Solu-Medrol 500 mg Pfizer-Injektionspulver behandelt endokrine Störungen (1 Flasche Teig x 1 Flasche Lösungsmittel)
Darreichungsform Kasten
Spezifikationen Methylprednisolon
Inhaltsstoff
| Informationen zur Zusammensetzung | Inhalt |
| Methylprednisolon | 500 mg |
Verwendet
Indikationen
Solu-Medrol 500 mg Arzneimittel sind in folgenden Fällen angezeigt:
Endokrine Störungen:
Rheumatische Erkrankungen (kurzfristige Zusatzbehandlung zur Kontrolle der akuten Phase oder des Spiels):
Entzündung der Epidemiemembran bei Arthrose. rheumatoide Arthritis , einschließlich rheumatoider Arthritis bei Teenagern. Unspezifische akute Sehnenentzündung. Systemische Erkrankungen und Erkrankungen des Immunsystems (während der Spiel- oder Erhaltungstherapie in ausgewählten Fällen): Erreger der Entzündung. Hautkrankheit: Schwere Psoriasis. Allergien (wird verwendet, um schwere oder schwierige Allergien zu kontrollieren, wenn normale Behandlungen versagen): Allergische Dermatitis . Serumkrankheit. Saisonale oder ganzjährige allergische Rhinitis. Infektiöses Kehlkopfödem. Augenerkrankungen (entzündliche sowie chronische und akute Allergien am Auge): Gefäßvenen verbreiten hintere und vaskuläre Entzündungen. Allergische Konjunktivitis. Magen-Darm-Erkrankungen (Hilfe für Patienten durch die Krankheitskrise) Atemwegserkrankung: Beryli-Vergiftung. Inhalative Lungenentzündung. Bluterkrankungen: Sekundäre Blutplättchen bei Erwachsenen. Krebs (vorübergehende Behandlung): Akute Leukämie bei Kindern. Unterstützung: Zur Unterstützung der Harnwege oder zur Reduzierung der Proteinurie beim nephrotischen Syndrom ohne den Harnstoff des spontanen oder erythematösen Lupus. Nervensystem: Andere Indikationen: Organe. Methylprednisolon ist ein entzündungshemmendes Steroid, das eine stärkere entzündungshemmende Wirkung als Prednisolon hat und weniger dazu neigt, Wasser und Natrium als Prednisolon zurückzuhalten. Methylprednisolon-Natriumsucinat hat die gleiche metabolische und entzündungshemmende Wirkung wie Methylprednisolon. Bei Anwendung der Injektion und bei der molaren Kupfermenge sind beide Stoffe mit biologischer Aktivität gleichwertig. Das Potenzial ist relativ, wenn man Methylprednisolon-Natriumsucinat mit Hydrocortison-Natriumsucinat vergleicht, was die Reduzierung der Menge an Eosinophilen nach intravenöser Injektion angeht, mindestens 4/1. Dies deckt sich auch mit dem relativen Potenzial beim Vergleich dieser beiden oralen Präparate. Kavallerie Kompatibilität und Stabilität bei intravenöser Methylprednisolon-Natriumsucinat-Lösung und beim Mischen mit anderen intravenösen Lösungen hängen vom pH-Wert der gemischten Lösung, der Konzentration, der Zeit, der Temperatur und der Löslichkeit von Methylprednisolon ab. Um das Tabu- und Stabilitätsproblem zu vermeiden, sollte die Methylprednisolon-Lösung daher nach Möglichkeit separat injiziert und nicht mit anderen Arzneimitteln gemischt werden. Pharmakokinetische Eigenschaften von Methylprednisolon linear, unabhängig von der Linie. Absorption Nach intramuskulärer Verabreichung von 40 mg Methylprednisolon-Natriumsucinat an 14 gesunde erwachsene männliche Freiwillige beträgt die durchschnittliche Spitzenkonzentration 454 ng/ml und wird nach 1 Stunde erreicht. Bis zur 12. Stunde sinkt die Konzentration von Methylprednisolon im Blutbild auf 31,9 ng/ml. Nach 18 Stunden Injektion wurde kein Methylprednisolon mehr gefunden. Basierend auf der Fläche unter der Kurve (AUC) wird die Gesamtmenge der absorbierten Arzneimittel ausgedrückt. Die intramuskuläre Gabe von Methylprednisolon-Natriumsucinat entspricht der gleichen intravenösen Dosis. Die Ergebnisse einer Studie haben gezeigt, dass der Methylprednisolon-Natriumester schnell und stark in Methylprednisolon umgewandelt wird, das nach der Anwendung in jeder Bahn aktiv ist. Der Absorptionsgrad von freiem Methylprednisolon nach intravenöser und intramuskulärer Injektion ist gleichwertig und deutlich höher als der Absorptionsgrad nach Einnahme von Methylprednisolon in Lösung und Tablettenform. Da die Menge an Methylprednisolon nach intramuskulärer Injektion und intravenöser Injektion gleich ist, obwohl sich nach intravenöser Injektion eine größere Menge des Esters Hemisuccinat im allgemeinen Kreislauf