Натрийамам 1,5мг/5мг ле препарат от гипертонии (30 таблеток)

Сердечная недостаточность с нестабильной гемодинамикой после острого инфаркта миокарда.

Меры применения

При нарушении функции печени тиазидные диуретики могут вызвать поражение головного мозга печени, особенно в случае электролитного дисбаланса. Из-за наличия индапамида при возникновении такой ситуации необходимо немедленно прекратить прием натрия.

Светочувствительность:

Сообщалось о реакциях светочувствительности, вызванных тиазидами и диуретиками, родственными тиазидам. Если во время лечения возникает светочувствительная реакция, пациенту рекомендуется прекратить лечение. Если предполагается применение диуретиков, пациенту рекомендуется защитить кожу, подвергающуюся воздействию участков кожи или искусственных УФ-лучей.

Гипертония:

Безопасность и эффективность амлодипина при неоплаченной гипертонии.

Водно-электролитный баланс:

Натрий в плазме: необходимо проверить этот параметр перед началом лечения, затем проводить регулярные анализы. Снижение уровня натрия может начаться без особых симптомов, поэтому необходима регулярная проверка. Необходимо чаще проводить анализы у пожилых людей и больных циррозом печени. Лечение диуретиками также может вызвать гипогликемию натрия, вызывающую иногда очень серьезные последствия. Гипогликемия натрия и гипотония могут вызвать обезвоживание и гипотонию. Потеря ионов хлорида может привести к вторичным метаболическим щелочным инфекциям. Частота и степень этого эффекта невелики.

Калий в плазме. Гипотония является основным риском при приеме тиазидных диуретиков и диуретиков, относящихся к тиазидной группе. Необходимо предотвращать риск снижения концентрации калия калия (

Пациенты с удлиненным интервалом QT также входят в группу риска, хотя причина является врожденной или обусловлена ​​лечением. Гипотония, а также замедление сердечного ритма будут фактором, повышающим риск серьезной аритмии, особенно риска перекрута, который может привести к смерти.

Во всем вышеперечисленном необходимо регулярно проверять концентрацию калия. Первое измерение уровня калия в крови следует провести в первую неделю лечения. Если обнаружена пониженная концентрация калия в крови, необходимо провести коррекцию.

Кальций в плазме:

Тиазидные диуретики и относящиеся к группе тиазидов могут снижать выведение кальция через мочевыводящие пути, вызывая незначительное повышение и повышение концентрации кальция в крови. Значительное повышение концентрации кальция может быть связано с предшествующим диагнозом паращитовидной железы. В этом случае необходимо прекратить прием препарата до проверки функции паращитовидной железы.

Глюкоза в крови:

В связи с наличием индапамида контроль уровня глюкозы в крови важен у больных сахарным диабетом, особенно при низкой концентрации калия в крови.

сердечная недостаточность:

Пациентов с сердечной недостаточностью следует лечить осторожно. В долгосрочном исследовании с применением плацебо у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (уровень III и IV по NYHA) отек легких возникал с более высокой частотой в группе лечения амлодипином по сравнению с контрольной группой. Блокаторы кальциевых каналов, включая амлодипин, следует использовать с осторожностью у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, поскольку эти препараты могут увеличить риск сердечно-сосудистых событий и последующей смерти.

Функция почек:

Тиазидные диуретики и относящиеся к группе тиазидов полностью эффективны только при нормальной функции почек или только при легкой почечной недостаточности (концентрация креатинина в плазме ниже 25 мг/л, что означает 220 мкмоль/л у взрослых). У пожилых людей значения креатинина плазмы следует корректировать в зависимости от возраста, веса и пола пациента.

Уменьшение объема вторичного кровообращения после дегидратации и натрия за счет диуретиков в начале лечения приводит к снижению клубочковой фильтрации. Это вызывает увеличение мочевины в крови и повышение креатинина в плазме. Такое временное влияние на функцию почек не вызывает осложнений у пациентов с нормальной функцией почек, но может вызвать тяжелые причины у пациентов, ранее страдавших почечной недостаточностью.

