Sodiumamam 1,5mg/5mg les medicamentos para hipertensão (30 comprimidos)

Insuficiência cardíaca com hemodinâmica instável após infarto agudo do miocárdio.

Precauções de uso

Quando o fígado está comprometido, os diuréticos tiazídicos podem causar doença cerebral no fígado, especialmente no caso de desequilíbrio eletrolítico. Devido à presença de indapamida, é necessário interromper imediatamente o consumo de sódio caso esta situação ocorra.

Sensibilidade à luz:

Houve relatos de reações de sensibilidade à luz causadas por tiazidas e diuréticos relacionados à tiazida. Se a reação sensível à luz ocorrer durante o tratamento, recomenda-se que o paciente interrompa o tratamento. Caso o uso de diuréticos seja necessário, recomenda-se ao paciente proteger a pele - áreas expostas à pele ou raios UVA artificiais.

Hipertensão:

Segurança e eficácia da amlodipina na hipertensão não paga.

Equilíbrio hídrico e eletrolítico:

Sódio plasmático: deve-se verificar este parâmetro antes de iniciar o tratamento, depois realizar exames regulares. A redução dos níveis de sódio pode começar sem sintomas especiais, por isso é necessária uma verificação regular. É necessária a realização de exames mais frequentes em idosos e pacientes com cirrose. O tratamento com diuréticos também pode causar hipoglicemia sódica, às vezes causando consequências muito graves. A hipoglicemia e a hipotensão sódica podem causar desidratação e hipotensão. A perda de íons cloreto pode levar a infecções metabólicas alcalinas secundárias. A frequência e o grau desse efeito são leves.

Potássio plasmático: A hipotensão é o principal risco ao tomar diuréticos tiazídicos e diuréticos relacionados ao grupo tiazídico. É necessário prevenir o risco de redução da concentração de potássio potássio (

Pacientes com QT longo também correm risco, embora a causa seja congênita ou decorrente de tratamento. A hipotensão e a frequência cardíaca lenta serão um fator que promove o risco de arritmia grave, especialmente o risco de torção, que pode levar à morte.

Em tudo isso, é necessário verificar regularmente a concentração de potássio. A primeira medição do potássio sanguíneo deve ser realizada na primeira semana de tratamento. Se for detectada concentração de potássio baixo no sangue, é necessário ajustar.

cálcio plasmático:

O diurético tiazídico e relacionado ao grupo das tiazidas pode reduzir a excreção de cálcio pelo trato urinário, causando ligeiro aumento e concentração de cálcio no sangue arejado. Um aumento significativo na concentração de cálcio pode estar associado ao diagnóstico prévio da glândula paratireoide. Nesse caso, é necessário interromper o uso do medicamento antes de verificar a função da paratireoide.

Glicose no sangue:

Devido à presença de indapamida, o controle dos níveis de glicose no sangue é importante em pacientes com diabetes, especialmente quando há baixa concentração de potássio no sangue.

insuficiência cardíaca:

Pacientes com insuficiência cardíaca devem ser tratados com cuidado. Em um estudo de longo prazo com placebo em pacientes com insuficiência cardíaca grave (nível III e IV da NYHA), o edema pulmonar ocorre com maior frequência no grupo de tratamento com amlodipina em comparação ao grupo de controle. Os bloqueadores dos canais de cálcio, incluindo a amlodipina, devem ser usados ​​com cautela em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, porque esses medicamentos podem aumentar o risco de eventos cardiovasculares e morte posterior.

Função renal:

Os diuréticos tiazídicos e relacionados ao grupo tiazídico só são totalmente eficazes quando a função renal está normal ou apenas com insuficiência renal leve (concentrações de creatinina plasmática inferiores a 25mg/l, ou seja, 220μmol/l em adultos). Nos idosos, os valores de creatinina plasmática devem ser ajustados de acordo com a idade, peso e sexo do paciente.

Reduzir o volume da circulação secundária após desidratação e sódio devido aos diuréticos no início do tratamento leva à redução da filtração glomerular. Isso causa aumento da uréia no sangue e aumento da creatinina plasmática. Esta influência temporária na função renal não causa complicações em pacientes com função renal normal, mas pode causar causas graves em pacientes que já sofreram de insuficiência renal.