befindet, kann davon ausgegangen werden, dass der Ester nach intramuskulärer Injektion im Gewebe umgewandelt und dann frei in Form von Methylprednisolon absorbiert wurde. Verteilung Methylprednisolon verteilt sich weit über die Blutschranke im Gewebe und wird über die Muttermilch ausgeschieden. Die scheinbare Verteilung des Arzneimittels beträgt etwa 1,4 l/kg. Die Fähigkeit, sich beim Menschen an Plasmaproteine zu binden, beträgt etwa 77 %. Stoffwechsel Beim Menschen wird Methylprednisolon in der Leber in nicht aktive Metaboliten umgewandelt: der größte Teil in 20α-Hydroxymethylprednisolon und 20β-Hydroxymethylprednisolon. Stoffwechsel in der Leber hauptsächlich durch CYP3A4. Methylprednisolon sowie viele Substrate von CYP3A4 können auch ein Substrat des P-Glykoprotein-Transportproteins in der Nähe von ATP (ATP-Binding Cassette, ABC) sein, die Verteilung im Gewebe beeinflussen und mit anderen Arzneimitteln interagieren. Ära: Die durchschnittliche Verkaufszeit von Methylprednisolon beträgt 1,8 bis 5,2 Stunden. Die Gesamtclearance beträgt ca. 5 - 6 ml/Minute/kg. Pharmakokologie
Dynamische Pharmakokinetik
Vor der Einnahme Solu-Medrol 500 mg Pfizer-Injektionspulver behandelt endokrine Störungen (1 Flasche Teig x 1 Flasche Lösungsmittel)
Wie man
verwendet Methylprednisolon-Natriumsucinat kann injiziert oder intravenös oder intramuskulär verabreicht werden. Die vorrangige Methode für den ersten Notfall ist die intravenöse Gabe.
Besonderer Hinweis bei der Verwendung und anderen Vorgängen
Lösungen vorbereiten
Um eine intravenöse Lösung vorzubereiten, verwenden Sie zunächst die Methylprednisolon-Natriumsucinat-Lösung gemäß den Anweisungen. Methylprednisolon-Natriumsucinat kann für mindestens 5 Minuten (z. B. bei Dosen von bis zu 250 mg) bis mindestens 30 Minuten (z. B. bei Dosen von 250 mg oder höher) begonnen werden. Die nächste Dosis kann auf die gleiche Weise eingenommen und angewendet werden. Bei Bedarf kann es zur Verwendung durch Mischen mit Lösungsmitteln wie 5 % Dextrose in Wasser, 0,9 % NaCl, 5 % Dextrose in 0,45 % oder 0,9 % NaCl verdünnt werden. Nach dem Mischen ist die Lösung 48 Stunden lang chemisch und physikalisch stabil.
Dosierung
Siehe Tabelle 1 zu empfohlenen Dosierungen. Bei Säuglingen und Kindern kann die Dosis reduziert werden, die Auswahl muss jedoch auf der Grundlage der Schwere der Erkrankung und der Reaktion des Patienten erfolgen und nicht auf der Grundlage des Alters und Zustands des Patienten. Die Dosierung für Kinder sollte alle 24 Stunden nicht unter 0,5 mg/kg liegen.
Tabelle 1: Empfohlene Dosis für Methylprednisolon-Natriumsucinat
1 g/1 Tag für 1–4 Tage oder 1 g/1 Monat für 6 Monate. Diese Dosis kann wiederholt werden, wenn nach einer Behandlungswoche keine Besserung eintritt oder wenn der Zustand des Patienten bedingt ist. Diese Dosierung kann wiederholt werden, wenn nach einer Behandlungswoche keine Besserung eintritt oder wenn der Zustand des Patienten bedingt ist. Diese Dosis kann wiederholt werden, wenn nach einer Behandlungswoche keine Besserung eintritt, oder aufgrund des Zustands des Patienten:
30 mg/kg werden für 4 Tage oder 1 g/Tag für 3, 5 oder 7 Tage angewendet.
Es muss eine intravenöse Leitung für die Übertragungspumpe reserviert werden. Pneumocystis
Ein möglicher Modus ist intravenös 40 mg/6 – 12 Stunden bei maximal 21 Tagen oder bis zum Ende des Pneumocystis-Behandlungsprozesses. Es ist auch notwendig, Patienten mit der Möglichkeit anderer potenzieller Infektionen zu überwachen. schrittweise. Die Gesamtbehandlungszeit sollte mindestens 2 Wochen betragen. Zur Behandlung kurzfristiger und schwerwiegender Erkrankungen sind möglicherweise höhere Dosen erforderlich. Die Anfangsdosis beträgt bis zu 250 mg, was einer intravenösen Injektion über mindestens 5 Minuten entspricht, bei höherer Dosis erfolgt die Injektion über mindestens 30 Minuten. Die nächste Dosis kann je nach der Reaktion des Patienten und dem klinischen Zustand je nach Entfernung intramuskulär oder venös verabreicht werden. Andere wenn möglich. Kann auf verschiedene Arten injiziert werden: intravenöse Pumpe, durch die Injektionskammer (Kammer) oder mit intravenöser Lösung gemäß der „Piggy-back“-Technik (siehe Abschnitt „Vorsicht“ bei Verwendung).
