Sodiumamam 1,5 mg/5 mg mai puțin medicamente pentru hipertensiune arterială (30 comprimate)

Insuficiență cardiacă cu hemodinamică instabilă după infarct miocardic acut.

Precauții de utilizare

Când ficatul este afectat, diureticele tiazidice pot provoca boli ale creierului ficatului, în special în cazul dezechilibrului electrolitic. Datorită prezenței indapamidei, este necesar să încetați imediat consumul de sodiu dacă apare această situație.

Sensibilitate la lumină:

Au existat raportări privind reacțiile de sensibilitate la lumină cauzate de tiazide și diuretice legate de tiazidă. Dacă în timpul tratamentului apare reacția de sensibilitate la lumină, pacientului i se recomandă oprirea tratamentului. Dacă se presupune că este necesară utilizarea de diuretice, pacientului i se recomandă să protejeze pielea - zonele pielii expuse sau razele UVA artificiale.

Hipertensiune arterială:

Siguranța și eficacitatea amlodipinei asupra hipertensiunii arteriale neplătite.

Echilibrul de apă și electroliți:

Sodiu plasmatic: trebuie verificat acest parametru înainte de a începe tratamentul, apoi efectuați teste regulate. Reducerea nivelului de sodiu poate începe fără simptome speciale, așa că este necesară o verificare regulată. Este necesar să se efectueze teste mai frecvente la vârstnici și la pacienții cu ciroză. Tratamentul cu diuretice poate provoca și hipoglicemie de sodiu, provocând uneori consecințe foarte grave. Hipoglicemia de sodiu și hipotensiunea arterială pot provoca deshidratare și hipotensiune arterială. Pierderea ionilor de clorură poate duce la infecții alcaline metabolice secundare. Frecvența și gradul acestui efect sunt lumina.

Potasiu plasmatic: Hipotensiunea arterială este principalul risc atunci când se administrează diuretice tiazidice și diuretice asociate grupului cu tiazide. Este necesar să se prevină riscul reducerii concentrației de potasiu potasiu (

Pacienții cu QT lung sunt, de asemenea, expuși riscului, deși cauza este congenitală sau datorată tratamentului. Hipotensiunea arterială, precum și ritmul cardiac lent vor fi un factor care promovează riscul de aritmie gravă, în special riscul de torsiune, care poate duce la deces.

În toate de mai sus, este necesar să se verifice în mod regulat concentrația de potasiu. Prima măsurare a potasiului din sânge trebuie efectuată în prima săptămână de tratament. Dacă se detectează concentrația scăzută de potasiu din sânge, este necesar să se ajusteze.

calciu plasmatic:

Diureticul tiazidic și înrudit cu grupul tiazidic poate reduce excreția de calciu prin tractul urinar, determinând o ușoară creștere și concentrație aerisită a calciului din sânge. O creștere semnificativă a concentrației de calciu poate fi asociată cu diagnosticul anterior al glandei paratiroide. În acest caz, este necesar să încetați să luați medicamentul înainte de a verifica funcția paratiroidă.

Glicemia:

Datorită prezenței indapamidei, controlul nivelului de glucoză din sânge este important la pacienții cu diabet zaharat, în special atunci când concentrația de potasiu din sânge este scăzută.

insuficienta cardiaca:

Pacienții cu insuficiență cardiacă trebuie tratați cu atenție. Într-un studiu pe termen lung cu un loc de placebo la pacienții cu insuficiență cardiacă severă (nivel III și IV NYHA), edemul pulmonar apare cu o frecvență mai mare în grupul de tratament cu amlodipină comparativ cu grupul de control. Blocanții canalelor de calciu, inclusiv amlodipina, trebuie utilizați cu atenție la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, deoarece aceste medicamente pot crește riscul de evenimente cardiovasculare și de deces ulterior.

Funcția rinichilor:

Diureticele tiazidice și cele asociate grupului cu tiazide sunt pe deplin eficiente numai atunci când funcția renală este normală sau numai cu insuficiență renală ușoară (concentrații plasmatice ale creatininei mai mici de 25 mg/l, adică 220 μmol/l la adulți). La vârstnici, valorile creatininei plasmatice trebuie ajustate în funcție de vârsta, greutatea și sexul pacientului.

Reducerea volumului circulației secundare după deshidratare și sodiul datorită diureticelor la începerea tratamentului duce la reducerea filtrării glomerulare. Aceasta determină creșterea ureei din sânge și a creatininei plasmatice. Această influență temporară asupra funcției renale nu provoacă complicații la pacienții cu funcție renală normală, dar poate provoca cauze severe la pacienții care au suferit anterior de insuficiență renală.

