Hipertansiyon için Sodiumamam 1.5mg/5mg les ilaçlar (30 tablet)

Akut miyokard enfarktüsünden sonra kararsız hemodinamiklerle birlikte kalp yetmezliği.

Kullanım önlemleri

Karaciğer bozulduğunda, tiazid diüretikler, özellikle elektrolit dengesizliği durumunda, karaciğerde beyin hastalığına neden olabilir. İndapamidin varlığından dolayı bu durumun ortaya çıkması halinde sodyum tüketimini derhal durdurmak gerekir.

Işık hassasiyeti:

Tiazid ve Tiyazid ile ilişkili diüretiklerin neden olduğu ışık hassasiyeti reaksiyonlarına ilişkin raporlar bulunmaktadır. Tedavi sırasında ışığa duyarlılık reaksiyonu ortaya çıkarsa hastanın tedaviyi bırakması önerilir. Diüretik kullanımı gerekliyse hastanın cildin maruz kalan bölgelerini veya yapay UVA ışınlarını koruması önerilir.

Hipertansiyon:

Ödenmemiş hipertansiyonda amlodipinin güvenliği ve etkinliği.

Su ve elektrolit dengesi:

Plazma sodyumu: Tedaviye başlamadan önce bu parametre kontrol edilmeli, ardından düzenli testler yapılmalıdır. Sodyum seviyelerinin düşürülmesi özel bir semptom olmadan başlayabilir, bu nedenle düzenli kontrol gereklidir. It is necessary to conduct more frequent tests in the elderly and cirrhosis patients. Diüretiklerle tedavi, bazen çok ciddi sonuçlara neden olan sodyum hipoglisemisine de neden olabilir. Sodyum hipoglisemisi ve hipotansiyon dehidrasyon ve hipotansiyona neden olabilir. Klorür iyonlarının kaybı ikincil metabolik alkalin enfeksiyonlara yol açabilir. Bu etkinin sıklığı ve derecesi hafiftir.

Plazma potasyum: Tiyazid diüretikleri ve Tiazid grubuyla ilişkili diüretikler alınırken ana risk hipotansiyondur. Yaşlılar, malnütrisyonlu veya aynı anda çok fazla ilaç alan hastalar, ödemli ve asitli hastalar, koroner arter hastalığı olan hastalar ve kalp yetmezliği olan hastalar gibi yüksek riskli bazı hasta gruplarında potasyum konsantrasyonunun azalması (

Nedeni doğuştan veya tedaviye bağlı olsa da, uzun QT'li hastalar da risk altındadır. Hipotansiyon ve yavaş kalp hızı, ciddi aritmi riskini, özellikle de ölümle sonuçlanabilecek burulma riskini artıran bir faktör olacaktır.

Yukarıdakilerin hepsinde, potasyum konsantrasyonunu düzenli olarak kontrol etmek gerekir. Kan potasyumunun ilk ölçümü tedavinin ilk haftasında yapılmalıdır. Kanda düşük potasyum konsantrasyonu tespit edilirse ayarlama yapılması gerekir.

plazma kalsiyumu:

Tiazid diüretik ve tiazid grubuyla ilişkili, idrar yolu yoluyla kalsiyum atılımını azaltarak kandaki kalsiyum konsantrasyonunun hafif artmasına ve havadar olmasına neden olabilir. Kalsiyum konsantrasyonundaki önemli bir artış, paratiroid bezinin daha önceki tanısıyla ilişkilendirilebilir. Bu durumda paratiroid fonksiyonunun kontrol edilmesinden önce ilacın kesilmesi gerekmektedir.

