Spinolac Fort Hasan k léčbě cirhózy, chronického městnavého srdečního selhání (5 blistrů x 10 tablet)

Léková forma Krabička 5 blistrů x 10 tablet
Specifikace Furosemid, Spironolakton

Složka

Informace o složení	Obsah
Furosemid	40 mg
Spironolakton	50 mg

Použití

indikováno

Překvapený edém způsobený sekundárním aldosteronem; Cirhóza nebo chronické městnavé srdeční selhání.

Léčba v případě rezistence pacientů na diuretika v režimu jediné terapie.

Místo samostatného použití Spironolactonu a Furosemidu v odpovídající úrovni dávky.

Léčba idiopatické hypertenze u pacientů s aldosteronovou hypertenzí by měla být omezena.

Kombinovaný lék by měl být použit pouze tehdy, když úroveň dávky odpovídá dávce každé jednotlivé složky.

Farmakologie

Farmakologická klasifikace: Diuretika a diuretika udržují draslík.

Kód ATC: C03EB01.

Mechanismus působení

spironolakton:

Spironolakton je steroid s aldosteronovou strukturou (hormon nadledvinek), který je neuspokojivým antagonistou mineralokortikoidních receptorů (aldosteron) a je také protějškem androgenních a progesteronových receptorů. Spironolakton má účinek zadržování hořčíku a draslíku, sodíku v moči, diuretikum a snížení krevního tlaku v důsledku inhibice fyziologické kompetice aldosteronu na dálku, srdečního svalu a vazokonstrikce.

Účinky na ledviny:

Spironolakton inhibuje fyziologickou kompetici aldosteronu na dálku, čímž zvyšuje vylučování chloridu sodného a vody, snižuje vylučování iontů draslíku, fosfátu, hořčíku, amonia a vodíku. Spironolakton má nejsilnější diuretický účinek u pacientů se zvýšením aldosteronu. Spironolakton začíná působit relativně pomalu, dosažení maximálního účinku trvá 2 nebo 3 dny a lék zpomaluje pomalý účinek ještě 2-3 dny po vysazení léku. Protože většina sodíku se reabsorbuje v uzavřené zkumavce, nemá Spironolacton při samostatném použití relativně žádný účinek a pro maximální účinek je nutné koordinovat řadu reabsorbovaných diuretických pilulek v téměř thiazidové nebo diuretikum. Zvýšení sekrece magnesi a draslíku u thiazidových diuretik a diuretik (Furosemid) bude sníženo při současném užívání se spironolaktonem.

Kardiovaskulární účinky:

Spironolakton snižuje systolický i diastolický krevní tlak, maximálního hypotenzního účinku je dosaženo po 2 týdnech léčby; Má účinek na ochranu srdce při použití u lidí s chronickým srdečním selháním; Pomozte pacientům s městnavým srdečním selháním způsobit vstřebávání norepinefrinu a zabránit fibróze myokardu, udržet sodík a vylučovat magnesi, draslík, může také obnovit citlivost tlakového receptoru.

Účinky odolné vůči androgenům:

Spironolakton má anti-androgenní účinky u mužů i žen podle komplexního mechanismu a souvisejícího s mnoha účinky léku; Způsobuje zvýšenou plazmatickou koncentraci estradiolu.

Furosemid:

Furosemid je sulfonamidové diuretikum, které je silnou, rychle působící skupinou v závislosti na dávce. Hlavním nárazovým mechanismem Furosemidu je inhibice ko-transportního systému Na+-K+-LC-Click v tlusté části větve na Henle strapech, zvýšení vylučování těchto elektrolytů, doprovázené zvýšeným cvičením exportu vody. Lék také snižuje reabsorpci Na+, Cl- a zvyšuje vylučování K+ na dálku a může působit přímo na blízkou trubici. Furosemid neinhibuje oxid uhličitý a není antagonistický s aldosteronem; Zvyšte vylučování Ca+, Mg2+, vodíku, amonia, hydrogenuhličitanu a možná obou fosfátů ledvinami. Ztráta velkého množství draslíku, vodíku a chlóru může způsobit alkalický metabolismus. Vzhledem ke snížení objemu plazmy může způsobit hypotenzi, ale obvykle pouze zmírnit.

