhaalde doses Amlodipine 10 mg en 80 mg simvastatine verhoogt de simvastatineconcentratie in de bloedsomloop met 77% vergeleken met het gebruik van alleen Simvastatine. Bij patiënten met amlodipine is de maximale dosis simvastatine 20 mg/dag.