Spinolac Fort Hasan behandelt Leberzirrhose und chronische Herzinsuffizienz (5 Blister x 10 Tabletten)

Darreichungsform Packung mit 5 Blisterpackungen x 10 Tabletten
Spezifikationen Furosemid, Spironolacton

Inhaltsstoff

Informationen zur Zusammensetzung	Inhalt
Furosemid	40 mg
Spironolacton	50 mg

Verwendet

angezeigt

Überraschtes Ödem aufgrund von sekundärem Aldosteron; Zirrhose oder chronische Herzinsuffizienz.

Behandlung bei Patienten mit Diuretikaresistenz im Einzeltherapiemodus.

Anstatt Spironolacton und Furosemid getrennt in der entsprechenden Dosisstufe zu verwenden.

Die Behandlung der idiopathischen Hypertonie bei Patienten mit Aldosteron-Hypertonie sollte begrenzt werden.

Das Kombinationsarzneimittel sollte nur verwendet werden, wenn die Dosis der Dosis jedes einzelnen Inhaltsstoffs entspricht.

Pharmakologie

Pharmakologische Einstufung: Diuretika und Diuretika halten Kalium.

Code ATC: C03EB01.

Wirkmechanismus

Spironolacton:

Spironolacton ist ein Steroid mit Aldosteron-Struktur (Nebennierenhormon), das ein unbefriedigender Mineralocorticoid-Rezeptor-Antagonist (Aldosteron) und außerdem ein Androgen- und Progesteron-Rezeptor-Gegenstück ist. Spironolacton hat die Wirkung, Magnesi und Kalium, Natrium im Urin zurückzuhalten, harntreibend zu sein und den Blutdruck zu senken, da es die physiologische Konkurrenz von Aldosteron auf Distanz, Herzmuskel und Vasokonstriktion hemmt.

Auswirkungen auf die Niere:

Spironolacton hemmt die physiologische Konkurrenz von Aldosteron auf Distanz, erhöht so die Ausscheidung von Natriumchlorid und Wasser und verringert die Ausscheidung von Kalium-, Phosphat-, Magnesium-, Ammonium- und Wasserstoffionen. Spironolacton hat die stärkste diuretische Wirkung bei Patienten mit erhöhtem Aldosteronspiegel. Spironolacton beginnt relativ langsam zu wirken, es dauert 2 bis 3 Tage, bis die maximale Wirkung erreicht wird, und das Medikament reduziert die langsame Wirkung für 2-3 Tage nach dem Absetzen des Medikaments. Da das meiste Natrium in der engen Röhre resorbiert wird, ist Spironolacton bei alleiniger Anwendung relativ wirkungslos und für die maximale Wirkung ist es notwendig, eine Reihe resorbierter Diuretika in Form von Thiazid- oder Diuretikumtabletten zu koordinieren. Der Anstieg der Magnesi- und Kaliumsekretion von Thiaziddiuretika und Diuretika (Furosemid) wird bei gleichzeitiger Anwendung mit Spironolacton verringert.

Kardiovaskuläre Wirkungen:

Spironolacton senkt sowohl den systolischen als auch den diastolischen Blutdruck, die maximale blutdrucksenkende Wirkung wird nach 2-wöchiger Behandlung erreicht; Wirkt schützend auf das Herz, wenn es bei Menschen mit chronischer Herzinsuffizienz angewendet wird; Helfen Sie Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz, die Absorption von Noradrenalin zu verursachen und Myokardfibrose zu verhindern, Natrium zu behalten und Magnesi und Kalium auszuscheiden. Außerdem kann die Empfindlichkeit des Druckrezeptors wiederhergestellt werden.

Androgenresistente Wirkung:

Spironolacton hat aufgrund des komplexen Mechanismus und der vielen Wirkungen des Arzneimittels eine antiandrogene Wirkung sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Verursacht eine erhöhte Östradiolkonzentration im Plasma.

