Sodiumamam 1,5mg/5mg les leki na nadciśnienie (30 tabletek)

Niewydolność serca z niestabilną hemodynamiką po ostrym zawale mięśnia sercowego.

Środki ostrożności dotyczące stosowania

W przypadku zaburzenia czynności wątroby tiazydowe leki moczopędne mogą powodować chorobę mózgu wątroby, szczególnie w przypadku braku równowagi elektrolitowej. Ze względu na obecność indapamidu, w przypadku wystąpienia takiej sytuacji należy natychmiast zaprzestać picia sodu.

Czułość na światło:

Istnieją doniesienia o reakcjach nadwrażliwości na światło wywołanych przez tiazydy i leki moczopędne powiązane z tiazydami. Jeśli w trakcie leczenia wystąpi reakcja nadwrażliwości na światło, zaleca się pacjentowi przerwanie leczenia. Jeżeli zastosowanie leków moczopędnych okaże się konieczne, pacjentowi zaleca się ochronę miejsc narażonych na działanie promieni UVA lub narażenie skóry na działanie sztucznych promieni UVA.

Nadciśnienie:

Bezpieczeństwo i skuteczność amlodypiny w leczeniu nadciśnienia tętniczego bez leczenia.

Bilans wodno-elektrolitowy:

Sód w osoczu: należy sprawdzić ten parametr przed rozpoczęciem leczenia, a następnie przeprowadzać regularne badania. Zmniejszanie poziomu sodu może rozpocząć się bez szczególnych objawów, dlatego konieczne jest regularne sprawdzanie. Konieczne jest częstsze wykonywanie badań u osób w podeszłym wieku i chorych na marskość wątroby. Leczenie lekami moczopędnymi może również powodować hipoglikemię sodową, powodując czasami bardzo poważne konsekwencje. Hipoglikemia sodu i niedociśnienie mogą powodować odwodnienie i niedociśnienie. Utrata jonów chlorkowych może prowadzić do wtórnych metabolicznych infekcji zasadowych. Częstotliwość i stopień tego efektu są niewielkie.

Potas w osoczu: Głównym ryzykiem związanym ze stosowaniem tiazydowych leków moczopędnych i leków moczopędnych z grupy tiazydów jest niedociśnienie. Należy zapobiegać ryzyku zmniejszenia stężenia potasu potasu (

Zagrożeni są także pacjenci z długim odstępem QT, chociaż przyczyna jest wrodzona lub wynika z leczenia. Niedociśnienie, a także wolne tętno będą czynnikiem zwiększającym ryzyko wystąpienia poważnej arytmii, zwłaszcza ryzyka skręcenia, które może prowadzić do śmierci.

We wszystkich powyższych należy regularnie sprawdzać stężenie potasu. Pierwszy pomiar stężenia potasu we krwi należy wykonać w pierwszym tygodniu leczenia. W przypadku wykrycia niskiego stężenia potasu we krwi należy je skorygować.

wapń w osoczu:

Tiazydowy lek moczopędny i spokrewniony z grupą tiazydów może zmniejszać wydalanie wapnia przez drogi moczowe, powodując nieznaczny wzrost i stężenie wapnia w powietrzu krwi. Znaczący wzrost stężenia wapnia może wiązać się z wcześniejszym rozpoznaniem przytarczyc. W takim przypadku należy przerwać przyjmowanie leku przed sprawdzeniem czynności przytarczyc.

Poziom glukozy we krwi:

Ze względu na obecność indapamidu kontrola poziomu glukozy we krwi jest ważna u pacjentów chorych na cukrzycę, zwłaszcza przy niskim stężeniu potasu we krwi.

niewydolność serca:

Pacjentów z niewydolnością serca należy leczyć ostrożnie. W długoterminowym badaniu z zastosowaniem placebo u pacjentów z ciężką niewydolnością serca (stopień III i IV według NYHA) obrzęk płuc występował z większą częstością w grupie leczonej amlodypiną w porównaniu z grupą kontrolną. Blokery kanału wapniowego, w tym amlodypinę, należy stosować ostrożnie u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, ponieważ leki te mogą zwiększać ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych, a następnie zgonu.

Czynność nerek:

Tiazydowe leki moczopędne i spokrewnione z grupą tiazydów są w pełni skuteczne tylko przy prawidłowej czynności nerek lub tylko przy łagodnej niewydolności nerek (stężenie kreatyniny w osoczu niższe niż 25 mg/l, co oznacza 220 μmol/l u dorosłych). U osób w podeszłym wieku stężenie kreatyniny w osoczu należy dostosować do wieku, masy ciała i płci pacjenta.

Zmniejszenie objętości krążenia wtórnego po odwodnieniu i sodu z powodu leków moczopędnych na początku leczenia prowadzi do zmniejszonej filtracji kłębuszkowej. Powoduje to zwiększenie stężenia mocznika we krwi i zwiększenie stężenia kreatyniny w osoczu. Ten tymczasowy wpływ na czynność nerek nie powoduje powikłań u pacjentów z prawidłową czynnością nerek, ale może powodować poważne przyczyny u pacjentów, którzy wcześniej cierpieli na niewydolność nerek.