Amlodipina poate fi utilizată la pacienții cu insuficiență renală în doze convenționale. Modificarea concentrației plasmatice de amlodipină nu este corelată cu gradul de insuficiență renală. Amlodipina nu este exclusă prin dializă.

Impactul formei de combinație de sodiuam nu a fost testat la pacienții cu insuficiență renală. La pacienții cu insuficiență renală, doza de sodiu trebuie să urmeze doza fiecărui ingredient atunci când este utilizat singur.

Acid uric:

Datorită prezenței indapamidei, riscul de gută poate crește la pacienții cu hiperuricemie.

Funcția hepatică:

Timpul de pierdere al amlodipinei este prelungit, iar zona de sub curbă este mai mare la pacienții cu insuficiență hepatică. Doza recomandată pentru acest subiect nu a fost stabilită. Prin urmare, amlodipina trebuie începută cu cea mai mică doză a dozei și ar trebui să fie precaut la începerea tratamentului, precum și la creșterea dozei.

Impactul unei combinații de sodiu și sodiu nu a fost testat la pacienții cu insuficiență hepatică. În funcție de impactul fiecărui ingredient, indapamidă și amlodipină, utilizarea sodiului este contraindicată la pacienții cu insuficiență hepatică severă și trebuie să fie precaut la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară până la medie.

Vârstnici:

Trebuie tratat cu sodiumams în funcție de funcția rinichilor.

Nu utilizați sodiu sodiu pentru pacienții cu probleme genetice rare intoleranță la galactoză, deficit de lactază sau glucoză - galactoză.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Sodiul de sodiu are un impact ușor asupra mediei de a conduce și de a folosi utilaje. etapele tratamentului sau când pacientul folosește o altă tensiune arterială mai scăzută. Prin urmare, capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje poate fi afectată.

Amlodipina poate avea influențe ușoare până la medii asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. Dacă pacientul utilizează amlodipină cu simptome de amețeli, dureri de cap, oboseală sau greață, capacitatea de reacție poate fi afectată. Precauții în special în prima etapă a tratamentului.

Sarcina

nu recomandă utilizarea sodiilor femeilor însărcinate.

Perioada de alăptare

Contraindicații pentru utilizarea sodiilor în timpul alăptării.

Interacțiunea medicamentoasă

indapamidă

Coordonare de nenumărat:

Liti: Litiul crește litiul plasmatic cu simptome de supradozaj, similar cu dieta fără sare (excreția de litiu prin tractul urinar scade). Cu toate acestea, dacă aveți nevoie de diuretice, este necesar să controlați strict nivelurile de litiu din plasmă și trebuie să ajustați doza.

Atenție ar trebui să fie atentă:

Medicamentul provoacă fenomenul de torsiune:

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) (Căi sistemice) includ inhibitori selectivi ai COX - 2, acid salicilic în doze mari (≥ 3 g/zi): capabile să reducă efectul antihipertensiv al indapamidei. Riscul de insuficiență renală acută la pacienții cu deshidratare (filtrare glomerulară redusă). Efectuați rehidratarea apei, controlul funcției rinichilor la începutul tratamentului.

Inhibitori ai enzimelor transferate angiotensinei:

Alte medicamente care provoacă potasiu: amfotericina B (linia intravenoasă), gluco - și minerale - corticoizi (folosind zahăr sistemic), tetracosactid, laxative iritante:

Grupa digitalică: Hipotensiunea arterială duce la efecte toxice ale grupului digitalică. Trebuie să controlați potasiul plasmatic și electrocardiogramele și, dacă este necesar, să ajustați tratamentul.

baclofen: Creșterea efectului anti-hipertensiune. Compensarea apei pentru pacienti, controlul rinichilor la inceputul tratamentului.

Alopurinol: Tratamentul concomitent cu indapamidă poate crește riscul de reacții de hipersensibilitate la alopurinol.

Coordonarea trebuie să ia în considerare:

Diuretice de potasiu (amilorid, spironolactonă, triamteren): deși o coordonare rezonabilă este benefică la unii pacienți, poate apărea totuși o scădere sau hiperpasare (în special la pacienții cu insuficiență renală sau diabet). Este necesar să se controleze concentrația de potasiu și electrocardiograme, dacă este necesar, este necesară revizuirea tratamentului.

Metformină: Riscul crescut de contaminare a metforminei cu acid lactic datorită capacității de a provoca insuficiență renală este legat de diuretice și în special de diureticele cu bandă. Nu utilizați metformin atunci când creatinina plasmatică depășește 15 mg/l (135 μmol/l) la bărbați și 12 mg/l (110 μmol/l) la femei.

