Soluboston 20 Boston bruistabletten voor verminderde ontstekingen, allergieën (2 blisters x 10 tabletten)

gewricht

ATC-code: H02AB06

Werkingsmechanisme

corticosteroïden werken in op specifieke intracellulaire receptoren van de groep eiwitten die in staat zijn verbinding te maken met DNA en de genactiviteit te reguleren. Wanneer het stimuleren van receptoren zal leiden tot eiwitsynthese die fungeert als enzymen die de beschermingsactiviteit veranderen.

Prednisolon is een synthetische bijniersteroïde die de kenmerken heeft van corticosteroïden die voornamelijk worden gebruikt voor ontstekingsremmende en immunosuppressieve remming bij farmacologische doses.

Prednisolon remt ontstekingen (oedeem, fibrineafzettingen, capillaire dilatatie, beweging van witte bloedcellen en macronale holte in de ontstekingshaarden) en het latere stadium van genezing van wondlittekens (capillaire proliferatie, collageenafzetting, littekenvorming). Ontstekingsremmend mechanisme: Stabiliserend lysosoommembraan, leukemie, voorkomen van de afgifte van zure hydrolase die is vernietigd door leukocyten, remmen van de concentratie van macrofagen bij de ontstekingsaandrijving, verminderen van de adhesie van witte bloedcellen aan het capillaire endotheel, verminderen van de vaatwand en vorming van oedeem, verminderen van de component van de component, tegenwerken van de activiteit van histamine en vrijgeven van kinine, verminderen van de vezelproducerende en post-vezelproducerende en verminderen acidose door de spieren en de littekenvorming van de vezel, de fibrose en de littekenvorming van de vezel tot aan het stadium van de vezel Andere onbekend.

Prednisolon remt het immuunsysteem door de activiteit en het volume van het lymfestelsel te verminderen, het aantal lymfocyten te verminderen, de immuunglobuline- en complementaire concentratie te verminderen, het immuuncomplex door membraan te verminderen en kan door het verminderen van weefselreacties op antigeen-antilichaam-interactie.

Het effectieve metabolisme en de zoutretentie van synthetische corticosteroïden zijn lager dan die van hydrocortison, waardoor de natriumretentie toeneemt en kaliumverlies in de cellen wordt veroorzaakt, wat kan leiden tot natriumstagnatie en hypertensie.

Dynamische farmacokinetiek

absorptie

Prednisolon wordt gemakkelijk geabsorbeerd vanuit het maag-darmkanaal. De piekconcentratie in plasma wordt bereikt vanaf 5 uur na het drinken.

De initiële opname van Prednisolon wordt beïnvloed door voedsel. Prednisolon heeft vele uren aan biologische uitstoot, dus het is geschikt voor Japanse behandelingsregimes.

distributie

Prednisolon bindt ongeveer 65 - 91% aan eiwitten, minder bij ouderen. De distributie van het medicijn is 0,22 - 0,7 liter/kg. De farmacokinetiek van prednisolon is afhankelijk van de dosis. Wanneer de dosis wordt verhoogd, zal dit leiden tot een verhoogde distributie en plasmaklaring. De mate van plasma-eiwitbinding beïnvloedt de distributie en klaring van farmaceutische stoffen. Daarom moet de dosis worden verlaagd zodat patiënten het monsteralbumine kunnen verlagen.

transformatie

Prednisolon wordt voornamelijk via de lever gemetaboliseerd en wordt ook in de meeste weefsels omgezet in een inactieve vorm. De leverziekten verlengen de verspillingstijd van Prednisolon. Als de patiënt gepaard gaat met een tekort aan bloedalbumine, zal dit leiden tot een toename van de verhouding van geneesmiddelen in vrije staat en kan het de ongewenste effecten vergroten.

Eliminatie

Prednisolon wordt via de urine uitgescheiden in de vorm van vrije metabolieten, sulfaat of glucuronide en een constante kleine hoeveelheid prednisolon. Verkooptijd van 2,5 tot 3,5 uur. Effecttijd is 18 - 36 uur.

Tijdens het langdurige behandelingsproces zullen alle andere daaraan verbonden ziekten, trauma's of operaties een tijdelijke dosisverhoging vereisen; Als corticosteroïden na langdurige behandeling zijn gestopt, kan tijdelijk gebruik nodig zijn.

Omdat corticosteroïden het Cushing-syndroom kunnen veroorzaken of verergeren, gebruiken corticosteroïden geen cushing-patiënten.

Wees voorzichtig en controleer regelmatig bij het gebruik van corticosteroïden voor het lichaam bij patiënten met schildklierfalen.