Furosemid:

Furosemid ist ein Sulfonamid-Diuretikum, das je nach Dosierung zu einer starken, schnell wirkenden Gruppe gehört. Der Hauptwirkungsmechanismus von Furosemid besteht darin, das Na+-K+-LC-Click-Co-Transportsystem im dicken Abschnitt des Astes an den Henle-Bändern zu hemmen, wodurch die Ausscheidung dieser Elektrolyte erhöht wird, begleitet von einem erhöhten Wasserexport. Das Medikament reduziert auch die Rückresorption von Na+, Cl- und erhöht die Ausscheidung von K+ in der Ferne und kann direkt auf die nahegelegene Röhre wirken. Furosemid hemmt Kohlendioxid nicht und wirkt nicht antagonistisch gegenüber Aldosteron; Erhöhen Sie die Ausscheidung von Ca+, Mg2+, Wasserstoff, Ammonium, Bicarbonat und möglicherweise auch Phosphat über die Nieren. Der Verlust von viel Kalium, Wasserstoff und Chlor kann zu einem alkalischen Stoffwechsel führen. Aufgrund der Verringerung des Plasmavolumens kann es zu einer Hypotonie kommen, die jedoch normalerweise nur gelindert wird.

Furosemid hat die Wirkung einer renalen Vasodilatation und verringert die Auswirkungen auf die Niere und den Blutfluss durch die Niere nach der Einnahme des Arzneimittels. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz und akutem Myokardinfarkt steigt nach intravenöser Furosemid-Injektion die glomeruläre Filtrationsleistung vorübergehend, aber deutlich an, während gleichzeitig der periphere Gefäßwiderstand verringert und die periphere Vene vergrößert wird. Bei Patienten mit chronischer Nierenfunktionsstörung kann es bei Einnahme hoher Dosen zu einer vorübergehenden Erhöhung der Filtrationsrate der Glomeruli kommen. Wenn die Harnwege aufgrund des Arzneimittels, das das Plasmavolumen reduziert, übermäßig belastet werden, kann es zu einer Durchblutungsstörung und einer Verringerung der glomerulären Filtrationsrate kommen.

Furosemid hat einen geringeren Einfluss auf den Blutzuckerspiegel als Thiazid, kann jedoch Hyperglykämie, Glukose im Urin und Glukosetoleranz verursachen, die die Folge von Hypotonie sein können.

Pharmakokinetik

Spironolacton:

absorbieren: Spironolacton wird über den Magen-Darm-Trakt absorbiert und erreicht die maximale Konzentration im Blut 1 Stunde nach dem Trinken, die Konzentrationen können jedoch noch mindestens 8 Stunden nach dem Trinken einer Dosis gemessen werden. Nahrung erhöht die Aufnahme von Arzneimitteln, hat jedoch keine klinische Bedeutung. Eine relative Bioverfügbarkeit von über 90 % im Vergleich zur Bioverfügbarkeit der besten Absorption ist die Spironolacton-Lösung in Polyethylenglykol 400. Hauptsächlich. Spironolacton und Metaboliten werden hauptsächlich über den Urin, teilweise über Galle und Fäkalien ausgeschieden. Spironolacton oder seine Metaboliten können über die Plazenta abgegeben werden, Canrenon gelangt in sehr geringe Mengen in die Milch.

Furosemid:

absorbieren: Furosemid wird schnell über den Magen-Darm-Trakt resorbiert, bioverfügbar zu ca. 60–70 %, wird jedoch unregelmäßig absorbiert und durch Medikamente, Krankheitsprozesse und die Anwesenheit von Nahrungsmitteln beeinflusst. Allerdings ist die Wirkung eines Diuretikums beim gleichzeitigen Trinken bei Hunger oder Sättigung ähnlich. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz ist die Resorption von Furosemid sehr unregelmäßig. Born kann bei Nierenerkrankungen auf 10 % reduziert werden, bei Lebererkrankungen leicht erhöht. Bei Einnahme stellt sich die Wirkung schnell nach 1/2 Stunden ein, erreicht das Wirkungsmaximum nach 1-2 Stunden und hält die Wirkung 6-8 Stunden lang aufrecht. Die maximale Blutdrucksenkung wird möglicherweise erst mehrere Tage nach Beginn der Medikamenteneinnahme deutlich. Bei Patienten mit Nierenversagen kann die diuretische Reaktion verlängert werden. Höhere Menge an freiem Furosemid bei Herzpatienten, Nierenversagen und Leberzirrhose. Furosemid passiert die Plazenta und gelangt in die Muttermilch. Die Verkaufszeit beträgt bei normalen Menschen 30 bis 120 Minuten und verlängert sich bei Säuglingen und Patienten mit Leber- und Nierenversagen. Die Clearance von Furosemid erhöht sich bei Hämolyse nicht.