Furosemid má účinek na renální vazodilataci, snižuje vliv ledvin a průtok krve ledvinami po užití léku. U pacientů s městnaným srdečním selháním s akutním infarktem myokardu se po intravenózní injekci furosemidu dočasně, ale významně zvyšuje výkon glomerulární filtrace, přičemž se snižuje periferní vaskulární odpor a zvyšuje se periferní žíla. Při užívání vysokých dávek u pacientů s chronickou poruchou funkce ledvin se může dočasně zvýšit rychlost filtrace glomerulů. Pokud je močový trakt nadměrný kvůli léku, který snižuje objem plazmy, může dojít k průtoku krve a snížení rychlosti glomerulární filtrace.

Furosemid má menší vliv na hladinu glukózy v krvi než thiazid, ale může způsobit hyperglykémii, glukózu v moči a glukózovou toleranci, což může být důsledkem hypotenze.

farmakokinetika

spironolakton:

vstřebávání: Spironolakton se vstřebává gastrointestinálním traktem, maximální koncentrace v krvi dosahuje 1 hodinu po vypití, ale přesto lze koncentrace měřit minimálně 8 hodin po vypití 1 dávky. Jídlo zvyšuje vstřebávání léků, ale neznamená to klinicky. Relativní biologická dostupnost přes 90 % ve srovnání s biologickou dostupností nejlepší absorpce je roztok Spironolactonu v polyethylenglykolu 400. Hlavní. Spironolakton a metabolity se vylučují hlavně močí, částečně žlučí a stolicí. Spironolakton nebo jeho metabolity mohou být placentou, kanrenon distribuován do mléka, ale ve velmi malých množstvích.

Furosemid:

absorbovat: Furosemid se rychle vstřebává gastrointestinálním traktem, biologicky dostupný asi ze 60 - 70 %, ale vstřebává se a je nepravidelný, ovlivněný léky, chorobnými procesy a přítomností potravy. Účinek diuretika při současném pití hladového nebo sytého je však podobný. U pacientů se srdečním selháním je absorpce furosemidu velmi nepravidelná. Narozenost může být snížena na 10 % u onemocnění ledvin, mírně zvýšená u onemocnění jater. Při užívání se účinek dostavuje rychle po 1/2 hodině, maximálního účinku dosahuje po 1-2 hodinách a udržuje účinek 6-8 hodin. Maximální snížení krevního tlaku může být jasné až několik dní po zahájení léčby. U pacientů s renálním selháním může být diuretická odpověď prodloužena. Vyšší množství volného Furosemidu u kardiaků, selhání ledvin a cirhózy. Furosemid prochází placentou a distribuuje se do mateřského mléka. Doba prodeje je od 30 do 120 minut u normálních lidí, prodloužena u kojenců a pacientů se selháním jater a ledvin. Clearance furosemidu se při hemolýze nezvyšuje.

Před odběrem Spinolac Fort Hasan k léčbě cirhózy, chronického městnavého srdečního selhání (5 blistrů x 10 tablet)

Jak používat

Užívejte perorálně, takže nejlepší použití je během snídaně a/nebo oběda. Neužívejte léky večer, zvláště na začátku léčby, kvůli zvýšené sekreci moči v noci.

Dávkování

Pacienti, kteří byli stabilně léčeni dříve, potřebují vyšší dávku spironolaktonu a furosemidu: 1 - 2 kapsle/den (50 - 100 mg spironolaktonu, 40 - 80 mg furosemidu)

Dávkování u některých speciálních klinických subjektů:

Děti: Nevhodné pro děti.

Klinické projevy akutního nebo chronického předávkování závisí především na rozsahu a důsledcích dehydratace a elektrolytů, jako je snížení objemu krve, dehydratace, krev, arytmie v důsledku nadměrného diuretického účinku. Příznaky zahrnují těžkou hypotenzi (vedoucí k šoku), akutní selhání ledvin, trombózu, kóma, měkkou paralýzu, lhostejnost a zmatenost.