A amlodipina pode ser usada em pacientes com insuficiência renal em doses convencionais. A alteração na concentração plasmática de amlodipina não está correlacionada com o grau de insuficiência renal. A amlodipina não é excluída através da diálise.

O impacto da forma de combinação de sódio não foi testado em pacientes com insuficiência renal. Em pacientes com insuficiência renal, a dose de sódio precisa seguir a dose de cada ingrediente quando usado isoladamente.

Ácido úrico:

Devido à presença de indapamida, o risco de gota pode aumentar em pacientes com hiperuricemia.

Função hepática:

Amlodipine's waste time is prolonged and the area below the curve is higher in patients with liver failure. A dose recomendada para este assunto não foi definida. Portanto, a amlodipina precisa ser iniciada na dose mais baixa e deve-se ter cautela ao iniciar o tratamento, bem como ao aumentar a dose.

O impacto de uma combinação de sódio sódico não foi testado em pacientes com insuficiência hepática. De acordo com o impacto de cada ingrediente, indapamida e amlodipina, o uso de sódio é contraindicado para pacientes com insuficiência hepática grave e precisa ser cauteloso em pacientes com insuficiência hepática leve a média.

Idosos:

Precisa ser tratado com sódio, dependendo da função renal.

Não use sódio sódico para pacientes com problemas genéticos raros, intolerância à galactose, deficiência de lactase ou glicose - galactose.

A capacidade de dirigir e operar máquinas

O sódio sódico tem um leve impacto na média de dirigir e operar máquinas. Apesar do baixo risco da indapamida, as diversas reações relacionadas à hipotensão em alguns pacientes, especialmente nas fases iniciais do tratamento ou quando o paciente utiliza outra pressão arterial mais baixa. Portanto, a capacidade de dirigir e operar máquinas pode ser afetada.

A amlodipina pode ter influências leves a médias na capacidade de dirigir e operar máquinas. Se o paciente fizer uso de anlodipino com sintomas de tontura, dor de cabeça, fadiga ou náusea, a capacidade de reação poderá ser afetada. Precauções principalmente na primeira fase do tratamento.

Gravidez

não recomendamos o uso de sódio para mulheres grávidas.

Período de amamentação

Contra-indicações para uso de sódio durante a amamentação.

Interação medicamentosa

indapamida

Coordenação incontável:

Lithi: Lithi aumenta os lítio plasmáticos com sintomas de sobredosagem, semelhante à dieta sem sal (diminui a excreção de lítio através do trato urinário). Porém, se você precisar de diuréticos, é necessário controlar rigorosamente os níveis plasmáticos de lítio e ajustar a dose.

Cuidado deve ter cuidado:

A droga causa o fenômeno de torção:

Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) (vias sistêmicas) incluem inibidores seletivos de COX - 2, ácido salicílico em altas doses (≥ 3g/dia): capazes de reduzir o efeito anti-hipertensivo da indapamida. O risco de insuficiência renal aguda em pacientes com desidratação (filtração glomerular reduzida). Realizar reidratação hídrica, controle da função renal no início do tratamento.

Inibidores da enzima transferida pela angiotensina:

Outros medicamentos que causam potássio: anfotericina B (via intravenosa), glico - e mineral - corticóide (usando açúcar sistêmico), tetracosactida, laxantes irritantes:

Grupo digitálico: A hipotensão leva a efeitos tóxicos do grupo digitálico. Necessidade de controle de potássio plasmático e eletrocardiograma e se necessário ajustar o tratamento.

baclofeno: Aumento do efeito anti-hipertensivo. Compensação de água para pacientes, controle renal no início do tratamento.

Alopurinol: O tratamento concomitante com indapamida pode aumentar o risco de reações de hipersensibilidade ao alopurinol.

A coordenação precisa considerar:

Diuréticos de potássio (amilorida, espironolactona, triantereno): embora uma coordenação razoável seja benéfica em alguns pacientes, ainda pode ocorrer redução ou hiperpassagem (especialmente em pacientes com insuficiência renal ou diabetes). É necessário controlar a concentração de potássio e realizar eletrocardiogramas, se necessário é necessário rever o tratamento.

