مسحوق حقن Solu-Medrol 500mg Pfizer يعالج اضطرابات الغدد الصماء (زجاجة واحدة من العجين × زجاجة واحدة من المذيبات)

الشكل الصيدلاني صندوق
المواصفات ميثيل بريدنيزولون

المكوّن

معلومات التكوينمحتوى
ميثيل بريدنيزولون500 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

يشار إلى دواء Solu-Medrol 500mg في الحالات التالية:

اضطرابات الغدد الصماء:

  • قصور الغدة الكظرية الحاد (قد يحتاج إلى إضافة القشرانيات المعدنية).
  • الصدمة الثانوية بسبب قصور الغدة الكظرية، أو الصدمة التي لا تستجيب للعلاج التقليدي لدى المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية (عندما لا يكون نشاط القشرانيات المعدنية جيدًا كما هو متوقع).
  • يستخدم قبل الجراحة، أو عند وجود إصابة خطيرة أو مرض خطير، لدى المرضى، هناك خلل في الغدة الكظرية أو عند الاشتباه بنقص هرمون الغدة الكظرية.
  • زيادة الغدد الكظرية.
  • التهاب الغدة الدرقية بدون صديد.
  • فرط كالسيوم الدم المرتبط بالسرطان.

    • الاضطرابات الروماتويدية (علاج تكميلي قصير الأمد للسيطرة على المرحلة الحادة أو اللعب):

  • هشاشة العظام بعد الإصابة.

    • التهاب الغشاء الوبائي في التهاب المفاصل العظمي.

    التهاب المفاصل الروماتويدي ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي لدى المراهقين.

  • الالتهاب الوبائي الحاد والحاد.
  • التهاب العظم المحدب.

    • التهاب الأوتار الحاد غير النوعي.

  • التهاب المفاصل الحاد الناتج عن النقرس.
    • التهاب المفاصل الصدفي.
  • التهاب اليرقات .

    • الأمراض الجهازية وأمراض الجهاز المناعي (أثناء اللعب أو علاج الصيانة في حالات انتقائية):

  • الذئبة الجهازية (والتهاب الكلية الذئبي).
  • انخفاض التهاب القلب الحاد.
  • التهاب الجلد الجهازي (التهاب الجلد العضلي).

    • عامل الالتهاب.

  • متلازمة جودباستشر.

    • الأمراض الجلدية:

  • مرض الفقاع (انتفاخ المناعة الذاتية على الجلد والغشاء المخاطي).
  • تنوع شديد في الجسم (متلازمة ستيفنز جونسون).
  • التهاب الجلد المتقشر.

    • الصدفية الشديدة.

  • التهاب الجلد الانتفاخي الناتج عن الهربس.
  • التهاب الجلد يزيد من إفراز الدهن.
  • ثآليل الفطر.

    • الحساسية (تستخدم للسيطرة على الحساسية الشديدة أو الصعبة عند فشل العلاجات الطبيعية):

  • الربو القصبي .
  • التهاب الجلد التماسي.

    • التهاب الجلد التحسسي .

    مرض المصل.

    التهاب الأنف التحسسي الموسمي أو على مدار السنة.

  • تفاعلات فرط الحساسية.
  • رد فعل الشرى أثناء انتقال العدوى.

    • الوذمة الحنجرية المعدية.

    أمراض العيون (الالتهابات والحساسية المزمنة والحادة في العين):

  • التهاب القرنية الناجم عن الهربس النطاقي.
  • التهاب القزحية والتهاب القزحية - الرموش.
  • التهاب الأوعية الدموية - شبكية العين.

    • تعمل الأوردة الوعائية على نشر الالتهاب الخلفي والأوعية الدموية.

  • التهاب العصب البصري.
  • تسميات متعاطفة.
  • ما قبل الوقاية من الالتهابات.

    • التهاب الملتحمة التحسسي.

  • قرحة الملتحمة التحسسية.
  • التهاب الملاريا.

    • أمراض الجهاز الهضمي (مساعدة المرضى خلال أزمة المرض)

  • التهاب القولون التقرحي.
  • التهاب الأمعاء الدقيقة.

    • أمراض الجهاز التنفسي:

  • مرض الساركويد المصحوب بأعراض.

    • التسمم بالبريللي.

  • في انتشار الفاشيات الرئوية أو الحادة (عند استخدام العلاج الكيميائي المناسب لمرض السل).
  • لا يمكن السيطرة على متلازمة ليفلر بطرق أخرى.

    • الالتهاب الرئوي الاستنشاقي.

  • الالتهاب الرئوي من المتوسط ​​إلى الشديد لدى مرضى المكورات الرئوية في مرضى الإيدز (مثل العلاج التكميلي عند استخدامه في أول 72 ساعة من بدء العلاج بمضادات المكورات الرئوية).
  • دراما مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

    • اضطرابات الدم:

  • فقر الدم الدموي (المناعة الذاتية).
  • نقص الصفيحات الدموية لدى البالغين (عن طريق الوريد، يمنع استخدامه في العضل).

    • الصفائح الدموية الثانوية عند البالغين.

  • إظهار خلايا الدم الحمراء (فقر الدم في خلايا الدم الحمراء).
  • فقر الدم الخلقي (خط خلايا الدم الحمراء).

    • السرطان (علاج مؤقت):

  • سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية لدى البالغين.

    • سرطان الدم الحاد عند الأطفال.

  • لتحسين نوعية الحياة لمرضى السرطان في المرحلة النهائية.

    • الدعم:

    لمساعدة المسالك البولية أو تقليل البيلة البروتينية في المتلازمة الكلوية بدون يوريا الذئبة العفوية أو الحمامية.

    الجهاز العصبي:

  • وذمة الدماغ الناتجة عن الأورام الأولية أو النقيلية، أو الجراحة أو الإشعاع.
  • المرحلة الحادة من مرض التصلب المتعدد.
  • إصابة حادة في العمود الفقري. ومن الضروري بدء العلاج خلال 8 ساعات من بداية الإصابة.