Jak zacházet

Při předávkování spironolaktonem neexistuje žádné specifické antidotum. Výplach žaludku, zvracení, aktivní uhlí. Zkontrolujte rovnováhu elektrolytů a funkci ledvin. Symptomatická léčba a podpora. Pokud má hyperbolická hyperbolie změnu elektrokardiogramu, intravenózní injekce hydrogenuhličitanu sodného, chlorid vápenatý a/nebo perorální přenos nebo přenos glukózy s rychle působícím inzulínovým přípravkem ke snížení hladiny draslíku; Podejte iontoměničovou pryskyřici (polystyrensulfonát sodný), aby zachytil draselné ionty a snížil koncentraci draslíku v krvi. Pacienti s kontinuální hyperkalémií mohou potřebovat krvácení.

Pro Furosemid neexistuje žádné specifické antidotum. Při předávkování Furosemidem kompenzujte množství ztracené vody a elektrolytů. Pravidelně kontrolujte sérum, oxid uhličitý a krevní tlak. Musí zajistit dostatečnou drenáž u pacientů s kongescí moči z močového měchýře (jako je hypertrofie prostaty). Hematoparoologie nezvyšuje vylučování furosemidu.
Co dělat, když zapomenete dávku?

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky jsou rozděleny podle frekvence: Velmi časté (ADR ≥ 1/10), časté (1/100 ≤ ADR Furosemid je pro tělo dobrý.

Krev a lymfatický systém (neznámá frekvence): Selhání kostní dřeně bylo hlášeno jako vzácná komplikace a je třeba léčbu ukončit. Občas dochází k redukci krevních destiček; V případě vzácnosti eosinová leukémie nebo leukopenie; V některých případech zejména snížená inhalace, anémie nebo hemolytická anémie. U pacientů s jaterním selháním se může objevit jaterní cerebrální onemocnění; Závratě, mdloby, ztráta vědomí, bolest hlavy. U předčasně narozených dětí jsou hlášeny vápníkové/ledvinové kameny. Zvýšené vylučování moči může způsobit nepříjemné pocity u pacientů s obstrukcí moči. Proto může způsobit akutní retenci moči doprovázenou sekundárními komplikacemi u pacientů s dysfunkcí prázdnoty močového měchýře, prostaty nebo stenózy močové trubice. Neslyšící, někdy se nezotaví po podání nebo intravenózním podání furosemidu (zřídka). jater, zvýšení jaterních enzymů nebo akutní pankreatitida (neznámá frekvence). Svědění, kopřivka, vyrážka nebo poškození způsobené vodními koulemi, různými růžemi, pemfigoidními vodními koulemi, Stevens-Johnsonovým syndromem, otrávenou kožní nekrózou, šupinatou dermatitidou, krvácením, externím pustulárním syndromem (AGEP) a lékovým syndromem s léky s eozinofilií a mnoha systémovými příznaky (Dress). a elektrolyty po dlouhodobé diuretické léčbě. Furosemid zvyšuje vylučování sodíku, draslíku a vody. Zvyšte vylučování jiných elektrolytů, jako je vápník a magnesi. Draslík se může snížit na začátku léčby (kvůli časnému zahajovacímu účinku Furosemidu) a poté se při pokračování léčby znovu zvýšit (kvůli pozdnímu zahajovacímu účinku spironolaktonu), zvláště u pacientů s poruchou funkce ledvin. Těžké elektrolyty. Mezi varovné příznaky patří žízeň, bolest hlavy, hypotenze, zmatenost, křeče, tetanie, svalová slabost, arytmie a trávicí systém. V případě abnormálnosti, únavy, svalové slabosti je nutné zvážit možnost zvýšení draslíku. Metabolické alkalické infekce (jako je neuspokojivá cirhóza) mohou být při léčbě Furosemidem horší. Pseudo-Bartterův syndrom se může objevit při zneužívání a/nebo dlouhodobém užívání Furosemidu.

poruchy elektrolytů musí být léčeny.

