Spinolac Fort Hasan traite la cirrhose, l'insuffisance cardiaque congestive chronique (5 ampoules x 10 comprimés)

Forme pharmaceutique Boîte de 5 ampoules x 10 comprimés
Spécifications Furosémide, Spironolactone

Ingrédient

Informations sur la composition	Contenu
Furosémide	40 mg
Spironolactone	50 mg

Les usages

indiqué

Œdème surpris dû à l'Aldostéron secondaire ; Cirrhose ou insuffisance cardiaque congestive chronique.

Traitement en cas de résistance des patients aux diurétiques en mode monothérapie.

Au lieu d'utiliser la Spironolacton et le Furosémide séparément au niveau de dose correspondant.

Le traitement de l'hypertension idiopathique chez les patients souffrant d'hypertension aldostéronique doit être limité.

Le médicament combiné ne doit être utilisé que lorsque le niveau de dose correspond à la dose de chaque ingrédient distinct.

Pharmacologie

Classification pharmacologique : Les diurétiques et les diurétiques retiennent le potassium.

Code ATC : C03EB01.

Mécanisme d'action

spironolactone :

La spironolacton est un stéroïde avec une structure aldostérone (hormone de la glande surrénale), qui est un antagoniste insatisfaisant des récepteurs minéralocorticoïdes (aldostérone) et est également un homologue des récepteurs des androgènes et de la progestérone. La spironolacton a pour effet de retenir le magnésium et le potassium, le sodium urinaire, diurétique et d'abaisser la tension artérielle en raison de l'inhibition de la compétition physiologique de l'aldostéron à distance, du muscle cardiaque et de la vasoconstriction.

Effets sur les reins :

La spironolacton inhibe la compétition physiologique de l'aldostéron à distance, augmentant ainsi l'excrétion du chlorure de sodium et de l'eau, réduisant l'excrétion des ions potassium, phosphate, magnésium, ammonium et hydrogène. La spironolactone a l'effet diurétique le plus puissant chez les patients présentant une augmentation de l'aldostérone. La spironolactone commence à agir relativement lentement, il faut 2 ou 3 jours pour obtenir l'effet maximum et le médicament réduit l'effet lent pendant 2 à 3 jours après l'arrêt du médicament. Étant donné que la majeure partie du sodium est réabsorbée dans le tube fermé, la Spironolacton n'a relativement aucun effet lorsqu'elle est utilisée seule et pour un effet maximal, il est nécessaire de coordonner un certain nombre de pilules diurétiques réabsorbées sous forme presque thiazidique ou diurétique. L'augmentation de la sécrétion de magnésium et de potassium des diurétiques thiazidiques et des diurétiques (Furosémide) sera réduite lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec la Spironolacton.

Effets cardiovasculaires :

La spironolacton réduit à la fois la pression artérielle systolique et diastolique, l'effet hypotension maximal est obtenu après 2 semaines de traitement ; A pour effet de protéger le cœur lorsqu’il est utilisé chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque chronique ; Aider les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive à provoquer l'absorption de la noradrénaline et à prévenir la fibrose myocardique, à conserver le sodium et à excréter le magnésium, le potassium, peut également restaurer la sensibilité du récepteur de pression.

Effets de résistance aux androgènes :

La spironolacton a des effets anti-androgènes chez les hommes et les femmes selon un mécanisme complexe et liés à de nombreux effets du médicament ; Provoque une augmentation de la concentration plasmatique d’estradiol.

Furosémide :

Le furosémide est un diurétique sulfamide qui est un groupe puissant à action rapide, en fonction de la posologie. Le principal mécanisme d'impact du furosémide est d'inhiber le système de co-transport Na+-K+-LC-Click dans la section épaisse de la branche sur les sangles de Henle, augmentant ainsi l'excrétion de ces électrolytes, accompagnée d'exercices accrus d'exportation d'eau. Le médicament réduit également la réabsorption de Na+, Cl- et augmente l’excrétion de K+ à distance et peut agir directement sur le tube voisin. Le furosémide n'inhibe pas le dioxyde de carbone et n'est pas antagoniste avec l'aldostéron ; Augmente l'élimination du Ca+, du Mg2+, de l'hydrogène, de l'ammonium, du bicarbonate et peut-être des deux phosphates par les reins. La perte importante de potassium, d’hydrogène et de chlore peut provoquer un métabolisme alcalin. En raison de la réduction du volume plasmatique, cela peut provoquer une hypotension, mais ne fait généralement que l'atténuer.