Krampen worden in verband gebracht met het bijniermerg en kunnen zelfs tot sterfgevallen leiden na gebruik van corticosteroïden. Noodzaak om de voordelen te evalueren - het risico van het gebruik van corticosteroïden voor patiënten die vermoedelijk een bijniermerg hebben

Mentaal effect

Patiënten of familieleden moeten worden gewaarschuwd voor ongewenste mentale effecten die kunnen optreden. De symptomen verschijnen gewoonlijk binnen enkele dagen of weken na het begin van de behandeling. Hoewel het tijdstip van optreden, de classificatie, de ernst of de langere duur vaak onvoorspelbaar is door de dosering, is het risico op dit ongewenste effect groter bij gebruik van hoge doses, systemische effecten (farmacokinetische interacties kunnen ongewenste effecten vergroten). De meeste zullen herstellen na het verlagen van de dosis of het stoppen van het gebruik, maar een specifieke behandeling is ook essentieel.

Patiënten/familieleden moeten worden aangemoedigd om een ​​arts te raadplegen als zij psychische symptomen waarnemen, vooral als er tekenen zijn van depressie of een vermoeden van zelfmoord. Patiënten/familieleden moeten ook worden gewaarschuwd voor psychische stoornissen die kunnen optreden tijdens of na het verlagen van de dosis of het plotseling stoppen van het geneesmiddel, ook al treden deze reacties onregelmatig op.

Het is belangrijk om speciale aandacht te besteden bij het overwegen van het gebruik van corticosteroïden vanwege systemische effecten bij patiënten die tekenen vertonen of vertonen van ernstige emotionele stoornissen (depressie, depressie of psychische stoornissen als gevolg van het vorige steroïde), of bij familieleden met een voorgeschiedenis van emotionele stoornissen.

diabetes

Corticosteroïden, waaronder prednisolon, kunnen de bloedglucose verhogen, diabetes verergeren en tot diabetes leiden als ze langdurig worden gebruikt. Wees voorzichtig bij het gebruik van medicijnen voor mensen met diabetes (of mensen met diabetes in de familiegeschiedenis).

zenuwstelsel

Wees voorzichtig bij het gebruik van corticosteroïden bij epilepsiepatiënten.

Ogen

Wees voorzichtig bij het gebruik van corticosteroïden bij patiënten met glaucoom (of families met een voorgeschiedenis van glaucoom), patiënten met herpes simplex in het oog, omdat deze perforatie van het hoornvlies kunnen veroorzaken. Langdurig gebruik van corticosteroïden kan cataract onder de rug en centrale cataract (bij kinderen) veroorzaken. Bolle ogen of intraoculaire druk kunnen leiden tot glaucoom, gepaard gaand met visuele vernietiging. Corticosteroïden kunnen het risico op schimmel- of secundaire virussen in het oog vergroten, wat in verband kan worden gebracht met de centrale retinopathie en tot netvlies kan leiden. Als de patiënt symptomen heeft zoals wazig zien of andere visuele stoornissen, ga dan onmiddellijk naar een arts om de oorzaak te achterhalen.

hart en bloedvaten

Nadelige effecten van corticosteroïden op het cardiovasculaire systeem, zoals stoornissen in de bloedlipiden en hypertensie, die de cardiovasculaire risico's voor patiënten kunnen verhogen als ze worden behandeld met hoge en langdurige doses. Daarom is het noodzakelijk om corticosteroïden bij deze patiënten voorzichtig te gebruiken en aandacht te besteden aan de implementatie van risicoreductie en hartmonitoring indien nodig. Lage doses en een Japanse behandeling kunnen de incidentie van complicaties bij corticosteroïdentherapie verminderen.

Gebruik corticosteroïden alleen bij patiënten met congestief hartfalen of een hartinfarct als dit echt nodig is. Wees voorzichtig en controleer regelmatig wanneer u bij deze patiënt volledige corticosteroïden gebruikt.

Wees voorzichtig bij gebruik bij patiënten die antiaritmen gebruiken, zoals digoxine.