Kan şekeri:

İndapamidin varlığı nedeniyle, diyabetli hastalarda, özellikle kandaki potasyum konsantrasyonu düşük olduğunda, kan şekeri düzeylerinin kontrolü önemlidir.

kalp yetmezliği:

Kalp yetmezliği olan hastalar dikkatli tedavi edilmelidir. Şiddetli kalp yetmezliği olan hastalarda (NYHA düzey III ve IV düzeyi) plasebonun yer aldığı uzun süreli bir çalışmada, amlodipin tedavi grubunda kontrol grubuna göre daha yüksek sıklıkta akciğer ödemi ortaya çıkmaktadır. Amlodipin de dahil olmak üzere kalsiyum kanal blokerleri konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır çünkü bu ilaçlar kardiyovasküler olay ve sonrasında ölüm riskini artırabilir.

Böbrek fonksiyonu:

Tiazid diüretikleri ve Tiazid grubuyla ilişkili olanlar yalnızca normal böbrek fonksiyonu veya yalnızca hafif böbrek yetmezliği durumunda tam olarak etkilidir (plazma kreatinin konsantrasyonları 25 mg/l'den düşük, yani yetişkinlerde 220μmol/l). Yaşlılarda plazma kreatinin değerleri hastanın yaşına, kilosuna ve cinsiyetine göre ayarlanmalıdır.

Tedaviye başlarken diüretiklere bağlı olarak dehidrasyon ve sodyumdan sonra ikincil dolaşım hacminin azalması, glomerüler filtrasyonun azalmasına neden olur. Bu, kan üresinin artmasına ve plazma kreatininin artmasına neden olur. Böbrek fonksiyonu üzerindeki bu geçici etki, böbrek fonksiyonu normal olan hastalarda komplikasyonlara neden olmaz, ancak daha önce böbrek yetmezliği yaşayan hastalarda ciddi nedenlere neden olabilir.

Amlodipin böbrek yetmezliği olan hastalarda geleneksel dozlarda kullanılabilir. Plazma amlodipin konsantrasyonundaki değişiklik böbrek yetmezliğinin derecesi ile ilişkili değildir. Amlodipin diyaliz yoluyla dışlanmaz.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda sodyumam kombinasyonu formunun etkisi test edilmemiştir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda sodyum dozunun, tek başına kullanıldığında her bir bileşenin dozuna uygun olması gerekir.

Ürik asit:

İndapamid varlığı nedeniyle hiperürisemili hastalarda gut riski artabilir.

Karaciğer fonksiyonu:

Karaciğer yetmezliği olan hastalarda amlodipinin kayıp süresi uzar ve eğrinin altındaki alan daha yüksektir. Bu konu için önerilen doz ayarlanmamıştır. Bu nedenle Amlodipin'e en düşük dozda başlanmalı, tedaviye başlarken ve doz artırımı sırasında dikkatli olunmalıdır.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda sodyum sodyum kombinasyonunun etkisi test edilmemiştir. Her bir bileşenin indapamid ve amlodipinin etkisine göre, ciddi karaciğer yetmezliği olan hastalarda sodyum kullanımı kontrendikedir ve hafif-orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastalarda dikkatli olunması gerekir.

Yaşlılar:

Böbrek fonksiyonuna bağlı olarak sodyumamlarla tedavi edilmesi gerekir.

Nadir görülen genetik problemleri olan galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glikoz - galaktoz olan hastalarda sodyum sodyum kullanmayın.

Araç ve makine kullanma yeteneği

Sodyum sodyumun araç ve makine kullanma becerisi üzerinde ortalamada hafif bir etkisi vardır. İndapamidin düşük riskine rağmen bazı hastalarda, özellikle tedavinin erken evrelerinde veya hasta başka bir düşük tansiyon kullandığında hipotansiyonla ilgili çeşitli reaksiyonlar ortaya çıkar. Bu nedenle araç ve makine kullanma yeteneği etkilenebilir.

Amlodipinin araç ve makine kullanma yeteneği üzerinde hafif ila orta düzeyde etkileri olabilir. Hasta amlodipin'i baş dönmesi, baş ağrısı, yorgunluk veya mide bulantısı semptomlarıyla birlikte kullanıyorsa tepki verme yeteneği etkilenebilir. Özellikle tedavinin ilk aşamasında dikkat edilmesi gerekenler.