    • مؤشرات أخرى:

  • سل المكورات السحائية مع تجويف تحت العضدية أو التهديد باستخدام العلاج الكيميائي المناسب لمرض السل في وقت واحد.
  • مرض دودة متعلق بالأعصاب أو عضلة القلب.

    • الأعضاء.

  • امنع الغثيان والقيء عند استخدام العلاج الكيميائي المضاد للسرطان.

    • علم الأدوية

    الميثيل بريدنيزولون هو ستيرويدي مضاد للالتهابات وله تأثير مضاد للالتهابات أكبر من البريدنيزولون وأقل احتمالية للاحتفاظ بالماء والصوديوم من البريدنيزولون.

    ميثيل بريدنيزولون سوسينات الصوديوم له نفس التأثير الأيضي والمضاد للالتهابات مثل ميثيل بريدنيزولون. عند استخدام الحقنة وبكمية النحاس المولي فإن هاتين المادتين تعادلان النشاط البيولوجي. تكون الإمكانية نسبياً عند مقارنة ميثيل بريدنيزولون سوسينات الصوديوم مع هيدروكورتيسون سوسينات الصوديوم على تأثير تقليل كمية اليوزينيات بعد الحقن الوريدي بنسبة 4/1 على الأقل. ويتزامن هذا أيضًا مع الإمكانية النسبية عند مقارنة هذين المستحضرين عن طريق الفم.

    سلاح الفرسان

    يعتمد التوافق والثبات عند إعطاء محلول سوسينات الصوديوم ميثيل بريدنيزولون في الوريد وعند مزجه مع محاليل وريدية أخرى على الرقم الهيدروجيني للمحلول المختلط والتركيز والوقت ودرجة الحرارة وقابلية ذوبان ميثيل بريدنيزولون. وبالتالي، لتجنب مشكلة المحظورات والاستقرار، إذا أمكن، يجب حقن محلول ميثيل بريدنيزولون بشكل منفصل، وليس مختلطًا مع أدوية أخرى.

    الحرائك الدوائية الديناميكية

    الخواص الحركية الدوائية لميثيل بريدنيزولون الخطي، بغض النظر عن الخط.

    الامتصاص

    بعد إعطاء 40 ملجم من ميثيل بريدنيزولون صوديوم سوسينات في العضل لـ 14 متطوعًا من الذكور البالغين الأصحاء، يبلغ متوسط ​​تركيز الذروة 454 نانوجرام/مل بعد ساعة واحدة. وبحلول الساعة الثانية عشرة، ينخفض ​​تركيز ميثيل بريدنيزولون في تمثال الدم إلى 31.9 نانوجرام/مل. بعد 18 ساعة من الحقن، لم يعد هناك ميثيل بريدنيزولون. بناءً على المنطقة الواقعة تحت المنحنى (AUC)، يتم امتصاص التعبير عن الكمية الإجمالية للأدوية، ويعادل ميثيل بريدنيزولون الصوديوم سوسينات العضلي نفس الجرعة الوريدية.

    أظهرت نتائج إحدى الدراسات أن إستر ميثيل بريدنيزولون الصوديوم يتحول بسرعة وبقوة إلى ميثيل بريدنيزولون النشط بعد استخدامه في كل حارة. مستوى امتصاص ميثيل بريدنيزولون الحر بعد الحقن في الوريد والعضل مكافئ وأكبر بكثير من مستوى الامتصاص بعد تناول ميثيل بريدنيزولون في شكل محلول وأقراص. نظرًا لأن كمية ميثيل بريدنيزولون التي يتم امتصاصها بعد الحقن العضلي والحقن في الوريد هي ما يعادلها، على الرغم من وجود كمية أكبر من هيميسوكسينات الإستر في الدورة الدموية الشائعة بعد الحقن في الوريد، إلا أنه يمكن الافتراض أن الإستر قد تحول في الأنسجة بعد الحقن العضلي ثم تم امتصاصه على شكل ميثيل بريدنيزولون بحرية.

    التوزيع

    يتم توزيع ميثيل بريدنيزولون على نطاق واسع في الأنسجة، من خلال الحاجز الدموي، ويفرز عن طريق حليب الثدي. التوزيع الظاهري للدواء هو حوالي 1.4 لتر/كجم. تبلغ القدرة على الارتباط ببروتينات البلازما لدى الإنسان حوالي 77%.

    التمثيل الغذائي

    في البشر، يتحول الميثيل بريدنيزولون في الكبد إلى مستقلبات غير نشطة: معظمها إلى 20α-هيدروكسي ميثيل بريدنيزولون و20β-هيدروكسي ميثيل بريدنيزولون.

    يتم التمثيل الغذائي في الكبد بشكل رئيسي عن طريق CYP3A4.

    يمكن أيضًا أن يكون ميثيل بريدنيزولون، بالإضافة إلى العديد من ركائز CYP3A4، بمثابة ركيزة من بروتين نقل البروتين P-Glycoprotein بالقرب من ATP (ATP-Binding Cassette، ABC)، مما يؤثر على التوزيع في الأنسجة ويتفاعل مع أدوية أخرى.

    العصر:

    متوسط ​​وقت بيع ميثيل بريدنيزولون من 1.8 إلى 5.2 ساعة. إجمالي التصفية حوالي 5 - 6 مل/دقيقة/كجم.

    قبل اتخاذ مسحوق حقن Solu-Medrol 500mg Pfizer يعالج اضطرابات الغدد الصماء (زجاجة واحدة من العجين × زجاجة واحدة من المذيبات)

    طريقة الاستخدام

    يمكن حقن ميثيل بريدنيزولون سوسينات الصوديوم أو في الوريد أو في العضل. الطريقة ذات الأولوية في حالة الطوارئ الأولية هي عن طريق الوريد.

