Αναβράζοντα δισκία Soluboston 20 Boston για μειωμένη φλεγμονή, αλλεργίες (2 κυψέλες x 10 ταμπλέτες)

άρθρωση

Κωδικός ATC: H02AB06

Μηχανισμός δράσης

Τα κορτικοστεροειδή δρουν σε συγκεκριμένους ενδοκυτταρικούς υποδοχείς της ομάδας πρωτεϊνών που είναι ικανοί να συνδέονται με το DNA και να ρυθμίζουν τη γονιδιακή δραστηριότητα. Όταν η διέγερση των υποδοχέων θα οδηγήσει σε πρωτεϊνοσύνθεση που δρα ως ένζυμα που αλλάζουν τη δραστηριότητα προστασίας.

Η πρεδνιζολόνη είναι ένα συνθετικό στεροειδές επινεφριδίων που έχει τα χαρακτηριστικά των κορτικοστεροειδών που χρησιμοποιούνται κυρίως για αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτική αναστολή σε φαρμακολογικές δόσεις.

Η πρεδνιζολόνη αναστέλλει τη φλεγμονή (οίδημα, εναποθέσεις ινώδους, διαστολή τριχοειδών, μετακίνηση λευκών αιμοσφαιρίων και μεταγενέστερη φλεγμονώδη κοιλότητα του τραύματος) (πολλαπλασιασμός τριχοειδών, εναπόθεση κολλαγόνου, σχηματισμός ουλής). Αντιφλεγμονώδης μηχανισμός: Σταθεροποίηση της μεμβράνης του λυσοσώματος, λευχαιμία, πρόληψη της απελευθέρωσης όξινης υδρολάσης που καταστρέφεται από τα λευκοκύτταρα, αναστολή της συγκέντρωσης των μακροφάγων στη φλεγμονώδη ώθηση, μείωση της προσκόλλησης των λευκών αιμοσφαιρίων στο τριχοειδές ενδοθήλιο, μείωση του αγγειακού τοιχώματος και σχηματισμός οιδήματος, μείωση της δραστικότητας του συστατικού. κινίνη, μείωση της ίνας που παράγει και μετά την παραγωγή ινών που παράγει και μειώνει την οξέωση από τους μύες και την ουλή της ίνας, την ίνωση και την ουλή της ίνας στο στάδιο της ίνας Άλλο άγνωστο.

Η πρεδνιζολόνη αναστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα λόγω της μείωσης της δραστηριότητας και του όγκου του λεμφικού συστήματος, της μείωσης των λεμφοκυττάρων, της μείωσης της ανοσοσφαιρίνης και της συμπληρωματικής συγκέντρωσης, της μείωσης του ανοσοσυμπλέγματος μέσω της μεμβράνης και μπορεί να οφείλεται στη μείωση των αντιδράσεων των ιστών στην αλληλεπίδραση αντιγόνου-αντισώματος.

Ο αποτελεσματικός μεταβολισμός και η κατακράτηση άλατος των συνθετικών κορτικοστεροειδών είναι χαμηλότερη από την υδροκορτιζόνη, αυξάνοντας την κατακράτηση νατρίου και προκαλώντας απώλεια καλίου στα κύτταρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε στασιμότητα νατρίου και υπέρταση.

Δυναμική φαρμακοκινητική

απορρόφηση

Η πρεδνιζολόνη απορροφάται εύκολα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται από 5 ώρες μετά την κατανάλωση.

Η αρχική απορρόφηση της πρεδνιζολόνης επηρεάζεται από την τροφή. Το Prednisolon έχει πολλές ώρες βιολογικών εκπομπών, επομένως είναι κατάλληλο για ιαπωνικά θεραπευτικά σχήματα.

διανομή

Η πρεδνιζολόνη δεσμεύεται στην πρωτεΐνη περίπου 65 - 91%, μειωμένη στους ηλικιωμένους. Η κατανομή του φαρμάκου είναι 0,22 - 0,7 λίτρα/κιλό. Η φαρμακοκινητική του Prednisolon εξαρτάται από τη δόση. Η αύξηση της δόσης θα οδηγήσει σε αυξημένη κατανομή και κάθαρση στο πλάσμα. Ο βαθμός δέσμευσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος επηρεάζει την κατανομή και την κάθαρση των φαρμακευτικών ουσιών, επομένως η δόση θα πρέπει να μειωθεί ώστε οι ασθενείς να μειώσουν το δείγμα λευκωματίνης.

