Solu-Medrol 500mg Pfizer poudre injectable traite les troubles endocriniens (1 flacon de pâte x 1 flacon de solvant)
Forme pharmaceutique Boîte
Spécifications Méthylprednisolone
Ingrédient
| Informations sur la composition | Contenu |
| Méthylprednisolone | 500 mg |
Les usages
Indications
Médicament Solu-Medrol 500mg sont indiqués dans les cas suivants :
Troubles endocriniens :
Troubles rhumatoïdes (traitement complémentaire de courte durée pour contrôler la phase aiguë ou le jeu) :
Inflammation de la membrane épidémique dans l'arthrose. polyarthrite rhumatoïde , y compris la polyarthrite rhumatoïde chez les adolescents. Tendinite aiguë non spécifique. Maladie systémique et maladie du système immunitaire (pendant le jeu ou le traitement d'entretien dans des cas sélectifs) : Agent inflammatoire. Maladie de peau : Psoriasis sévère. Allergies (utilisées pour contrôler les allergies sévères ou difficiles en cas d'échec des traitements normaux) : Dermatite allergique . Maladie sérique. Rhinite allergique saisonnière ou annuelle. Œdème laryngé infectieux. maladies oculaires (allergies oculaires inflammatoires et chroniques et aiguës) : Les veines vasculaires diffusent l'inflammation postérieure et vasculaire. Conjonctivite allergique. Maladies gastro-intestinales (aider les patients à traverser la crise de la maladie) Maladie respiratoire : Intoxication au béryli. Pneumonie par inhalation. Troubles sanguins : Plaquettes secondaires chez l'adulte. Cancer (traitement temporaire) : Leucémie aiguë chez les enfants. Assistance : Pour aider les voies urinaires ou réduire la protéinurie dans le syndrome néphrotique sans l'urée du lupus spontané ou érythématique. Système nerveux : Autres indications : Organes. Le méthylprednisolon est un stéroïde anti-inflammatoire qui a un effet anti-inflammatoire supérieur à celui du prednisolon et est moins susceptible de retenir l'eau et le sodium que le prednisolon. le sucinat de sodium de méthylprednisolon a le même effet métabolique et anti-inflammatoire que le méthylprednisolon. Lors de l'utilisation de l'injection et avec la quantité de cuivre molaire, ces deux substances sont équivalentes à une activité biologique. Le potentiel est relativement élevé lorsque l'on compare le sucinat de sodium de méthylprednisolon avec le sucinat de sodium d'Hydrocortison sur l'effet de réduction de la quantité d'éosinophilus après injection intraveineuse, d'au moins 4/1. Cela coïncide également avec le potentiel relatif lorsque l'on compare ces deux préparations par voie orale. Cavalerie La compatibilité et la stabilité de la solution intraveineuse de succinat de sodium de méthylprednisolon et du mélange avec d'autres solutions intraveineuses dépendent du pH de la solution mélangée, de la concentration, du temps, de la température et de la solubilité du méthylprednisolon. Ainsi, pour éviter le problème des tabous et de la stabilité, si possible, la solution de méthylprednisolon doit être injectée séparément et non mélangée à d'autres médicaments. Propriétés pharmacocinétiques du méthylprednisolon linéaire, quelle que soit la ligne. absorption Après avoir administré par voie intramusculaire 40 mg de sucinat de méthylprednisolon sodique à 14 volontaires masculins adultes en bonne santé, la concentration maximale moyenne est de 454 ng/ml obtenue après 1 heure. À la 12e heure, la concentration de méthylprednisolon dans le sang tombe à 31,9 ng/ml. Après 18 heures d'injection, on ne retrouve plus de méthylprednisolon. Sur la base de l'aire sous la courbe (ASC), l'expression de la quantité totale de médicaments est absorbée, le sucinat de méthylprednisolon sodique intramusculaire est équivalent à la même dose intraveineuse. Les résultats d'une étude ont montré que l'ester de sodium de méthylprednisolon est rapidement et fortement converti en méthylprednisolon qui est actif après utilisation dans toutes les voies. Le niveau d'absorption du méthylprednisolon libre après injection intraveineuse et intramusculaire est équivalent et nettement supérieur au niveau d'absorption après la prise de méthylprednisolon sous forme de solution et de comprimé. Étant donné que la quantité de méthylprednisolon est absorbée après injection intramusculaire et que l'injection intraveineuse est équivalente, bien qu'il y ait une plus grande quantité d'ester