Spinolac Fort Hasan mengobati sirosis, gagal jantung kongestif kronik (5 lepuh x 10 tablet)

Bentuk sediaan Dus isi 5 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Furosemid, Spironolakton

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Furosemid	40mg
Spironolakton	50mg

Kegunaan

diindikasikan

Edema mendadak akibat Aldosteron sekunder; Sirosis atau gagal jantung kongestif kronis.

Perawatan jika pasien resisten terhadap diuretik dalam mode terapi tunggal.

Daripada menggunakan Spironolakton dan Furosemid secara terpisah pada tingkat dosis yang sesuai.

Pengobatan hipertensi idiopatik pada pasien hipertensi aldosteron harus dibatasi.

Obat kombinasi hanya boleh digunakan bila tingkat dosis sesuai dengan dosis masing-masing bahan terpisah.

Farmakologi

Klasifikasi farmakologi: Diuretik dan diuretik menjaga kalium.

Kode ATC: C03EB01.

Mekanisme tindakan

spironolakton:

Spironolakton adalah steroid dengan struktur aldosteron (hormon kelenjar adrenal), yang merupakan antagonis reseptor mineralokortikoid (aldosteron) yang tidak memuaskan dan juga merupakan mitra reseptor Androgen dan progesteron. Spironolakton memiliki efek menahan magnesi dan kalium, natrium urin, diuretik dan menurunkan tekanan darah karena penghambatan kompetisi fisiologis Aldosteron pada jarak, otot jantung dan vasokonstriksi.

Efek pada ginjal:

Spironolakton menghambat kompetisi fisiologis Aldosteron dari jarak jauh, sehingga meningkatkan ekskresi natrium klorida dan air, mengurangi ekskresi ion kalium, fosfat, magnesium, amonium, hidrogen. Spironolakton mempunyai efek diuretik terkuat pada pasien dengan peningkatan aldosteron. Spironolakton mulai bekerja relatif lambat, memerlukan waktu 2 atau 3 hari untuk mencapai efek maksimal dan obat mengurangi efek lambatnya selama 2-3 hari setelah obat dihentikan. Karena sebagian besar natrium diserap kembali dalam tabung tertutup, Spironolakton relatif tidak berpengaruh bila digunakan sendiri dan untuk efek maksimal, diperlukan koordinasi sejumlah pil diuretik yang diserap kembali dalam bentuk hampir thiazid atau diuretik. Peningkatan sekresi magnesi dan kalium diuretik thiazid dan diuretik (Furosemid) akan berkurang bila digunakan bersamaan dengan Spironolakton.

Efek kardiovaskular:

Spironolakton mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik, efek hipotensi maksimum dicapai setelah 2 minggu pengobatan; Memiliki efek melindungi jantung bila digunakan pada penderita gagal jantung kronis; Membantu pasien gagal jantung kongestif menyebabkan penyerapan norepinefrin dan mencegah fibrosis miokard, menjaga natrium dan mengeluarkan magnesi, kalium, juga dapat mengembalikan sensitivitas reseptor tekanan.

Efek resistensi androgen:

Spironolakton memiliki efek anti-androgen pada pria dan wanita sesuai dengan mekanisme kompleks dan terkait dengan banyak efek obat; Menyebabkan peningkatan konsentrasi estradiol plasma.

Furosemid:

Furosemid adalah diuretik sulfonamid yang merupakan kelompok kuat dan bekerja cepat, tergantung pada dosisnya. Mekanisme dampak utama Furosemid adalah menghambat sistem co-transportasi Na+-K+-LC-Click di bagian tebal cabang tali Henle, meningkatkan ekskresi elektrolit ini, disertai dengan peningkatan latihan ekspor air. Obat ini juga mengurangi reabsorpsi Na+, Cl- dan meningkatkan ekskresi K+ dalam jarak jauh serta dapat bekerja langsung pada tabung terdekat. Furosemid tidak menghambat karbon dioksida dan tidak antagonis dengan aldosteron; Meningkatkan eliminasi Ca+, Mg2+, hidrogen, amonium, bikarbonat dan mungkin keduanya fosfat melalui ginjal. Kehilangan banyak kalium, hidrogen dan klorin dapat menyebabkan metabolisme basa. Karena penurunan volume plasma, hal ini dapat menyebabkan hipotensi tetapi biasanya hanya meringankan.