Hinweis:
Einige Zubereitungen von Methylprednisolon-Natriumsucinat enthalten benzylischen Alkohol (siehe Abschnitt „Vorsicht bei der Anwendung bei Kindern“).
Die obige Dosis dient nur als Referenz. Die spezifische Dosierung hängt vom Zustand und dem Fortschreiten der Krankheit ab. Für eine geeignete Dosis müssen Sie einen Arzt oder Facharzt konsultieren.
Was tun bei Überdosierung? Berichte über akute Toxizität oder Tod nach einer Überdosierung mit Kortikosteroiden sind sehr selten.
Im Falle einer Überdosierung gibt es kein spezifisches Gegenmittel, sondern nur Unterstützung bei der Behandlung und symptomatische Behandlung. Methylprednisolon kann abgetrennt werden.
Was tun, wenn Sie eine Dosis vergessen haben? Wenn Sie jedoch kurz vor der nächsten Dosis stehen, lassen Sie die vergessene Dosis aus und nehmen Sie die nächste Dosis zum geplanten Zeitpunkt ein. Beachten Sie, dass nicht die doppelte Menge der verschriebenen Dosis eingenommen werden sollte.
Nebenwirkungen
Bei der Anwendung von Solu-Medrol 500 mg kann es zu unerwünschten Wirkungen (UAW) kommen.
Unbekannte Häufigkeit
Erkrankungen des Blutes und des Lymphsystems: Leukämie. Erkrankungen des Immunsystems: Überempfindlichkeitsreaktion, anaphylaktische Reaktion, anaphylaktische Reaktion. Endokrine Störungen: Cushing-Syndrom, Hypophysenversagen, Steroid-Stop-Syndrom. Stoffwechsel- und Nährstoffstörungen: metabolische Azidose, Natriumstauung, Flüssigkeitsretention, metabolische alkalische Reduktion aufgrund von Hypokaliämie, Blutfettstörungen, verringerte Glukosetoleranz, erhöhter Insulinbedarf (oder orale Antidiabetika bei Diabetes-Patienten), Fettansammlung, erhöhtes Verlangen (kann zu Gewichtszunahme führen). Psychische Störungen: emotionale Störungen (einschließlich Depression, Aufregung, instabile Emotionen, Drogenabhängigkeit, Selbstmordabsichten), psychische Störungen (einschließlich Hung Cam, Ho Chi Minh, Illusion und Schizophrenie), Persönlichkeitsveränderung, Verwirrungszustand, Angstzustände, unberechenbares Temperament, abnormales Verhalten, bedrohliches Verhalten. Herzerkrankungen: Herzzerreißende Herzinsuffizienz (bei empfindlichen Patienten), Herzrhythmusstörungen. Atemwegserkrankungen, Brust und Mediastinum: Lungenembolie, Schluckauf. Hepatitis: Hepatitis. Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes: Angioödem, Hämorrhoiden, hämorrhagische Flecken, Blutergüsse, Hautatrophie, Stauung, vermehrtes Schwitzen, schwebende Haut, Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria, Akne, verminderte Hautpigmentierung. Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes: Muskelschwäche, Muskelschmerzen, Muskelerkrankungen, Muskelatrophie, Osteoporose, Knochennekrose, pathologischer Bruch, neurologische Gelenkerkrankung, Gelenkschmerzen, langsames Wachstum. Komplikationen durch Tricks, Traumata und Vergiftungen: Wirbelsäulenfraktur durch Kompression, Sehnenriss. Hinweise zum Umgang mit ADR Wenn Sie Nebenwirkungen des Arzneimittels bemerken, ist es notwendig, die Anwendung abzubrechen und den Arzt zu benachrichtigen oder sich zur rechtzeitigen Behandlung an die nächstgelegene medizinische Einrichtung zu wenden.
Warnungen
Bevor Sie das Medikament verwenden, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen und die folgenden Informationen beachten.
Kontraindiziert
Solu-Medrol 500 mg Arzneimittel ist in den folgenden Fällen kontraindiziert:
Vorsichtsmaßnahmen bei der Anwendung
Die Wirkung von Immunsuppression/Erhöhtes Infektionsrisiko
Kortikosteroide können das Infektionsrisiko erhöhen, einige Anzeichen einer Infektion abdecken und bei der Anwendung von Kortikosteroiden können einige neue Infektionen auftreten. Bei der Anwendung von Kortikosteroiden kann es zu einer Verringerung der Resistenz und zum Verlust lokaler Infektionen kommen. Zu den pathogenen Mikroorganismen gehören: Virusinfektionen, Bakterien, Pilze, einzelne Zellen oder Helminthen in jeder Position des Körpers, die mit der Verwendung von Kortikosteroiden allein oder in Kombination mit anderen immunsuppressiven Arzneimitteln in Zusammenhang stehen können, die einen Einfluss auf die Zellimmunität oder Immunimmunität oder die Funktion von Neutrophilen haben. Diese Infektionen können mild, aber auch schwerwiegend sein und manchmal zum Tod führen. Bei einer Erhöhung der Kortikosteroiddosis steigt auch die Häufigkeit von Infektionskomplikationen.