Vor der Einnahme Spinolac Fort Hasan behandelt Leberzirrhose und chronische Herzinsuffizienz (5 Blister x 10 Tabletten)

Anwendung

Nehmen Sie es oral ein, am besten zum Frühstück und/oder Mittagessen. Nehmen Sie das Arzneimittel nicht abends ein, insbesondere nicht zu Beginn der Behandlung, da es nachts zu einer erhöhten Urinsekretion kommt.

Dosierung

Patienten, die zuvor stabil behandelt wurden, benötigen eine höhere Dosis Spironolacton und Furosemid: 1 - 2 Kapseln/Tag (50 - 100 mg Spironolacton, 40 - 80 mg Furosemid)

Dosierung bei einigen speziellen klinischen Themen:

Kinder: Nicht für Kinder geeignet.

Klinische Manifestationen bei akuter oder chronischer Überdosierung hängen hauptsächlich vom Ausmaß und den Folgen von Dehydrierung und Elektrolyten ab, wie z. B. Verringerung des Blutvolumens, Dehydrierung, Blutung, Herzrhythmusstörungen aufgrund übermäßiger harntreibender Wirkung. Zu den Symptomen gehören schwere Hypotonie (die zu einem Schock führt), akutes Nierenversagen, Thrombose, Koma, leichte Lähmung, Gleichgültigkeit und Verwirrung.

Wie man damit umgeht

Es gibt kein spezifisches Gegenmittel bei einer Überdosierung mit Spironolacton. Magenspülung, Erbrechen, Aktivkohle. Überprüfen Sie den Elektrolythaushalt und die Nierenfunktion. Symptomatische Behandlung und Unterstützung. Bei Hyperbolie kommt es zu einer Veränderung des Elektrokardiogramms, einer intravenösen Natriumbicarbonat-Injektion, Calciumchlorid und/oder einer oralen oder Glukoseübertragung mit einem schnell wirkenden Insulinpräparat zur Senkung des Kaliumspiegels; Geben Sie das Ionenaustauscherharz (Natriumpolystyrolsulfonat), um Kaliumionen zu fangen und so die Kaliumkonzentration im Blut zu senken. Patienten mit anhaltender Hyperkaliämie benötigen möglicherweise eine Blutung.

Es gibt kein spezifisches Gegenmittel für Furosemid. Bei einer Überdosis Furosemid müssen Sie den Wasser- und Elektrolytverlust ausgleichen. Kontrollieren Sie regelmäßig Serum, Kohlendioxid und Blutdruck. Bei Patienten mit Urinstau aus der Blase (z. B. Prostatahypertrophie) muss eine ausreichende Drainage gewährleistet sein. Hämatoparoologie erhöht die Furosemid-Ausscheidung nicht.
Was tun, wenn eine Dosis vergessen wird?

Nebenwirkungen

Unerwünschte Wirkungen werden nach Häufigkeit unterteilt: Sehr häufig (UAW ≥ 1/10), häufig (1/100 ≤ ADR Furosemid ist gut für den Körper.