Furosemid memiliki efek vasodilatasi ginjal, mengurangi dampak ginjal dan aliran darah melalui ginjal setelah minum obat. Pada pasien dengan gagal jantung kongestif dengan infark miokard akut, setelah injeksi intravena furosemid, daya filtrasi glomerulus meningkat sementara namun signifikan, sekaligus mengurangi resistensi pembuluh darah perifer dan meningkatkan vena perifer. Ketika mengambil dosis tinggi pada pasien dengan gangguan ginjal kronis, laju filtrasi glomeruli dapat meningkat sementara. Jika saluran kemih berlebihan karena obat yang mengurangi volume plasma, aliran darah dapat terjadi dan menurunkan laju filtrasi glomerulus.

Furosemid memiliki dampak yang lebih kecil terhadap kadar glukosa darah dibandingkan tiazid, namun dapat menyebabkan hiperglikemia, glukosa urin, dan toleransi glukosa, yang dapat disebabkan oleh hipotensi.

farmakokinetik

spironolakton:

menyerap: Spironolakton diserap melalui saluran cerna, mencapai konsentrasi maksimum dalam darah 1 jam setelah diminum, namun masih dengan konsentrasi dapat diukur minimal 8 jam setelah diminum 1 dosis. Makanan meningkatkan penyerapan obat tetapi tidak berarti secara klinis. Ketersediaan hayati relatif lebih dari 90% dibandingkan dengan ketersediaan hayati penyerapan terbaik adalah larutan Spironolakton dalam Polyethylen Glycol 400. Utama. Spironolakton dan metabolitnya diekskresikan terutama melalui urin, sebagian melalui empedu dan feses. Spironolakton atau metabolitnya dapat melalui plasenta, dapat didistribusikan ke dalam susu tetapi dalam jumlah yang sangat sedikit.

Furosemid:

menyerap: Furosemid cepat diserap melalui saluran pencernaan, bioavailable sekitar 60 - 70%, namun diserap dan tidak menentu, dipengaruhi oleh obat-obatan, proses penyakit dan adanya makanan. Namun, efek diuretik bila diminum saat lapar atau kenyang pada saat bersamaan serupa. Pada pasien gagal jantung, penyerapan Furosemid sangat tidak menentu. Born dapat berkurang hingga 10% pada penyakit ginjal, sedikit meningkat pada penyakit liver. Bila diminum, efeknya muncul dengan cepat setelah 1/2 jam, mencapai efek maksimal setelah 1-2 jam dan mempertahankan efeknya selama 6-8 jam. Penurunan maksimum tekanan darah mungkin tidak terlihat jelas sampai beberapa hari setelah memulai pengobatan. Pada pasien dengan gagal ginjal, respon diuretik dapat diperpanjang. Jumlah Furosemid bebas lebih tinggi pada pasien jantung, gagal ginjal dan sirosis. Furosemid melewati plasenta dan didistribusikan ke dalam ASI. Waktu penjualannya antara 30 hingga 120 menit pada orang normal, lama pada bayi dan pasien gagal hati dan ginjal. Pembersihan Furosemide tidak meningkat selama hemolisis.

Sebelum mengambil Spinolac Fort Hasan mengobati sirosis, gagal jantung kongestif kronik (5 lepuh x 10 tablet)

Cara Penggunaan

Gunakan secara oral, jadi penggunaan terbaik adalah saat sarapan dan/atau makan siang. Jangan minum obat pada malam hari, terutama pada awal pengobatan, karena sekresi urin meningkat pada malam hari.

Dosis

Pasien yang telah dirawat secara stabil lebih awal memerlukan spironolakton dan furosemid dosis lebih tinggi: 1 - 2 kapsul/hari (50 - 100mg spironolakton, 40 - 80mg Furosemid)

Dosis pada beberapa subjek klinis khusus:

Anak-anak: Tidak cocok untuk anak-anak.

Manifestasi klinis pada overdosis akut atau kronis terutama bergantung pada luasnya dan konsekuensi dehidrasi dan elektrolit, seperti penurunan volume darah, dehidrasi, darah, aritmia akibat efek diuretik yang berlebihan. Gejalanya meliputi hipotensi berat (menyebabkan syok), gagal ginjal akut, trombosis, koma, kelumpuhan ringan, ketidakpedulian, dan kebingungan.