hémisuccinat dans la circulation commune après injection intraveineuse, on peut supposer que l'ester a été transformé dans les tissus après injection intramusculaire puis absorbé librement sous forme de méthylprednisolone. Distribution Le méthylprednisolon est largement distribué dans les tissus, à travers la barrière sanglante, et excrété dans le lait maternel. La distribution apparente du médicament est d’environ 1,4 L/kg. La capacité de fixation aux protéines plasmatiques chez l'homme est d'environ 77 %. Métabolisme Chez l'homme, le méthylprednisolon est converti dans le foie en métabolites non actifs : la plupart en 20α-hydroxyméthylprednisolon et 20β-hydroxyméthylprednisolon. Métabolisme dans le foie principalement via le CYP3A4. Le méthylprednisolon, ainsi que de nombreux substrats du CYP3A4, peuvent également être un substrat de la protéine de transport de la glycoprotéine P proche de l'ATP (ATP-Binding Cassette, ABC), affectant la distribution dans les tissus et interagissant avec d'autres médicaments. Ère : Le temps de vente moyen du méthylprednisolon de 1,8 à 5,2 heures. La clairance totale d'environ 5 à 6 ml/minute/kg. Pharmacocologie
Pharmacocinétique dynamique
Avant de prendre Solu-Medrol 500mg Pfizer poudre injectable traite les troubles endocriniens (1 flacon de pâte x 1 flacon de solvant)
Comment utiliser
Le succinat de méthylprednisolon sodique peut être injecté par voie intraveineuse ou intramusculaire. La méthode prioritaire pour la première urgence est la voie intraveineuse.
Remarque spéciale lors de l'utilisation et d'autres opérations
Préparer des solutions
Pour préparer une solution intraveineuse, tout d'abord la solution de succinat de méthylprednisolon sodique comme indiqué. Le succinat de méthylprednisolon sodique peut être démarré pendant au moins 5 minutes (par exemple, jusqu'à des doses de 250 mg) jusqu'à au moins 30 minutes (par exemple, avec des doses de 250 mg ou plus). La dose suivante peut être prise et utilisée de la même manière. Si nécessaire, il peut être dilué pour être utilisé en mélangeant avec des solvants tels que 5 % de dextrose dans l'eau, 0,9 % de NaCl, 5 % de dextrose dans NaCl 0,45 % ou 0,9 %. La solution après mélange sera stable chimique et physique pendant 48 heures.
Posologie
Voir le tableau 1 sur les doses recommandées. La dose peut être réduite pour les bébés et les enfants, mais il est nécessaire de choisir en fonction de la gravité de la maladie et de la réponse du patient plutôt qu'en fonction de l'âge et de l'état du patient. La posologie pour les enfants ne doit pas être inférieure à 0,5 mg/kg toutes les 24 heures.
Tableau 1 : Dose recommandée pour le sucinat de méthylprednisolon sodique
1g/1 jour, pendant 1 à 4 jours, ou 1g/1 mois, pendant 6 mois. Cette dose peut être répétée s'il n'y a pas d'amélioration après 1 semaine de traitement, ou en raison de l'état du patient. Cette posologie pourra être répétée s'il n'y a pas d'amélioration après 1 semaine de traitement, ou en raison de l'état du patient. Cette dose peut être répétée s'il n'y a pas d'amélioration après 1 semaine de traitement, ou en raison de l'état du patient :
30 mg/kg est utilisé pendant 4 jours ou 1 g/jour pendant 3, 5 ou 7 jours.
Nécessité de réserver une ligne intraveineuse pour la pompe de transmission. Pneumocystis
Un mode qui peut être effectué est de 40 mg/6 à 12 heures par voie intraveineuse pendant un maximum de 21 jours ou jusqu'à la fin du processus de traitement de Pneumocystis. Il est également nécessaire de surveiller les patients en cas de possibilité d'autres infections potentielles. progressivement. La durée totale du traitement doit être d'au moins 2 semaines. Des doses plus élevées peuvent être nécessaires pour traiter des affections graves et à court terme. La dose initiale peut aller jusqu'à 250 mg, soit une injection intraveineuse pendant au moins 5 minutes, et si la dose est plus élevée, l'injection pendant au moins 30 minutes. La dose suivante peut être intramusculaire ou veineuse selon la distance en fonction de la réponse du patient et de l'état clinique. Autre si possible. Peut être injecté par types : pompe intraveineuse, à travers la chambre d'injection (chambre) ou à l'aide d'une solution intraveineuse selon la technique du « Piggy-back » (voir la partie prudence lors de l'utilisation).