    ملاحظة خاصة عند الاستخدام والعمليات الأخرى

    تحضير الحلول

    لتحضير المحلول الوريدي، أولاً وقبل كل شيء محلول ميثيل بريدنيزولون سوسينات الصوديوم حسب التعليمات. يمكن البدء في تناول ميثيل بريدنيزولون سوسينات الصوديوم لمدة 5 دقائق على الأقل (على سبيل المثال، حتى جرعات تصل إلى 250 مجم) حتى 30 دقيقة على الأقل (على سبيل المثال، بجرعات تصل إلى 250 مجم أو أعلى). يمكن تناول الجرعة التالية واستخدامها بالمثل. عند الحاجة، يمكن تخفيفه للاستخدام عن طريق خلطه مع المذيبات مثل 5% سكر العنب في الماء، 0.9% كلوريد الصوديوم، 5% سكر العنب في كلوريد الصوديوم 0.45% أو 0.9%. المحلول بعد الخلط سيكون له ثبات كيميائي وفيزيائي لمدة 48 ساعة.

    الجرعة

    انظر الجدول 1 حول الجرعات الموصى بها. يمكن تخفيض الجرعة عند الرضع والأطفال، ولكن من الضروري الاختيار على أساس شدة المرض واستجابة المريض وليس على أساس عمر المريض وحالته. يجب ألا تقل الجرعة للأطفال عن 0.5 ملجم/كجم كل 24 ساعة.

    الجدول 1: الجرعة الموصى بها لسوسينات ميثيل بريدنيزولون الصوديوم

    المؤشرات
    الجرعة يمكن تكرار هذه الجرعة 4 - 6 ساعات في المرة الواحدة حتى 48 ساعة. يمكن تكرار هذه الجرعة إذا لم يكن هناك تحسن بعد أسبوع واحد من العلاج، أو بسبب حالة المريض:
    1 جم / يوم واحد، لمدة 1-4 أيام، أو 1 جم / شهر واحد، لمدة 6 أشهر. يمكن تكرار هذه الجرعة إذا لم يكن هناك تحسن بعد أسبوع واحد من العلاج، أو بسبب حالة المريض. يمكن تكرار هذه الجرعة إذا لم يكن هناك تحسن بعد أسبوع واحد من العلاج، أو بسبب حالة المريض. يمكن تكرار هذه الجرعة إذا لم يكن هناك تحسن بعد أسبوع واحد من العلاج، أو بسبب حالة المريض:
    يتم استخدام 30 مجم/كجم لمدة 4 أيام أو 1 جم/يوم لمدة 3 أو 5 أو 7 أيام. منع الغثيان والقيء بسبب العلاج الكيميائي للسرطان. تذكر جرعة ميثيل بريدنيزولون في بداية العلاج الكيميائي وفي وقت إيقاف العلاج الكيميائي. كما يمكن التنسيق مع مشتقات الكلور من الفينوثيازين عند تناول الجرعة الأولى من ميثيل بريدنيزولون لزيادة فعالية مضادات القيء. سواء. الآفات: تارفويد 30 ملغم/كغم لمدة 15 دقيقة ثم إيقافه لمدة 45 دقيقة، ثم التسريب الوريدي المستمر بجرعة 5.4 ملغم/كغم/ساعة لمدة 47 ساعة.
    ضرورة حجز خط وريدي لمضخة النقل. المتكيسة الرئوية الطريقة التي يمكن إجراؤها هي 40 ملجم / 6 - 12 ساعة في الوريد بحد أقصى 21 يومًا أو حتى نهاية عملية علاج المتكيسة الرئوية. ومن الضروري أيضًا مراقبة المرضى الذين لديهم احتمالية الإصابة بالتهابات محتملة أخرى. تدريجياً. يجب أن يكون إجمالي وقت العلاج أسبوعين على الأقل. وقد يحتاج إلى جرعات أعلى لعلاج الحالات قصيرة المدى والخطيرة. الجرعة الأولية تصل إلى 250 ملغم، وهي حقنة في الوريد لمدة 5 دقائق على الأقل، وإذا كانت الجرعة أعلى، يتم الحقن لمدة 30 دقيقة على الأقل. الجرعة التالية يمكن أن تكون في العضل أو الأوردة حسب المسافة حسب استجابة المريض والحالة السريرية. أخرى إن أمكن. يمكن الحقن بأنواعه: المضخة الوريدية، من خلال حجرة الحقن (الغرفة) أو باستخدام المحلول الوريدي وفق تقنية "Piggy-back" (انظر الجزء التحذيري عند الاستخدام).

    ملاحظة:

    تحتوي بعض مستحضرات ميثيل بريدنيزولون صوديوم سوسينات على كحول بنزيليك (انظر الجزء التحذيري عند استخدامه عند استخدامه عند الأطفال).

    الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

    ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ من النادر جدًا الإبلاغ عن السمية الحادة أو الوفاة بعد تناول جرعة زائدة من الكورتيكوستيرويد.

    في حالة الجرعة الزائدة، لا يوجد ترياق محدد ولكن فقط دعم العلاج وعلاج الأعراض. يمكن فصل ميثيل بريدنيزولون.

    ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

    آثار جانبية

    عند استخدام Solu-Medrol 500mg ، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

    تردد غير معروف

  • الالتهابات والعدوى بالطفيليات: الالتهابات الانتهازية، والالتهابات، والتهاب الصفاق.

    • اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي: سرطان الدم.

    اضطرابات الجهاز المناعي: رد فعل فرط الحساسية، رد فعل تحسسي، رد فعل تحسسي.

    اضطرابات الغدد الصماء : متلازمة كوشينغ، قصور الغدة النخامية، متلازمة توقف الستيرويد.

    الاضطرابات الأيضية والغذائية: الحماض الأيضي، ركود الصوديوم، احتباس السوائل، انخفاض القلوية الأيضية بسبب نقص بوتاسيوم الدم، اضطرابات الدهون في الدم، انخفاض تحمل الجلوكوز، زيادة الطلب على الأنسولين (أو أدوية سكر الدم عن طريق الفم لدى مرضى السكري)، تراكم الدهون، زيادة الرغبة الشديدة (قد تؤدي إلى زيادة الوزن).

    الاضطرابات النفسية: الاضطرابات العاطفية (بما في ذلك الاكتئاب، والإثارة، والعواطف غير المستقرة، والإدمان على المخدرات، والنوايا الانتحارية)، والاضطرابات العقلية (بما في ذلك هونغ كام، وهوشي منه، والوهم والفصام)، وتغير الشخصية، وحالة الارتباك، والقلق، والمزاج غير المنتظم، والسلوك غير الطبيعي، والسلوك المشؤوم.