Cara menangani

Tidak ada obat penawar khusus bila spironolakton overdosis. Bilas lambung, muntah, karbon aktif. Periksa keseimbangan elektrolit dan fungsi ginjal. Perawatan dan dukungan simtomatik. Jika hiperbola hiperbola memiliki perubahan elektrokardiogram, injeksi natrium bikarbonat intravena, kalsium klorida dan/atau transmisi oral atau glukosa dengan persiapan insulin kerja cepat untuk mengurangi kadar kalium; Berikan resin penukar ion (natrium polistiren sulfonat) untuk menangkap ion kalium, sehingga mengurangi konsentrasi kalium darah. Pasien dengan hiperkalemia terus menerus, mungkin memerlukan perdarahan.

Tidak ada obat penawar khusus untuk Furosemid. Jika terjadi overdosis Furosemid, ganti rugi jumlah air dan elektrolit yang hilang. Periksa secara teratur serum, karbon dioksida dan tekanan darah. Harus memastikan drainase yang memadai pada pasien dengan kemacetan urin dari kandung kemih (seperti hipertrofi prostat). Hematoparoologi tidak meningkatkan ekskresi Furosemid.
Apa yang harus dilakukan bila lupa dosis?

Efek samping

Efek yang tidak diinginkan dibagi berdasarkan frekuensi: Sangat umum (ADR ≥ 1/10), umum (1/100 ≤ ADR Furosemid baik untuk tubuh.

Sistem darah dan limfatik (frekuensi tidak diketahui): Kegagalan sumsum tulang telah dilaporkan sebagai komplikasi yang jarang terjadi dan memerlukan penghentian pengobatan. Kadang-kadang terjadi penurunan trombosit; Dalam kasus yang jarang terjadi, leukemia eosin atau leukopenia; Dalam beberapa kasus, terutama inhalasi menurun, anemia atau anemia hemolitik. Penyakit otak hepatik dapat terjadi pada pasien dengan gagal hati; Pusing, pingsan, kehilangan kesadaran, sakit kepala. Kalsium/batu ginjal dilaporkan terjadi pada bayi prematur. Peningkatan ekskresi urin dapat menimbulkan rasa tidak nyaman pada penderita obstruksi saluran kemih. Oleh karena itu, dapat menyebabkan retensi urin akut disertai komplikasi sekunder pada pasien dengan disfungsi kandung kemih, kelenjar prostat, atau stenosis uretra. Tuli, kadang tidak sembuh setelah minum furosemid atau intravena (jarang). hati, peningkatan enzim hati atau pankreatitis akut (frekuensi tidak diketahui). Gatal, urtikaria, ruam atau kerusakan yang disebabkan oleh bola air, mawar beragam, bola air Pemfigoid, sindrom Stevens-Johnson, nekrosis kulit keracunan, dermatitis bersisik, pendarahan, sindrom pustular eksternal (AGEP) dan sindrom obat dengan obat-obatan dengan eosinofilia dan banyak gejala sistemik (Gaun). dan elektrolit setelah pengobatan diuretik berkepanjangan. Furosemid meningkatkan ekskresi natrium, kalium dan air. Meningkatkan ekskresi elektrolit lain seperti kalsium dan magnesi. Kalium dapat menurun pada awal pengobatan (karena efek awal Furosemid), dan kemudian meningkat lagi (karena efek Spironolakton yang terlambat) saat melanjutkan pengobatan, terutama pada pasien dengan gangguan ginjal. Elektrolit berat. Tanda peringatannya antara lain rasa haus, sakit kepala, hipotensi, kebingungan, kram, tetani, kelemahan otot, aritmia, dan sistem pencernaan. Dalam kasus kelainan, kelelahan, kelemahan otot, perlu dipertimbangkan kemungkinan peningkatan kalium. Infeksi alkali metabolik (seperti sirosis yang tidak memuaskan) mungkin menjadi lebih buruk bila diobati dengan Furosemid. Sindrom Pseudo-Bartter dapat terjadi selama penyalahgunaan dan/atau penggunaan Furosemid jangka panjang.

gangguan elektrolit harus diobati.