Patienten, die immunsuppressive Medikamente einnehmen, sind anfälliger für Infektionen als andere gesunde Menschen. Beispielsweise kann die Anwendung von Kortikosteroiden bei Kindern oder Erwachsenen ohne Immunität, wenn sie an Windpocken und Masern leiden, schlimmer sein und sogar zum Tod führen.
Die kontraindizierte Verwendung von Lebendimpfstoffen oder Lebendimpfstoffen hat bei Patienten, die immunsuppressive Kortikosteroide einnehmen, zu einer Verringerung der Vergiftung geführt. Totimpfstoffe oder inaktivierte Impfstoffe können bei Patienten, die Kortikosteroide einnehmen, zur Hemmung der Immunsuppression eingesetzt werden, allerdings kann die Reaktion des Patienten auf diese Impfstoffe verringert sein. Bei Patienten, die Kortikosteroiddosen einnehmen, die keine immunsuppressive Wirkung haben, kann eine Impfung angezeigt sein.
Der Einsatz von Kortikosteroiden während der Wehen ist auf Fälle tiefgreifender oder akuter Ausbrüche beschränkt, bei denen Kortikosteroide zur Bekämpfung von Krankheiten in Kombination mit einer geeigneten Tuberkulose-Therapie eingesetzt werden.
Wenn Kortikosteroid bei Patienten mit Tuberkulose oder einer Reaktion auf Tuberkulin indiziert ist, ist eine engmaschige Überwachung erforderlich, da die Krankheit erneut auftreten kann. Bei langfristiger Anwendung von Kortikosteroiden müssen die Patienten mit Arzneimitteln gegen Tuberkulose behandelt werden. Bei Patienten, die mit Kortikosteroiden behandelt wurden, wurde über U Sarcom Kaposi (Kaposis-Sarkom) berichtet. Das Absetzen von Kortikosteroiden kann die klinischen Symptome lindern.
Die Rolle von Kortikosteroiden beim bakteriellen Schock wird immer noch diskutiert. Neuere Studien zeigen, dass sowohl positive als auch negative Auswirkungen auftreten. Kürzlich hat die Verwendung von ergänzenden Kortikosteroiden gezeigt, dass bei dem Patienten ein Infektionsschock festgestellt wurde und eine Verschlechterung der Nebennierenfunktion festgestellt wurde. Allerdings sollte diese Therapie bei bakteriellem Schock nicht regelmäßig angewendet werden. Eine systematische Übersicht ergab, dass eine hochdosierte Kortikosteroidbehandlung in kurzer Zeit nicht funktionierte. Eine grobe Analyse und ein Überblick zeigten jedoch, dass die Verwendung niedrig dosierter Kortikosteroide über einen längeren Zeitraum (5–11 Tage) die Sterblichkeitsrate senken kann, insbesondere bei Patienten mit bakteriellem Schock müssen sie vasokonstriktorische Medikamente einnehmen.
Auswirkungen auf das Immunsystem
allergische Reaktionen können auftreten. Da bei Patienten, die Kortikosteroide einnehmen, in einigen seltenen Fällen Hautallergien und Anaphylaxie aufgetreten sind, müssen vor der Anwendung von Kortikosteroiden geeignete vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden, insbesondere wenn der Patient in der Vergangenheit Allergien gegen ein Arzneimittel hatte.
Hormonale Wirkungen
Patienten, die Kortikosteroide einnehmen, müssen unter abnormalen Belastungen leiden. Es muss ihnen angezeigt werden, Kortikosteroide schneller anzuwenden, wenn die Dosis höher ist als vor, während und nach der Belastung.
Die Verwendung von Kortikosteroiden in Dosen mit pharmakologischen Wirkungen über einen längeren Zeitraum kann zu einer Hemmung der Achse Hypothalamus – Hypophyse – Nebenniere (HPA) führen (sekundäre Nebenniereninsuffizienz). Der Grad der Nebenniereninsuffizienz ist individuell unterschiedlich und hängt von der Dosis, Häufigkeit, dem Zeitpunkt des Arzneimittelkonsums und der Dauer der Behandlung mit Glukokortikoiden ab. Dieser Effekt kann durch die japanische Behandlungstherapie minimiert werden.
Außerdem führt eine akute Nebenniereninsuffizienz auch zum Tod, wenn die Gabe des Glukokortikoids plötzlich aufhört.
