Spinolac Fort Hasan trata la cirrosis, insuficiencia cardíaca congestiva crónica (5 ampollas x 10 comprimidos)

Forma farmacéutica Caja de 5 ampollas x 10 comprimidos
Especificaciones Furosemida, espironolactona

Ingrediente

Información de composición	Contenido
furosemida	40 mg
espironolactona	50 mg

Usos

indicado

Edema sorprendido debido a Aldosteron secundario; Cirrosis o insuficiencia cardíaca congestiva crónica.

Tratamiento en caso de resistencia del paciente a los diuréticos en modo de terapia única.

En lugar de utilizar Spironolacton y Furosemid por separado al nivel de dosis correspondiente.

El tratamiento de la hipertensión idiopática en pacientes con hipertensión aldosterona debe ser limitado.

El medicamento combinado solo debe usarse cuando el nivel de dosis corresponda a la dosis de cada ingrediente por separado.

Farmacología

Clasificación farmacológica: Los diuréticos y diuréticos mantienen el potasio.

Código ATC: C03EB01.

Mecanismo de acción

espironolactona:

La espironolactona es un esteroide con estructura de aldosterona (hormona de la glándula suprarrenal), que es un antagonista insatisfactorio del receptor de mineralocorticoides (aldosterona) y también es una contraparte del receptor de andrógenos y progesterona. La espironolactona tiene el efecto de retener magnesio y potasio, sodio urinario, diurético y reducir la presión arterial debido a la inhibición de la competencia fisiológica del aldosterón a distancia, el músculo cardíaco y la vasoconstricción.

Efectos en el riñón:

La espironolactona inhibe la competencia fisiológica de Aldosteron a distancia, aumentando así la excreción de cloruro de sodio y agua, reduciendo la excreción de iones de potasio, fosfato, magnesio, amonio e hidrógeno. La espironolactona tiene el efecto diurético más fuerte en pacientes con aumento de aldosterona. La espironolactona comienza a actuar relativamente lentamente, se necesitan 2 o 3 días para lograr el efecto máximo y el fármaco reduce el efecto lento durante 2 o 3 días después de suspenderlo. Debido a que la mayor parte del sodio se reabsorbe en el tubo cerrado, la espironolactona tiene relativamente ningún efecto cuando se usa sola y para obtener el máximo efecto, es necesario coordinar varias píldoras diuréticas reabsorbidas con casi tiazidas o diuréticos. El aumento de la secreción de magnesio y potasio de los diuréticos tiazídicos y diuréticos (furosemid) se reducirá cuando se usen simultáneamente con espironolactona.

Efectos cardiovasculares:

La espironolactona reduce la presión arterial sistólica y diastólica, el efecto máximo de hipotensión se logra después de 2 semanas de tratamiento; Tiene el efecto de proteger el corazón cuando se usa en personas con insuficiencia cardíaca crónica; Ayuda a los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva a provocar la absorción de norepinefrina y prevenir la fibrosis miocárdica, mantener el sodio y excretar magnesio y potasio, y también puede restaurar la sensibilidad del receptor de presión.

Efectos de resistencia a los andrógenos:

La espironolactona tiene efectos antiandrógenos tanto en hombres como en mujeres según un mecanismo complejo y relacionado con muchos efectos del fármaco; Provoca un aumento de la concentración plasmática de estradiol.

Furosemida:

La furosemida es un diurético de sulfonamida que es un grupo fuerte y de acción rápida, según la dosis. El principal mecanismo de acción de Furosemida es inhibir el sistema de cotransporte Na+-K+-LC-Click en la sección gruesa de la rama en las correas de Henle, aumentando la excreción de estos electrolitos, acompañado de una mayor actividad de exportación de agua. El fármaco también reduce la reabsorción de Na+, Cl- y aumenta la excreción de K+ a distancia y puede actuar directamente en el tubo cercano. La furosemida no inhibe el dióxido de carbono y no es antagonista de la aldosterona; Aumentar la eliminación de Ca+, Mg2+, hidrógeno, amonio, bicarbonato y quizás ambos fosfatos a través de los riñones. La pérdida de mucho potasio, hidrógeno y cloro puede provocar un metabolismo alcalino. Debido a la reducción del volumen plasmático, puede causar hipotensión, pero generalmente solo la mitiga.