Metformina: O risco aumentado de contaminação por ácido láctico da metformina devido à capacidade de causar insuficiência renal está relacionado aos diuréticos e especialmente aos diuréticos de cinta. Não use metformina quando a creatinina plasmática exceder 15 mg/l (135 μmol/l) em homens e 12 mg/l (110 μmol/l) em mulheres. O medicamento de contraste contém iodo: Quando os diuréticos causam desidratação, o risco de insuficiência renal aguda aumenta, especialmente quando os pacientes usam altas doses de medicamentos de contraste contendo iodo. Precisa reidratar antes de usar medicamentos que contenham iodo.

Antidepressivos semelhantes à imipramina, sedativos: A anti-pressão arterial e o risco de redução da pressão arterial aumentam (o efeito das sinergias).

Cálcio (forma de sal): O risco de hipercalcemia devido à diminuição da secreção de cálcio pela urina.

ciclosporina, tacrolimus: O risco de aumento da creatinina plasmática não acompanha quaisquer alterações nos níveis de ciclosporina durante a circulação, mesmo que o paciente não esteja desidratado ou com perda de sódio.

Corticosteroides, medicamentos tetracosactídeos (usando açúcar sistêmico): redução do efeito anti-hipertensivo (retenção de água/sódio devido aos grupos de corticosteroides).

amlodipina

dantrolen (forma de transmissão):

Em animais, foi registrada vibração ventricular e colapso cardiovascular que levam à morte relacionada à hipercalemia quando se combina verapamil e dantrolen intravenoso. Devido ao risco de hipercalemia, recomenda-se evitar o uso simultâneo de bloqueadores dos canais de cálcio, como a amlodipina, com dantrolen em pacientes com capacidade de aumentar a temperatura corporal maligna e no tratamento da temperatura corporal maligna.

Não é recomendado o uso simultâneo de amlodipina com toranja ou suco de toranja, pois o uso do medicamento pode aumentar em alguns pacientes, levando a um aumento no efeito de redução da pressão arterial.

Inibidores do CYP3A4:

O uso simultâneo de amlodipina com inibidores fortes ou médios do CYP3A4 (inibidores de protease, antifúngicos azois, macrolídeos como eritromicina e claritromicina, verapamil ou diltiazem) pode aumentar significativamente os níveis de amlodipina na circulação. As manifestações clínicas correspondentes a esta alteração farmacocinética do medicamento podem ser mais evidentes em pacientes idosos. Portanto, monitoramento clínico e ajuste de dose.

Aumento do risco de hipotensão em pacientes que tomam claritromicina juntamente com amlodipina. Recomenda-se monitorar de perto os pacientes com uso simultâneo de amlodipina e claritromicina.

Medicamentos de indução do CYP3A4:

Não existem dados sobre os efeitos dos medicamentos de indução do CYP3A4 com amlodipina. Usado com medicamentos de indução do CYP3A4 (Rifampicina, Hypericum Perforatum) pode reduzir os níveis de amlodipina no plasma. Deve-se ter cautela ao tomar amlodipina e medicamentos que causam o CYP3A4.

O impacto da amlodipina em outros medicamentos:

O efeito de redução da pressão arterial da AMLODIPINA ressoa com o impacto da redução da pressão arterial de outros medicamentos anti-hipertensivos.

Em estudos clínicos interativos com medicamentos, a Amlodipina não afeta a farmacocinética da Atorvastatina, Digoxina, Varfarina.

tacrolimus: O risco de aumento da concentração sanguínea de tacrolimus quando usado com amlodipina. Para evitar a toxicidade do Tacrolimus, o uso de Amlodipino em pacientes que usaram Tacrolimus deve monitorar a concentração de Tacrolimus no sangue e ajustar a dose de Tacrolimus se necessário.

Ciclosporina: Não houve estudos médicos interativos conduzidos com ciclosporina e amlodipina em voluntários saudáveis ​​ou outras populações, exceto em pacientes transplantados renais, cuja concentração básica de ciclosporina aumentou (em média 0 - 40%). A concentração de ciclosporina deve ser monitorada em pacientes transplantados renais em uso de amlodipina e deve-se reduzir a dosagem de ciclosporina, se necessário.

Sinvastatina: usar simultaneamente Anlodipino 10mg em doses repetidas e 80mg de sinvastatina aumenta 77% da concentração de sinvastatina na circulação em comparação ao uso isolado de Sinvastatina. Em pacientes com anlodipino, a dose máxima de sinvastatina é de 20mg/dia.