Medicamentul de contrast conține iod: Când diureticele provoacă deshidratare, riscul de insuficiență renală acută crește, mai ales când pacienții folosesc doze mari de substanțe de contrast care conțin iod. Trebuie să vă rehidratați înainte de a utiliza medicamente care conțin iod.

Antidepresive asemănătoare imipraminei, sedative: Anti-tensiunea arterială și riscul de scădere a tensiunii arteriale sunt crescute (efectul sinergiilor).

Calciu (formă de sare): Riscul de hipercalcemie din cauza scăderii secreției de calciu prin urină.

ciclosporină, tacrolimus: Riscul de creștere a creatininei plasmatice nu însoțește nicio modificare a nivelului de ciclosporină în timpul circulației, chiar dacă pacientul nu este deshidratat sau pierde sodiu.

Medicamente corticosteroizi, tetracosactide (folosind zahăr sistemic): reducerea efectului antihipertensiunii (retenția de apă/sodiu din cauza grupelor de corticosteroizi).

amlodipină

dantrolen (forma de transmitere):

La animale, vibrația ventriculară și colapsul cardiovascular au dus la moarte legate de hiperkaliemie atunci când se combină Verapamil și dantrolen intravenos. Datorită riscului de hiperkaliemie, se recomandă evitarea utilizării simultane a blocanților canalelor de calciu, cum ar fi amlodipina cu dantrolen, la pacienții cu capacitatea de a crește temperatura corpului malign și în tratamentul temperaturii corporale maligne.

Nu se recomandă utilizarea simultană a amlodipinei împreună cu grapefruit sau suc de grepfrut, deoarece utilizarea medicamentului poate crește la unii pacienți, ceea ce duce la o creștere a efectului de reducere a tensiunii arteriale.

Inhibitori ai CYP3A4:

Utilizarea simultană a amlodipinei cu inhibitori puternici sau medii CYP3A4 (inhibitori de protează, medicamente antifungice azolice, macrolide precum eritromicină și claritromicină, verapamil sau diltiazem) poate crește semnificativ nivelurile de amlodipină în circulație. Manifestările clinice corespunzătoare acestei modificări farmacocinetice a medicamentului pot fi mai clare la pacienții vârstnici. Prin urmare, monitorizarea clinică și ajustarea dozei.

Risc crescut de hipotensiune arterială la pacienții care iau claritromicină împreună cu amlodipină. Se recomandă monitorizarea atentă a pacienților care utilizează simultan amlodipină cu claritromicină.

Medicamente de inducție a CYP3A4:

Nu există date privind efectele medicamentelor de inducere a CYP3A4 cu amlodipină. Utilizat cu medicamente de inducție a CYP3A4 (Rifampicin, Hypericum Perforatum) poate reduce nivelurile de amlodipină în plasmă. Ar trebui să fiți precauți atunci când luați amlodipină și medicamente care provoacă CYP3A4.

Impactul amlodipinei asupra altor medicamente:

Efectul de reducere a tensiunii arteriale al AMLODIPINE rezonează cu impactul reducerii tensiunii arteriale a altor medicamente antihipertensive.

În studiile clinice interactive cu medicamente, amlodipina nu afectează farmacocinetica atorvastatinei, digoxinei, warfarinei.

tacrolimus: Riscul de creștere a concentrației sanguine de tacrolimus atunci când este utilizat cu amlodipină. Pentru a evita toxicitatea Tacrolimus, utilizarea Amlodipinei la pacienții care au utilizat Tacrolimus trebuie să monitorizeze concentrația de Tacrolimus în sânge și să ajusteze doza de Tacrolimus dacă este necesar.

Ciclosporină: Nu au fost efectuate studii medicale interactive cu ciclosporină și amlodipină la voluntari sănătoși sau la alte populații, cu excepția pacienților cu transplant renal, a căror concentrație de bază a ciclosporinei crește (în medie 0 - 40%). Concentrația de ciclosporină trebuie monitorizată la pacienții cu transplant de rinichi care utilizează amlodipină și ar trebui să reducă doza de ciclosporină dacă este necesar.

Simvastatină: utilizați simultan Amlodipină 10 mg în doze repetate și 80 mg de simvastatină crește cu 77% concentrația simvastatinei în sistemul circulator, comparativ cu atunci când utilizați Simvastatină în monoterapie. La pacienții cu amlodipină, doza maximă de simvastatină este de 20 mg/zi.