μετασχηματισμός

Η πρεδνιζολόνη μεταβολίζεται κυρίως μέσω του ήπατος και επίσης μετατρέπεται στους περισσότερους ιστούς, σε ανενεργή μορφή. Οι ηπατικές ασθένειες παρατείνουν το χρόνο σπατάλης του Prednisolon, και στη συνέχεια, εάν ο ασθενής συνοδεύεται από έλλειψη λευκωματίνης στο αίμα, θα οδηγήσει σε αύξηση της αναλογίας των φαρμακευτικών προϊόντων σε ελεύθερη κατάσταση και μπορεί να αυξήσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες.

Εξάλειψη

Η πρεδνιζολόνη αποβάλλεται με τα ούρα με τη μορφή ελεύθερων μεταβολιτών, θειικού ή γλυκουρονιδίου και σταθερής μικρής ποσότητας πρεδνιζολόνης. Χρόνος πώλησης από 2,5 έως 3,5 ώρες. Ο χρόνος επίδρασης είναι 18 - 36 ώρες.

Κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης θεραπευτικής διαδικασίας, οποιαδήποτε άλλη συνημμένη ασθένεια, τραύμα ή χειρουργική επέμβαση θα απαιτήσει προσωρινή αύξηση της δόσης. Εάν τα κορτικοστεροειδή έχουν διακοπεί μετά από παρατεταμένη θεραπεία, μπορεί να χρειαστεί προσωρινή χρήση.

Επειδή τα κορτικοστεροειδή μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν το σύνδρομο Cushing, τα κορτικοστεροειδή δεν χρησιμοποιούν ασθενείς με cushing.

Πρέπει να είστε προσεκτικοί και να παρακολουθείτε τακτικά κατά τη χρήση κορτικοστεροειδών σώματος για ασθενείς με θυρεοειδική ανεπάρκεια.

Τα κράμπες σχετίζονται με το μυελό των επινεφριδίων, ακόμη και να οδηγούν σε θανάτους μετά τη χρήση κορτικοστεροειδών. Ανάγκη αξιολόγησης των οφελών - ο κίνδυνος χρήσης κορτικοστεροειδών για ασθενείς που υποπτεύονται ή έχουν μυελό των επινεφριδίων

Νοητικό αποτέλεσμα

Οι ασθενείς ή τα μέλη της οικογένειας θα πρέπει να προειδοποιούνται για ανεπιθύμητες ψυχικές επιπτώσεις που μπορεί να προκύψουν. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Αν και ο χρόνος έναρξης, η ταξινόμηση, η σοβαρότητα ή ο παρατεταμένος χρόνος είναι συχνά απρόβλεπτος μέσω της δοσολογίας, ο κίνδυνος αυτής της ανεπιθύμητης δράσης είναι υψηλότερος όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις, συστηματικές επιδράσεις (οι φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις μπορεί να αυξήσουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες). Οι περισσότεροι θα αναρρώσουν μετά τη μείωση της δόσης ή θα διακόψουν τη χρήση, αλλά η ειδική θεραπεία είναι επίσης απαραίτητη.

Οι ασθενείς/μέλη της οικογένειας θα πρέπει να ενθαρρύνονται να επισκέπτονται γιατρό εάν βλέπουν ψυχικά συμπτώματα, ειδικά εάν υπάρχουν σημεία κατάθλιψης ή υποψίες αυτοκτονίας. Οι ασθενείς/μέλη της οικογένειας πρέπει επίσης να προειδοποιούνται για ψυχικές διαταραχές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια ή μετά τη μείωση της δόσης ή την ξαφνική διακοπή του φαρμάκου, ακόμα κι αν αυτές οι αντιδράσεις συμβαίνουν ακανόνιστα.

Είναι σημαντικό να δίνετε ιδιαίτερη προσοχή όταν εξετάζετε το ενδεχόμενο χρήσης κορτικοστεροειδών για συστηματικές επιδράσεις σε ασθενείς που έχουν ή έχουν δείξει σημεία σοβαρών διαταραχών με συναισθηματική διαταραχή ή ψυχικό ιστορικό διαταραχές.

διαβήτης

Τα κορτικοστεροειδή συμπεριλαμβανομένης της πρεδνιζολόνης μπορεί να αυξήσουν τη γλυκόζη στο αίμα, να επιδεινώσουν τον προβλεπόμενο διαβήτη και μπορεί να οδηγήσουν σε διαβήτη όταν χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα για άτομα με διαβήτη (ή έχουν οικογενειακό ιστορικό διαβήτη).