Van corticosteroïden is gemeld dat ze de bloedstolling verhogen en trombose in bloedvaten veroorzaken, trombose en veneuze trombose (hoewel zeer zelden), moeten voorzichtig worden gebruikt met corticosteroïden bij patiënten met een risico op trombose.

spijsverteringsstelsel

Wees voorzichtig bij het gebruik van corticosteroïden bij patiënten met maagzweren. Gecombineerd met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die het risico op maagzweren verhogen. In geval van een voorgeschiedenis van zweren kan behandeling met corticosteroïden worden voorgeschreven in combinatie met klinische monitoring of indien nodig ulceratieve endoscopie.

leverfalen

Wees voorzichtig bij het gebruik van corticosteroïden bij patiënten met lever of cirrose. Het effect van corticosteroïden kan worden versterkt bij patiënten met een chronische leverziekte met leverfunctiestoornissen.

skeletspieren

Er is melding gemaakt van acute spierziekte bij gebruik van hoge doses corticosteroïden, die vaak voorkomen bij patiënten met spieraandoeningen (zoals spierzwakte) of bij patiënten die anticholinergische geneesmiddelen gebruiken, zoals neuromere remmers (pancuronium). De ziekte verspreidt zich vaak naar zowel de oogspieren als de ademhalingsspieren en kan leiden tot verlamming van de ledematen. Creatininekinase moet worden gecontroleerd. Wees voorzichtig bij het gebruik van corticosteroïden bij osteoporosepatiënten (vooral vrouwen na de menopauze) en controleer patiënten regelmatig. Orale corticosteroïden of injectiecorticosteroïden kunnen het risico op peesaandoeningen verhogen, zelfs op pezen, bij degenen die fluorochinolon, dialyse, secundaire hyperthyreoïdie of niertransplantatie gebruiken.

nierziekte

Wees voorzichtig bij het gebruik van corticosteroïden bij patiënten met een nierfunctiestoornis en controleer patiënten regelmatig.

Nierziekte veroorzaakt door sclerose (kan fataal zijn) met hypertensie; de ​​hoeveelheid urine wordt waargenomen bij een dagelijkse dosis van 15 mg prednisolon of hoger bij patiënten met systemische sclerose. Daarom is het raadzaam om bij deze patiënten regelmatig de bloeddruk en de nierfunctie (serumcreatinine) te controleren. Als er een vermoeden bestaat van een nieraandoening, moet de bloeddruk van de patiënt strikt worden gecontroleerd.

Speciale onderwerpen

Kinderen:

Corticosteroïden veroorzaken vertraging bij pasgeborenen, jonge kinderen en adolescenten en herstellen mogelijk niet. Het is daarom raadzaam om langdurige farmacologische doses te vermijden. Indien dit nodig is voor langdurige behandeling, moet de limiet worden gebruikt om de remming van de HPA-as en de groei bij kinderen tot een minimum te beperken. De groei en ontwikkeling van zuigelingen en kinderen moeten nauwlettend worden gevolgd. Moet Japanse isolatie voor kinderen gebruiken.

Ouderen:

Het is raadzaam om rekening te houden met de gevolgen van ongewenste effecten bij langdurig gebruik van corticosteroïden bij ouderen, met name osteoporose, diabetes, hoge bloeddruk, hypokaliëmie, gevoelig voor infecties en dunner worden van de huid. Er moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen bij de laagste doses, in de kortst mogelijke tijd, en strikte klinische monitoring om levensbedreigende reacties te voorkomen.

Let op bij langdurig gebruik van corticosteroïden

Tijdens de behandeling kan de bloedsuikerspiegel stijgen en kunnen er stoornissen in het eiwitmetabolisme optreden met een negatieve stikstofbalans, dus het dieet is rijk aan eiwitten en minder suikeropname.

Om de bloeddruk te garanderen, wordt de hoeveelheid zout in het dieet verlaagd wanneer de behandelingsdosis hoger is dan 15 - 20 mg Prednisolon/dag en wordt de gemiddelde hoeveelheid zout bij langdurige behandeling op lage doses gehouden.

Kaliumsupplementen bij langdurige behandeling met hoge doseringen corticosteroïden, of combineer de behandeling van hypokaliëmie als er risico is op hartritmestoornissen.

Patiënten moeten ook worden aangevuld met calcium en vitamine D.

Bij atleten moet worden opgemerkt dat dit actieve ingrediënt vals-positieven kan veroorzaken voor de doppingtest.

Geneesmiddelinteractie

mannitol

Producten die mannitol bevatten, wat een licht laxerend effect kan veroorzaken.

Natriumbenzoaat

Het product dat natriumbenzoaat bevat, moet zeer voorzichtig worden gebruikt bij baby's, omdat benzoëzuur (van benzoaat) een metabolische stof is van benzylalcohol en een grote hoeveelheid benzylalcohol (≥ 99 mg/kg/dag) in verband is gebracht met doodsvergiftiging (fish yawning syndrome (Gapsing syndrome) bij baby's.

Medicijninteracties kunnen de activiteit van het medicijn beïnvloeden of bijwerkingen veroorzaken.

Patiënten moeten de arts of apotheker een lijst meedelen van de medicijnen en functionele voedingsmiddelen die u gebruikt. Gebruik of verhoog of verlaag de dosis van het medicijn niet zonder begeleiding van een arts.