Soluboston 20 أقراص بوسطن الفوارة لتقليل الالتهاب والحساسية (2 بثور × 10 أقراص)

مشترك

رمز ATC: H02AB06

آلية العمل

تعمل الكورتيكوستيرويدات على مستقبلات محددة داخل الخلايا لمجموعة البروتينات القادرة على الاتصال بالحمض النووي وتنظيم نشاط الجينات. عندما يتم تحفيز المستقبلات يؤدي إلى تخليق البروتين الذي يعمل بمثابة إنزيمات تغير نشاط الحماية.

البريدنيزولون هو الستيرويد الكظري الاصطناعي الذي له خصائص الكورتيكوستيرويدات المستخدمة بشكل رئيسي كمضاد للالتهابات ومثبط للمناعة عند الجرعات الدوائية.

يثبط البريدنيزولون الالتهاب (الوذمة، رواسب الفيبرين، توسع الشعيرات الدموية، حركة خلايا الدم البيضاء والتجويف الكبير في بؤر الالتهاب) والمرحلة اللاحقة من شفاء ندبات الجروح (تكاثر الشعيرات الدموية، ترسب الكولاجين، تكوين الندبات). آلية مضادة للالتهابات: تثبيت غشاء الليزوزوم، سرطان الدم، منع إطلاق هيدرولاز الحمض المدمر من الكريات البيض، تثبيط تركيز البلاعم في الدافع الالتهابي، تقليل التصاق خلايا الدم البيضاء ببطانة الشعيرات الدموية، تقليل جدار الأوعية الدموية وتكوين الوذمة، تقليل مكون المكون، مقاومة نشاط الهيستامين وإطلاق الكينين، تقليل إنتاج الألياف وما بعد إنتاجها وتقليلها. الحماض الناتج عن العضلات وتندب الألياف والتليف وتندب الألياف إلى مرحلة الألياف الأخرى غير معروفة.

يثبط البريدنيزولون الجهاز المناعي بسبب تقليل نشاط وحجم الجهاز الليمفاوي، وتقليل الخلايا الليمفاوية، وتقليل الجلوبيولين المناعي والتركيز التكميلي، وتقليل المجمع المناعي عبر الغشاء ويمكن أن يكون عن طريق تقليل تفاعلات الأنسجة مع تفاعل المستضد والجسم المضاد.

يعد التمثيل الغذائي الفعال واحتباس الملح في الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية أقل من الهيدروكورتيزون، مما يزيد من احتباس الصوديوم ويسبب فقدان البوتاسيوم في الخلايا، مما قد يؤدي إلى ركود الصوديوم وارتفاع ضغط الدم.

الحرائك الدوائية الديناميكية

الامتصاص

يتم امتصاص البريدنيزولون بسهولة من الجهاز الهضمي. يصل تركيزه الأقصى في البلازما بعد 5 ساعات من الشرب.

يتأثر الامتصاص الأولي للبريدنيزولون بالطعام. يتمتع البريدنيزولون بانبعاثات بيولوجية لعدة ساعات، لذا فهو مناسب لأنظمة العلاج اليابانية.

التوزيع

يرتبط البريدنيزولون بالبروتين بنسبة 65 - 91%، وتنخفض عند كبار السن. توزيع الدواء هو 0.22 - 0.7 لتر / كجم. تعتمد الحرائك الدوائية للبريدنيزولون على الجرعة. عند زيادة الجرعة سوف يؤدي إلى زيادة التوزيع وتصفية البلازما. تؤثر درجة الارتباط ببروتين البلازما على توزيع وتصفية المواد الصيدلانية، لذلك يجب تقليل الجرعة للمرضى لتقليل نسبة الألبومين في العينة.