La furosemida tiene el efecto de vasodilatación renal, reduciendo el impacto del riñón y el flujo sanguíneo a través del riñón después de tomar el medicamento. En pacientes con insuficiencia cardíaca congestionada con infarto agudo de miocardio, después de la inyección intravenosa de furosemida, el poder de filtración glomerular aumenta temporal pero significativamente, al tiempo que reduce la resistencia vascular periférica y aumenta la vena periférica. Cuando se toman dosis altas en pacientes con insuficiencia renal crónica, la tasa de filtración de los glomérulos puede aumentar temporalmente. Si el tracto urinario es excesivo debido al fármaco que reduce el volumen plasmático, puede producirse un flujo sanguíneo que reduce la tasa de filtración glomerular.

La furosemida tiene menos impacto sobre los niveles de glucosa en sangre que la tiazida, pero puede causar hiperglucemia, glucosa urinaria y tolerancia a la glucosa, que puede ser el resultado de hipotensión.

Farmacocinética

espironolactona:

absorber: La espironolactona se absorbe a través del tracto gastrointestinal, alcanzando la concentración máxima en la sangre 1 hora después de beber, pero aún así las concentraciones se pueden medir al menos 8 horas después de beber 1 dosis. Los alimentos aumentan la absorción de fármacos pero no significa esto clínicamente. La biodisponibilidad relativa de más del 90% en comparación con la biodisponibilidad de mejor absorción es la solución de espironolactona en polietilenglicol 400. Principal. La espironolactona y sus metabolitos se excretan principalmente por la orina, en parte por la bilis y las heces. La espironolactona o sus metabolitos pueden ser distribuidos a través de la placenta, canrenon en la leche pero en cantidades muy pequeñas.

Furosemida:

absorber: Furosemida se absorbe rápidamente a través del tracto gastrointestinal, biodisponible alrededor del 60 - 70%, pero se absorbe y es errática, afectada por medicamentos, procesos patológicos y la presencia de alimentos. Sin embargo, el efecto del diurético cuando se bebe cuando se tiene hambre o se está lleno al mismo tiempo es similar. En pacientes con insuficiencia cardíaca, la absorción de furosemida es muy errática. La tasa de natalidad puede reducirse al 10% en caso de enfermedad renal y aumentar ligeramente en caso de enfermedad hepática. Cuando se toma, el efecto aparece rápidamente después de 1/2 hora, alcanza el efecto máximo después de 1-2 horas y mantiene el efecto durante 6-8 horas. La reducción máxima de la presión arterial puede no ser clara hasta varios días después de comenzar a tomar el medicamento. En pacientes con insuficiencia renal, la respuesta diurética puede prolongarse. Mayor cantidad de Furosemida libre en pacientes cardíacos, insuficiencia renal y cirrosis. Furosemida pasa a través de la placenta y se distribuye en la leche materna. El tiempo de venta es de 30 a 120 minutos en personas normales, prolongado en lactantes y pacientes con insuficiencia hepática y renal. El aclaramiento de furosemida no aumenta con la hemólisis.

antes de tomar Spinolac Fort Hasan trata la cirrosis, insuficiencia cardíaca congestiva crónica (5 ampollas x 10 comprimidos)

Cómo utilizar

Tomar vía oral, por lo que el mejor uso es durante el desayuno y/o almuerzo. No tome el medicamento por la noche, especialmente al inicio del tratamiento, debido al aumento de la secreción de orina durante la noche.

Dosis

Los pacientes que han sido tratados de forma estable antes necesitan dosis más altas de espironolactona y furosemida: 1 - 2 cápsulas/día (50 - 100 mg de espironolactona, 40 - 80 mg de furosemida)

Dosificación en algunos sujetos clínicos especiales:

Niños: No apto para niños.