Daher kann das Risiko einer sekundären Nebenniereninsuffizienz durch das Medikament durch langsame Dosisreduktion gesenkt werden. Diese Art von Nebenniereninsuffizienz kann noch Monate nach Beendigung der Behandlung bestehen bleiben. Wenn also während dieser Zeit Stress auftritt, ist es ratsam, mit der Anwendung einer Hormontherapie zu beginnen.
Das Steroidentwöhnungssyndrom „steht nicht im Zusammenhang mit einer Nebenniereninsuffizienz, die nach einem plötzlichen Absetzen der Glukokortikoidgabe auftreten kann. Zu diesem Syndrom gehören Symptome wie Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Koma, Kopfschmerzen, Fieber, Gelenkschmerzen, Peeling, Muskelschmerzen, Gewichtsverlust und/oder Hypotonie. Es wird angenommen, dass diese Auswirkungen eher auf eine plötzliche Änderung der Glukokortikoidspiegel als auf eine niedrige Kortikosteroidkonzentration zurückzuführen sind.
Da Glukokortikoide das Cushing-Syndrom verursachen oder verschlimmern können, ist es ratsam, die Anwendung von Glukokortikoiden bei Cushing-Patienten zu vermeiden.
Die Wirkung von Kortikosteroiden nimmt bei Patienten mit Schilddrüsenbehinderungen zu.
Auswirkungen auf Stoffwechsel und Ernährung
Kortikosteroide, einschließlich Methylprednisolon, können den Blutzucker erhöhen, den bestehenden Diabetes verschlimmern und bei längerer Einnahme von Kortikosteroiden zu Diabetes führen.
Mentale Wirkung
Psychische Störungen können bei der Anwendung von Kortikosteroiden auftreten, von Erfrischung, Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen, unberechenbarem Temperament und schwerer Depression bis hin zu echten mentalen Manifestationen. Darüber hinaus können sich durch Kortikosteroide die emotionale Instabilität oder die geistige Verfassung verschlimmern.
Die Fähigkeit, unerwünschte psychische Effekte zu erfahren, die bei der Verwendung von Steroiden durch systemische Linien auftreten können. Die Symptome treten normalerweise einige Tage oder Wochen nach Beginn der Behandlung auf. Die meisten Symptome verschwinden nach einer Verringerung oder Anwendung von Kortikosteroiden, obwohl möglicherweise eine spezielle Behandlung erforderlich ist. Über psychische Auswirkungen beim Absetzen von Kortikosteroiden wurde berichtet, die Häufigkeit ist jedoch unbekannt. Patienten/Betreuer sollten benachrichtigt werden, wenn die psychischen Symptome bei Patienten fortschreiten, insbesondere wenn sie eine Depression oder Suizidabsicht vermuten. Patienten mit Betreuungspersonen sollten vor psychischen Störungen gewarnt werden, die während der Behandlung oder unmittelbar nach der Reduzierung der Dosis/Beendigung der Anwendung systemischer Steroide auftreten können.
Auswirkungen auf das Nervensystem
Bei der Einnahme von Kortikosteroiden bei Epilepsiepatienten ist Vorsicht geboten. Bei der Anwendung von Kortikosteroiden bei Patienten mit schwerer Myasthenie ist Vorsicht geboten. Obwohl kontrollierte klinische Studien gezeigt haben, dass Kortikosteroide den akuten Schweregrad während der Exazerbation von Multipler Sklerose rasch reduzieren, beweisen diese Tests nicht, dass Kortikosteroide die endgültigen Behandlungsergebnisse oder den natürlichen Verlauf der Krankheit beeinflussen. Studien zeigen, dass eine relativ hohe Kortikosteroiddosis erforderlich ist. Es wurde berichtet, dass schwerwiegende medizinische Ereignisse mit dem inneren Epiduralmark in Zusammenhang stehen (siehe Nebenwirkungen).
Es gab Berichte über epidurale Fettansammlungen bei Patienten mit Kortikosteroiden, typischerweise bei Anwendung hoher Dosen.
Auswirkungen auf die Augen
Bei Patienten mit Herpes Simplex am Auge ist bei Kortikosteroiden Vorsicht geboten, da es zu einer Hornhautperforation kommen kann. Die Einnahme von Kortikosteroiden über einen längeren Zeitraum kann zu Katarakten unter den folgenden Beuteln und Katarakten in der Mitte (insbesondere bei Kindern) sowie zu konvexen oder erhöhten Augeninnendrucken führen, was zu einem Glaukom mit Sehnervenschädigung führen kann. Bei Patienten, die Glukokortikoide einnehmen, kann das Risiko von Pilz- und Sekundärviren im Auge erhöht sein. Es wurde festgestellt, dass die Therapie mit Kortikosteroiden mit der zentralen Retinopathie zusammenhängt, einer Krankheit, die zu einer Netzhautablösung führen kann.