Remarque :
Certaines préparations de succinat de méthylprednisolon sodique contiennent de l'alcool benzylique (voir la partie prudence lors de l'utilisation, chez l'enfant).
La dose ci-dessus est à titre de référence uniquement. La posologie spécifique dépend de l'état et du niveau de progression de la maladie. Pour une dose adaptée, vous devez consulter un médecin ou un médecin spécialiste.
Que faire en cas de surdosage ? Les rapports sur une toxicité aiguë ou un décès après un surdosage de corticostéroïdes sont très rares.
En cas de surdosage, pas d'antidote spécifique mais uniquement un traitement d'accompagnement et un traitement symptomatique. Le méthylprednisolon peut être séparé.
Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Cependant, si vous êtes proche de la dose suivante, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante à l'heure prévue. Notez qu’il ne doit pas être utilisé le double de la dose prescrite.
Effets secondaires
Lorsque vous utilisez Solu-Medrol 500 mg , vous pouvez ressentir des effets indésirables (ADR).
Fréquence inconnue
Troubles sanguins et systèmes lymphatiques : leucémie. Troubles du système immunitaire : Réaction d'hypersensibilité, réaction anaphylactique, réaction anaphylactique. Troubles endocriniens : syndrome de Cushing, insuffisance hypophysaire, syndrome d'arrêt des stéroïdes. Troubles métaboliques et nutritionnels : acidose métabolique, stase sodique, rétention d'eau, réduction métabolique alcaline due à l'hypokaliémie, troubles lipidiques sanguins, tolérance réduite au glucose, augmentation de la demande d'insuline (ou d'hypoglycémiants oraux chez les patients diabétiques), accumulation de graisse, augmentation des fringales (peut entraîner une prise de poids). Troubles mentaux : troubles émotionnels (y compris dépression, excitation, émotions instables, toxicomanie, intentions suicidaires), troubles mentaux (y compris Hung Cam, Ho Chi Minh, illusion et schizophrénie), changement de personnalité, état de confusion, anxiété, tempérament erratique, comportement anormal, comportement inquiétant. Troubles cardiaques : Insuffisance cardiaque déchirante (chez les patients sensibles), arythmie. Troubles respiratoires, thoraciques et médiastinaux : embolie pulmonaire, hoquet. Hépatite : Hépatite. Troubles cutanés et des tissus sous-cutanés : angio-œdème, hémorroïdes, taches hémorragiques, contusions, atrophie cutanée, congestion, transpiration accrue, peau flottante, éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, acné, diminution de la pigmentation cutanée. troubles musculo-squelettiques et des tissus conjonctifs : faiblesse musculaire, douleurs musculaires, maladies musculaires, atrophie musculaire, ostéoporose, os nécrose, fracture pathologique, maladie neurologique des articulations, douleurs articulaires, croissance lente. Complications dues à des astuces, traumatismes et empoisonnements : fracture de la colonne vertébrale par compression, rupture du tendon. Instructions sur la façon de gérer les ADR En cas d'effets secondaires du médicament, il est nécessaire d'arrêter de l'utiliser et d'en informer le médecin ou de se rendre au centre médical le plus proche pour un traitement rapide.
Avertissements
Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.
Contre-indiqué
Médicament Solu-Medrol 500mg contre-indiqué dans les cas suivants :
Précautions d'utilisation
L'effet de l'immunosuppression/Risque accru d'infection
les corticostéroïdes peuvent augmenter le risque d'infection, masquer certains signes d'infection et de nouvelles infections peuvent survenir lors de l'utilisation de corticostéroïdes. Il peut y avoir un phénomène de réduction de la résistance et de perte des infections locales lors de l'utilisation de corticostéroïdes. Les micro-organismes pathogènes comprennent : les infections virales, les bactéries, les champignons, les cellules individuelles ou les helminthes dans n'importe quelle position du corps peuvent être liés à l'utilisation de corticostéroïdes séparément ou en combinaison avec d'autres médicaments immunosuppresseurs qui ont un impact sur l'immunité cellulaire ou l'immunité immunitaire ou sur la fonction des neutrophiles. Ces infections peuvent être bénignes, mais elles peuvent aussi être graves et parfois mortelles. En augmentant la dose de corticostéroïdes, l'incidence des complications infectieuses augmente également.