  • اضطرابات الجهاز العصبي: الدهون فوق الجافية، وزيادة الضغط داخل الجمجمة (مصحوبة بالأشواك). [ارتفاع الضغط الحميد داخل الجمجمة])، والصرع، والنسيان، والاضطرابات المعرفية، والدوخة، والصداع.
  • اضطرابات العين: اسوداد الشبكية، إعتام عدسة العين، الجلوكوما، المحدبة.
  • اضطرابات الأذنين والأذن الداخلية: الدوخة.

    • اضطرابات القلب: قصور القلب المفجع (عند المرضى الحساسين)، عدم انتظام ضربات القلب.

  • علم الخماسي: تجلط الدم وارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم.

    • اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: الانسداد الرئوي، الحازوقة.

  • اضطرابات الجهاز الهضمي : قرحة الجهاز الهضمي (يمكن ثقبها عن طريق القرحة الهضمية والنزيف بسبب القرحة الهضمية)، انثقاب الأمعاء، نزيف المعدة، التهاب البنكرياس، التهاب المريء المسبب للقرحة، التهاب المريء، آلام البطن، الإسهال، عسر الهضم، الغثيان.

    • التهاب الكبد: التهاب الكبد.

    اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: وذمة وعائية، بواسير، بقع نزفية، كدمات، ضمور الجلد، احتقان، زيادة التعرق، الجلد العائم، طفح جلدي، حكة، شرى، حب الشباب، تقليل تصبغ الجلد.

    الاضطرابات العضلية الهيكلية والأنسجة الضامة: ضعف العضلات، آلام العضلات، أمراض العضلات، ضمور العضلات، هشاشة العظام، العظام نخر، كسور مرضية، أمراض المفاصل العصبية، آلام المفاصل، النمو ببطء.

  • الاضطرابات الإنجابية واضطرابات الثدي: عدم انتظام الدورة الشهرية.
  • الاضطرابات الشائعة والاضطرابات المحلية: التئام الجروح ببطء، وذمة محيطية، التعب، الانزعاج، الاستجابة في موقع الحقن.
  • مؤشرات الاختبار / الاختبار: الجلوكوما، تحمل الكربوهيدرات، نقص بوتاسيوم الدم، فرط كالسيوم الدم في البول، فرط ناقلة أمين الأمين، زيادة ناقلة أمين الأسبارتات، زيادة قلوية الفوسفاتيز في الدم، فرط اليوريا، تقليل التفاعلات مع اختبارات الجلد.

    • المضاعفات الناجمة عن الحيل والصدمات والتسمم: كسر العمود الفقري بسبب الضغط، وتمزق الأوتار.

    تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

    عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

    تحذيرات

    قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

    موانع

    يُمنع استخدام دواء Solu-Medrol 500mg في الحالات التالية:

  • المرضى الذين يعانون من عدوى فطرية جهازية.
  • المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه ميثيل بريدنيزولون الصوديوم سوسينات والمكونات الأخرى الموجودة في المستحضر.
  • يستخدم في العظام الداخلية.
  • يستخدم مع خطوط فوق الجافية.
  • استخدام اللقاحات الحية أو اللقاحات الحية، يقلل من التسمم لدى المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات لتثبيط المناعة.

    • الاحتياطات عند الاستخدام

    تأثير تثبيط المناعة/زيادة خطر العدوى

    الكورتيكوستيرويدات قد تزيد من خطر العدوى وتغطي بعض علامات العدوى وقد تحدث بعض الالتهابات الجديدة أثناء استخدام الكورتيكوستيرويدات. قد تكون هناك ظاهرة انخفاض المقاومة وفقدان الالتهابات الموضعية عند استخدام الكورتيكوستيرويدات. تشمل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض: العدوى الفيروسية أو البكتيريا أو الفطريات أو الخلايا المفردة أو الديدان الطفيلية في أي موضع من الجسم، وقد تكون مرتبطة باستخدام الكورتيكوستيرويدات بشكل منفصل أو بالاشتراك مع أدوية مثبطة للمناعة الأخرى التي لها تأثير على مناعة الخلايا أو المناعة المناعية أو وظيفة العدلات. قد تكون هذه الالتهابات خفيفة، ولكنها قد تكون خطيرة أيضًا وفي بعض الأحيان تؤدي إلى الوفاة. عند زيادة جرعة الكورتيكوستيرويدات تزداد أيضاً نسبة حدوث مضاعفات العدوى.

    يستخدم المرضى الأدوية المثبطة للمناعة التي تكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى من الأشخاص الأصحاء الآخرين. على سبيل المثال، عند الأطفال أو البالغين الذين ليس لديهم مناعة، فإن استخدام الكورتيكوستيرويدات عند الإصابة بالجدري المائي والحصبة قد يكون أسوأ وحتى الموت.

    إن الاستخدام الموانع للقاحات الحية أو اللقاحات الحية قد أدى إلى تقليل التسمم لدى المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات المثبطة للمناعة. يمكن استخدام اللقاحات الميتة أو اللقاحات المعطلة للمرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات لتثبيط كبت المناعة، إلا أن استجابة المريض لهذه اللقاحات قد تقل. قد تتم الإشارة إلى التطعيم للمرضى الذين يتناولون جرعات كورتيكوستيرويد لا تسبب تثبيط المناعة.

    يقتصر استخدام الكورتيكوستيرويدات في المخاض على حالات تفشي المرض الحادة أو المنتشرة فقط والتي يتم فيها استخدام الكورتيكوستيرويدات للسيطرة على الأمراض بالاشتراك مع نظام علاج السل المناسب.