Auswirkungen auf das Herz
Die unerwünschte Wirkung von Glukokortikoiden auf das Herz-Kreislauf-System, wie z. B. Lipidstörungen und Bluthochdruck, kann bei Patienten mit einem kardiovaskulären Risiko bei hohen und längeren Dosen zu anderen kardiovaskulären Wirkungen führen. Daher sollten Kortikosteroide bei diesen Patienten mit Vorsicht angewendet werden, wobei bei diesen Patienten eine Überwachung auf Veränderungen der Risikofaktoren und gegebenenfalls eine zusätzliche Überwachung der Herzfunktion erforderlich ist. Komplikationen bei der Behandlung mit Kortikosteroiden können durch die Anwendung einer japanischen Behandlungstherapie und niedriger Dosen verringert werden.
Nach schneller Injektion hoher Dosen Methylprednisolon-Natriumsucinat (mehr als 0,5 g für weniger als 10 Minuten) wird über Herzrhythmusstörungen oder Puls und Herzstillstand berichtet. Während oder nach hohen Dosen von Methylprednisolon-Natriumsucinat wurde über eine langsame Herzfrequenz berichtet, die möglicherweise nicht mit der Geschwindigkeit und dem Zeitpunkt der Injektion zusammenhängt.
Seien Sie vorsichtig bei der Anwendung systemischer Kortikosteroide und verwenden Sie sie nur, wenn es wirklich notwendig ist, z. B. bei Herzinsuffizienz.
Auswirkungen auf die Schaltung
Bei der Anwendung von Kortikosteroiden wurde über Thrombosen, einschließlich Venenthrombosen, berichtet. Daher müssen Kortikosteroide bei Patienten, bei denen ein Thromboserisiko besteht oder bestehen könnte, mit Vorsicht angewendet werden. Kortikosteroide sollten bei Patienten mit hohem Blutdruck mit Vorsicht angewendet werden.
Auswirkungen auf den Magen-Darm-Trakt
Hohe Dosen von Kortikosteroiden können eine akute Pankreatitis verursachen.
Es gibt keine einheitliche Ansicht darüber, ob Kortikosteroide während der Behandlung Magen-Darm-Geschwüre verursachen oder nicht. Die Verwendung von Glukokortikoiden kann jedoch die Symptome von Magen-Darm-Geschwüren abdecken und Perforationen oder Magen-Darm-Blutungen ohne offensichtliche Schmerzen verursachen. Eine Glukokortikoidtherapie kann eine Peritonitis oder andere Anzeichen oder Symptome im Zusammenhang mit Magen-Darm-Erkrankungen wie Perforation, Darmverschluss oder Pankreatitis verbergen. Das Risiko für Magen-Darm-Geschwüre steigt in Kombination mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAID).
Seien Sie vorsichtig bei der Anwendung von Kortikosteroiden bei nausical ulcerativem Geschwür, wenn eine Punktion, ein Abszess oder andere Eiterinfektionen, eine übermäßige Beutelentzündung, eine neue Verbindung des Dünndarms oder ein Magen-Darm-Geschwür in der Vorgeschichte vorliegt.
Auswirkungen auf die Leber
Durch Medikamente verursachte Leberschäden, wie z. B. akute Hepatitis, können aufgrund der Methylprednisolon-Übertragung über die zyklische Vene (normalerweise bei einer Dosis von 1 g/Tag) auftreten. Die Dauer einer akuten Hepatitis kann mehrere Wochen oder länger betragen. Beobachtet wurde, dass diese Ereignisse nach Beendigung der Behandlung verschwanden.
Auswirkungen auf das Skelettsystem
Es wurde über akute Muskelerkrankungen bei der Anwendung hoher Dosen von Kortikosteroiden berichtet, die häufig bei Patienten mit neurotrotomischen Störungen (z. B. schwerer Muskelschwäche) oder bei Patienten auftreten, die cholinerge Arzneimittel wie Neurotransmitter (z. B. Pancuronium) einnehmen. Diese akute Erkrankung breitet sich aus, kann sich auf die Gesichtsmuskulatur und die Atemmuskulatur auswirken und zu Lähmungen führen. Es kann zu einem Anstieg der Kreatininkinase kommen. Um klinische oder Genesungsfortschritte zu erzielen, ist es notwendig, das Medikament innerhalb weniger Wochen bis zu einigen Jahren abzusetzen.
Osteoporose ist eine unerwünschte Wirkung, wird jedoch bei der Anwendung hoher Dosen von Glukokortikoiden seltener erkannt.
Nieren- und Harnwegserkrankungen
Bei der Einnahme von Kortikosteroiden bei Patienten mit Nierenversagen ist Vorsicht geboten.