Las manifestaciones clínicas en sobredosis aguda o crónica dependen principalmente del grado y las consecuencias de la deshidratación y los electrolitos, como la reducción del volumen sanguíneo, la deshidratación, la sangre, la arritmia debido al efecto diurético excesivo. Los síntomas incluyen hipotensión grave (que provoca shock), insuficiencia renal aguda, trombosis, coma, parálisis leve, indiferencia y confusión.

Cómo manejar

No existe un antídoto específico para la sobredosis de espironolactona. Lavado gástrico, vómitos, carbón activo. Controlar el equilibrio electrolítico y la función renal. Tratamiento y soporte sintomático. Si la hiperbolia tiene un cambio en el electrocardiograma, inyección intravenosa de bicarbonato de sodio, cloruro de calcio y/o transmisión oral o de glucosa con una preparación de insulina de acción rápida para reducir los niveles de potasio; Administre resina de intercambio iónico (poliestireno sulfonato de sodio) para capturar los iones de potasio, reduciendo la concentración de potasio en sangre. Los pacientes con hiperpotasemia continua pueden necesitar hemorragia.

No existe un antídoto específico para la furosemida. En caso de sobredosis de Furosemid, compense la cantidad de agua y electrolitos perdidos. Controle periódicamente el suero, el dióxido de carbono y la presión arterial. Se debe asegurar un drenaje adecuado en pacientes con congestión de orina procedente de la vejiga (como en el caso de hipertrofia de próstata). La hematoparología no aumenta la excreción de furosemida.
¿Qué hacer cuando se olvida una dosis?

Efectos secundarios

Los efectos no deseados se dividen por frecuencia: muy frecuentes (ADR ≥ 1/10), frecuentes (1/100 ≤ ADR La furosemida es buena para el cuerpo.

Sangre y sistema linfático (frecuencia desconocida): se ha informado que la insuficiencia de la médula ósea es una complicación rara y es necesario suspender el tratamiento. Ocasionalmente se produce una reducción de plaquetas; En caso de rareza, leucemia de eosina o leucopenia; En algunos casos, especialmente disminución de la inhalación, anemia o anemia hemolítica. La enfermedad hepática hepática puede ocurrir en pacientes con insuficiencia hepática; Mareos, desmayos, pérdida del conocimiento, dolor de cabeza. Se han notificado cálculos de calcio/riñón en bebés prematuros. El aumento de la excreción de orina puede causar molestias en pacientes con obstrucción urinaria. Por tanto, puede provocar retención urinaria aguda acompañada de complicaciones secundarias en pacientes con disfunción del vaciamiento vesical, próstata o estenosis uretral. Sordo, a veces no recuperado después de tomar furosemida o por vía intravenosa (raramente). hígado, aumento de las enzimas hepáticas o pancreatitis aguda (frecuencia desconocida). Picazón, urticaria, erupción o daño causado por bolas de agua, rosas diversas, bolas de agua penfigoide, síndrome de Stevens-Johnson, necrosis cutánea envenenada, dermatitis escamosa, hemorragia, síndrome pustular externo (AGEP) y síndrome farmacológico con eosinofilia y muchos síntomas sistémicos (Dress). y electrolitos después de un tratamiento diurético prolongado. Furosemida aumenta la excreción de sodio, potasio y agua. Aumenta la excreción de otros electrolitos como calcio y magnesio. El potasio puede disminuir al inicio del tratamiento (debido al efecto inicial temprano de Furosemid) y luego aumentar nuevamente (debido al efecto inicial tardío de Spironolacton) mientras continúa el tratamiento, especialmente en pacientes con insuficiencia renal. Electrolitos pesados. Las señales de advertencia incluyen sed, dolor de cabeza, hipotensión, confusión, calambres, tetania, debilidad muscular, arritmia y sistema digestivo. En caso de anomalías, fatiga, debilidad muscular, es necesario considerar la posibilidad de aumentar el potasio. Las infecciones alcalinas metabólicas (como la cirrosis insatisfactoria) pueden empeorar cuando se tratan con furosemida. El síndrome de Pseudo-Bartter puede ocurrir durante el abuso y/o el uso prolongado de furosemida.

Los trastornos electrolíticos deben tratarse.