    إذا تمت الإشارة إلى الكورتيكوستيرويد في المرضى الذين يعانون من مرض السل أو الذين يتفاعلون مع السلين، فمن الضروري المراقبة عن كثب لأن المرض قد يتكرر. إذا تم استخدامه مع الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل، يحتاج المرضى إلى العلاج بالأدوية المضادة للسل. تم الإبلاغ عن حالات U Sarcom Kaposi (ساركوما كابوسيس) في المرضى الذين عولجوا بالكورتيكوستيرويدات. التوقف عن استخدام الكورتيكوستيرويدات قد يخفف الأعراض السريرية.

    لا يزال دور الكورتيكوستيرويدات في الصدمة البكتيرية قيد المناقشة، وتظهر الدراسات الحديثة أن كلا من الآثار المفيدة وكذلك الآثار الضارة. في الآونة الأخيرة، أظهر استخدام الكورتيكوستيرويدات التكميلية أن المريض مصمم على الإصابة بصدمة العدوى ولديه انخفاض في وظيفة الغدة الكظرية. ومع ذلك، لا ينبغي استخدام هذا العلاج بانتظام في حالة الصدمة البكتيرية. خلصت نظرة عامة منهجية إلى أن العلاج بالكورتيكوستيرويدات بجرعة عالية في وقت قصير لم ينجح. ومع ذلك، أظهر التحليل الإجمالي والنظرة العامة أن استخدام جرعات منخفضة من الكورتيكوستيرويدات لفترة أطول من الزمن (5 - 11 يومًا) قد يقلل من معدل الوفيات، وخاصة المرضى الذين يعانون من الصدمة البكتيرية، عليهم استخدام أدوية مضيق للأوعية.

    التأثيرات على جهاز المناعة

    قد تحدث تفاعلات حساسية. نظرًا لحدوث بعض الحالات النادرة من حساسية الجلد والتأق لدى المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات، فمن الضروري اتخاذ الإجراءات الوقائية المناسبة قبل استخدام الكورتيكوستيرويدات، خاصة عندما يكون لدى المريض تاريخ من الحساسية لأي دواء.

    التأثيرات الهرمونية

    يجب أن يعاني المرضى الذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات من ضغوط غير طبيعية، ويحتاجون إلى الإشارة إلى استخدام الكورتيكوستيرويدات بشكل أسرع من الجرعة الأعلى مما كانت عليه قبل وأثناء وبعد الإجهاد.

    استخدام الكورتيكوستيرويدات بجرعات ذات تأثيرات دوائية لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى تثبيط محور تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدة الكظرية (HPA) (قصور الغدة الكظرية الثانوي). تختلف درجة قصور الغدة الكظرية عن المريض وتعتمد على الجرعة والتكرار ووقت استخدام الدواء ومدة العلاج بالجلوكوكورتيكويد. يمكن تقليل هذا التأثير عن طريق العلاج الياباني.

    بالإضافة إلى ذلك، يؤدي قصور الغدة الكظرية الحاد أيضًا إلى الوفاة إذا توقف الجلايكورتيكويد فجأة.

    لذلك، يمكن تقليل خطر الإصابة بقصور الغدة الكظرية الثانوي بواسطة الدواء عن طريق تقليل الجرعة ببطء. قد يستمر هذا النوع من قصور الغدة الكظرية لعدة أشهر بعد التوقف عن العلاج، لذا خلال هذه الفترة، في حالة حدوث أي إجهاد، فمن المستحسن البدء باستخدام العلاج الهرموني.

    لا ترتبط متلازمة التوقف عن الستيرويد "بقصور الغدة الكظرية الذي قد يحدث بعد التوقف المفاجئ للجلوكوكورتيكويد. وتشمل هذه المتلازمة أعراض مثل فقدان الشهية والغثيان والقيء والغيبوبة والصداع والحمى وآلام المفاصل والتقشير وآلام العضلات وفقدان الوزن و/أو انخفاض ضغط الدم. ويعتقد أن هذه التأثيرات ناتجة عن تغير مفاجئ في مستويات الجلايكورتيكويد وليس انخفاض تركيز الكورتيكوستيرويد.

    نظرًا لأن الجلايكورتيكويد يمكن أن يسبب متلازمة كوشينغ أو يؤدي إلى تفاقمها، فمن المستحسن تجنب استخدام الجلايكورتيكويد في مرضى كوشينغ.

    يزداد تأثير الكورتيكوستيرويدات فوق المرضى الذين يعانون من إعاقة الغدة الدرقية.

    التأثيرات على التمثيل الغذائي والتغذية

    الكورتيكوستيرويدات، بما في ذلك ميثيل بريدنيزولون، يمكن أن تزيد من نسبة السكر في الدم، مما يؤدي إلى تفاقم مرض السكري الحالي، ويمكن أن يؤدي إلى مرض السكري عند تناول الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة.

    التأثير العقلي

    قد تظهر اضطرابات نفسية عند استخدام الكورتيكوستيرويدات، من المرطبات والأرق وتغير المزاج واضطراب المزاج والاكتئاب الشديد إلى المظاهر العقلية الحقيقية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون عدم الاستقرار العاطفي أو الاتجاه العقلي أسوأ عند تناول الكورتيكوستيرويدات.

    القدرة على تجربة التأثيرات العقلية غير المرغوب فيها التي يمكن أن تحدث عند استخدام المنشطات عن طريق الخطوط الجهازية. تظهر الأعراض عادةً خلال بضعة أيام أو أسابيع من بداية العلاج. تختفي معظم الأعراض بعد تقليل أو استخدام الكورتيكوستيرويدات، على الرغم من أنها قد تتطلب علاجًا خاصًا. تم الإبلاغ عن التأثيرات العقلية عند إيقاف الكورتيكوستيرويدات، لكن تكرارها غير معروف. يجب ملاحظة المرضى/مقدمي الرعاية إذا تطورت الأعراض العقلية لدى المرضى، خاصة إذا كانوا يشتبهون في الاكتئاب أو نية الانتحار. يجب تحذير المرضى الذين يرافقهم مقدمو الرعاية من الاضطرابات النفسية التي قد تظهر أثناء العلاج أو مباشرة بعد تقليل الجرعة/التوقف عن استخدام المنشطات الجهازية.

