Sopezid 40 kwality Behandlung für gastroösophageale Refluxkrankheit, Magengeschwür (3 Blister x 10 Tabletten)

Vorbeugung und Behandlung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren aufgrund nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente.

Zollinger - Ellison-Syndrom.

Pharmakokologie

Esomeprazol ist die isomorphe Form von Omeprazol und wird ähnlich wie Omeprazol zur Behandlung von Magengeschwüren - Zwölffingerdarm und gastroösophagealer Refluxkrankheit verwendet.

Esomeprazol ist mit H+/K+-ATPSE (auch als Protonenpumpe bekannt) in der Magenwandzelle verbunden und hemmt dieses Enzymsystem, wodurch der letzte Schritt der Säuresekretion in den Magen verhindert wird. So hat Esomeprazol die Wirkung, die basische Säuresekretion zu hemmen, selbst wenn es durch irgendein Mittel stimuliert wird.

Esomeprazol ist keine aktive Form, sondern wird durch das saure Milieu am Magenrand in eine aktive Form umgewandelt.

Dynamische Pharmakokinetik

Esomeprazol wird nach dem Trinken schnell resorbiert und erreicht die höchste Konzentration im Plasma nach 1 bis 2 Stunden. Die Bioverfügbarkeit von Esomeprazol steigt je nach Dosis und wenn man daran erinnert wird, und erreicht etwa 68 % nach der Dosis von 20 mg und 89 % bei Einnahme der Dosis von 40 mg. Nahrung verlangsamt und verringert die Aufnahme von Esomeprazol, der Bereich unterhalb der Kurve (AUC) nach Einnahme einer Einzeldosis Esomeprazol 40 mg zu einer Mahlzeit verringert sich im Vergleich zur Zeit des Hungergefühls von 33 % auf 53 %. Nehmen Sie Esomeprazol daher mindestens 1 Stunde vor den Mahlzeiten ein.

Etwa 97 % Esomeprazol binden an Plasmaproteine. Das Verteilungsvolumen bei stabiler Arzneimittelkonzentration beträgt bei gesunden Probanden 16 Liter. Der Stoffwechselwirkstoff wird hauptsächlich in der Leber durch das Isoenzym CYP2C19, das Cytochrom P45O-Enzymsystem, in Hydroxyl- und Desmethyl-Metaboliten umgewandelt, die nicht mehr aktiv sind. Der Rest wird durch ISOENZYM CYP3A4 in Esomeprazolsulfon umgewandelt. Bei wiederholter Anwendung erfolgt die Metabolisierung zunächst über die Leber und die Clearance des Arzneimittels verringert sich, möglicherweise aufgrund des gehemmten Isoenzyms CYP2C19.

Seien Sie vorsichtig bei der Anwendung

Vor der Einnahme von Protonenpumpenhemmern ist es notwendig, Magenkrebs zu beseitigen, da das Medikament Symptome abdecken und die Krebsdiagnose verlangsamen kann. Seien Sie vorsichtig bei der Anwendung bei Menschen mit Lebererkrankungen sowie bei schwangeren oder stillenden Frauen.

Anwendung von Ecomeprazol kann zu Magenatrophie oder einem erhöhten Infektionsrisiko (z. B. Lungenentzündung in der Gemeinschaft) führen. Magen-Darm-Infektionen: Protonenpumpenhemmer können das Risiko von Magen-Darm-Infektionen wie Salmonellen und Campylobacter erhöhen und das Risiko von Durchfall durch Clostridium difficile erhöhen.

Verringerung der Vitamin-B12-Aufnahme: Esomeprazol kann die Aufnahme von Vitamin B12 (Cyanocobalamin) aufgrund einer verminderten Magensäuresekretion verringern. Dies muss bei Langzeitpatienten mit Esomeprazol berücksichtigt werden.

Bei der Anwendung von Protonenpumpenhemmern, insbesondere bei hoher und längerer Einnahme (1 Jahr), kann das Risiko von Beckenfrakturen, Handgelenken oder Wirbelsäule aufgrund von Osteoporose erhöht sein. Der Mechanismus dieses Phänomens ist nicht geklärt, könnte aber auf eine verminderte unbeeinflusste Kalziumabsorption aufgrund einer Magen-pH-Hypoglykämie zurückzuführen sein. Die niedrigste Dosierungsempfehlung wirkt in kürzester Zeit, passend zum klinischen Status.

Patienten mit dem Risiko von Knochenbrüchen aufgrund von Osteoporose sollten ausreichend Kalzium und Vitamin D zu sich nehmen, den Zustand der Knochen beurteilen und gemäß den Anweisungen behandeln.

Hypotonie (mit oder ohne Symptome) tritt selten bei Patienten auf, die über einen längeren Zeitraum Protonenpumpenhemmer einnehmen (mindestens 3 Monate oder in den meisten Fällen länger als 1 Jahr).

Saccharose: Patienten mit seltenen genetischen Problemen wie Fructoseintoleranz, verminderter Glucose-Galactose-Absorption oder Sucrase-Isomaltase-Mangel sollten nicht verwendet werden.

Auswirkungen auf Testergebnisse: Ein Anstieg von Chromogranin A (CGA) kann die Erkennung von Nerventumoren erschweren. Um diesen Eingriff zu vermeiden, sollte Esomeprazol mindestens 5 Tage vor der CGA abgesetzt werden.

