Sodiumamam 1,5mg/5mg les препарати від гіпертонії (30 таблеток)

Серцева недостатність з нестабільною гемодинамікою після гострого інфаркту міокарда.

Застереження щодо застосування

При порушенні функції печінки тіазидні діуретики можуть спричинити захворювання печінки головного мозку, особливо при порушенні електролітного балансу. Через наявність індапаміду необхідно негайно припинити вживання натрію, якщо така ситуація виникає.

Світлочутливість:

Були повідомлення про реакції чутливості до світла, спричинені тіазидом і діуретиками, пов’язаними з тіазидом. Якщо під час лікування виникає світлочутлива реакція, пацієнту рекомендується припинити лікування. Якщо передбачається необхідність застосування діуретиків, пацієнту рекомендується захистити відкриті ділянки шкіри або штучне УФА-випромінювання.

Гіпертонія:

Безпека та ефективність амлодипіну при неоплачуваній гіпертензії.

Водно-електролітний баланс:

Натрій у плазмі: необхідно перевірити цей параметр перед початком лікування, а потім проводити регулярні аналізи. Зниження рівня натрію може початися без особливих симптомів, тому необхідні регулярні перевірки. Необхідно частіше проводити обстеження у людей похилого віку та хворих на цироз печінки. Лікування діуретиками також може спричинити натрієву гіпоглікемію, що іноді викликає дуже серйозні наслідки. Натрієва гіпоглікемія та гіпотензія можуть спричинити зневоднення та гіпотензію. Втрата іонів хлориду може призвести до вторинних метаболічних лужних інфекцій. Частота та ступінь цього ефекту легкі.

Калій у плазмі: артеріальна гіпотензія є основним ризиком при прийомі тіазидних діуретиків і діуретиків, що належать до групи тіазидів. Необхідно запобігти ризику зниження концентрації калію калію (

Пацієнти з подовженим інтервалом QT також належать до групи ризику, хоча причина є вродженою або зумовленою лікуванням. Артеріальна гіпотензія, а також уповільнений пульс будуть фактором, який підвищує ризик серйозної аритмії, особливо ризику перекручування, що може призвести до смерті.

У всьому вищевикладеному необхідно регулярно перевіряти концентрацію калію. Перше вимірювання рівня калію в крові слід провести в перший тиждень лікування. При виявленні низької концентрації калію в крові необхідно провести корекцію.

кальцій у плазмі:

Тіазидні діуретики та тіазиди, що відносяться до групи тіазидів, можуть зменшувати виведення кальцію через сечовивідні шляхи, викликаючи незначне підвищення концентрації кальцію в крові. Значне підвищення концентрації кальцію може бути пов'язане з попереднім діагнозом паращитовидної залози. У цьому випадку необхідно припинити прийом препарату до перевірки функції паращитовидних залоз.

Рівень глюкози в крові:

Завдяки наявності індапаміду контроль рівня глюкози в крові важливий у хворих на діабет, особливо при низькій концентрації калію в крові.

серцева недостатність:

Пацієнтів із серцевою недостатністю слід лікувати уважно. У довгостроковому дослідженні з плацебо у пацієнтів із тяжкою серцевою недостатністю (рівень III та IV за NYHA) набряк легенів зустрічався з вищою частотою в групі лікування амлодипіном порівняно з контрольною групою. Пацієнтам із застійною серцевою недостатністю слід обережно застосовувати блокатори кальцієвих каналів, включаючи амлодипін, оскільки ці препарати можуть підвищити ризик серцево-судинних подій і смерті згодом.

Функція нирок:

Тіазидні діуретики та споріднені з групою тіазидів повністю ефективні лише за умови нормальної функції нирок або лише при легкій нирковій недостатності (концентрації креатиніну в плазмі нижче 25 мг/л, що означає 220 мкмоль/л у дорослих). У людей похилого віку значення креатиніну плазми слід коригувати відповідно до віку, ваги та статі пацієнта.

Зменшення об'єму вторинного кровообігу після дегідратації і натрію за рахунок діуретиків при початку лікування призводить до зниження клубочкової фільтрації. Це викликає підвищення сечовини в крові та підвищення креатиніну в плазмі. Цей тимчасовий вплив на функцію нирок не викликає ускладнень у пацієнтів із нормальною функцією нирок, але може спричинити серйозні причини у пацієнтів, які раніше страждали від ниркової недостатності.