Les patients utilisent des médicaments immunosuppresseurs qui sont plus sensibles aux infections que les autres personnes en bonne santé. Par exemple, chez les enfants ou les adultes non immunisés, l'utilisation de corticostéroïdes lorsqu'ils souffrent de varicelle ou de rougeole peut être pire, voire entraîner la mort.
L'utilisation contre-indiquée de vaccins vivants ou de vaccins vivants a réduit les intoxications chez les patients qui prennent des corticostéroïdes immunosuppresseurs. Des vaccins morts ou inactivés peuvent être utilisés chez les patients prenant des corticostéroïdes pour inhiber l'immunosuppression. Toutefois, la réponse du patient à ces vaccins peut être réduite. La vaccination peut être indiquée pour les patients qui prennent des doses de corticostéroïdes qui ne provoquent pas d'immunosuppresseur.
L'utilisation de corticostéroïdes pendant le travail est limitée aux seuls cas d'épidémies généralisées ou aiguës dans lesquelles les corticostéroïdes sont utilisés pour contrôler les maladies en association avec un régime antituberculeux approprié.
Si un corticostéroïde est indiqué chez les patients tuberculeux ou réagissant à la tuberculine, il est nécessaire de le surveiller de près car la maladie peut récidiver. En cas d'utilisation de corticostéroïdes à long terme, les patients doivent être traités avec des médicaments antituberculeux. U Sarcom Kaposi (sarcome de Kaposis) a été rapporté chez des patients traités par corticostéroïdes. Arrêter d'utiliser des corticostéroïdes peut soulager les symptômes cliniques.
Le rôle des corticostéroïdes dans le choc bactérien est encore débattu, des études récentes montrent qu'il existe à la fois des effets bénéfiques et des effets indésirables. Récemment, l'utilisation de corticostéroïdes supplémentés a montré que le patient est en état de choc infectieux et présente un déclin de la fonction des glandes surrénales. Cependant, cette thérapie ne doit pas être utilisée régulièrement en cas de choc bactérien. Une étude systématique a conclu qu’un traitement aux corticostéroïdes à forte dose sur une courte période n’a pas fonctionné. Cependant, une analyse globale et un aperçu ont montré que l'utilisation de corticostéroïdes à faible dose pendant une période plus longue (5 à 11 jours) peut réduire le taux de mortalité, en particulier chez les patients en choc bactérien, qui doivent utiliser des médicaments vasoconstricteurs.
Effets sur le système immunitaire
des réactions allergiques peuvent survenir. Étant donné que de rares cas d'allergies cutanées et d'anaphylaxie sont survenus chez des patients prenant des corticostéroïdes, il est nécessaire de prendre des mesures préventives appropriées avant d'utiliser des corticostéroïdes, en particulier lorsque le patient a des antécédents d'allergies à un médicament.
Effets hormonaux
Les patients qui utilisent des corticostéroïdes doivent subir des stress anormaux et il faut leur indiquer d'utiliser des corticostéroïdes plus rapidement qu'une dose plus élevée qu'avant, pendant et après le stress.
L'utilisation prolongée de corticostéroïdes à des doses ayant des effets pharmacologiques peut entraîner une inhibition de l'axe hypothalamus - hypophyse - glande surrénale (HPA) (insuffisance surrénale secondaire). Le degré d'insuffisance surrénalienne est différent selon le patient et dépend de la dose, de la fréquence, du moment de l'utilisation du médicament et de la durée du traitement par glucocorticoïdes. Cet effet peut être minimisé par un traitement thérapeutique japonais.
De plus, l'insuffisance surrénalienne aiguë entraîne également la mort si le glucocorticoïde s'arrête brusquement.