Diuretikum může snížit objem krve a ztrátu tekutin, zejména u starších pacientů. Závratě nebo křeče nohou se mohou objevit také při snížení objemu krve, dehydrataci a hyperkalemii. Dehydratace může vést ke koncentraci krve a zvýšenému riziku trombózy.

Cholesterol a triglyceridy v krvi se mohou zvýšit při léčbě Furosemidem a vrátit se k normálním limitům během 6 měsíců při dlouhodobé léčbě.

Furosemid snižuje intoleranci glukózy, snižuje metabolickou kontrolu u pacientů s diabetem. Lidé se skrytým diabetem se pravděpodobně projeví nemocí.

Stejně jako u jiných diuretik může léčba Furosemidem vést k dočasnému zvýšení hladin kreatininu a močoviny v krvi. Kyselina močová v krvi se může zvýšit a záchvaty dny.

Imunitní systém: Anafylaxe a anafylaxe, exacerbace lupusu celého těla (neznámá frekvence). Spironolakton byl hlášen v toleranci v gastrointestinálním traktu, vzácně se objevily žaludeční vředy (někdy krvácení). Spironolakton může také způsobit ospalost, bolesti hlavy, ztrátu klimatizace a duševní poruchy. Bolest prsou závisí na dávce a ženských mléčných žlázách, které se mohou vyskytnout u mužů a žen. Je vzácná pro hrudkovitou nebo hubenou pokožku, stejně jako lehké androgenní projevy jako on a nepravidelnou menstruaci. U mužů může snížit funkci erekce. Při použití Furosemidu pro předčasně narozené děti v prvních týdnech po narození může zvýšit riziko arteriosklerotické existence. U některých pacientů tento nežádoucí účinek stále existuje i při vysazení léku.

Varování

Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.

kontraindikováno

přecitlivělost na spironolakton, furosemid, sulfonamid, deriváty se sulfonamidem nebo na kteroukoli složku léčiva.

Pacienti s hypotenzí nebo dehydratací (s hypotenzí nebo bez ní).

Pacienti s poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu

Hyarasická hyperkalémie, těžká hypotenze, těžká hypoglykémie, Addisonova choroba.

Těhotné nebo kojící ženy.

Buďte opatrní při používání

Spironolacton může změnit hlas. Věnujte pozornost pacientům, jejichž hlas je důležitý pro jejich práci (herci, zpěváci, učitelé).

Ujistěte se, že se uvolňuje množství moči. Pacienti s částečnou kongescí močových cest (pacienti s hypertrofií prostaty, sníženou funkcí močení) zvyšují riziko akutní retence moči a měli by být pečlivě sledováni.

Před zahájením léčby proveďte opatření k nápravě hypotenze nebo snížení objemu krve.

Zvláště opatrné a pečlivé sledování následujících pacientů:

Pacienti s hypotenzí.

Pacienti s rizikem hypotenze. počítáno na uších). Je třeba opatrně upravit dávku.

Nepoužívejte spinolac fort, když se zvyšuje draslík. Nedoporučuje se užívat současně s triamterenem, amiloridem, doplňky draslíku nebo nesteroidními protizánětlivými léky kvůli hyperkalemii.

Buďte opatrní u pacientů, kteří ztrácejí elektrolyty. Během léčby je vhodné kontrolovat koncentraci draslíku, sodíku, kreatininu a glukózy v séru; Zvláště pečlivě sledováni u pacientů s vysokým rizikem nerovnováhy elektrolytů nebo vážné dehydratace. Je třeba léčit snížení objemu krve nebo dehydratace a elektrolytů, poruchy acidobazické rovnováhy. Může dočasně přestat používat Spinolac Fort.

Pravidelné testování hladiny draslíku v krvi u pacientů s poruchou funkce ledvin a clearance kreatininu Nepoužívejte Furosemid jako diuretikum u pacientů s vysokým rizikem onemocnění ledvin kvůli kontrastní látce jako preventivní opatření.

Užívání spironolaktonu současně s léky, které způsobují hyperkalémii, hyperkalemii zhoršuje.