Amlodypinę można stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek w konwencjonalnych dawkach. The change in plasma amlodipine concentration is not correlated with the degree of renal failure. Amlodypiny nie wyklucza się podczas dializy.

Nie badano wpływu połączenia soli sodowej na pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. U pacjentów z niewydolnością nerek dawka sodu musi odpowiadać dawce każdego składnika stosowanego samodzielnie.

Kwas moczowy:

Ze względu na obecność indapamidu ryzyko dny moczanowej może wzrosnąć u pacjentów z hiperurykemią.

Czynność wątroby:

Czas marnowania amlodypiny jest dłuższy, a pole pod krzywą jest większe u pacjentów z niewydolnością wątroby. Nie ustalono dawki zalecanej dla tego pacjenta. Dlatego też leczenie amlodypiną należy rozpoczynać od najmniejszej dawki i zachować ostrożność na początku leczenia oraz podczas zwiększania dawki.

Nie badano wpływu połączenia sodu i sodu na pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Ze względu na wpływ każdego składnika, indapamidu i amlodypiny, stosowanie sodu jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i należy zachować ostrożność u pacjentów z łagodną do średniej niewydolnością wątroby.

Osoby starsze:

Należy leczyć sodą w zależności od czynności nerek.

Nie należy stosować sodu sodu u pacjentów z rzadką chorobą genetyczną, nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub glukozą – galaktozą.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Sód sodu ma niewielki wpływ na średnią zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Pomimo niskiego ryzyka stosowania indapamidu, u niektórych pacjentów różne reakcje związane są z niedociśnieniem, szczególnie we wczesnych stadiach leczenia lub gdy pacjent stosuje inne niższe ciśnienie krwi. Dlatego może to mieć wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Amlodypina może wywierać niewielki lub średni wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Jeśli pacjent stosuje amlodypinę z objawami zawrotów głowy, bólu głowy, zmęczenia lub nudności, zdolność reakcji może zostać zaburzona. Środki ostrożności szczególnie w pierwszym etapie leczenia.

Ciąża

nie zaleca stosowania sodu przez kobiety w ciąży.

Okres karmienia piersią

Przeciwwskazania do stosowania sodu podczas karmienia piersią.

Interakcja leków

indapamid

Niezliczona koordynacja:

Lithi: Lithi zwiększa stężenie litu w osoczu przy objawach przedawkowania, podobnie jak w przypadku diety bezsolnej (zmniejsza się wydalanie litu przez drogi moczowe). Jeśli jednak potrzebne są leki moczopędne, należy ściśle kontrolować stężenie litu w osoczu i dostosowywać jego dawkę.

Należy zachować ostrożność:

Lek powoduje zjawisko skręcania:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) (podawane ogólnoustrojowo) obejmują selektywne inhibitory COX-2, duże dawki kwasu salicylowego (≥ 3 g/dzień): zdolne do zmniejszania przeciwnadciśnieniowego działania indapamidu. Ryzyko ostrej niewydolności nerek u pacjentów z odwodnieniem (zmniejszona filtracja kłębuszkowa). Na początku leczenia należy przeprowadzić nawadnianie i kontrolę czynności nerek.

Inhibitory enzymu przenoszonego przez angiotensynę:

Inne leki powodujące potas: amfoterycyna B (w linii dożylnej), gluko - i mineralne - kortykoidy (przy użyciu cukru ogólnoustrojowego), tetrakozaktyd, drażniące środki przeczyszczające:

Grupa naparstnicy: Niedociśnienie prowadzi do toksycznego działania grupy naparstnicy. Należy kontrolować stężenie potasu w osoczu i elektrokardiogramy, a jeśli to konieczne, dostosować leczenie.

baklofen: nasilone działanie przeciwnadciśnieniowe. Kompensacja wody dla pacjentów, kontrola nerek na początku leczenia.

Allopurynol: jednoczesne leczenie indapamidem może zwiększać ryzyko reakcji nadwrażliwości na allopurynol.

Koordynacja wymaga rozważenia:

Leki moczopędne potasowe (amiloryd, spironolakton, triamteren): chociaż u niektórych pacjentów rozsądna koordynacja jest korzystna, nadal może występować zmniejszone lub nadmierne pasażowanie (szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub cukrzycą). Należy kontrolować stężenie potasu i wykonać elektrokardiogram, w razie konieczności dokonać przeglądu leczenia.

Metformina: Zwiększone ryzyko zanieczyszczenia metforminy kwasem mlekowym w związku z możliwością powodowania zaburzeń czynności nerek jest związane ze stosowaniem leków moczopędnych, a zwłaszcza leków moczopędnych paskowych. Nie należy stosować metforminy, jeśli stężenie kreatyniny w osoczu przekracza 15 mg/l (135 μmol/l) u mężczyzn i 12 mg/l (110 μmol/l) u kobiet.