Par conséquent, le risque d'insuffisance surrénalienne secondaire peut être réduit par le médicament en réduisant lentement la dose. Ce type d'insuffisance surrénalienne peut exister pendant des mois après l'arrêt du traitement, c'est pourquoi pendant cette période, en cas de stress, il est conseillé de commencer à utiliser un traitement hormonal.
Le syndrome d'arrêt des glucocorticoïdes "n'est pas lié à une insuffisance surrénale, qui peut survenir après un arrêt brutal des glucocorticoïdes. Ce syndrome comprend des symptômes tels que l'anorexie, des nausées, des vomissements, un coma, des maux de tête, de la fièvre, des douleurs articulaires, une desquamation, des douleurs musculaires, une perte de poids et/ou une hypotension. Ces effets seraient dus à un changement soudain des taux de glucocorticoïdes plutôt qu'à une faible concentration de corticostéroïdes.
Étant donné que les glucocorticoïdes peuvent provoquer ou aggraver le syndrome de Cushing, il est conseillé d'éviter d'utiliser des glucocorticoïdes chez les patients de Cushing.
L'effet des corticostéroïdes augmente chez les patients présentant des troubles de la thyroïde.
Effets sur le métabolisme et la nutrition
les corticostéroïdes, y compris le méthylprednisolon, peuvent augmenter la glycémie, aggraver le diabète existant et conduire au diabète sous corticostéroïdes prolongés.
Effet mental
Des troubles mentaux peuvent apparaître lors de l'utilisation de corticostéroïdes, depuis les rafraîchissements, l'insomnie, les changements d'humeur, le tempérament irrégulier et la dépression sévère jusqu'aux manifestations mentales réelles. De plus, l'instabilité émotionnelle ou les tendances mentales peuvent être aggravées par les corticostéroïdes.
La capacité de ressentir des effets mentaux indésirables pouvant survenir lors de l'utilisation de stéroïdes par voie systémique. Les symptômes apparaissent généralement quelques jours ou semaines après le début du traitement. La plupart des symptômes disparaissent après la diminution ou l'utilisation des corticostéroïdes, bien que cela puisse nécessiter un traitement spécial. Des effets mentaux ont été rapportés lors de l’arrêt des corticoïdes, mais leur fréquence est inconnue. Les patients/soignants doivent être notés si les symptômes mentaux progressent chez les patients, en particulier s'ils soupçonnent une dépression ou une intention suicidaire. Les patients accompagnés de soignants doivent être avertis des troubles mentaux qui peuvent apparaître pendant le traitement ou immédiatement après avoir réduit la dose/arrêté l'utilisation de stéroïdes systémiques.
Effets sur le système nerveux
Il convient d'être prudent lors de la prise de corticostéroïdes chez des patients épileptiques. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de corticostéroïdes chez les patients atteints de myasthénie sévère. Bien que des essais cliniques contrôlés aient montré que les corticostéroïdes entraînent une réduction rapide de la gravité aiguë lors de l'exacerbation de la sclérose en plaques, ces tests ne prouvent pas que les corticostéroïdes affectent les résultats finaux du traitement ou l'évolution naturelle de la maladie. Des études montrent qu’une dose relativement élevée de corticostéroïdes est nécessaire. Des événements médicaux graves ont été rapportés comme étant liés à la moelle épidurale interne (voir les effets secondaires).
Des cas d'accumulation de graisse péridurale ont été rapportés chez des patients prenant des corticostéroïdes, généralement lors de l'utilisation de doses élevées.
Effets sur les yeux
Des précautions doivent être prises avec les corticostéroïdes chez les patients atteints d'herpès simplex dans l'œil, car ils peuvent provoquer une perforation cornéenne. L'utilisation prolongée de corticostéroïdes peut provoquer des cataractes sous les poches suivantes et des cataractes au centre (surtout chez les enfants), convexes ou une augmentation de la pression intraoculaire, pouvant conduire à un glaucome avec lésion du nerf visuel. Le risque de virus fongiques et secondaires peut être augmenté dans les yeux chez les patients utilisant des glucocorticoïdes. Il a été établi que la corticothérapie est liée à la rétinopathie centrale, une maladie pouvant entraîner un décollement de la rétine.