Lupus erythematodes-Haut: Lupus erythematodes wurde bei Patienten berichtet, die Protonenpumpenhemmer, einschließlich Esomeprazol, verwendeten. Der Beginn tritt in der Regel innerhalb weniger Tage nach Beginn der Behandlung sowohl bei Kindern als auch bei älteren Patienten auf. Die häufigsten Symptome sind Hautausschlag, es wurde jedoch auch über Gelenkschmerzen und eine Verminderung der Blutkörperchen berichtet.

Die Wirkung des Arzneimittels auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen.

Vorsicht bei der Einnahme des Arzneimittels beim Führen von Fahrzeugen und beim Bedienen von Maschinen, da das Arzneimittel Schwindel und Kopfschmerzen verursachen kann.

Verwenden Sie Medikamente für Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Schwangerschaft: Bei Tieren, weißen Ratten wurden bei weißen Ratten keine oralen Esomeprazol-Dosis von 280 mg/kg/Tag (das 57-fache der Dosis beim Menschen, berechnet anhand der Körperoberfläche) und bei der oralen Dosis bei Kaninchen von 86 mg/kg/Tag (35-fache der Dosierung beim Menschen, berechnet anhand der Körperoberfläche) festgestellt, was die Reproduktion oder Toxizität für den Fötus aufgrund des Fötus angeht Esomeprazol. Verwenden Sie Esomeprazol während der Schwangerschaft jedoch nur, wenn es wirklich notwendig ist.

Stillzeit: Es ist nicht bekannt, ob Esomeprazol in die Muttermilch übergeht oder nicht. Allerdings ist die Konzentration von Omeprazol in der Muttermilch nach Einnahme von 20 mg Omeprazol.

Esomeprazol kann bei gestillten Babys schwerwiegende unerwünschte Wirkungen hervorrufen. Daher muss je nach Bedeutung des Medikaments für die Mutter entschieden werden, mit dem Stillen aufzuhören oder das Medikament abzusetzen.

Arzneimittelwechselwirkung

Aufgrund der Hemmung der Säureausscheidung erhöht Esomeprazol den Magen-pH-Wert und beeinträchtigt die Bioverfügbarkeit der pH-abhängigen Arzneimittel: Ketoconazol, Eisensalz, Digoxin.

Esomeprazol interagiert mit dynamischer Pharmakokinetik mit speziellen Arzneimitteln über das Cytochrom P450-Enzymsystem, das Enzym CYP2C19 in der Leber.

Die gleichzeitige Anwendung von Esomeprazol mit Cilostazol erhöht die Konzentration von Cilostazol und seinen Metaboliten mit seiner Aktivität
, eine Reduzierung der Cilostazol-Dosis wird in Betracht gezogen.

Die gleichzeitige Anwendung von Esomeprazol und Voriconazol kann die Exposition gegenüber Esomeprazol um mehr als das Zweifache erhöhen
, Überprüfung bei Patienten mit hohen Dosen von Esomeprazol (240 mg/Tag) wie bei der Behandlung von Zollinger-Elison.

Die Verwendung von Esomeprazol mit CYP2C19- und CYP3-A4-Induktionsmedikamenten wie Rifampin senkt den Esomeprazol-Spiegel und vermeidet die gleichzeitige Anwendung.

kann das Risiko einer Hypoglykämie erhöhen, wenn Sie Ecomeprazol und Arzneimittel einnehmen, die ebenfalls Hypoglykämien verursachen, wie z. B. Thiaziddiuretika oder Diuretika. Überprüfen Sie die Magnesi-Konzentration vor Beginn der Anwendung von Protonenpumpenhemmern und dann regelmäßig.

Atazanavir: kann die Absorption bei der Einnahme von Atazanavir verändern und die Konzentration des Arzneimittels im Plasma verringern, wodurch die antivirale Wirkung verringert werden kann. Hemmen Sie nicht gleichzeitig die Protonen- und Atazanavir-Inhibitoren.

Clopidogrel: Verwenden Sie die gleichen Medikamente, die die Aktivität von Clopidogrel hemmen und Protonen reduzieren, um die Plasmakonzentration von Plasmaeffekten zu verringern.

Digoxin: Senkung der Blutmagnesia aufgrund längerer Anwendung von Protonenpumpenhemmern, die dazu führen, dass der Herzmuskel empfindlicher gegenüber Digoxin wird, was das Risiko einer Toxizität für das Herz von Digoxin erhöhen kann. Überprüfen Sie bei Patienten, die Digoxin verwenden, die Magnesiumkonzentration vor Beginn der Anwendung von Protonenpumpenhemmern und später in regelmäßigen Abständen.

Sucralfat: Hemmung der Absorption und Verringerung der Bioverfügbarkeit von Protonenpumpenhemmern. Verwenden Sie Protonenpumpenhemmer mindestens 30 Minuten vor der Anwendung von Sucralfat.

Tacrolimus: Erhöhte Serumkonzentration von Tacrolimus.

Warfarin: Inrang und Prothrombinzeit können bei gleichzeitiger Anwendung von Warfarin mit Pumpenhemmern
Proton zu abnormalen Blutungen und zum Tod führen. Verfolgen Sie die Inr- und Prothrombinzeit bei gleichzeitiger Anwendung von Esomeprazol und Warfarin.

Die gleichzeitige Anwendung von Esomeprazol und Clarithromycin führt zu einer Erhöhung der Konzentration von Ecomeprazol und 14-Hydroxyclarithromycin im Blut.

Die gleichzeitige Anwendung von Esomeprazol und Diazepam reduziert den Diazepam-Stoffwechsel und erhöht die Plasma-Diazepam-Konzentration.