Diuretik dapat mengurangi volume darah dan kehilangan cairan, terutama pada pasien lanjut usia. Pusing atau kram kaki juga bisa terjadi karena penurunan volume darah, dehidrasi, dan hiperkalemia. Dehidrasi dapat menyebabkan konsentrasi darah dan peningkatan risiko trombosis.

Kolesterol dan trigliserida darah dapat meningkat bila diobati dengan Furosemid dan kembali ke batas normal dalam waktu 6 bulan jika pengobatan jangka panjang.

Furosemid mengurangi intoleransi glukosa, mengurangi kontrol metabolisme pada pasien diabetes. Orang dengan diabetes yang tersembunyi kemungkinan besar akan bermanifestasi menjadi penyakit.

Seperti diuretik lainnya, pengobatan Furosemid dapat menyebabkan peningkatan sementara kadar kreatinin dan urea darah. Asam urat darah bisa meningkat dan serangan asam urat.

Sistem kekebalan tubuh: Anafilaksis dan anafilaksis, eksaserbasi lupus seluruh tubuh (frekuensi tidak diketahui). Spironolakton telah dilaporkan toleransi pada saluran cerna, jarang terjadi sakit maag (kadang berdarah). Spironolakton juga dapat menyebabkan kantuk, sakit kepala, kehilangan AC, dan gangguan mental. Nyeri payudara tergantung dosis dan kelenjar susu wanita yang bisa terjadi pada pria maupun wanita. Jarang terjadi kulit kental atau kurus, serta manifestasi androgenik ringan seperti itu dan menstruasi tidak teratur. Pada pria dapat menurunkan fungsi ereksi. Penggunaan Furosemid untuk bayi prematur pada minggu-minggu pertama setelah lahir dapat meningkatkan risiko terjadinya arteriosklerotik. Pada beberapa pasien, efek yang tidak diinginkan ini masih tetap ada meskipun obat telah dihentikan.

Peringatan

Sebelum menggunakan obat Anda perlu membaca petunjuknya dengan seksama dan mengacu pada informasi di bawah ini.

kontraindikasi

hipersensitivitas terhadap Spironolakton, Furosemid, Sulfonamid, turunan dengan sulfonamid atau bahan obat apa pun.

Pasien dengan hipotensi atau dehidrasi (dengan atau tanpa hipotensi).

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal (Klirens kreatinin

Hiperkalemia hiarazik, hipotensi berat, hipoglikemia berat, penyakit Addison.

Wanita hamil atau menyusui.

Berhati-hatilah saat menggunakan

Spironolakton dapat mengubah suara. Perhatikan pasien yang suaranya penting untuk pekerjaannya (aktor, penyanyi, guru).

Pastikan jumlah urin yang dikeluarkan. Pasien dengan kemacetan sebagian saluran kemih (pasien dengan hipertrofi prostat, penurunan fungsi buang air kecil) meningkatkan risiko retensi urin akut dan harus dipantau secara cermat.

Lakukan tindakan untuk mengatasi hipotensi atau mengurangi volume darah sebelum memulai pengobatan.

Pemantauan yang sangat hati-hati dan cermat terhadap pasien berikut:

Pasien dengan hipotensi.

Pasien dengan risiko hipotensi. dihitung di telinga). Perlu menyesuaikan dosis dengan hati-hati.

Hindari penggunaan spinolac fort ketika potasium meningkat. Dianjurkan untuk tidak digunakan bersamaan dengan triamteren, amilorid, suplemen kalium atau obat antiinflamasi nonsteroid karena hiperkalemia.

Hati-hati pada pasien yang kehilangan elektrolit. Dianjurkan untuk memeriksa konsentrasi kalium, natrium, kreatinin dan glukosa dalam serum selama pengobatan; Terutama pemantauan ketat pada pasien yang berisiko tinggi mengalami ketidakseimbangan elektrolit atau dehidrasi serius. Penurunan volume darah atau dehidrasi dan elektrolit, gangguan keseimbangan asam basa perlu ditangani. Dapat menghentikan sementara penggunaan Spinolac Fort.

Pengujian rutin kalium darah pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan bersihan kreatinin Jangan gunakan Furosemid untuk diuretik pada pasien yang berisiko tinggi terkena penyakit ginjal karena obat kontras sebagai tindakan pencegahan.

Menggunakan Spironolakton bersamaan dengan obat penyebab hiperkalemia akan memperburuk hiperkalemia.