Effets sur le cœur
Les effets indésirables des glucocorticoïdes sur le système cardiovasculaire, tels que les troubles lipidiques et l'hypertension, peuvent amener les patients présentant un risque cardiovasculaire à souffrir d'autres effets cardiovasculaires, en cas de doses élevées et de doses prolongées. Par conséquent, les corticostéroïdes doivent être utilisés avec précaution chez ces patients, qui doivent être surveillés pour détecter toute modification des facteurs de risque et une surveillance supplémentaire de la fonction cardiaque si nécessaire. Les complications du traitement aux corticostéroïdes peuvent être réduites grâce à l'utilisation d'un traitement japonais et de faibles doses.
Après une injection rapide de doses élevées de succinat de méthylprednisolon sodique (plus de 0,5 g pendant moins de 10 minutes), un rapport indique une arythmie ou un pouls et un arrêt cardiaque. Un ralentissement de la fréquence cardiaque a été rapporté pendant ou après des doses élevées de succinat de méthylprednisolon sodique et peut ne pas être lié à la vitesse et au moment de l'injection.
Soyez prudent lorsque vous utilisez des corticostéroïdes systémiques et utilisez-les uniquement lorsque cela est vraiment nécessaire, en cas d'insuffisance cardiaque congestive.
Effets sur le circuit
des thromboses, y compris des thromboses veineuses, ont été rapportées lors de l'utilisation de corticostéroïdes. Par conséquent, les corticostéroïdes doivent être utilisés avec précaution chez les patients présentant ou pouvant présenter un risque de thrombose. La prudence en matière de corticostéroïdes doit être utilisée chez les patients souffrant d'hypertension artérielle.
Effets sur le tractus gastro-intestinal
Des doses élevées de corticostéroïdes peuvent provoquer une pancréatite aiguë.
Il n'existe pas de vision unifiée des corticotéroïdes qui provoquent ou non un ulcère gastro-intestinal pendant le traitement. Cependant, l'utilisation de glucocorticoïdes peut couvrir les symptômes des ulcères gastro-intestinaux, provoquant une perforation ou un saignement gastro-intestinal sans douleur évidente. La corticothérapie peut masquer une péritonite ou d'autres signes ou symptômes liés à des troubles gastro-intestinaux tels qu'une perforation, une occlusion intestinale ou une pancréatite. Le risque d'ulcères gastro-intestinaux augmente lorsqu'il est associé à des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Soyez prudent lorsque vous utilisez des corticostéroïdes dans le traitement d'un ulcère nauséabond en cas de piqûre, d'abcès ou d'autres infections de pus, d'inflammation excessive du sac, d'une nouvelle connectivité de l'intestin grêle ou d'antécédents d'ulcère gastro-intestinal.
Effets sur le foie
Des lésions hépatiques causées par des médicaments, telles qu'une hépatite aiguë, peuvent survenir en raison de la transmission du méthylprednisolon par veine cyclique (généralement à une dose de 1 g/jour). La durée d’une hépatite aiguë peut durer plusieurs semaines, voire plus. Observés, ces événements ont disparu après l'arrêt du traitement.
Effets sur le système squelettique
Des cas de maladies musculaires aiguës ont été signalés lors de l'utilisation de doses élevées de corticostéroïdes, qui surviennent souvent chez les patients présentant des troubles neurotrotomiques (par exemple, une faiblesse musculaire sévère) ou chez les patients prenant des médicaments cholinergiques tels qu'un neurotransmetteur (par exemple le pancuronium). Cette maladie aiguë se propage, peut être liée aux muscles du visage, aux muscles respiratoires et peut conduire à une paralysie. Une augmentation de la créatinine kinase peut survenir. Afin d'avoir des progrès cliniques ou de guérison, il est nécessaire d'arrêter le médicament dans quelques semaines à quelques années.
L'ostéoporose est un effet indésirable, mais elle est moins détectée lors de l'utilisation de doses élevées de glucocorticoïdes.
Troubles rénaux et urinaires
Il convient d'être prudent lors de la prise de corticostéroïdes chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.