    التأثيرات على الجهاز العصبي

    يجب الحذر عند تناول الكورتيكوستيرويدات لمرضى الصرع. يجب توخي الحذر عند استخدام الكورتيكوستيرويدات في مرضى الوهن العضلي الشديد. على الرغم من أن التجارب السريرية الخاضعة للرقابة أظهرت أن الكورتيكوستيرويدات لها انخفاض سريع في الشدة الحادة أثناء تفاقم مرض التصلب المتعدد، إلا أن تلك الاختبارات لا تثبت أن الكورتيكوستيرويدات تؤثر على نتائج العلاج النهائية أو التطور الطبيعي للمرض. تشير الدراسات إلى أن هناك حاجة لجرعة عالية نسبيًا من الكورتيكوستيرويد. تم الإبلاغ عن أحداث طبية خطيرة مرتبطة بالنخاع الداخلي فوق الجافية (انظر الآثار الجانبية).

    كانت هناك تقارير عن تراكم الدهون فوق الجافية لدى المرضى الذين يعانون من الكورتيكوستيرويدات، عادةً عند استخدام جرعات عالية.

    التأثيرات على العيون

    يجب توخي الحذر مع الكورتيكوستيرويدات عند مرضى الهربس البسيط في العين لأنه يمكن أن يسبب ثقب القرنية. يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات لفترات طويلة إلى إعتام عدسة العين تحت الأكياس التالية وإعتام عدسة العين في المركز (خاصة عند الأطفال)، أو محدب أو زيادة في ضغط العين، مما قد يؤدي إلى الجلوكوما مع تلف العصب البصري. قد يزداد خطر الإصابة بالفيروسات الفطرية والثانوية في العين لدى المرضى الذين يستخدمون الجلايكورتيكويدات. تم تحديد أن العلاج بالكورتيكوستيرويد مرتبط باعتلال الشبكية المركزي، وهو مرض يمكن أن يؤدي إلى انفصال الشبكية.

    التأثيرات على القلب

    يمكن أن يؤدي التأثير غير المرغوب فيه للجلوكوكورتيكويدات على الجهاز القلبي الوعائي، مثل اضطرابات الدهون وارتفاع ضغط الدم، إلى معاناة المرضى الذين لديهم مخاطر قلبية وعائية من تأثيرات قلبية وعائية أخرى، في حالة تناول جرعات عالية وجرعات طويلة. لذلك، يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات بحذر عند هؤلاء المرضى، والتي يجب مراقبتها لمعرفة التغيرات في عوامل الخطر ومراقبة وظائف القلب الإضافية إذا لزم الأمر. يمكن تقليل المضاعفات في العلاج بالكورتيكوستيرويد عند استخدام العلاج الياباني والجرعات المنخفضة.

    بعد الحقن السريع لجرعات عالية من ميثيل بريدنيزولون سوسينات الصوديوم (أكثر من 0.5 جم لمدة أقل من 10 دقائق)، هناك تقرير عن عدم انتظام ضربات القلب أو النبض والسكتة القلبية. تم الإبلاغ عن بطء معدل ضربات القلب أثناء أو بعد تناول جرعات عالية من ميثيل بريدنيزولون الصوديوم، وقد لا يكون له علاقة بسرعة ووقت الحقن.

    كن حذرًا عند استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية، ولا تستخدمها إلا عند الضرورة القصوى، في حالة قصور القلب الاحتقاني.

    التأثيرات على الدائرة

    تم الإبلاغ عن حالات تجلط الدم، بما في ذلك تجلط الدم الوريدي، عند استخدام الكورتيكوستيرويدات. ولذلك، يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات بحذر للمرضى الذين هم أو قد يكونون معرضين لخطر الإصابة بتجلط الدم. يجب توخي الحذر عند استخدام الكورتيكوستيرويد عند المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

    التأثيرات على الجهاز الهضمي

    الجرعات العالية من الكورتيكوستيرويد يمكن أن تسبب التهاب البنكرياس الحاد.

    لا توجد رؤية موحدة للكورتيكوستيرويدات التي تسبب القرحة الهضمية أثناء العلاج من عدمه، إلا أن استخدام الجلايكورتيكويد يمكن أن يغطي أعراض القرحة الهضمية، مما يسبب ثقبًا أو نزيفًا معويًا دون ألم واضح. يمكن أن يؤدي العلاج بالجلوكوكورتيكويد إلى إخفاء التهاب الصفاق أو العلامات أو الأعراض الأخرى المرتبطة باضطرابات الجهاز الهضمي مثل الانثقاب أو انسداد الأمعاء أو التهاب البنكرياس. يزداد خطر الإصابة بقرحة الجهاز الهضمي عند تناوله مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID).

    كن حذرًا عند استخدام الكورتيكوستيرويدات في القرحة الأنفية التقرحية إذا كان هناك ثقب أو خراج أو التهابات صديدية أخرى، أو التهاب كيس زائد، أو اتصال معوي صغير جديد، أو تاريخ من القرحة الهضمية.

    التأثيرات على الكبد

    قد يحدث تلف الكبد الناجم عن الأدوية، مثل التهاب الكبد الحاد، بسبب انتقال ميثيل بريدنيزولون عن طريق الوريد الدوري (عادة بجرعة 1 جرام / يوم). يمكن أن يستغرق وقت الإصابة بالتهاب الكبد الحاد عدة أسابيع أو أكثر. ويلاحظ أن هذه الأحداث اختفت بعد التوقف عن العلاج.

    التأثيرات على الجهاز الهيكلي

    تم الإبلاغ عن أمراض عضلية حادة عند استخدام جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات، والتي تحدث غالبًا في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية (على سبيل المثال، ضعف شديد في العضلات) أو في المرضى الذين يتناولون أدوية كولينية مثل الناقلات العصبية (مثل البانكورونيوم). ينتشر هذا المرض الحاد، وقد يرتبط بعضلات الوجه، وعضلات الجهاز التنفسي ويمكن أن يؤدي إلى الشلل. قد تحدث زيادة في الكرياتينين كيناز. من أجل تحقيق التقدم السريري أو التعافي، من الضروري إيقاف الدواء خلال بضعة أسابيع إلى بضع سنوات.