νευρικό σύστημα

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή για επιληψικούς ασθενείς.

Μάτια

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή σε ασθενείς με γλαύκωμα (ή οικογένειες με ιστορικό γλαυκώματος), ασθενείς με απλό έρπητα στο μάτι γιατί μπορεί να προκαλέσουν διάτρηση του κερατοειδούς. Η χρήση κορτικοστεροειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει καταρράκτη κάτω από την πλάτη και κεντρικό καταρράκτη (στα παιδιά), κυρτά μάτια ή ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να οδηγήσει σε γλαύκωμα που συνοδεύεται από οπτική καταστροφή. Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μυκητιακών ή δευτερογενών ιών στο μάτι, οι οποίοι μπορεί να σχετίζονται με την κεντρική αμφιβληστροειδοπάθεια και μπορεί να οδηγήσουν σε αμφιβληστροειδή. Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα όπως θολή όραση ή άλλες οπτικές διαταραχές, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό για να εκτιμηθεί η αιτία.

καρδιά και αιμοφόρα αγγεία

Ανεπιθύμητες ενέργειες των κορτικοστεροειδών στο καρδιαγγειακό σύστημα, όπως διαταραχές των λιπιδίων του αίματος και υπέρταση, οι οποίες μπορούν να αυξήσουν τους καρδιαγγειακούς κινδύνους για τους ασθενείς, εάν αντιμετωπιστούν με υψηλές και παρατεταμένες δόσεις. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται με προσοχή τα κορτικοστεροειδή σε αυτούς τους ασθενείς και να δίνεται προσοχή στην εφαρμογή μείωσης του κινδύνου και παρακολούθησης της καρδιάς εάν είναι απαραίτητο. Οι χαμηλές δόσεις και η ιαπωνική θεραπεία μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών στη θεραπεία με κορτικοστεροειδή.

Χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή για ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή έμφραγμα του μυοκαρδίου μόνο όταν είναι πραγματικά απαραίτητο. Πρέπει να είστε προσεκτικοί και να παρακολουθείτε τακτικά όταν χρησιμοποιείτε ολόκληρα κορτικοστεροειδή για αυτόν τον ασθενή.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αντιαρρυθμικούς παράγοντες όπως η διγοξίνη.

το κορτικοστεροειδές έχει αναφερθεί ότι αυξάνει την πήξη του αίματος και επιταχύνει τη θρόμβωση στο αγγείο, η θρόμβωση, η φλεβική θρόμβωση (αν και πολύ σπάνια), θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή με κορτικοστεροειδή σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο θρόμβωσης.

πεπτικό σύστημα

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή για ασθενείς με έλκος στομάχου. Σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο έλκους στομάχου. Σε περίπτωση ιστορικού έλκους, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία με κορτικοστεροειδή σε συνδυασμό με κλινική παρακολούθηση ή ελκώδη ενδοσκόπηση εάν είναι απαραίτητο.

ηπατική ανεπάρκεια

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή για ασθενείς με ήπαρ ή κίρρωση. Η επίδραση των κορτικοστεροειδών μπορεί να ενισχυθεί σε ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο με ηπατική δυσλειτουργία.

σκελετικός μυς

Έχει αναφερθεί οξεία μυϊκή νόσος κατά τη χρήση υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών, η οποία εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με μυϊκές διαταραχές (όπως μυϊκή αδυναμία) ή σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιχολινεργικά φάρμακα όπως νευρομερικούς αναστολείς (πανκουρόνιο). Η ασθένεια συχνά εξαπλώνεται, τόσο στους μύες των ματιών όσο και στους αναπνευστικούς μύες και μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση των άκρων. Η κινάση κρεατινίνης πρέπει να παρακολουθείται. Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή σε ασθενείς με οστεοπόρωση (ειδικά γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση) και να παρακολουθείτε τακτικά τους ασθενείς. Τα κορτικοστεροειδή από του στόματος ή με ένεση μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ασθενειών των τενόντων ακόμη και των τενόντων σε όσους χρησιμοποιούν φθοριοκινολόνη, αιμοκάθαρση, δευτεροπαθή υπερθυρεοειδισμό ή μεταμόσχευση νεφρού.

νεφρική νόσο

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία και να παρακολουθείτε τακτικά τους ασθενείς.