Recherche
La dose moyenne ou élevée d'hydrocortison ou de cortison peut provoquer une hypertension, le sel et l'eau maintiennent l'élimination du potassium. Ces effets sont moins fréquents avec les dérivés synthétiques, sauf à fortes doses. Le régime limitant les suppléments de sel et de potassium peut être nécessaire. Tous les corticostéroïdes augmentent l'excrétion de calcium.Traumatismes, empoisonnements et complications chirurgicales
les corticostéroïdes ne sont pas indiqués et ne doivent donc pas être utilisés pour traiter un traumatisme crânien. Une étude multicentrale a montré une augmentation du taux de mortalité 2 semaines et 6 mois après une blessure chez les patients utilisant du sucinat de méthylprednisolon sodique par rapport aux patients recevant un placebo. La relation causale avec le traitement au succinat de méthylprednisolon sodique n'a pas été établie.
Autres avertissements
En raison des complications liées à l'utilisation des glucocorticoïdes qui dépendent de la posologie et de la durée du traitement, il est nécessaire de considérer les avantages/risques pour chaque patient concernant la posologie et la posologie quotidienne du traitement ou de la méthode japonaise.
Il faut prendre efficacement la dose la plus faible avec les corticostéroïdes pour contrôler la situation du traitement et lorsque la dose peut être réduite, elle doit être réduite lentement.
Soyez prudent lorsque vous utilisez de l'aspirine et des anti-inflammatoires non stéroïdiens en association avec des corticostéroïdes. Une tumeur à cellules aimant le chrome peut être signalée après l'utilisation de corticostéroïdes systémiques. Pour les patients suspectés ou identifiés comme étant des tumeurs à cellules chromées, seuls les corticostéroïdes ne doivent être utilisés qu'après avoir évalué le rapport bénéfice/risque approprié.
utilisé chez les enfants
L'alcool benzylique est utilisé pour conserver les médicaments liés à des effets indésirables graves, notamment le « syndrome respiratoire » et la mort chez les patients pédiatriques. Bien que la dose thérapeutique normale de ce produit contienne souvent une quantité d'alcool benzylique nettement inférieure à la dose rapportée liée au « syndrome d'essoufflement », la quantité minimale d'alcool benzylique n'est pas connue. Le risque d'intoxication à l'alcool benzylique dépend de la dose et de la capacité à détoxifier cette substance du foie et des reins. Les bébés prématurés et de poids léger sont plus susceptibles d'être empoisonnés. Il est nécessaire de surveiller de près la croissance et le développement des nouveau-nés et des enfants utilisant des corticostéroïdes à long terme.
Une croissance peut être observée chez les enfants utilisant des glucocorticoïdes quotidiens et prolongés, avec des doses quotidiennes fractionnées et cette utilisation doit être limitée et ne doit être utilisée qu'avec les indications les plus urgentes. La thérapie aux glucocorticoïdes utilise des méthodes japonaises pour éviter et minimiser cet effet indésirable.
Les bébés et les enfants utilisant des corticostéroïdes longs présentent un risque particulier d'augmentation de la pression intracrânienne.
Des doses élevées de corticostéroïdes peuvent provoquer une pancréatite chez les enfants.
L'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
n'a pas été systématiquement évaluée l'influence des corticostéroïdes sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Des effets indésirables tels que des étourdissements, des étourdissements, des troubles visuels et de la fatigue peuvent survenir après un traitement aux corticostéroïdes. S'ils sont affectés, les patients doivent cesser de conduire ou d'utiliser des machines.
Grossesse
La recherche animale montre que les corticostéroïdes, lorsqu'ils sont pris à fortes doses par la mère, peuvent provoquer des malformations chez le fœtus. Cependant, les corticostéroïdes ne semblent pas provoquer d’anomalies congénitales lorsqu’ils sont utilisés chez les femmes enceintes. Étant donné que les études sur la reproduction humaine n'ont pas été entièrement menées avec le sucinat de méthylprednisolon sodique, ce médicament ne doit être utilisé pendant la grossesse qu'après avoir été prudent en termes de risques et de bénéfices pour la mère et le fœtus.
Quelques corticostéroïdes à travers la barrière placentaire. Une étude de sauvetage montre une augmentation de la proportion de nourrissons nés de mères utilisant des corticostéroïdes. Chez l’humain, le risque d’apparition d’un poids léger chez les bébés semble être lié à la dose et peut être réduit en réduisant la dose de corticostéroïdes. Les bébés dont les mères ont utilisé une dose significative de corticostéroïdes pendant la grossesse doivent être soigneusement surveillés et évalués pour détecter tout signe d'insuffisance fonctionnelle surrénalienne, bien que rarement les cas d'insuffisance surrénalienne chez les nourrissons soient exposés à des corticostéroïdes dans l'utérus.