Амлодипін можна застосовувати пацієнтам із порушенням функції нирок у звичайних дозах. Зміна концентрації амлодипіну в плазмі крові не корелює зі ступенем ниркової недостатності. Амлодипін не виключається під час діалізу.

Вплив комбінації форми натрію не перевірявся на пацієнтів з порушенням функції нирок. У пацієнтів із нирковою недостатністю доза натрію повинна відповідати дозі кожного інгредієнта при окремому застосуванні.

Сечова кислота:

Через наявність індапаміду ризик подагри може підвищуватися у пацієнтів з гіперурикемією.

Функція печінки:

Час втрати амлодипіну подовжується, а площа під кривою вища у пацієнтів із печінковою недостатністю. Рекомендована доза для цього суб’єкта не встановлена. Тому прийом амлодипіну слід розпочинати з найнижчої дози дози та бути обережним, починаючи лікування, а також підвищуючи дозу.

Вплив комбінації натрію натрію не було перевірено на пацієнтів з порушенням функції печінки. Відповідно до впливу кожного інгредієнта індапаміду та амлодипіну протипоказане застосування натрію пацієнтам із тяжкою печінковою недостатністю та необхідно бути обережними пацієнтам із легкою та середньою печінковою недостатністю.

Люди похилого віку:

Потрібне лікування препаратами натрію залежно від функції нирок.

Не використовуйте натрію натрію пацієнтам із рідкісними генетичними проблемами непереносимістю галактози, дефіцитом лактази або глюкози-галактози.

Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

Натрій натрію в середньому незначно впливає на керування автомобілем і роботу з механізмами. Незважаючи на низький ризик індапаміду, різні реакції, пов’язані з гіпотензією у деяких пацієнтів, особливо на ранніх етапах лікування або при застосуванні пацієнтом іншого засобу для зниження артеріального тиску. Тому здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами може бути порушена.

Амлодипін може мати легкий або середній вплив на здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами. Якщо пацієнт приймає амлодипін із симптомами запаморочення, головного болю, втоми або нудоти, це може вплинути на здатність реагувати. Запобіжні заходи, особливо на першому етапі лікування.

Вагітність

не рекомендуємо вживати натрій вагітним жінкам.

Період грудного вигодовування

Протипоказання до застосування натрію при грудному вигодовуванні.

Лікарська взаємодія

індапамід

Незліченна координація:

Літі: літій підвищує рівень літію в плазмі з симптомами передозування, подібно до безсольової дієти (виведення літію через сечовий тракт зменшується). Однак, якщо вам потрібні діуретики, необхідно суворо контролювати рівень літію в плазмі крові та коригувати дозу.

Слід бути обережним:

Препарат викликає феномен кручення:

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) (системні шляхи введення) включають селективні інгібітори ЦОГ-2, високі дози саліцилової кислоти (≥ 3 г/день): здатні зменшувати антигіпертензивний ефект індапаміду. Ризик розвитку гострої ниркової недостатності у пацієнтів із дегідратацією (зниженням клубочкової фільтрації). Провести водну регідратацію, контроль функції нирок на початку лікування.

Інгібітори ферменту, що передається ангіотензину:

Інші препарати, що спричиняють калій: амфотерицин В (внутрішньовенне введення), глюко- та мінерально-кортикоїди (з використанням системного цукру), тетракозактид, подразнювальні проносні:

Група наперстянки: Гіпотензія призводить до токсичних ефектів групи наперстянки. Необхідно контролювати рівень калію в плазмі крові та електрокардіограми та при необхідності скоригувати лікування.

баклофен: посилення антигіпертензивної дії. Водна компенсація хворих, контроль нирок на початку лікування.

Алопуринол: супутнє лікування індапамідом може збільшити ризик реакцій гіперчутливості до алопуринолу.

Під час координації необхідно враховувати:

Калієві діуретики (амілорид, спіронолактон, тріамтерен): хоча розумна координація є корисною для деяких пацієнтів, все ж може спостерігатися зниження або підвищене виділення (особливо у пацієнтів із порушенням функції нирок або діабетом). Необхідно контролювати концентрацію калію та електрокардіограми, при необхідності переглянути лікування.

Метформін: підвищений ризик забруднення метформіну молочною кислотою через здатність викликати порушення функції нирок пов’язаний із діуретиками, особливо з діуретиками. Не використовуйте метформін, якщо креатинін плазми крові перевищує 15 мг/л (135 мкмоль/л) у чоловіків і 12 мг/л (110 мкмоль/л) у жінок.