التحويل

يتم استقلاب البريدنيزولون بشكل رئيسي من خلال الكبد ويتحول أيضًا في معظم الأنسجة إلى شكل غير نشط. تعمل أمراض الكبد على إطالة وقت هدر البريدنيزولون، فإذا رافق المريض نقص ألبومين الدم، فإن ذلك سيؤدي إلى زيادة نسبة الأدوية في الحالة الحرة ويمكن أن يزيد من التأثيرات غير المرغوب فيها.

الإزالة

يتم التخلص من البريدنيزولون عن طريق البول على شكل مستقلبات حرة أو كبريتات أو جلوكورونيد وكمية صغيرة ثابتة من البريدنيزولون. مدة البيع من 2.5 إلى 3.5 ساعة. مدة التأثير 18 - 36 ساعة.

أثناء عملية العلاج المطولة، فإن أي أمراض أخرى أو صدمة أو عملية جراحية تتطلب زيادة مؤقتة في الجرعة؛ إذا تم إيقاف الكورتيكوستيرويدات بعد العلاج لفترة طويلة، فقد تحتاج إلى استخدام مؤقت.

نظرًا لأن الكورتيكوستيرويدات يمكن أن تسبب متلازمة كوشينغ أو تؤدي إلى تفاقمها، فإن الكورتيكوستيرويدات لا تستخدم لمرضى الكوشينغ.

يجب توخي الحذر والمراقبة بانتظام عند استخدام الكورتيكوستيرويدات في الجسم للمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية.

ترتبط التشنجات بنخاع الغدة الكظرية، حتى أنها تؤدي إلى الوفاة بعد استخدام الكورتيكوستيرويدات. الحاجة إلى تقييم الفوائد - خطر استخدام الكورتيكوستيرويدات للمرضى المشتبه في إصابتهم بنخاع الغدة الكظرية أو لديهم

التأثير النفسي

يجب تحذير المرضى أو أفراد الأسرة من التأثيرات العقلية غير المرغوب فيها التي قد تحدث. تظهر الأعراض عادةً خلال بضعة أيام أو أسابيع بعد بدء العلاج. على الرغم من أن وقت البداية أو التصنيف أو الشدة أو المدة الطويلة غالبًا ما لا يمكن التنبؤ بها من خلال الجرعة، فإن خطر هذا التأثير غير المرغوب فيه يكون أعلى عند استخدام جرعات عالية، وتأثيرات جهازية (التفاعلات الحركية الدوائية يمكن أن تزيد من التأثيرات غير المرغوب فيها). سيتعافى معظمهم بعد تقليل الجرعة أو التوقف عن الاستخدام، لكن العلاج المحدد ضروري أيضًا.

ينبغي تشجيع المرضى/أفراد الأسرة على مراجعة الطبيب إذا رأوا أعراضًا نفسية، خاصة إذا كانت هناك علامات اكتئاب أو اشتباه في الانتحار. يجب أيضًا تحذير المرضى / أفراد الأسرة من الاضطرابات العقلية التي قد تحدث أثناء أو بعد تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء فجأة على الرغم من حدوث هذه التفاعلات بشكل غير منتظم.

من المهم إيلاء اهتمام خاص عند التفكير في استخدام الكورتيكوستيرويدات لتأثيرات جهازية لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات عاطفية خطيرة أو تظهر عليهم علامات الاضطرابات العاطفية الخطيرة (الاكتئاب أو الاكتئاب أو الاضطرابات العقلية بسبب الستيرويد السابق)، أو العائلة التي لديها تاريخ من الاضطرابات العاطفية.

مرض السكري

قد تؤدي الكورتيكوستيرويدات، بما في ذلك البريدنيزولون، إلى زيادة نسبة الجلوكوز في الدم، وتفاقم مرض السكري الأصلي، ويمكن أن تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري عند استخدامها لفترة طويلة. كن حذرًا عند استخدام الأدوية للأشخاص المصابين بالسكري (أو الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسكري).

الجهاز العصبي

يجب الحذر عند استخدام الكورتيكوستيرويدات لمرضى الصرع.