El diurético puede reducir el volumen sanguíneo y la pérdida de líquido, especialmente en pacientes de edad avanzada. También pueden producirse mareos o calambres en las piernas al reducir el volumen sanguíneo, deshidratación e hiperpotasemia. La deshidratación puede provocar concentración sanguínea y un mayor riesgo de trombosis.

El colesterol y los triglicéridos en sangre pueden aumentar cuando se trata con furosemida y volver a los límites normales dentro de los 6 meses cuando el tratamiento es prolongado.

La furosemida reduce la intolerancia a la glucosa y reduce el control metabólico en pacientes con diabetes. Las personas con diabetes oculta tienen probabilidades de manifestar una enfermedad.

Al igual que con otros diuréticos, el tratamiento con furosemida puede provocar un aumento temporal de los niveles de creatinina y urea en sangre. El ácido úrico en sangre puede aumentar y provocar ataques de gota.

El sistema inmunológico: anafilaxia y anafilaxia, la exacerbación del lupus en todo el cuerpo (frecuencia desconocida). Se ha informado que la espironolactona tiene tolerancia en el tracto gastrointestinal; rara vez se producen úlceras de estómago (a veces sangrantes). La espironolactona también puede provocar somnolencia, dolor de cabeza, pérdida de aire acondicionado y trastornos mentales. El dolor de mama depende de la dosis y de las glándulas mamarias femeninas y puede ocurrir en hombres y mujeres. Es raro que la piel tenga bultos o piel flaca, así como manifestaciones androgénicas leves como él y menstruación irregular. En los hombres puede reducir la función de erección. Cuando se usa furosemida en bebés prematuros en las primeras semanas después del nacimiento, puede aumentar el riesgo de existencia arteriosclerótica. En algunos pacientes, este efecto no deseado todavía existe incluso cuando se suspende el medicamento.

Advertencias

Antes de usar el medicamento, debe leer atentamente las instrucciones y consultar la información a continuación.

contraindicado

hipersensibilidad a espironolactona, furosemida, sulfonamida, derivados con sulfonamida o cualquiera de los ingredientes del fármaco.

Pacientes con hipotensión o deshidratación (con o sin hipotensión).

Pacientes con función renal alterada (aclaramiento de creatinina

Hiperpotasemia hiarásica, hipotensión grave, hipoglucemia grave, enfermedad de Addison.

Mujeres embarazadas o lactantes.

Tenga cuidado al usar

La espironolactona puede cambiar la voz. Prestar atención en pacientes cuyas voces son importantes para su trabajo (actores, cantantes, profesores).

Asegúrese de que se libere la cantidad de orina. Los pacientes con congestión parcial del tracto urinario (pacientes con hipertrofia de próstata, función urinaria reducida) aumentan el riesgo de retención urinaria aguda y deben ser monitoreados cuidadosamente.

Tome medidas para remediar la hipotensión o reducir el volumen sanguíneo antes de iniciar el tratamiento.

Vigilancia especialmente cuidadosa y cuidadosa de los siguientes pacientes:

Pacientes con hipotensión.

Pacientes con riesgo de hipotensión. calculado en las orejas). Es necesario ajustar la dosis con cuidado.

Evite el uso de spinolac fort cuando aumenta el potasio. Se recomienda no utilizar simultáneamente con triamteren, amilorid, suplementos de potasio o antiinflamatorios no esteroides debido a la hiperpotasemia.

Tener cuidado en pacientes que pierden electrolitos. Es aconsejable comprobar la concentración sérica de potasio, sodio, creatinina y glucosa durante el tratamiento; Vigilancia especialmente estrecha en pacientes con alto riesgo de desequilibrio electrolítico o deshidratación grave. La reducción del volumen sanguíneo o la deshidratación y los electrolitos y los trastornos del equilibrio ácido-base deben tratarse. Puede dejar de usar Spinolac Fort temporalmente.

Las pruebas periódicas de potasio en sangre en pacientes con insuficiencia renal y un aclaramiento de creatinina No utilice furosemida como diurético en pacientes con alto riesgo de enfermedad renal debido al fármaco de contraste como medida preventiva.