Blut- und Lymphsystem (Häufigkeit unbekannt): Knochenmarkversagen wurde als seltene Komplikation gemeldet und erfordert einen Abbruch der Behandlung. Gelegentlich kommt es zu einer Verminderung der Blutplättchen; Bei Seltenheit: Eosin-Leukämie oder Leukopenie; In einigen Fällen kommt es insbesondere bei Inhalation zu einer verminderten Anämie oder hämolytischen Anämie. Bei Patienten mit Leberversagen kann eine hepatische Hirnerkrankung auftreten; Schwindel, Ohnmacht, Bewusstlosigkeit, Kopfschmerzen. Bei Frühgeborenen wird über Kalzium/Nierensteine berichtet. Eine zunehmende Urinausscheidung kann bei Patienten mit Harnstau zu Beschwerden führen. Daher kann es bei Patienten mit Blasenentleerungsstörungen, Prostatadrüsen oder Harnröhrenstenose zu akutem Harnverhalt mit Folgekomplikationen kommen. Taubheit, manchmal nach Einnahme oder intravenöser Furosemid-Einnahme nicht genesen (selten). Leber, erhöhte Leberenzyme oder akute Pankreatitis (Häufigkeit unbekannt). Juckreiz, Urtikaria, Hautausschlag oder Schäden durch Wasserbälle, verschiedene Rosen, Pemphigoid-Wasserbälle, Stevens-Johnson-Syndrom, vergiftete Hautnekrose, schuppige Dermatitis, Blutungen, äußeres Pustelsyndrom (AGEP) und Arzneimittelsyndrom mit Medikamenten mit Eosinophilie und vielen systemischen Symptomen (Dress). und Elektrolyte nach längerer Diuretikabehandlung. Furosemid erhöht die Ausscheidung von Natrium, Kalium und Wasser. Erhöhte Ausscheidung anderer Elektrolyte wie Kalzium und Magnesium. Kalium kann zu Beginn der Behandlung abnehmen (aufgrund der frühen Wirkung von Furosemid) und dann wieder ansteigen (aufgrund der späten Wirkung von Spironolacton), während die Behandlung fortgesetzt wird, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Schwere Elektrolyte. Zu den Warnzeichen zählen Durst, Kopfschmerzen, Hypotonie, Verwirrtheit, Krämpfe, Tetanie, Muskelschwäche, Herzrhythmusstörungen und Verdauungsstörungen. Im Falle von Anomalien, Müdigkeit oder Muskelschwäche muss die Möglichkeit einer Erhöhung des Kaliumspiegels in Betracht gezogen werden. Stoffwechsel-alkalische Infektionen (z. B. unbefriedigende Leberzirrhose) können sich bei der Behandlung mit Furosemid verschlimmern. Bei Missbrauch und/oder langfristiger Anwendung von Furosemid kann ein Pseudo-Bartter-Syndrom auftreten.

Elektrolytstörungen müssen behandelt werden.

Diuretika können das Blutvolumen und den Flüssigkeitsverlust verringern, insbesondere bei älteren Patienten. Schwindel oder Beinkrämpfe können auch bei vermindertem Blutvolumen, Dehydrierung und Hyperkaliämie auftreten. Dehydrierung kann zu Blutkonzentrationen und einem erhöhten Thromboserisiko führen.

Cholesterin und Bluttriglyceride können bei Behandlung mit Furosemid ansteigen und bei Langzeitbehandlung innerhalb von 6 Monaten auf normale Werte zurückkehren.

Furosemid reduziert die Glukoseintoleranz und verringert die Stoffwechselkontrolle bei Diabetes-Patienten. Menschen mit verstecktem Diabetes entwickeln wahrscheinlich eine Krankheit.

Wie bei anderen Diuretika kann die Behandlung mit Furosemid zu einem vorübergehenden Anstieg des Kreatinin- und Blutharnstoffspiegels führen. Die Harnsäure im Blut kann ansteigen und Gichtanfälle verursachen.

Das Immunsystem: Anaphylaxie und Anaphylaxie, die Verschlimmerung des Ganzkörper-Lupus (unbekannte Häufigkeit). Es wurde über eine Verträglichkeit von Spironolacton im Magen-Darm-Trakt berichtet, selten kommt es zu Magengeschwüren (manchmal zu Blutungen). Spironolacton kann außerdem Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Störungen der Kondition und psychische Störungen verursachen. Brustschmerzen hängen von der Dosis und den weiblichen Brustdrüsen ab, die bei Männern und Frauen auftreten können. Es kommt selten zu klumpiger oder dünner Haut sowie leichten androgenen Manifestationen wie ihm und unregelmäßiger Menstruation. Bei Männern kann die Erektionsfunktion eingeschränkt sein. Bei der Anwendung von Furosemid bei Frühgeborenen in den ersten Wochen nach der Geburt kann sich das Risiko einer arteriosklerotischen Erkrankung erhöhen. Bei manchen Patienten besteht dieser unerwünschte Effekt auch nach Absetzen des Medikaments noch.