العيون

كن حذرًا عند استخدام الكورتيكوستيرويدات عند مرضى الجلوكوما (أو العائلات التي لديها تاريخ من الجلوكوما)، والمرضى الذين يعانون من الهربس البسيط في العين لأنها يمكن أن تسبب ثقب القرنية. يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة إلى إعتام عدسة العين تحت الظهر وإعتام عدسة العين المركزي (عند الأطفال)، ويمكن أن تؤدي العيون المحدبة أو الضغط داخل العين إلى الجلوكوما المصحوبة بتدمير البصر. قد تزيد الكورتيكوستيرويدات من خطر الإصابة بالفيروسات الفطرية أو الثانوية في العين، والتي يمكن أن تترافق مع اعتلال الشبكية المركزي ويمكن أن تؤدي إلى شبكية العين. إذا كان المريض يعاني من أعراض مثل عدم وضوح الرؤية أو اضطرابات بصرية أخرى، قم بزيارة الطبيب على الفور لتقييم السبب.

القلب والأوعية الدموية

التأثيرات الضارة للكورتيكوستيرويد على الجهاز القلبي الوعائي مثل اضطرابات الدهون في الدم وارتفاع ضغط الدم، والتي يمكن أن تزيد من مخاطر القلب والأوعية الدموية لدى المرضى، إذا تم علاجهم بجرعات عالية وطويلة الأمد. لذلك، من الضروري استخدام الكورتيكوستيرويدات بحذر عند هؤلاء المرضى والانتباه إلى تنفيذ الحد من المخاطر ومراقبة القلب إذا لزم الأمر. الجرعات المنخفضة والعلاج الياباني يمكن أن يقللا من حدوث مضاعفات العلاج بالكورتيكوستيرويد.

لا تستخدم الكورتيكوستيرويدات إلا للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني أو احتشاء عضلة القلب عندما يكون ذلك ضروريًا حقًا. يجب توخي الحذر والمراقبة بانتظام عند استخدام الكورتيكوستيرويدات الكاملة لهذا المريض.

كن حذرًا عند استخدامه للمرضى الذين يستخدمون مضادات اضطراب القلاقل مثل الديجوكسين.

تم الإبلاغ عن أن الكورتيكوستيرويد يزيد من تخثر الدم ويعجل بتجلط الدم في الأوعية الدموية والتخثر والتخثر الوريدي (على الرغم من أنه نادر جدًا)، ويجب استخدامه مع الكورتيكوستيرويدات بحذر في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بتجلط الدم.

الجهاز الهضمي

يجب الحذر عند استخدام الكورتيكوستيرويدات لمرضى قرحة المعدة. بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تزيد من خطر الإصابة بقرحة المعدة. في حالة وجود تاريخ من القرحة، يمكن وصف العلاج بالكورتيكوستيرويد مع المراقبة السريرية، أو التنظير التقرحي إذا لزم الأمر.

فشل الكبد

كن حذرًا عند استخدام الكورتيكوستيرويدات لمرضى الكبد أو تليف الكبد. يمكن تعزيز تأثير الكورتيكوستيرويدات لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة مع ضعف وظائف الكبد.

العضلات الهيكلية

تم الإبلاغ عن أمراض عضلية حادة عند استخدام جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات، وغالبًا ما تحدث عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات عضلية (مثل ضعف العضلات) أو عند المرضى الذين يتناولون أدوية مضادة للكولين مثل مثبطات الخلايا العصبية (البانكورونيوم). ينتشر المرض في كثير من الأحيان، إلى كل من عضلات العين، وعضلات الجهاز التنفسي ويمكن أن يؤدي إلى شلل الأطراف. يجب مراقبة الكرياتينين كيناز. توخي الحذر عند استخدام الكورتيكوستيرويدات لدى مرضى هشاشة العظام (خاصة النساء بعد انقطاع الطمث) ومراقبة المرضى بانتظام. قد تزيد الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو الحقن من خطر الإصابة بأمراض الأوتار حتى الأوتار لدى أولئك الذين يستخدمون الفلوروكينولون أو غسيل الكلى أو فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي أو زرع الكلى.