Hamilelik

hamile kadınların sodyum kullanmasını önermiyoruz.

Emzirme dönemi

Emzirirken sodyum kullanımına kontrendikasyonlar.

İlaç etkileşimi

indapamid

Sayılamayan koordinasyon:

Lithi: Lithi, tuzsuz diyete benzer şekilde doz aşımı belirtileriyle birlikte plazma lityumlarını artırır (lityumun idrar yolu yoluyla atılımı azalır). Ancak diüretiklere ihtiyacınız varsa plazma lityum seviyelerini sıkı bir şekilde kontrol etmeniz ve dozu ayarlamanız gerekir.

Dikkatli olunmalı:

İlaç burulma fenomenine neden olur:

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID) (Sistemik yollar), indapamidin anti-hipertansiyon etkisini azaltabilen yüksek dozda salisilik asit (≥ 3g/gün) olan COX - 2'nin seçici inhibitörlerini içerir. Dehidrasyon (glomerüler filtrasyonun azalması) olan hastalarda akut böbrek yetmezliği riski. Tedavinin başlangıcında su rehidrasyonu ve böbrek fonksiyon kontrolü yapın.

Anjiyotensin transfer edilen enzim inhibitörleri:

Potasyuma neden olan diğer ilaçlar: amfoterisin B (intravenöz yol), gliko ve mineral - kortikoid (sistemik şeker kullanılarak), tetrakosaktid, tahriş edici laksatifler:

Digitalis grubu: Hipotansiyon, digitalis grubunun toksik etkilerine yol açar. Plazma potasyumunu ve elektrokardiyogramlarını kontrol etmeniz ve gerekirse tedaviyi ayarlamanız gerekir.

baklofen: Arttırılmış anti-hipertansiyon etkisi. Hastalara su telafisi, tedavinin başında böbrek kontrolü.

Allopurinol: İndapamid ile eş zamanlı tedavi, allopurinole karşı aşırı duyarlılık reaksiyonları riskini artırabilir.

Koordinasyonda aşağıdakilerin dikkate alınması gerekir:

Potasyum diüretikleri (amilorid, spironolakton, triamteren): bazı hastalarda makul düzeyde koordinasyon yararlı olsa da, azalma veya aşırı paslaşma (özellikle böbrek yetmezliği veya diyabeti olan hastalarda) yine de meydana gelebilir. Potasyum konsantrasyonunun kontrol edilmesi ve elektrokardiyogram yapılması, gerekiyorsa tedavinin gözden geçirilmesi gerekir.

Metformin: Metforminin böbrek yetmezliğine yol açabilmesi nedeniyle laktik asit kontaminasyonu riskinin artması, diüretik ve özellikle askı diüretiklerle ilişkilidir. Plazma kreatinin düzeyi erkeklerde 15 mg/l'yi (135 μmol/l) ve kadınlarda 12 mg/l'yi (110 μmol/l) aştığında Metformin kullanmayın.

Kontrast ilacı iyot içerir: Diüretikler dehidrasyona neden olduğunda, özellikle hastalar iyot içeren kontrast ilaçları yüksek dozda kullandığında akut böbrek yetmezliği riski artar. İyot içeren ilaçları kullanmadan önce rehidrasyon yapılması gerekir.

İmipramine benzer antidepresanlar, sedatif: Anti-kan basıncı ve kan basıncını düşürme riski artar (sinerji etkisi).

Kalsiyum (tuz formu): İdrar yoluyla kalsiyum salgısının azalması nedeniyle hiperkalsemi riski.

siklosporin, takrolimus: Hasta dehidrate olmasa veya sodyum kaybı olmasa bile, dolaşım sırasında siklosporin düzeylerinde herhangi bir değişiklik plazma kreatinin düzeyinde artış riskine eşlik etmez.