    تعتبر هشاشة العظام من الآثار غير المرغوب فيها، ولكن يتم اكتشافها بشكل أقل عند استخدام جرعات عالية من الجلايكورتيكويدات.

    اضطرابات الكلى والمسالك البولية

    يجب توخي الحذر عند تناول الكورتيكوستيرويدات عند مرضى الفشل الكلوي.

    الأبحاث

    الجرعة المتوسطة أو العالية من الهيدروكورتيزون أو الكورتيزون قد تسبب ارتفاع ضغط الدم والملح والماء للحفاظ على طرح البوتاسيوم. هذه التأثيرات أقل شيوعًا مع المشتقات الاصطناعية إلا في الجرعات العالية. قد يكون من الضروري اتباع نظام غذائي يحد من مكملات الملح والبوتاسيوم. جميع الكورتيكوستيرويدات تزيد من إفراز الكالسيوم.

    الصدمات والتسمم والمضاعفات الجراحية

    لا يتم وصف الكورتيكوستيرويدات، وبالتالي لا ينبغي استخدامها لعلاج إصابات الدماغ المؤلمة. أظهرت دراسة متعددة المراكز زيادة في معدل الوفيات بعد أسبوعين و 6 أشهر من الإصابة لدى المرضى الذين يستخدمون ميثيل بريدنيزولون الصوديوم سوسينات مقارنة بالمرضى الذين تناولوا الدواء الوهمي. لم يتم إثبات العلاقة السببية مع علاج سوسينات ميثيل بريدنيزولون الصوديوم.

    تحذيرات أخرى

    بسبب المضاعفات التي تحدث عند استخدام الجلايكورتيكود الذي يعتمد على الجرعة ومدة العلاج، فمن الضروري مراعاة الفوائد / المخاطر لكل مريض فيما يتعلق بالجرعة والجرعة اليومية للعلاج أو بالطريقة اليابانية.

    يجب تناول أقل جرعة فعالة مع الكورتيكوستيرويدات للتحكم في حالة العلاج وعندما يمكن تقليل الجرعة يجب تقليلها ببطء.

    كن حذرًا عند استخدام الأسبرين والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مع الكورتيكوستيرويدات. يمكن الإبلاغ عن ورم الخلايا المحبة للكروم بعد استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية. بالنسبة للمرضى المشتبه في إصابتهم بأورام خلايا الكروم أو الذين تم تشخيص إصابتهم بها، يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات فقط بعد تقييم الفوائد/المخاطر المناسبة.

    يستخدم عند الأطفال

    يستخدم كحول البنزيليك لحفظ الأدوية المرتبطة بالآثار الخطيرة غير المرغوب فيها، بما في ذلك "متلازمة التنفس" والوفاة لدى المرضى الأطفال. على الرغم من أن جرعة العلاج العادية لهذا المنتج غالبًا ما تحتوي على كمية أقل بكثير من كحول البنزيليك مقارنة بالجرعة المرتبطة بـ "متلازمة ضيق التنفس"، إلا أن الحد الأدنى لكمية كحول البنزيليك غير معروف. يعتمد خطر التسمم بالكحول البنزيليكي على الجرعة والقدرة على إزالة سموم هذه المادة من الكبد والكليتين. الأطفال المبتسرون وخفيفو الوزن هم أكثر عرضة للتسمم. من الضروري مراقبة نمو وتطور الأطفال حديثي الولادة والأطفال عن كثب باستخدام الكورتيكوستيرويدات لفترات طويلة.

    قد يحدث النمو عند الأطفال الذين يستخدمون الجلايكورتيكويدات يوميًا لفترات طويلة، مع جرعات يومية من سبليت، ويجب أن يكون هذا الاستخدام محدودًا، ويجب استخدامه فقط مع الاستطبابات الأكثر إلحاحًا. يستخدم العلاج بالجلوكوكورتيكويد طرقًا يابانية لتجنب هذا التأثير غير المرغوب فيه وتقليله.

    يتعرض الرضع والأطفال الذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات الطويلة بشكل خاص لخطر زيادة الضغط داخل الجمجمة.

    الجرعات العالية من الكورتيكوستيرويد يمكن أن تسبب التهاب البنكرياس عند الأطفال.

    القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

    لم يتم تقييم تأثير الكورتيكوستيرويدات بشكل منهجي على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات. قد تحدث تأثيرات غير مرغوب فيها مثل الدوخة، والدوخة، واضطرابات الرؤية والتعب بعد العلاج بالكورتيكوستيرويد. وفي حالة تأثره، يجب على المرضى التوقف عن القيادة أو تشغيل الآلات.

    الحمل

    أظهرت الأبحاث التي أجريت على الحيوانات أن الكورتيكوستيرويدات عند تناول جرعات عالية للأم يمكن أن تسبب تشوهات للجنين. ومع ذلك، لا يبدو أن الكورتيكوستيرويد يسبب تشوهات خلقية عند استخدامه للنساء الحوامل. نظرًا لأن الدراسات الإنجابية البشرية لم يتم إجراؤها بشكل كامل باستخدام ميثيل بريدنيزولون الصوديوم سوسينات، فيجب استخدام هذا الدواء فقط أثناء الحمل بعد توخي الحذر من حيث فوائد المخاطر للأم والجنين.

    بعض الكورتيكوستيرويدات عبر سياج المشيمة. أظهرت دراسة إنقاذية أن هناك زيادة في نسبة الأطفال الرضع الذين يولدون من أمهات يستخدمن الكورتيكوستيرويدات. في البشر، يبدو أن خطر ولادة الأطفال بوزن خفيف يرتبط بالجرعة ويمكن تقليله عن طريق خفض نسبة الكورتيكوستيرويدات المنخفضة. يجب مراقبة وتقييم أطفال الأمهات اللاتي استخدمن جرعة الكورتيكوستيرويد بشكل كبير أثناء الحمل بعناية حول علامات ضعف وظيفة الغدة الكظرية، على الرغم من أنه نادرًا ما تتعرض حالات قصور الغدة الكظرية عند الرضع للكورتيكوستيرويدات في الرحم.