Le furosémide a pour effet de vasodilatation rénale, réduisant l'impact du rein et du flux sanguin dans le rein après la prise du médicament. Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque congestionnée avec infarctus aigu du myocarde, après injection intraveineuse de furosémide, le pouvoir de filtration glomérulaire augmente temporairement mais de manière significative, tout en réduisant la résistance vasculaire périphérique et en augmentant la veine périphérique. Lors de la prise de doses élevées chez des patients présentant une insuffisance rénale chronique, le débit de filtration des glomérules peut augmenter temporairement. Si les voies urinaires sont excessives en raison du médicament qui réduit le volume de plasma, le flux sanguin peut se produire et réduire le taux de filtration glomérulaire.

Le furosémide a moins d'impact sur la glycémie que le thiazidique, mais peut provoquer une hyperglycémie, une hyperglycémie urinaire et une tolérance au glucose, qui peuvent être le résultat d'une hypotension.

pharmacocinétique

spironolactone :

absorber : la spironolactone est absorbée par le tractus gastro-intestinal, atteignant la concentration maximale dans le sang 1 heure après avoir bu, mais les concentrations peuvent toujours être mesurées au moins 8 heures après avoir bu 1 dose. La nourriture augmente l’absorption des médicaments mais n’a aucun effet clinique. La biodisponibilité relative de plus de 90% par rapport à la biodisponibilité de la meilleure absorption est la solution de Spironolacton dans le Polyéthylène Glycol 400. Principale. La spironolactone et ses métabolites sont excrétés principalement par l'urine, en partie par la bile et les matières fécales. La spironolacton ou ses métabolites peuvent passer par le placenta, le canrenon étant distribué dans le lait mais en très petites quantités.

Furosémide :

absorber : Furosémide rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, biodisponible à environ 60 - 70 %, mais absorbé et irrégulier, affecté par les médicaments, les processus pathologiques et la présence d'aliments. Cependant, l'effet du diurétique lorsqu'on boit en même temps qu'on a faim ou qu'on est rassasié est similaire. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, l'absorption du furosémide est très irrégulière. Le taux de naissance peut être réduit à 10 % en cas de maladie rénale, légèrement augmenté en cas de maladie hépatique. Une fois pris, l'effet apparaît rapidement après 1/2 heure, atteint l'effet maximum après 1 à 2 heures et maintient l'effet pendant 6 à 8 heures. La réduction maximale de la tension artérielle peut ne pas être évidente avant plusieurs jours après le début du traitement. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la réponse diurétique peut être prolongée. Quantité plus élevée de furosémide libre chez les patients cardiaques, l'insuffisance rénale et la cirrhose. Le furosémide traverse le placenta et est distribué dans le lait maternel. La durée de vente est de 30 à 120 minutes chez les personnes normales, prolongée chez les nourrissons et les patients souffrant d'insuffisance hépatique et rénale. La clairance du furosémide n'augmente pas en cas d'hémolyse.

Avant de prendre Spinolac Fort Hasan traite la cirrhose, l'insuffisance cardiaque congestive chronique (5 ampoules x 10 comprimés)

Comment utiliser

Prendre par voie orale, la meilleure utilisation est donc pendant le petit-déjeuner et/ou le déjeuner. Ne prenez pas de médicaments le soir, surtout en début de traitement, en raison de l'augmentation de la sécrétion urinaire la nuit.

Posologie

Les patients qui ont été traités de manière stable plus tôt ont besoin d'une dose plus élevée de spironolactone et de furosémide : 1 à 2 gélules/jour (50 à 100 mg de spironolactone, 40 à 80 mg de furosémide)

Posologie chez certains sujets cliniques particuliers :

Enfants : Ne convient pas aux enfants.

Les manifestations cliniques en cas de surdosage aigu ou chronique dépendent principalement de l'étendue et des conséquences de la déshydratation et des électrolytes, telles qu'une réduction du volume sanguin, une déshydratation, une arythmie due à un effet diurétique excessif. Les symptômes comprennent une hypotension sévère (menant à un choc), une insuffisance rénale aiguë, une thrombose, un coma, une paralysie légère, une indifférence et une confusion.