Effets inconnus des corticostéroïdes sur le travail et l'accouchement. La cataracte est observée chez les nouveau-nés dont les mères utilisent des corticostéroïdes pendant la grossesse. L'alcool benzylique peut traverser le placenta (voir la partie précaution lors de son utilisation).
Période d'allaitement
corticostéroïdes excrétés dans le lait maternel.
les corticostéroïdes excrétés dans le lait maternel peuvent inhiber la croissance et affecter la production endogène de glucocorticoïdes lors de l'allaitement du nourrisson. Cette préparation ne doit être utilisée pendant l'allaitement qu'après une évaluation minutieuse des bénéfices mécaniques pour les mères et les bébés.
Interaction médicamenteuse
le méthylprednisolon est le substrat de l'enzyme cytochrome P450 (CYP) et est principalement métabolisé par l'enzyme CYP3A4, CYP3A4 comme enzyme principale de la plupart des engrais CYP dans le foie des adultes. Il catalyse le processus de 6β - hydroxylation des stéroïdes, la phase I est essentielle dans le métabolisme des corticostéroïdes endogènes et synthétiques. Il existe également de nombreuses autres substances qui sont également le substrat du CYP3A4, certaines de ces substances (ainsi que d'autres médicaments) qui modifient le métabolisme des glucocorticoïdes en provoquant une augmentation de la climatisation) ou des inhibiteurs de l'enzyme CYP3A4.
Inhibiteurs du CYP3A4 - Les inhibiteurs activés par le CYP3A4 réduisent généralement la clairance du foie et augmentent la concentration des médicaments qui sont le substrat du CYP3A4, tels que le méthylprednisolon, dans le plasma. S'il existe des inhibiteurs du CYP3A4, le méthylprednisolon devrait être la norme pour éviter une intoxication aux stéroïdes.
Substances d'induction du CYP3A4 - Les médicaments d'induction du CYP3A4 augmentent généralement la clairance du foie, entraînant une réduction de la concentration des médicaments qui sont le substrat du CYP3A4. Le méthylprednisolon peut être augmenté lorsqu'il est utilisé avec ces médicaments pour obtenir les résultats de traitement souhaités.
substances qui sont un substrat du CYP3A4 - Lorsqu'il existe un autre substrat du CYP3A4, le processus de clairance hépatique du méthylprednisolon peut être affecté, donc l'ajustement correspondant de la dose de méthylprednisolon. Il est possible que des effets indésirables lors de l'utilisation séparée de chaque médicament soient plus susceptibles de se produire lorsqu'ils sont utilisés simultanément.
Médicaments sans intermédiaires CYP3A4 - Des interactions et autres influences se produisent avec le méthylprednisolon présentées dans le tableau 2.
Le tableau 2 comprend les interactions médicamenteuses courantes ou importantes avec le méthylprednisolon.
Tableau 2 : Interactions/effets importants des médicaments ou des ingrédients actifs avec le méthylprednisolon.
Cavalerie
Pour éviter le problème lors de la combinaison de médicaments et assurer la stabilité du médicament, il est recommandé d'utiliser le sucinat de méthylprednisolon sodique par voie intraveineuse avec des médicaments ou d'autres substances utilisant la voie intraveineuse. Les médicaments physiques contenant du sucinat de méthylprednisolon sodique dans la solution comprennent, sans toutefois s'y limiter : l'allopurinol sodique, le chlorhydrate de doxapram, la tigécycline, le chlorhydrate de diltiazem, le gluconate de calcium, le bromure de vécuronium, le bromure de rocuronium, le glycopyrrolat de cisate, le propofol.Conservation
Les produits n'ont pas été préparés : Conservation en dessous de 30°C.
Produits préparés : Conserver la solution mélangée à des températures inférieures à 25 °C. Utiliser la solution mélangée dans les 48 heures suivant le mélange.
Autres médicaments
- COLOMYCIN TABLETS
- LOCORTEN-VIOFORM EAR DROPS
- MONURIL SACHETS 3G
- OTOMIZE EAR SPRAY
- TENOXICAM 20MG TABLETS
- VALACICLOVIR 500MG TABLETS
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