Lek kontrastowy zawiera jod: Gdy leki moczopędne powodują odwodnienie, zwiększa się ryzyko ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza gdy pacjenci stosują duże dawki leków kontrastowych zawierających jod. Należy nawodnić się przed użyciem leków zawierających jod.

Leki przeciwdepresyjne podobne do imipraminy, uspokajające: Zwiększone działanie przeciwciśnieniowe i ryzyko obniżenia ciśnienia krwi (efekt synergii).

Wapń (w postaci soli): ryzyko hiperkalcemii spowodowanej zmniejszeniem wydalania wapnia z moczem.

cyklosporyna, takrolimus: ryzyku zwiększenia stężenia kreatyniny w osoczu nie towarzyszy żadne zmiany stężenia cyklosporyny w krążeniu, nawet jeśli pacjent nie jest odwodniony ani nie utracił sodu.

Kortykosteroidy, leki tetrakozaktydowe (stosujące cukier ogólnoustrojowy): zmniejszają działanie przeciwnadciśnieniowe (zatrzymanie wody/sodu spowodowane grupami kortykosteroidów).

amlodypina

dantrolen (forma transmisji):

U zwierząt odnotowano, że drgania komór i zapaść sercowo-naczyniowa prowadziły do ​​śmierci w związku z hiperkaliemią podczas łączenia werapamilu i dożylnego dantrolenu. Ze względu na ryzyko wystąpienia hiperkaliemii zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania blokerów kanałów wapniowych takich jak amlodypina z dantrolenem u pacjentów ze zdolnością do podwyższania temperatury ciała w nowotworze złośliwym oraz w leczeniu nowotworu złośliwego.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania amlodypiny z grejpfrutem lub sokiem grejpfrutowym, gdyż u niektórych pacjentów stosowanie leku może nasilić się, prowadząc do nasilenia efektu obniżania ciśnienia krwi.

Inhibitory CYP3A4:

Jednoczesne stosowanie amlodypiny z silnymi lub średnimi inhibitorami CYP3A4 (inhibitory proteazy, azolowe leki przeciwgrzybicze, makrolidy, takie jak erytromycyna i klarytromycyna, werapamil lub diltiazem) może znacząco zwiększyć stężenie amlodypiny w krążeniu. Objawy kliniczne odpowiadające tej farmakokinetycznej zmianie leku mogą być wyraźniejsze u pacjentów w podeszłym wieku. Dlatego monitorowanie kliniczne i dostosowanie dawki.

Zwiększone ryzyko niedociśnienia u pacjentów przyjmujących klarytromycynę w skojarzeniu z amlodypiną. Zaleca się ścisłe monitorowanie pacjentów stosujących jednocześnie amlodypinę i klarytromycynę.

Leki indukujące CYP3A4:

Brak danych dotyczących wpływu leków indukujących CYP3A4 na amlodypinę. Stosowany z lekami indukującymi CYP3A4 (Rifampicyna, Hypericum Perforatum) może zmniejszać stężenie amlodypiny w osoczu. Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania amlodypiny i leków powodujących CYP3A4.

Wpływ amlodypiny na inne leki:

Działanie obniżające ciśnienie krwi leku AMLODIPINE pokrywa się z wpływem obniżania ciśnienia krwi innych leków przeciwnadciśnieniowych.

W klinicznych badaniach interakcji leków amlodypina nie wpływa na farmakokinetykę atorwastatyny, digoksyny i warfaryny.

takrolimus: ryzyko zwiększenia stężenia takrolimusu we krwi podczas stosowania z amlodypiną. Aby uniknąć toksyczności takrolimusu, podczas stosowania amlodypiny u pacjentów stosujących takrolimus należy monitorować stężenie takrolimusu we krwi i w razie potrzeby dostosować dawkę takrolimusu.

Cyklosporyna: Nie przeprowadzono interaktywnych badań medycznych cyklosporyny i amlodypiny z udziałem zdrowych ochotników lub innych populacji, z wyjątkiem pacjentów po przeszczepieniu nerki, u których zaobserwowano wzrost podstawowego stężenia cyklosporyny (średnio 0–40%). Należy monitorować stężenie cyklosporyny u pacjentów po przeszczepieniu nerki stosujących amlodypinę i w razie potrzeby należy zmniejszyć dawkę cyklosporyny.

Symwastatyna: jednoczesne stosowanie amlodypiny w powtarzanych dawkach 10 mg i 80 mg symwastatyny powoduje zwiększenie stężenia symwastatyny w układzie krążenia o 77% w porównaniu do stosowania samej symwastatyny. U pacjentów przyjmujących amlodypinę maksymalna dawka symwastatyny wynosi 20 mg/dobę.