Контрастний препарат містить йод: коли діуретики викликають зневоднення, підвищується ризик гострої ниркової недостатності, особливо якщо пацієнти застосовують високі дози контрастних препаратів, що містять йод. Перед використанням препаратів, що містять йод, необхідно провести регідратацію.

Антидепресанти, подібні до іміпраміну, заспокійливі: анти-артеріальний тиск і ризик зниження артеріального тиску підвищуються (ефект синергії).

Кальцій (у формі солі): ризик гіперкальціємії внаслідок зниження секреції кальцію з сечею.

циклоспорин, такролімус: ризик підвищення креатиніну в плазмі крові не супроводжує будь-які зміни рівнів циклоспорину під час кровообігу, навіть якщо пацієнт не зневоднений або не втратив натрій.

Кортикостероїди, тетракозактиди (з використанням системного цукру): зниження антигіпертензивного ефекту (затримка води/натрію через групи кортикостероїдів).

амлодипін

дантролен (форма передачі):

У тварин шлуночкова вібрація та серцево-судинний колапс призводять до смерті, пов’язані з гіперкаліємією, при поєднанні верапамілу та внутрішньовенного дантролену. Через ризик гіперкаліємії рекомендується уникати одночасного застосування блокаторів кальцієвих каналів, таких як амлодипін, із дантроленом у пацієнтів зі здатністю підвищувати злоякісну температуру тіла та при лікуванні злоякісної температури тіла.

Не рекомендується одночасне застосування амлодипіну з грейпфрутом або грейпфрутовим соком через те, що застосування препарату може посилюватися у деяких пацієнтів, що призводить до посилення ефекту зниження артеріального тиску.

Інгібітори CYP3A4:

Одночасне застосування амлодипіну з сильними або середніми інгібіторами CYP3A4 (інгібітори протеази, азольні протигрибкові препарати, макроліди, такі як еритроміцин і кларитроміцин, верапаміл або дилтіазем) може значно підвищити рівень амлодипіну в кровообігу. Клінічні прояви, що відповідають цій фармакокінетичній зміні препарату, можуть бути більш чіткими у пацієнтів літнього віку. Тому необхідний клінічний моніторинг і коригування дози.

Підвищений ризик гіпотензії у пацієнтів, які приймають кларитроміцин разом з амлодипіном. Рекомендується уважно спостерігати за пацієнтами при одночасному застосуванні амлодипіну з кларитроміцином.

Препарати, що індукують CYP3A4:

Немає даних про вплив препаратів, що індукують CYP3A4, з амлодипіном. Застосування з препаратами, що індукують CYP3A4 (рифампіцин, звіробій продірявлений), може знизити рівень амлодипіну в плазмі. Слід бути обережними при прийомі амлодипіну та препаратів, що викликають CYP3A4.

Вплив амлодипіну на інші препарати:

Ефект зниження артеріального тиску АМЛОДИПІНУ перегукується з впливом інших антигіпертензивних препаратів на зниження артеріального тиску.

У клінічних інтерактивних дослідженнях препаратів амлодипін не впливає на фармакокінетику аторвастатину, дигоксину, варфарину.

Такролімус: ризик підвищення концентрації такролімусу в крові при застосуванні з амлодипіном. Щоб уникнути токсичності такролімусу, при застосуванні амлодипіну пацієнтам, які застосовували такролімус, слід контролювати концентрацію такролімусу в крові та за необхідності коригувати дозу такролімусу.

Циклоспорин: не проводилося жодних медичних інтерактивних досліджень із застосуванням циклоспорину та амлодипіну на здорових добровольцях чи інших популяціях, за винятком пацієнтів після трансплантації нирки, у яких спостерігалося підвищення базової концентрації циклоспорину (у середньому 0–40%). Слід контролювати концентрацію циклоспорину у пацієнтів після трансплантації нирки, які застосовують амлодипін, і за необхідності слід зменшити дозу циклоспорину.

Симвастатин: одночасне застосування повторних доз амлодипіну 10 мг і 80 мг симвастатину підвищує на 77% концентрацію симвастатину в системі кровообігу порівняно з одночасним застосуванням симвастатину. У пацієнтів, які приймають амлодипін, максимальна доза симвастатину становить 20 мг/добу.