Kortikosteroid, tetrakosaktid ilaçlar (sistemik şeker kullanan): anti-hipertansiyon etkisini azaltır (kortikosteroid gruplarına bağlı olarak su/sodyum tutulumu).

amlodipin

dantrolen (iletim formu):

Hayvanlarda Verapamil ve intravenöz dantrolen kombine edildiğinde hiperkalemiye bağlı ventriküler titreşim ve kardiyovasküler kollapsın ölüme yol açtığı kaydedilmiştir. Hiperkalemi riski nedeniyle, malign vücut ısısını artırma yeteneği olan hastalarda ve malign vücut ısısının tedavisinde amlodipin gibi kalsiyum kanal blokerlerinin dantrolen ile eş zamanlı kullanımından kaçınılması önerilir.

Amlodipinin greyfurt veya greyfurt suyu ile birlikte kullanılması, bazı hastalarda ilacın kullanımının artarak kan basıncını düşürücü etkisinin artmasına neden olabileceğinden önerilmemektedir.

CYP3A4 inhibitörleri:

Amlodipinin güçlü veya orta dereceli CYP3A4 inhibitörleri (Proteaz inhibitörleri, Azol antifungal ilaçlar, eritromisin ve Klaritromisin gibi makrolidler, Verapamil veya Diltiazem) ile eş zamanlı kullanımı dolaşımdaki amlodipin düzeylerini önemli ölçüde artırabilir. İlacın bu farmakokinetik değişikliğine karşılık gelen klinik bulgular yaşlı hastalarda daha net görülebilmektedir. Bu nedenle klinik izleme ve doz ayarlaması yapılmalıdır.

Amlodipin ile birlikte klaritromisin alan hastalarda hipotansiyon riskinde artış. Amlodipinin klaritromisin ile eş zamanlı kullanımı olan hastaların yakından izlenmesi önerilir.

CYP3A4 indüksiyon ilaçları:

Amlodipin ile birlikte CYP3A4 indüksiyon ilaçlarının etkilerine ilişkin veri bulunmamaktadır. CYP3A4 indüksiyon ilaçları (Rifampisin, Hypericum Perforatum) ile birlikte kullanıldığında plazmadaki amlodipin düzeylerini azaltabilir. Amlodipin ve CYP3A4'e neden olan ilaçları alırken dikkatli olunmalıdır.

Amlodipinin diğer ilaçlar üzerindeki etkisi:

AMLODİPİN'in kan basıncını düşürücü etkisi, diğer anti-hipertansiyon ilaçlarının kan basıncını düşürücü etkisi ile örtüşmektedir.

Klinik ilaç etkileşimli çalışmalarda Amlodipin, Atorvastatin, Digoksin ve Varfarinin farmakokinetiğini etkilememektedir.

Takrolimus: Amlodipin ile birlikte kullanıldığında kandaki takrolimus konsantrasyonunun artma riski. Takrolimusun toksisitesinden kaçınmak için, Takrolimus kullanan hastalarda Amlodipin kullanımı sırasında kandaki Takrolimus konsantrasyonu izlenmeli ve gerekirse Takrolimus dozu ayarlanmalıdır.

Siklosporin: Siklosporinin baz konsantrasyonunun arttığı (ortalama %0 - 40) gözlenen böbrek nakli hastaları dışında, sağlıklı gönüllülerde veya diğer popülasyonlarda siklosporin ve amlodipin ile yapılmış tıbbi etkileşimli çalışmalar bulunmamaktadır. Amlodipin kullanan böbrek nakli hastalarında siklosporin konsantrasyonu izlenmeli ve gerekirse siklosporin dozu azaltılmalıdır.

Simvastatin: Amlodipin'in 10 mg tekrarlanan dozları ve 80 mg simvastatinin aynı anda kullanılması, tek başına Simvastatin kullanımına kıyasla dolaşımdaki simvastatin konsantrasyonunu %77 artırır. Amlodipin kullanan hastalarda simvastatinin maksimum dozu 20 mg/gündür.