Warnungen

Bevor Sie das Medikament verwenden, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen und die folgenden Informationen beachten.

kontraindiziert

Überempfindlichkeit gegen Spironolacton, Furosemid, Sulfonamid, Derivate mit Sulfonamid oder einen der Inhaltsstoffe des Arzneimittels.

Patienten mit Hypotonie oder Dehydration (mit oder ohne Hypotonie).

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance

Hyarassische Hyperkaliämie, schwere Hypotonie, schwere Hypoglykämie, Addison-Krankheit.

Schwangere oder stillende Frauen.

Seien Sie vorsichtig bei der Anwendung

Spironolacton kann die Stimme verändern. Seien Sie aufmerksam bei Patienten, deren Stimmen für ihre Arbeit wichtig sind (Schauspieler, Sänger, Lehrer).

Stellen Sie sicher, dass die Urinmenge freigesetzt wird. Bei Patienten mit teilweiser Harnwegsverstopfung (Patienten mit Prostatahypertrophie, eingeschränkter Harnfunktion) besteht ein erhöhtes Risiko einer akuten Harnverhaltung und sollte sorgfältig überwacht werden.

Ergreifen Sie vor Beginn der Behandlung Maßnahmen zur Behebung der Hypotonie oder zur Reduzierung des Blutvolumens.

Besonders vorsichtige und sorgfältige Überwachung der folgenden Patienten:

Patienten mit Hypotonie.

Patienten mit Hypotonierisiko. auf die Ohren berechnet). Die Dosis muss sorgfältig angepasst werden.

Vermeiden Sie die Verwendung von Spinolac fort, wenn der Kaliumspiegel ansteigt. Es wird empfohlen, wegen Hyperkaliämie nicht gleichzeitig mit Triamteren, Amilorid, Kaliumpräparaten oder nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln einzunehmen. Seien Sie vorsichtig bei Patienten, die Elektrolyte verlieren. Es ist ratsam, während der Behandlung die Konzentration von Kalium, Natrium, Kreatinin und Glukose im Serum zu überprüfen; Besonders engmaschige Überwachung bei Patienten mit hohem Risiko für Elektrolytstörungen oder schwere Dehydrierung. Eine Verringerung des Blutvolumens oder eine Dehydrierung sowie Störungen des Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewichts müssen behandelt werden. Die Verwendung von Spinolac Fort kann vorübergehend eingestellt werden.

Regelmäßige Tests des Kaliumspiegels im Blut bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion und einer Kreatinin-Clearance Verwenden Sie Furosemid nicht als Diuretikum bei Patienten mit einem hohen Risiko einer Nierenerkrankung aufgrund von Kontrastmitteln als Vorbeugungsmaßnahme.

Die gleichzeitige Anwendung von Spironolacton mit Arzneimitteln, die eine Hyperkaliämie verursachen, verschlimmert die Hyperkaliämie.

Spinolac Fort-Präparate enthalten Lactose-Hilfsstoffe und werden nicht bei Patienten mit seltenen genetischen Störungen wie Galactose-Intoleranz, Lapp-Lactase-Mangel oder Glucose-Galactose angewendet.

Die Wirkung des Arzneimittels auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

Das Arzneimittel kann die Aufmerksamkeit verringern und sich auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen auswirken, insbesondere zu Beginn der Behandlung. Daher ist beim Autofahren, beim Bedienen von Maschinen, bei Arbeiten in der Höhe oder bei Arbeiten, die Aufmerksamkeit erfordern, Vorsicht geboten.

Einnahme von Medikamenten für Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit

Schwangere Frauen

Tierversuche zeigen, dass Furosemid bei der Anwendung während der Schwangerschaft nicht schädlich ist. Es gibt klinische Beweise für die Sicherheit von Furosemid in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft. Furosemid passierte jedoch die Plazenta.