أمراض الكلى

أمراض الكلى الناجمة عن التصلب (يمكن أن تكون قاتلة) مع ارتفاع ضغط الدم، وتلاحظ كمية البول مع جرعة يومية قدرها 15 ملغ من بريدنيزولون أو أعلى في مرضى التصلب الجهازي. لذلك، يُنصح بإجراء فحص منتظم لضغط الدم ووظائف الكلى (مصل الكرياتينين) لدى هؤلاء المرضى، إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بأمراض الكلى، فيجب التحكم بشكل صارم في ضغط دم المريض.

مواضيع خاصة

الأطفال:

تسبب الكورتيكوستيرويدات تخلفًا عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار والمراهقين، وقد لا يتعافون، لذا ينصح بتجنب الجرعات الدوائية الطويلة. إذا لزم الأمر للعلاج لفترة طويلة، ينبغي استخدام الحد لتقليل تثبيط محور HPA والنمو لدى الأطفال. وينبغي مراقبة نمو وتطور الرضع والأطفال عن كثب. يجب استخدام العزل الياباني للأطفال.

كبار السن:

من المستحسن ملاحظة عواقب الآثار غير المرغوب فيها عند استخدام الكورتيكوستيرويدات لفترات طويلة لدى كبار السن، وخاصة هشاشة العظام والسكري وارتفاع ضغط الدم ونقص بوتاسيوم الدم والحساسية للالتهابات وترقق الجلد. يجب استخدام الاحتياطات بأقل الجرعات، وفي أقصر وقت، ومراقبة سريرية صارمة لتجنب ردود الفعل التي تهدد الحياة.

ملاحظة في حالة الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات

أثناء العلاج يمكن أن يرتفع مستوى السكر في الدم واضطرابات استقلاب البروتين مع توازن النيتروجين السلبي، لذلك يكون النظام الغذائي غنيًا بالبروتين، ويقل امتصاص السكر.

لضمان ضغط الدم، سيتم تقليل كمية الملح في النظام الغذائي عندما تكون جرعة العلاج أعلى من 15 - 20 ملجم بريدنيزولون / يوم ويحافظ على متوسط ​​كمية الملح في العلاج المطول بجرعات منخفضة.

مكملات البوتاسيوم في حالة العلاج المطول بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات، أو الجمع بين علاج نقص بوتاسيوم الدم عندما يكون هناك خطر عدم انتظام ضربات القلب.

ويجب أيضًا تزويد المرضى بالكالسيوم وفيتامين د.

تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة للرياضيين، يمكن أن يسبب هذا العنصر النشط نتيجة إيجابية كاذبة لاختبار المنشطات.

التفاعل الدوائي

مانيتول

المنتجات التي تحتوي على مادة المانيتول والتي يمكن أن تسبب تأثيرات ملينة خفيفة.

بنزوات الصوديوم

يجب استخدام المنتج المحتوي على بنزوات الصوديوم بحذر شديد للأطفال الرضع، لأن حمض البنزويك (من البنزوات) هو مادة استقلابية لكحول البنزيل وكمية كبيرة من كحول البنزيل (≥ 99 ملغم / كغم / يوم) مرتبطة بالتسمم بالوفاة (متلازمة تثاؤب الأسماك (متلازمة غابسينغ) عند الأطفال.

يمكن أن تؤثر التفاعلات الدوائية على نشاط الدواء أو تسبب آثارًا جانبية.

يجب على المرضى إخطار الطبيب أو الصيدلي بقائمة الأدوية والأغذية الوظيفية التي تستخدمها. لا يجوز استعمال الدواء أو زيادة أو تقليل جرعة الدواء دون استشارة الطبيب.