Comment gérer

Il n'existe pas d'antidote spécifique en cas de surdosage en spironolactone. Lavage gastrique, vomissements, charbon actif. Vérifiez l'équilibre électrolytique et la fonction rénale. Traitement symptomatique et accompagnement. En cas d'hyperbolie, l'hyperbolie présente un changement à l'électrocardiogramme, une injection intraveineuse de bicarbonate de sodium, du chlorure de calcium et/ou une transmission orale ou du glucose avec une préparation d'insuline à action rapide pour réduire les taux de potassium ; Donnez de la résine échangeuse d'ions (polystyrène sulfonate de sodium) pour capturer les ions potassium, réduisant ainsi la concentration sanguine de potassium. Les patients présentant une hyperkaliémie continue peuvent avoir besoin d'une hémorragie.

Il n'existe pas d'antidote spécifique au furosémide. En cas de surdosage de Furosémide, compensez la quantité d'eau et d'électrolytes perdue. Vérifiez régulièrement le sérum, le dioxyde de carbone et la tension artérielle. Doit assurer un drainage adéquat chez les patients présentant une congestion urinaire de la vessie (telle qu'une hypertrophie de la prostate). L'hématoparoologie n'augmente pas l'excrétion du furosémide.
Que faire en cas d'oubli d'une dose ?

Effets secondaires

Les effets indésirables sont divisés par fréquence : Très fréquent (ADR ≥ 1/10), fréquent (1/100 ≤ ADR Le furosémide est bon pour le corps.

Système sanguin et lymphatique (fréquence inconnue) : une insuffisance médullaire a été rapportée comme une complication rare nécessitant l'arrêt du traitement. Parfois, une réduction des plaquettes se produit ; En cas de rareté, leucémie à l'éosine ou leucopénie ; Dans certains cas, en particulier l'inhalation diminuée, l'anémie ou l'anémie hémolytique. Une maladie cérébrale hépatique peut survenir chez les patients présentant une insuffisance hépatique ; Vertiges, évanouissements, perte de conscience, maux de tête. Des calculs calciques/rénaux sont signalés chez les bébés prématurés. L'augmentation de l'excrétion urinaire peut provoquer une gêne chez les patients présentant une obstruction urinaire. Par conséquent, il peut provoquer une rétention urinaire aiguë accompagnée de complications secondaires chez les patients présentant un dysfonctionnement de la vidange vésicale, de la prostate ou une sténose urétrale. Sourd, parfois non récupéré après avoir pris du furosémide par voie intraveineuse ou intraveineuse (rarement). foie, augmentation des enzymes hépatiques ou pancréatite aiguë (fréquence inconnue). Démangeaisons, urticaire, éruption cutanée ou dommages causés par les boules d'eau, les roses diverses, les boules d'eau pemphigoïdes, le syndrome de Stevens-Johnson, la nécrose cutanée empoisonnée, la dermatite squameuse, les saignements, le syndrome pustuleux externe (AGEP) et le syndrome médicamenteux avec des médicaments avec éosinophilie et de nombreux symptômes systémiques (Dress). et des électrolytes après un traitement diurétique prolongé. Le furosémide augmente l'excrétion de sodium, de potassium et d'eau. Augmente l'excrétion d'autres électrolytes comme le calcium et la magnésie. Le potassium peut diminuer au début du traitement (en raison de l'effet précoce du furosémide), puis augmenter à nouveau (en raison de l'effet tardif du spironolacton) pendant la poursuite du traitement, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale. Électrolytes lourds. Les signes avant-coureurs comprennent la soif, les maux de tête, l'hypotension, la confusion, les crampes, la tétanie, la faiblesse musculaire, l'arythmie et le système digestif. En cas d'anomalies, de fatigue, de faiblesse musculaire, il faut envisager la possibilité d'augmenter le potassium. Les infections métaboliques alcalines (telles qu'une cirrhose insatisfaisante) peuvent être aggravées lorsqu'elles sont traitées par Furosémide. Le syndrome de pseudo-Bartter peut survenir lors d'un abus et/ou d'une utilisation à long terme de Furosémide.

les troubles électrolytiques doivent être traités.