Spironolacton und seine Metaboliten durch den Plazenta-Zaun. Tierstudien zeigen, dass in den Genitalien des Mannes eine weibliche Chemie herrscht. Bei Menschen wurde über Androgenresistenz berichtet, wobei bei männlichen Säuglingen das Risiko einer Beeinträchtigung nicht offensichtlicher Genitalien besteht.

Spinolac Fort wird während der Schwangerschaft nicht angewendet, außer aus notwendigen medizinischen Gründen. Bei der Behandlung während der Schwangerschaft sollte die Entwicklung des Fötus überwacht werden.

stillende Frauen

Furosemid geht in die Muttermilch über und kann die Milchsekretion hemmen. Canrenon, ein Metabolit von Spironolacton, kommt in der Muttermilch vor. Wenden Sie Spinolac Fort daher nicht bei stillenden Frauen an.

Arzneimittelwechselwirkung

Die Aufnahme von Spironolacton erhöht sich, wenn das Arzneimittel zusammen mit Nahrungsmitteln eingenommen wird. Die klinische Beteiligung dieser Wechselwirkung ist unbekannt.

Herzglykoside, Diuretika, Medikamente gegen Bluthochdruck oder andere Medikamente, die wahrscheinlich Hypotonie verursachen: Bei der Anwendung mit Spinolac Fort ist eine Anpassung erforderlich. Hypotonie und eingeschränkte Nierenfunktion können auftreten, wenn Furosemid zusammen mit ACE-Hemmern oder Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten eingenommen wird oder die Dosis dieser Arzneimittel erhöht wird. Mindestens drei Tage lang sollte die Dosis reduziert oder die Anwendung von Spinolac Fort beendet werden, bevor mit der Behandlung mit ACE-Hemmern oder Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten begonnen oder die Dosis dieser Arzneimittel erhöht wird.

Kaliumsalze, Kaliumausscheidung, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel oder ACE-Hemmer: Bei gleichzeitiger Anwendung mit Spinolac Fort kann es zu Hyperkaliämie kommen.

Starkes Diuretikum: Das Risiko einer erhöhten Nierentoxizität. Daher ist es bei kombinierter Anwendung erforderlich, die Höhe des Lithiums und gegebenenfalls die Lithiumdosis sorgfältig zu überwachen. Der Zusammenschluss des Schilddrüsenhormons mit dem Transportprotein führt zu einem Anstieg des flüchtigen Schilddrüsenhormons und dann zu einer Verringerung des gesamten Schilddrüsenhormons. Es ist notwendig, die Konzentration der Schilddrüsenhormone zu überprüfen. Amin verursacht Bluthochdruck: Spinolac Fort kann die Wirkung dieser Medikamente verringern. Dieser Effekt kann nicht rückgängig gemacht werden, sondern nur dann mit Medikamenten kombiniert werden, wenn es wirklich notwendig ist. Darüber hinaus nimmt die toxische Wirkung von Cisplatin auf die Nieren zu, wenn Furosemid nicht in niedrigen Dosen (40 mg bei Patienten mit normaler Nierenfunktion) und bei positivem Flüssigkeitshaushalt eingenommen wird, um während der Behandlung mit CIPLATIN eine harntreibende Wirkung zu erzielen. Elektrolytstörungen (Hypotonie, Hypoglykämie) können die Toxizität einiger anderer Medikamente (Digitalis-haltige Präparate und QT-verlängernde Medikamente) verstärken. Blut. Probenecid und Methotrexat werden in erheblichem Maße in den Nierentubuli ausgeschieden, was die Wirkung von Spinolac Fort verringern kann. Im Gegensatz dazu kann Furosemid die Ausscheidung dieser Arzneimittel über die Nieren verringern. Bei hohen Dosen (Furosemid und andere Medikamente) kann es zu einer Erhöhung der Serumkonzentration und einer Verstärkung unerwünschter Wirkungen kommen. Gicht.

Lagerung

An einem kühlen Ort aufbewahren, Licht und Temperaturen unter 30⁰C vermeiden.

Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren. Lesen Sie die Anweisungen vor der Verwendung sorgfältig durch.

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