Амлодипин можно применять пациентам с почечной недостаточностью в обычных дозах. Изменение концентрации амлодипина в плазме не коррелирует со степенью почечной недостаточности. Амлодипин не исключается при диализе.

Влияние комбинированной формы натрияама не исследовалось у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с почечной недостаточностью доза натрия должна соответствовать дозе каждого ингредиента при использовании отдельно.

Мочевая кислота:

Из-за присутствия индапамида у пациентов с гиперурикемией может увеличиваться риск развития подагры.

Функция печени:

Время выведения амлодипина увеличивается, а площадь под кривой больше у пациентов с печеночной недостаточностью. Рекомендуемая доза для этого субъекта не установлена. Поэтому прием амлодипина необходимо начинать с минимальной дозы и соблюдать осторожность как при начале лечения, так и при повышении дозы.

Влияние комбинации натрия с натрием не исследовалось у пациентов с нарушением функции печени. В зависимости от воздействия каждого ингредиента индапамида и амлодипина применение натрия противопоказано пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью и необходимо соблюдать осторожность у пациентов с легкой и средней печеночной недостаточностью.

Пожилые люди:

Необходимо лечение натриемам в зависимости от функции почек.

Не используйте натрий-натрий пациентам с редкими генетическими проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозы.

Способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Натрий-натрий оказывает незначительное влияние на среднюю способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Несмотря на низкий риск индапамида, у некоторых пациентов возникают различные реакции, связанные с гипотензией, особенно на ранних стадиях лечения или когда пациент использует другое более низкое артериальное давление. Следовательно, это может повлиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Амлодипин может оказывать легкое или среднее влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Если пациент применяет амлодипин при таких симптомах, как головокружение, головная боль, усталость или тошнота, это может повлиять на способность реагировать. Меры предосторожности, особенно на первом этапе лечения.

Беременность

Не рекомендуется использовать натрий беременным женщинам.

Период грудного вскармливания

Противопоказания к применению натрия при грудном вскармливании.

Взаимодействие с лекарственными средствами

индапамид

Бесчисленная координация:

Лити: Лити увеличивает содержание лития в плазме при симптомах передозировки, аналогично бессолевой диете (уменьшается выведение лития через мочевыводящие пути). Однако при необходимости применения диуретиков необходимо строго контролировать уровень лития в плазме и корректировать дозу.

Осторожно, надо быть осторожным:

Препарат вызывает феномен скручивания:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (системного действия) включают селективные ингибиторы ЦОГ-2, высокие дозы салициловой кислоты (≥ 3 г/день): способны снижать антигипертензивный эффект индапамида. Риск развития острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией (снижением клубочковой фильтрации). В начале лечения проводят водную регидратацию, контроль функции почек.

Ингибиторы ферментов, переносящих ангиотензин:

Другие препараты, вызывающие калий: амфотерицин В (внутривенно), глюко- и минерально-кортикоидные (с использованием системного сахара), тетракозактид, слабительные средства раздражающего действия:

Группа наперстянки: Гипотония приводит к токсическому действию группы наперстянки. Необходимо контролировать уровень калия в плазме и электрокардиограммы и при необходимости корректировать лечение.

баклофен: усиление антигипертензивного эффекта. Компенсация воды больным, контроль почек в начале лечения.

Аллопуринол: одновременное лечение индапамидом может увеличить риск реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

При координации необходимо учитывать:

Калийные диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен): хотя разумная координация полезна у некоторых пациентов, все же может наблюдаться снижение или гиперпрохождение (особенно у пациентов с почечной недостаточностью или диабетом). Необходимо контролировать концентрацию калия и электрокардиограмму, при необходимости необходимо пересмотреть лечение.