Forschung
Die durchschnittliche oder hohe Dosis von Hydrocortison oder Kortison kann zu Bluthochdruck führen, Salz und Wasser behindern die Kaliumausscheidung. Diese Effekte treten bei synthetischen Derivaten seltener auf, es sei denn, es handelt sich um hohe Dosen. Möglicherweise ist eine Diät erforderlich, die Salz- und Kaliumpräparate einschränkt. Alle Kortikosteroide erhöhen die Kalziumausscheidung.Trauma, Vergiftungen und chirurgische Komplikationen
Kortikosteroide sind nicht indiziert und sollten daher nicht zur Behandlung traumatischer Hirnverletzungen eingesetzt werden. Eine multizentrische Studie zeigte einen Anstieg der Sterblichkeitsrate 2 Wochen und 6 Monate nach der Verletzung bei Patienten, die Methylprednisolon-Natriumsucinat einnahmen, im Vergleich zu Patienten, die Placebo erhielten. Der kausale Zusammenhang mit der Behandlung mit Methylprednisolon-Natriumsucinat wurde nicht nachgewiesen.
Weitere Warnungen
Da Komplikationen bei der Anwendung von Glukokortikoiden von der Dosierung und Dauer der Behandlung abhängen, ist es notwendig, die Vorteile/Risiken für jeden Patienten hinsichtlich der Dosierung und der täglichen Dosierung der Behandlung oder der japanischen Methode abzuwägen.
Bei Kortikosteroiden sollte die niedrigste Dosis effektiv eingenommen werden, um die Behandlungssituation zu kontrollieren, und wenn die Dosis reduziert werden kann, sollte sie langsam reduziert werden.
Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Aspirin und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente in Kombination mit Kortikosteroiden einnehmen. Nach der Anwendung systemischer Kortikosteroide kann über einen chromliebenden Zelltumor berichtet werden. Bei Patienten, bei denen der Verdacht auf einen Chromzelltumor besteht oder bei denen ein solcher diagnostiziert wurde, sollten nur Kortikosteroide nur nach Abwägung des entsprechenden Nutzen-Risiko-Verhältnisses eingesetzt werden.
wird bei Kindern verwendet
Benzylalkohol wird zur Konservierung von Medikamenten verwendet, die bei pädiatrischen Patienten zu schwerwiegenden unerwünschten Wirkungen wie „Atemsyndrom“ und Tod führen können. Obwohl die normale Behandlungsdosis dieses Arzneimittels oft eine deutlich geringere Menge an Benzylalkohol enthält als die angegebene Dosis im Zusammenhang mit dem „Kurzatmigkeitssyndrom“, ist die Mindestmenge an Benzylalkohol nicht bekannt. Das Risiko einer Benzylalkoholvergiftung hängt von der Dosis und der Fähigkeit dieser Substanz ab, Leber und Nieren zu entgiften. Frühgeborene und leichtgewichtige Babys erleiden häufiger eine Vergiftung. Es ist notwendig, das Wachstum und die Entwicklung von Neugeborenen und Kindern, die über einen längeren Zeitraum Kortikosteroide einnehmen, genau zu überwachen.
Bei Kindern, die über einen längeren Zeitraum täglich Glukokortikoide einnehmen, kann es bei Split-Tagesdosen zu Wachstum kommen. Diese Anwendung sollte begrenzt und nur bei dringendsten Indikationen erfolgen. Die Glukokortikoidtherapie nutzt japanische Methoden, um diesen unerwünschten Effekt zu vermeiden und zu minimieren.
Bei Babys und Kindern, die lange Kortikosteroide einnehmen, besteht ein besonderes Risiko für einen erhöhten Hirndruck.
Hohe Dosen von Kortikosteroiden können bei Kindern eine Pankreatitis verursachen.
Die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Der Einfluss von Kortikosteroiden auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen wurde nicht systematisch untersucht. Nach einer Kortikosteroidbehandlung können unerwünschte Wirkungen wie Schwindelgefühle, Benommenheit, Sehstörungen und Müdigkeit auftreten. Wenn betroffen, sollten Patienten aufhören, Auto zu fahren oder Maschinen zu bedienen.
Schwangerschaft
Tierversuche zeigen, dass Kortikosteroide bei der Einnahme hoher Dosen für Mütter zu Missbildungen beim Fötus führen können. Allerdings scheint Kortikosteroid bei schwangeren Frauen keine Geburtsschäden zu verursachen. Da mit Methylprednisolon-Natriumsucinat noch keine vollständigen Reproduktionsstudien am Menschen durchgeführt wurden, sollte dieses Arzneimittel während der Schwangerschaft nur unter sorgfältiger Abwägung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses für Mutter und Fötus angewendet werden.
Ein paar Kortikosteroide durch den Plazentazaun. Eine Rettungsstudie zeigt, dass der Anteil der Säuglinge, die von Müttern geboren wurden, die Kortikosteroide einnehmen, zunimmt. Beim Menschen scheint das Risiko, dass Babys mit leichtem Gewicht zur Welt kommen, von der Dosis abhängig zu sein und kann durch eine Senkung niedrigerer Kortikosteroide verringert werden. Babys von Müttern, die während der Schwangerschaft eine signifikante Menge an Kortikosteroiden eingenommen haben, müssen sorgfältig überwacht und auf Anzeichen einer Nebennierenfunktionsstörung untersucht werden, obwohl selten Fälle von Nebenniereninsuffizienz bei Säuglingen vorkommen, die in der Gebärmutter Kortikosteroiden ausgesetzt sind.