Νεφρική νόσος που προκαλείται από σκλήρυνση (μπορεί να είναι θανατηφόρος) με υπέρταση, η ποσότητα ούρων παρατηρείται με ημερήσια δόση 15 mg πρεδνιζολόνης ή μεγαλύτερη σε ασθενείς με συστηματική σκλήρυνση. Επομένως, συνιστάται να ελέγχετε τακτικά την αρτηριακή πίεση και τη νεφρική λειτουργία (κρεατινίνη ορού) σε αυτούς τους ασθενείς, εάν υπάρχει υποψία νεφρικής νόσου, πρέπει να ελέγχεται αυστηρά η αρτηριακή πίεση του ασθενούς.

Ειδικά θέματα

Παιδιά:

Τα κορτικοστεροειδή προκαλούν καθυστέρηση σε νεογέννητα, μικρά παιδιά και εφήβους, μπορεί να μην αναρρώσουν, επομένως συνιστάται η αποφυγή παρατεταμένων φαρμακολογικών δόσεων. Εάν απαιτείται για παρατεταμένη θεραπεία, το όριο θα πρέπει να χρησιμοποιείται για την ελαχιστοποίηση της αναστολής του άξονα HPA και της ανάπτυξης στα παιδιά. Η ανάπτυξη και η ανάπτυξη των βρεφών και των παιδιών πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε ιαπωνική μόνωση για παιδιά.

Ηλικιωμένοι:

Συνιστάται να σημειώνονται οι συνέπειες των ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη χρήση παρατεταμένων κορτικοστεροειδών σε ηλικιωμένους, ιδιαίτερα την οστεοπόρωση, τον διαβήτη, την υψηλή αρτηριακή πίεση, την υποκαλιαιμία, την ευαισθησία σε λοιμώξεις και τη λέπτυνση του δέρματος. Πρέπει να χρησιμοποιούνται προφυλάξεις με τις χαμηλότερες δόσεις, στο συντομότερο χρονικό διάστημα, αυστηρή κλινική παρακολούθηση για την αποφυγή απειλητικών για τη ζωή αντιδράσεων.

Σημείωση σε περίπτωση παρατεταμένης χρήσης κορτικοστεροειδών

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να αυξηθεί το σάκχαρο στο αίμα και οι διαταραχές του μεταβολισμού των πρωτεϊνών με αρνητικό ισοζύγιο αζώτου, επομένως η δίαιτα είναι πλούσια σε πρωτεΐνες, λιγότερη απορρόφηση σακχάρου.

Για να διασφαλιστεί η αρτηριακή πίεση, η ποσότητα του αλατιού θα μειωθεί στη δίαιτα όταν η δόση θεραπείας είναι μεγαλύτερη από 15 - 20 mg πρεδνιζολόνης/ημέρα και διατηρεί τη μέση ποσότητα αλατιού σε χαμηλές δόσεις για παρατεταμένη θεραπεία.>>

Συμπληρώματα καλίου σε περίπτωση παρατεταμένης θεραπείας με υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών ή συνδυάζουν τη θεραπεία της υποκαλιαιμίας όταν υπάρχει κίνδυνος αρρυθμίας.

Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να λαμβάνουν συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για τους αθλητές, αυτό το δραστικό συστατικό μπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετικά για το τεστ Dopping.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

μαννιτόλη

Προϊόντα που περιέχουν μαννιτόλη, η οποία μπορεί να προκαλέσει ελαφρά καθαρτικά αποτελέσματα.

Βενζοϊκό νάτριο

Το προϊόν που περιέχει βενζοϊκό νάτριο πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά για βρέφη, επειδή το βενζοϊκό οξύ (του benzoat) είναι μια μεταβολική ουσία της βενζυλικής αλκοόλης και μεγάλη ποσότητα βενζυλικής αλκοόλης (≥ 99 mg/kg/ημέρα) έχει συσχετιστεί με θανατηφόρα δηλητηρίαση (σύνδρομο χασμουρητού ψαριών (σύνδρομο χασμουρητού ψαριού (>).

Οι φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις μπορεί να επηρεάσουν τη δραστηριότητα του φαρμάκου ή να προκαλέσουν παρενέργειες.

Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώσουν τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό μια λίστα με τα φάρμακα και τις λειτουργικές τροφές που χρησιμοποιείτε. Μην χρησιμοποιείτε ή αυξάνετε ή μειώνετε τη δόση του φαρμάκου χωρίς την καθοδήγηση γιατρού.