Метформин: Повышенный риск загрязнения метформина молочной кислотой из-за способности вызывать почечную недостаточность связан с диуретиками, особенно с диуретиками-полосками. Не используйте метформин, когда уровень креатинина в плазме превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

Контрастный препарат содержит йод: когда диуретики вызывают обезвоживание, риск развития острой почечной недостаточности увеличивается, особенно при использовании пациентами высоких доз контрастных препаратов, содержащих йод. Перед применением препаратов, содержащих йод, необходима регидратация.

Антидепрессанты, подобные имипрамину, седативные: Антиартериальное давление и риск снижения артериального давления повышаются (эффект синергизма).

Кальций (солевая форма): риск гиперкальциемии из-за снижения секреции кальция с мочой.

Циклоспорин, такролимус: Риск повышения уровня креатинина в плазме не сопровождается никакими изменениями уровня циклоспорина во время кровообращения, даже если у пациента нет обезвоживания или потери натрия.

Кортикостероиды, препараты тетракозактида (при использовании системного сахара): снижение антигипертензивного эффекта (задержка воды/натрия из-за групп кортикостероидов).

амлодипин

дантролен (форма передачи):

У животных были зарегистрированы желудочковая вибрация и сердечно-сосудистый коллапс, приводящие к смерти, связанной с гиперкалиемией, при сочетании верапамила и внутривенного введения дантролена. Из-за риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать одновременного применения блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин, с дантроленом у пациентов со способностью повышать злокачественную температуру тела и при лечении злокачественной температуры тела.

Не рекомендуется одновременное применение амлодипина вместе с грейпфрутом или грейпфрутовым соком, поскольку применение препарата может усиливаться у некоторых пациентов, что приводит к усилению эффекта снижения артериального давления.

Ингибиторы CYP3A4:

Одновременное применение амлодипина с сильными или средними ингибиторами CYP3A4 (ингибиторы протеазы, азоловые противогрибковые препараты, макролиды, такие как эритромицин и кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может значительно повысить уровень амлодипина в кровообращении. Клинические проявления, соответствующие такому фармакокинетическому изменению препарата, могут быть более отчетливыми у пациентов пожилого возраста. Поэтому необходим клинический мониторинг и коррекция дозы.

Повышен риск развития артериальной гипотензии у пациентов, принимающих кларитромицин одновременно с амлодипином. Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами при одновременном применении амлодипина с кларитромицином.

Препараты для индукции CYP3A4:

Данных об эффектах индукции CYP3A4 препаратами амлодипина нет. При одновременном применении с препаратами, вызывающими индукцию CYP3A4 (Рифампицин, зверобой продырявленный), уровень амлодипина в плазме может снижаться. Следует соблюдать осторожность при приеме амлодипина и препаратов, вызывающих CYP3A4.

Влияние амлодипина на другие препараты:

Эффект снижения артериального давления АМЛОДИПИНА перекликается с эффектом снижения артериального давления других антигипертензивных препаратов.

В клинических исследованиях взаимодействия с лекарственными средствами амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина.

такролимус: риск повышения концентрации такролимуса в крови при применении с амлодипином. Во избежание токсичности такролимуса при применении амлодипина у пациентов, применявших такролимус, следует контролировать концентрацию такролимуса в крови и при необходимости корректировать дозу такролимуса.

Циклоспорин: медицинских интерактивных исследований с циклоспорином и амлодипином на здоровых добровольцах или других популяциях не проводилось, за исключением пациентов, перенесших трансплантацию почки, у которых наблюдалось повышение базовой концентрации циклоспорина (в среднем 0–40%). Концентрацию циклоспорина следует контролировать у пациентов с трансплантатом почки, принимающих амлодипин, и при необходимости снижать дозу циклоспорина.

Симвастатин: одновременное применение повторных доз амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг увеличивает на 77% концентрацию симвастатина в системе кровообращения по сравнению с применением только симвастатина. У пациентов, принимающих амлодипин, максимальная доза симвастатина составляет 20 мг/сут.