Sediaan Spinolac Fort mengandung eksipien laktosa, tidak digunakan pada pasien dengan kelainan genetik langka pada intoleransi galaktosa, defisiensi Lapp laktase, atau glukosa - galaktosa.

Pengaruh obat terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Obat dapat menurunkan kewaspadaan mempengaruhi kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin, terutama pada awal pengobatan. Oleh karena itu, perlu berhati-hati saat berkendara, mengoperasikan mesin, bekerja di tempat tinggi atau pekerjaan yang memerlukan kewaspadaan.

Penggunaan narkoba bagi wanita pada masa kehamilan dan menyusui

Wanita hamil

Uji pada hewan menunjukkan bahwa Furosemid tidak berbahaya bila digunakan selama kehamilan. Ada bukti klinis keamanan Furosemid dalam tiga bulan terakhir kehamilan. Namun Furosemid melewati plasenta.

Spironolakton dan metabolitnya melalui pagar plasenta. Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa terdapat chemistry perempuan di alat kelamin laki-laki. Resistensi androgen telah dilaporkan pada manusia dengan risiko dampak pada alat kelamin yang tidak jelas pada bayi laki-laki.

Spinolac Fort tidak digunakan selama kehamilan kecuali untuk alasan medis yang diperlukan. Perawatan selama kehamilan harus memantau perkembangan janin.

wanita menyusui

Furosemid diekskresikan dalam ASI dan dapat menghambat sekresi ASI. Canrenon, suatu metabolit Spironolakton, muncul dalam ASI. Oleh karena itu, jangan gunakan Spinolac Fort pada wanita menyusui.

Interaksi obat

Penyerapan Spironolakton meningkat jika minum obat dengan makanan. Keterlibatan klinis dari interaksi ini tidak diketahui.

glikosida jantung, diuretik, obat hipertensi atau obat lain yang mungkin menyebabkan hipotensi: Perlu disesuaikan bila digunakan dengan spinolac Fort. Hipotensi dan gangguan fungsi ginjal dapat terjadi saat mengonsumsi Furosemid dengan ACE inhibitor atau antagonis reseptor Angiotensin II, atau saat meningkatkan dosis obat ini. Dosis setidaknya tiga hari harus dikurangi atau dihentikan penggunaan Spinolac Fort sebelum memulai pengobatan dengan ACE inhibitor, antagonis reseptor Angiotensin II atau meningkatkan dosis obat ini.

Garam kalium, ekskresi kalium, obat antiinflamasi nonsteroid atau ACE inhibitor: digunakan secara bersamaan dengan Spinolac Fort menyebabkan hiperkalemia.

Diuretik kuat: Risiko peningkatan toksisitas ginjal. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemantauan secara cermat tingkat litium dan dosis litium jika diperlukan bila digunakan dalam kombinasi. Kesimpulan dari hormon tiroid dengan protein pengiriman menyebabkan peningkatan hormon tiroid sementara, kemudian penurunan total hormon tiroid. Penting untuk memeriksa konsentrasi hormon tiroid. Amine causes hypertension: Spinolac Fort can reduce the effects of these drugs. Dampak ini tidak bisa dibalikkan, hanya dikombinasikan dengan obat-obatan bila memang diperlukan. Selain itu, efek toksik cisplatin pada ginjal meningkat jika Furosemid tidak dikonsumsi dalam dosis rendah (40mg pada pasien dengan fungsi ginjal normal) dan dengan keseimbangan cairan positif untuk mencapai diuretik wajib selama pengobatan dengan CIPLATIN. Gangguan elektrolitik (hipotensi, hipoglikemia) dapat meningkatkan toksisitas beberapa obat lain (sediaan yang mengandung digitalis dan obat yang memperpanjang QT). Darah. Probenecid, metotreksat diekskresikan secara signifikan di tubulus ginjal yang dapat mengurangi efek spinolac Fort. Sebaliknya, Furosemid dapat mengurangi ekskresi obat tersebut di ginjal. Dalam kasus dosis tinggi (Furosemid dan obat lain), dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi serum dan meningkatkan efek yang tidak diinginkan. Encok.

Penyimpanan

Tinggalkan tempat sejuk, hindari cahaya, suhu di bawah 30⁰C.

Agar jauh dari jangkauan anak-anak, baca petunjuk dengan seksama sebelum digunakan.

Obat lain

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.