Les diurétiques peuvent réduire le volume sanguin et la perte de liquide, en particulier chez les patients âgés. Des étourdissements ou des crampes dans les jambes peuvent également survenir en cas de réduction du volume sanguin, de déshydratation et d'hyperkaliémie. La déshydratation peut entraîner une concentration sanguine et un risque accru de thrombose.

Le cholestérol et les triglycérides sanguins peuvent augmenter lorsqu'ils sont traités par Furosémide et revenir aux limites normales dans les 6 mois lors d'un traitement à long terme.

Le Furosémide réduit l'intolérance au glucose et réduit le contrôle métabolique chez les patients diabétiques. Les personnes atteintes de diabète caché sont susceptibles de se manifester par une maladie.

Comme avec d'autres diurétiques, le traitement par Furosemid peut entraîner une augmentation temporaire des taux de créatinine et d'urée sanguine. L'acide urique dans le sang peut augmenter et provoquer des crises de goutte.

Le système immunitaire : Anaphylaxie et anaphylaxie, exacerbation du lupus dans tout le corps (fréquence inconnue). La spironolactone a été rapportée en termes de tolérance dans le tractus gastro-intestinal, des ulcères d'estomac (parfois des saignements) surviennent rarement. La spironolactone peut également provoquer de la somnolence, des maux de tête, une perte de climatisation et des troubles mentaux. Les douleurs mammaires dépendent de la dose et des glandes mammaires féminines qui peuvent survenir chez les hommes et les femmes. C'est rare pour les peaux grumeleuses ou maigres, ainsi que pour les légères manifestations androgènes comme celle-ci et les menstruations irrégulières. Chez les hommes, la fonction érectile peut être réduite. Lors de l'utilisation de Furosémide chez les bébés prématurés dans les premières semaines après la naissance, cela peut augmenter le risque d'existence d'artériosclérose. Chez certains patients, cet effet indésirable persiste même à l’arrêt du médicament.

Avertissements

Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.

contre-indiqué

hypersensibilité à la spironolactone, au furosémide, au sulfonamide, aux dérivés contenant du sulfamide ou à tout ingrédient du médicament.

Patients souffrant d'hypotension ou de déshydratation (avec ou sans hypotension).

Patients présentant une insuffisance rénale (clairance de la créatinine

Hyperkaliémie hyarasique, hypotension sévère, hypoglycémie sévère, maladie d'Addison.

Femmes enceintes ou allaitantes.

Soyez prudent lors de l'utilisation

Spironolacton peut modifier la voix. Faites attention aux patients dont la voix est importante pour leur travail (acteurs, chanteurs, enseignants).

Assurez-vous que la quantité d'urine est libérée. Les patients présentant une congestion partielle des voies urinaires (patients présentant une hypertrophie de la prostate, une fonction urinaire réduite) augmentent le risque de rétention urinaire aiguë et doivent être étroitement surveillés.

Prenez des mesures pour remédier à l'hypotension ou réduire le volume sanguin avant de commencer le traitement.

Surveillance particulièrement prudente et attentive des patients suivants :

Patients souffrant d'hypotension.

Patients présentant un risque d'hypotension. calculé sur les oreilles). Il est nécessaire d'ajuster soigneusement la dose.

Évitez d'utiliser Spinolac Fort lorsque le potassium augmente. Il est recommandé de ne pas l'utiliser simultanément avec du triamteren, de l'amilorid, des suppléments de potassium ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens en raison de l'hyperkaliémie.

Soyez prudent chez les patients qui perdent des électrolytes. Il est conseillé de vérifier la concentration de potassium, de sodium, de créatinine et de glucose dans le sérum pendant le traitement ; Une surveillance particulièrement étroite chez les patients présentant un risque élevé de déséquilibre électrolytique ou de déshydratation grave. La réduction du volume sanguin ou la déshydratation et les troubles de l'équilibre électrolytique et acido-basique doivent être traités. Peut temporairement arrêter d'utiliser Spinolac Fort.

Des tests réguliers de potassium sanguin chez les patients présentant une insuffisance rénale et une clairance de la créatinine Ne pas utiliser Furosemid comme diurétique chez les patients présentant un risque élevé de maladie rénale due à un médicament de contraste comme mesure de prévention.

L'utilisation simultanée de Spironolacton avec des médicaments provoquant une hyperkaliémie aggrave l'hyperkaliémie.