El uso simultáneo de espironolactona con medicamentos que causan hiperpotasemia empeora la hiperpotasemia.

Los preparados de Spinolac Fort contienen excipientes de lactosa, no utilizados en pacientes con trastornos genéticos raros como intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de Laponia o glucosa - galactosa.

El efecto del fármaco sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria

El fármaco puede reducir el estado de alerta afectando la capacidad para conducir y utilizar maquinaria, especialmente al comienzo del tratamiento. Por lo tanto, es necesario tener precaución al conducir, manejar maquinaria, trabajar en alturas o trabajos que requieran estar alerta.

Uso de medicamentos para mujeres durante el embarazo y la lactancia

Mujeres embarazadas

Las pruebas en animales muestran que la furosemida no es dañina cuando se usa durante el embarazo. Existe evidencia clínica de la seguridad de Furosemid en los últimos tres meses del embarazo. Sin embargo, Furosemid atravesó la placenta.

Espironolactona y sus metabolitos a través de la barrera placentaria. Los estudios en animales muestran que existe una química femenina en los genitales del macho. Se ha informado de resistencia a los andrógenos en humanos con riesgo de impacto en genitales no evidentes en bebés varones.

Spinolac Fort no se utiliza durante el embarazo excepto por razones médicas necesarias. El tratamiento durante el embarazo debe controlar el desarrollo del feto.

mujeres que amamantan

La furosemida se excreta en la leche materna y puede inhibir la secreción de leche. Canrenon, un metabolito de Spironolacton, aparece en la leche materna. Por lo tanto, no utilice Spinolac Fort en mujeres lactantes.

Interacción medicinal

La absorción de espironolactona aumenta si se toma el medicamento con alimentos. Se desconoce la implicación clínica de esta interacción.

glucósidos cardíacos, diuréticos, medicamentos para la hipertensión u otros medicamentos que puedan causar hipotensión: es necesario ajustarlos cuando se usan con spinolac Fort. Puede producirse hipotensión y alteración de la función renal al tomar furosemida con inhibidores de la ECA o antagonistas de los receptores de angiotensina II, o al aumentar la dosis de estos medicamentos. Se debe reducir la dosis de al menos tres días o suspender el uso de Spinolac Fort antes de comenzar el tratamiento con inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de angiotensina II o aumentar la dosis de estos medicamentos.

Diurético fuerte: riesgo de aumento de la toxicidad renal. Por lo tanto, es necesario controlar cuidadosamente el nivel de litio y la dosis de litio si es necesario cuando se usan en combinación. La unión de la hormona tiroidea con la proteína transportadora conduce a un aumento de la hormona tiroidea fugaz y luego a una reducción de la hormona tiroidea total. Es necesario comprobar la concentración de hormonas tiroideas. La amina causa hipertensión: Spinolac Fort puede reducir los efectos de estos medicamentos. Este impacto no se puede revertir, sólo se puede combinar con medicamentos cuando sea realmente necesario. Además, el efecto tóxico del cisplatino sobre los riñones aumenta si Furosemida no se toma en dosis bajas (40 mg en pacientes con función renal normal) y con un balance de líquidos positivo para lograr un efecto diurético obligatorio durante el tratamiento con ciplatino. Los trastornos electrolíticos (hipotensión, hipoglucemia) pueden aumentar la toxicidad de algunos otros fármacos (preparaciones que contienen digitálicos y fármacos que prolongan el intervalo QT). Sangre. El probenecid y el metotrexato se excretan significativamente en los túbulos renales, lo que puede reducir el efecto del espinolaco Fort. Por el contrario, Furosemid puede reducir la excreción de estos fármacos en los riñones. En caso de dosis elevadas (Furosemid y otros fármacos), puede provocar un aumento de la concentración sérica y aumentar los efectos no deseados. Gota.

Almacenamiento

Dejar un lugar fresco, evitar la luz, temperaturas inferiores a 30⁰C.

Para estar fuera del alcance de los niños, lea atentamente las instrucciones antes de su uso.

Otras drogas

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