Unbekannte Auswirkungen von Kortikosteroiden auf Wehen und Geburt. Der Katarakt wird bei Neugeborenen beobachtet, bei denen Mütter während der Schwangerschaft Kortikosteroide einnehmen. Benzylalkohol kann die Plazenta passieren (siehe Vorsichtsmaßnahmen bei Verwendung).
Stillzeit
Kortikosteroide werden über die Muttermilch ausgeschieden.
Über die Muttermilch ausgeschiedene Kortikosteroide können das Wachstum hemmen und die endogene Glukokortikoidproduktion beim Stillen von Säuglingen beeinträchtigen. Dieses Präparat sollte während der Stillzeit nur nach sorgfältiger Abwägung des Nutzens und des mechanischen Nutzens für Mütter und Babys angewendet werden.
Arzneimittelwechselwirkung
Methylprednisolon ist das Substrat des Enzyms Cytochrom P450 (CYP) und wird hauptsächlich durch das Enzym CYP3A4, CYP3A4 als Hauptenzym der meisten CYP-Düngemittel in der Leber von Erwachsenen metabolisiert. Es katalysiert den Prozess der 6β-Hydroxylierung des Steroids, Phase I ist essentiell im Stoffwechsel sowohl endogener als auch synthetischer Kortikosteroide. Es gibt auch viele andere Substanzen, die ebenfalls das Substrat von CYP3A4 sind, einige dieser Substanzen (sowie andere Arzneimittel), die den Metabolismus von Glukokortikoiden verändern, indem sie eine erhöhte Konditionierung verursachen) oder CYP3A4-Enzym-Inhibitoren.
CYP3A4-Inhibitoren – CYP3A4-aktivierte Inhibitoren verringern im Allgemeinen die Clearance der Leber und erhöhen die Konzentration der Arzneimittel, die das Substrat von CYP3A4 sind, wie z. B. Methylprednisolon im Plasma. Wenn CYP3A4-Inhibitoren vorhanden sind, sollte Methylprednisolon Standard sein, um eine Steroidvergiftung zu vermeiden.
CYP3A4-Induktionssubstanzen – CYP3A4-Induktionssubstanzen erhöhen im Allgemeinen die Clearance der Leber, was zu einer Verringerung der Konzentration der Arzneimittel führt, die das Substrat von CYP3A4 sind. Methylprednisolon kann bei gleichzeitiger Anwendung mit diesen Arzneimitteln erhöht werden, um die gewünschten Behandlungsergebnisse zu erzielen.
Substanzen, die Substrat von CYP3A4 sind – Wenn ein anderes Substrat von CYP3A4 vorhanden ist, kann der Leber-Clearance-Prozess von Methylprednisolon beeinträchtigt werden, weshalb die Dosis von Methylprednisolon entsprechend angepasst werden muss. Es ist möglich, dass unerwünschte Wirkungen bei getrennter Anwendung jedes Medikaments bei gleichzeitiger Anwendung eher auftreten.
Arzneimittel ohne Zwischenprodukte CYP3A4 – Wechselwirkungen und andere Einflüsse treten mit Methylprednisolon auf, die in Tabelle 2 aufgeführt sind.
Tabelle 2 enthält häufige oder wichtige Arzneimittelwechselwirkungen mit Methylprednisolon.
Tabelle 2: Wichtige Wechselwirkungen/Wirkungen von Medikamenten oder Wirkstoffen mit Methylprednisolon.
2 CYP3A4. CYP3A4. Hochdosiertes Aspirin, das zu einem verringerten Salicylatspiegel im Serum führen kann. Ein Abbruch der Behandlung mit Methylprednisolon kann zu erhöhten Salicylatspiegeln im Serum führen, was zu einem erhöhten Risiko einer Salicylatvergiftung führen kann. Die gemeinsame Einnahme von Kortikosteroiden mit Amphotericin B, Xanthin oder Beta-2-Blockern erhöht auch das Risiko einer Hypokaliämie.
Kavallerie
Um das Problem bei der Kombination von Arzneimitteln zu vermeiden und die Stabilität des Arzneimittels sicherzustellen, wird empfohlen, Methylprednisolon-Natriumsucinat intravenös mit Arzneimitteln oder anderen Substanzen zu verwenden, die intravenös verabreicht werden. Zu den physikalischen Arzneimitteln mit Methylprednisolon-Natriumsucinat in der Lösung gehören unter anderem: Allopurinol-Natrium, Doxapramhydrochlorid, Tigecyclin, Diltiazemhydrochlorid, Calciumgluconat, Vecuroniumbromid, Rocuroniumbromid, Cisatglycopyrrolat, Propofol.Lagerung
Produkte wurden nicht vorbereitet: Lagerung unter 30 °C.
Zubereitete Produkte: Lagern Sie die gemischte Lösung bei Temperaturen unter 25 °C. Verwenden Sie die gemischte Lösung innerhalb von 48 Stunden nach dem Mischen.
Andere Drogen
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