Les préparations Spinolac Fort contiennent des excipients de lactose, non utilisés chez les patients présentant des maladies génétiques rares telles que l'intolérance au galactose, le déficit en lactase de Lapp ou le glucose - galactose.

L'effet du médicament sur la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Le médicament peut réduire la vigilance, affectant la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines, en particulier au début du traitement. Par conséquent, il est nécessaire d'être prudent lorsque vous conduisez, utilisez des machines, travaillez en hauteur ou effectuez des travaux qui nécessitent de la vigilance.

Utilisation de médicaments chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement

Femmes enceintes

Les tests sur les animaux montrent que le furosémide n'est pas nocif lorsqu'il est utilisé pendant la grossesse. Il existe des preuves cliniques de l'innocuité du furosémide au cours des trois derniers mois de la grossesse. Cependant, le furosémide a traversé le placenta.

La spironolacton et ses métabolites traversent la barrière placentaire. Les études animales montrent qu'il existe une chimie féminine dans les organes génitaux du mâle. Une résistance aux androgènes a été rapportée chez l'homme, avec un risque d'impact sur les organes génitaux non évidents chez les nourrissons de sexe masculin.

Spinolac Fort n'est pas utilisé pendant la grossesse sauf pour des raisons médicales nécessaires. Le traitement pendant la grossesse doit surveiller le développement du fœtus.

les femmes qui allaitent

Le furosémide est excrété dans le lait maternel et peut inhiber la sécrétion de lait. Canrenon, un métabolite de la spironolacton, apparaît dans le lait maternel. Par conséquent, n’utilisez pas Spinolac Fort chez les femmes qui allaitent.

Interaction médicinale

L'absorption de Spironolacton augmente si le médicament est pris avec de la nourriture. L'implication clinique de cette interaction est inconnue.

glycosides cardiaques, diurétiques, médicaments contre l'hypertension ou autres médicaments susceptibles de provoquer une hypotension : ils doivent être ajustés lorsqu'ils sont utilisés avec Spinolac Fort. Une hypotension et une altération de la fonction rénale peuvent survenir lors de la prise de Furosémide avec des inhibiteurs de l'ECA ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, ou lors de l'augmentation de la dose de ces médicaments. La dose d'au moins trois jours doit être réduite ou arrêter d'utiliser Spinolac Fort avant de commencer un traitement par des inhibiteurs de l'ECA, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ou d'augmenter la dose de ces médicaments.

Sels de potassium, excrétion de potassium, anti-inflammatoires non stéroïdiens ou inhibiteurs de l'ECA : utilisés simultanément avec Spinolac Fort provoquant une hyperkaliémie.

Diurétique puissant : risque accru de toxicité rénale. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller attentivement le niveau de lithium et la dose de lithium si nécessaire en cas d'utilisation combinée. La conclusion de l'hormone thyroïdienne avec la protéine expéditrice entraîne une augmentation passagère de l'hormone thyroïdienne, puis une diminution de l'hormone thyroïdienne totale. Il est nécessaire de vérifier la concentration d'hormones thyroïdiennes. L'amine provoque de l'hypertension : Spinolac Fort peut réduire les effets de ces médicaments. Cet impact ne peut être inversé, il est uniquement associé à des médicaments lorsque cela est vraiment nécessaire. De plus, l'effet toxique sur les reins du cisplatine augmente si le furosémide n'est pas pris à faibles doses (40 mg chez les patients ayant une fonction rénale normale) et avec un bilan hydrique positif pour obtenir un diurétique obligatoire pendant le traitement par CIPLATIN. Les troubles électrolytiques (hypotension, hypoglycémie) peuvent augmenter la toxicité de certains autres médicaments (préparations contenant de la digitaline et médicaments allongeant l'intervalle QT). Sang. Le probénécide et le méthotrexate sont excrétés de manière significative dans les tubules rénaux, ce qui peut réduire l'effet du spinolac Fort. En revanche, le furosémide peut réduire l’excrétion de ces médicaments dans les reins. En cas de doses élevées (Furosémide et autres médicaments), cela peut entraîner une augmentation de la concentration sérique et augmenter les effets indésirables. Goutte.

Conservation

Laisser un endroit frais, éviter la lumière, températures inférieures à 30⁰C.

Pour être hors de portée des enfants, lire attentivement la notice avant utilisation.

Autres médicaments

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