    تأثيرات غير معروفة للكورتيكوستيرويدات على المخاض والولادة. ويلاحظ إعتام عدسة العين عند الأطفال حديثي الولادة حيث تستخدم الأمهات الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل. يمكن أن يمر الكحول البنزيلي عبر المشيمة (انظري الجزء الحذر عند استخدامه).

    فترة الرضاعة الطبيعية

    تفرز الكورتيكوستيرويدات عن طريق حليب الثدي.

    يمكن للكورتيكوستيرويدات التي تفرز عن طريق حليب الثدي أن تمنع النمو وتؤثر على إنتاج الجلايكورتيكويد الداخلي عند الرضاعة الطبيعية. يجب استخدام هذا المستحضر فقط أثناء الرضاعة الطبيعية بعد تقييم دقيق للفوائد الميكانيكية للأمهات والأطفال.

    التفاعل الدوائي

    ميثيل بريدنيزولون هو الركيزة الأساسية لإنزيم السيتوكروم P450 (CYP) ويتم استقلابه بشكل رئيسي بواسطة إنزيم CYP3A4، CYP3A4 باعتباره الإنزيم الرئيسي لمعظم أسمدة CYP في كبد البالغين. إنه يحفز عملية 6β - الستيرويد الهيدروكسيلي، المرحلة الأولى ضرورية في عملية التمثيل الغذائي لكل من الكورتيكوستيرويدات الذاتية والصناعية. هناك أيضًا العديد من المواد الأخرى التي تشكل أيضًا ركيزة CYP3A4، بعض هذه المواد (وكذلك أدوية أخرى) تعمل على تغيير استقلاب الجلايكورتيكويد عن طريق التسبب في زيادة تكييف الهواء) أو مثبطات إنزيم CYP3A4. إذا كانت هناك مثبطات CYP3A4، فيجب أن يكون ميثيل بريدنيزولون معياريًا لتجنب التسمم بالستيرويد.

    المواد التحريضية لـ CYP3A4 - تعمل الأدوية التحريضية لـ CYP3A4 بشكل عام على زيادة تصفية الكبد، مما يؤدي إلى انخفاض في تركيز الأدوية التي تشكل الركيزة لـ CYP3A4. يمكن زيادة ميثيل بريدنيزولون عند استخدامه مع هذه الأدوية لتحقيق نتائج العلاج المرغوبة.

    المواد التي تشكل ركيزة CYP3A4 - عندما يكون هناك ركيزة أخرى من CYP3A4، قد تتأثر عملية تصفية ميثيل بريدنيزولون من الكبد، وبالتالي يتم التعديل المقابل لجرعة ميثيل بريدنيزولون. من المحتمل أن التأثيرات غير المرغوب فيها عند استخدام كل دواء على حدة من المرجح أن تحدث عند استخدامه في وقت واحد.

    الأدوية بدون وسطاء CYP3A4 - تحدث تفاعلات وتأثيرات أخرى مع ميثيل بريدنيزولون الموضح في الجدول 2.

    يتضمن الجدول 2 التفاعلات الدوائية الشائعة أو المهمة مع ميثيل بريدنيزولون.

    الجدول 2: التفاعلات/التأثيرات المهمة للأدوية أو المكونات النشطة مع ميثيل بريدنيزولون.

    تصنيف الأدوية - الأدوية أو المكونات النشطة
    التفاعل/التأثير يمتلك ميثيل بريدنيزولون القدرة على زيادة سرعة الأستيل ومستوى الأيزونيازيد. قد يختلف استخدام ميثيل بريدنيزولون على مضادات التخثر الفموية حسب الحالة. كانت هناك العديد من التقارير عن زيادة وانخفاض الآثار. لذلك، من الضروري التحقق من مؤشرات التخثر للحفاظ على التأثير المضاد للتخثر المطلوب. مادة اللمس CYP3A4. الوزن عند الاستخدام). يمكن أن يحدث هذا التفاعل مع أي ألم عصبي تنافسي. وينبغي أن يكون الجلوكوز في الدم لضبط جرعة علاج مرض السكري. إيتوكونازول. Mutropper مطولة. مادة). استقلاب متبادل، وقد يزيد من تركيز دواء واحد من عقارين أو كليهما في البلازما. ولذلك، فإن التأثيرات غير المرغوب فيها عند استخدامها بشكل منفصل، قد يكون من المرجح أن تحدث كل دواء عند استخدامها في وقت واحد.
    2 CYP3A4. CYP3A4. جرعة عالية من الأسبرين، والتي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض مستويات الساليسيلات في الدم. يمكن أن يؤدي التوقف عن العلاج باستخدام ميثيل بريدنيزولون إلى زيادة مستويات الساليسيلات في الدم، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر التسمم بالساليسيلات. كما أن مشاركة الكورتيكوستيرويدات مع الأمفوتريسين ب أو الزانثين أو حاصرات بيتا 2 يزيد أيضًا من خطر نقص بوتاسيوم الدم.

    الفرسان

    لتجنب المشكلة عند الجمع بين الأدوية وضمان ثبات الدواء، ينصح باستخدام ميثيل بريدنيزولون الصوديوم سوسينات عن طريق الوريد مع الأدوية أو المواد الأخرى التي تستخدم عن طريق الوريد. تشمل الأدوية الفيزيائية التي تحتوي على ميثيل بريدنيزولون سوسينات الصوديوم في المحلول، على سبيل المثال لا الحصر: الوبيورينول الصوديوم، دوكسابرام هيدروكلوريد، تيجيسيكلين، ديلتيازيم هيدروكلوريد، جلوكونات الكالسيوم، بروميد فيكورونيوم، بروميد روكورونيوم، سيسات جليكوبيرولات، بروبوفول.

    التخزين

    المنتجات لم يتم تحضيرها: تخزين أقل من 30 درجة مئوية.

    المنتجات المجهزة: يخزن المحلول المختلط في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية. يستخدم المحلول المختلط خلال 48 ساعة بعد الخلط.

    عقاقير أخرى

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    count views

    كلمات رئيسية شعبية