Přípravky Spinolac Fort obsahují laktózové pomocné látky, které se nepoužívají u pacientů se vzácnými genetickými poruchami s intolerancí galaktózy, Lappovým deficitem laktázy nebo glukózo-galaktózou.

Účinek léku na schopnost řídit a obsluhovat stroje

Lék může snížit bdělost ovlivňující schopnost řídit a obsluhovat stroje, zejména na začátku léčby. Proto je nutné být obezřetný při řízení, obsluze strojů, práci ve výškách nebo pracích, které vyžadují ostražitost.

Užívání drog u žen během těhotenství a kojení

Těhotné ženy

Testy na zvířatech prokázaly, že Furosemid není škodlivý při použití během těhotenství. Existují klinické důkazy o bezpečnosti Furosemidu v posledních třech měsících těhotenství. Furosemid však prošel placentou.

Spironolakton a jeho metabolity přes placentární plot. Studie na zvířatech ukazují, že v mužských genitáliích existuje ženská chemie. U lidí byla hlášena androgenní rezistence s rizikem dopadu na nezjevné genitálie u kojenců mužského pohlaví.

Spinolac Fort se během těhotenství nepoužívá, s výjimkou nezbytných zdravotních důvodů. Léčba během těhotenství by měla sledovat vývoj plodu.

kojící ženy

Furosemid se vylučuje do mateřského mléka a může inhibovat sekreci mléka. Canrenon, metabolit spironolaktonu, se objevuje v mateřském mléce. Proto nepoužívejte Spinolac Fort u kojících žen.

Interakce s léčivými přípravky

Absorpce spironolaktonu se zvyšuje, pokud lék užíváte s jídlem. Klinické zapojení této interakce není známo.

srdeční glykosidy, diuretika, léky na hypertenzi nebo jiné léky, které pravděpodobně způsobují hypotenzi: Při použití se spinolacem Fort je nutné upravit. Při užívání Furosemidu s ACE inhibitory nebo antagonisty receptoru angiotenzinu II nebo při zvýšení dávky těchto léků se může objevit hypotenze a porucha funkce ledvin. Před zahájením léčby inhibitory ACE, antagonisty receptoru angiotenzinu II nebo zvýšením dávky těchto léků je třeba snížit alespoň třídenní dávku nebo přestat užívat Spinolac Fort.

Draselné soli, vylučování draslíku, nesteroidní protizánětlivé léky nebo ACE inhibitory: souběžně se Spinolac Fort způsobující hyperkalémii.

Silné diuretikum: Riziko zvýšené toxicity pro ledviny. Proto je nutné pečlivě sledovat hladinu lithia a dávku lithia, pokud je to nutné, když se používá v kombinaci. Závěr hormonu štítné žlázy s transportním proteinem vede ke zvýšení prchavého hormonu štítné žlázy a následně ke snížení celkového hormonu štítné žlázy. Je nutné kontrolovat koncentraci hormonů štítné žlázy. Amin způsobuje hypertenzi: Spinolac Fort může snížit účinky těchto léků. Tento dopad nelze zvrátit, pouze v případě nutnosti kombinovat s léky. Toxický účinek cisplatiny na ledviny se navíc zvyšuje, pokud není Furosemid užíván v nízkých dávkách (40 mg u pacientů s normální funkcí ledvin) a s pozitivní bilancí tekutin k dosažení povinného diuretika během léčby přípravkem CIPLATIN. Elektrolytické poruchy (hypotenze, hypoglykémie) mohou zvýšit toxicitu některých dalších léků (přípravky obsahující digitalis a léky prodlužující QT). Krev. Probenecid, metotrexát jsou významně vylučovány v renálních tubulech, což může snížit účinek spinolacu Fort. Naproti tomu Furosemid může snížit vylučování těchto léků ledvinami. V případě vysokých dávek (Furosemid a další léky) může způsobit zvýšenou sérovou koncentraci a zvýšit nežádoucí účinky. Dna.

Skladování

Ponechejte na chladném místě, vyhněte se světlu, teplotám pod 30⁰C.

Abyste byli mimo dosah dětí, před použitím si pečlivě přečtěte pokyny.

Jiné drogy

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.