Spinolac Fort Hasan tratta la cirrosi, l'insufficienza cardiaca congestizia cronica (5 blister x 10 compresse)

Forma farmaceutica Scatola da 5 blister x 10 compresse
Specifiche Furosemid, Spironolattone

Ingrediente

Informazioni sulla composizione	Contenuto
Furosemide	40mg
Spironolattone	50 mg

Usi

indicato

Edema sorpreso dovuto all'aldosterone secondario; Cirrosi o insufficienza cardiaca congestizia cronica.

Trattamento in caso di resistenza dei pazienti ai diuretici in modalità di terapia singola.

Invece di utilizzare Spironolattone e Furosemid separatamente al livello di dose corrispondente.

Il trattamento dell'ipertensione idiopatica nei pazienti con ipertensione da aldosterone dovrebbe essere limitato.

Il farmaco combinato deve essere utilizzato solo quando il livello di dose corrisponde alla dose di ciascun ingrediente separato.

Farmacologia

Classificazione farmacologica: diuretici e diuretici mantengono il potassio.

Codice ATC: C03EB01.

Meccanismo d'azione

spironolattone:

Lo spironolattone è uno steroide con struttura aldosteronica (ormone della ghiandola surrenale), che è un insoddisfacente antagonista dei recettori dei mineralcorticoidi (aldosterone) ed è anche una controparte dei recettori degli androgeni e del progesterone. Lo spironolattone ha l'effetto di trattenere magnesi e potassio, sodio nelle urine, diuretico e di abbassamento della pressione sanguigna grazie all'inibizione della competizione fisiologica dell'aldosterone a distanza, del muscolo cardiaco e della vasocostrizione.

Effetti nel rene:

Lo spironolattone inibisce la competizione fisiologica dell'aldosterone a distanza, aumentando così l'escrezione di cloruro di sodio e acqua, riducendo l'escrezione di ioni potassio, fosfato, magnesio, ammonio, idrogeno. Lo spironolattone ha il più forte effetto diuretico nei pazienti con aumenti di aldosterone. Lo spironolattone inizia ad agire in modo relativamente lento, sono necessari 2 o 3 giorni per ottenere l'effetto massimo e il farmaco riduce l'effetto lento per 2-3 giorni dopo la sospensione del farmaco. Poiché la maggior parte del sodio viene riassorbita nel tubo chiuso, lo spironolattone non ha alcun effetto se usato da solo e per ottenere il massimo effetto è necessario coordinare un numero di pillole diuretiche riassorbite in quasi tiazidici o diuretici. L'aumento della secrezione di magnesi e potassio dei diuretici tiazidici e dei diuretici (Furosemid) sarà ridotto se usato contemporaneamente allo spironolattone.

Effetti cardiovascolari:

Lo spironolattone riduce sia la pressione arteriosa sistolica che quella diastolica, il massimo effetto ipotensivo si ottiene dopo 2 settimane di trattamento; Ha l'effetto di proteggere il cuore se usato per persone con insufficienza cardiaca cronica; Aiutare i pazienti con insufficienza cardiaca congestizia a causare l'assorbimento della norepinefrina e prevenire la fibrosi miocardica, mantenere il sodio ed espellere magnesi, potassio, può anche ripristinare la sensibilità del recettore della pressione.

Effetti resistenti agli androgeni:

Lo spironolattone ha effetti anti-androgeni sia negli uomini che nelle donne secondo il meccanismo complesso e correlato a molti effetti del farmaco; Causa un aumento della concentrazione plasmatica di estradiolo.

Furosemide:

Furosemid è un diuretico sulfamidico che è un gruppo forte e ad azione rapida, a seconda del dosaggio. Il principale meccanismo d'impatto di Furosemid è quello di inibire il sistema di co-trasporto Na+-K+-LC-Click nella sezione spessa del ramo sulle cinghie di Henle, aumentando l'escrezione di questi elettroliti, accompagnato da un aumento degli esercizi di esportazione di acqua. Il farmaco riduce anche il riassorbimento di Na+, Cl- e aumenta l'escrezione di K+ a distanza e può agire direttamente sul tubo vicino. Furosemid non inibisce l'anidride carbonica e non è antagonista dell'aldosterone; Aumentare l'eliminazione di Ca+, Mg2+, idrogeno, ammonio, bicarbonato ed eventualmente entrambi i fosfati attraverso i reni. La perdita di molto potassio, idrogeno e cloro può causare il metabolismo alcalino. A causa della riduzione del volume plasmatico, può causare ipotensione ma solitamente solo attenuarla.

Furosemid ha l'effetto di vasodilatazione renale, riducendo l'impatto del rene e il flusso sanguigno attraverso il rene dopo l'assunzione del farmaco. Nei pazienti con insufficienza cardiaca congestionata con infarto miocardico acuto, dopo l'iniezione endovenosa di furosemid, il potere di filtrazione glomerulare aumenta temporaneamente ma significativamente, riducendo al contempo la resistenza vascolare periferica e aumentando la vena periferica. Quando si assumono dosi elevate in pazienti con insufficienza renale cronica, la velocità di filtrazione dei glomeruli può aumentare temporaneamente. Se il tratto urinario è eccessivo a causa del farmaco che riduce il volume plasmatico, può verificarsi un flusso sanguigno che riduce la velocità di filtrazione glomerulare.

Furosemid ha un impatto minore sui livelli di glucosio nel sangue rispetto ai tiazidici, ma può causare iperglicemia, glucosio urinario e tolleranza al glucosio, che può essere il risultato di ipotensione.

farmacocinetica

spironolattone:

assorbire: lo spironolattone viene assorbito attraverso il tratto gastrointestinale, raggiungendo la concentrazione massima nel sangue 1 ora dopo aver bevuto, ma le concentrazioni possono ancora essere misurate almeno 8 ore dopo aver bevuto 1 dose. Il cibo aumenta l’assorbimento dei farmaci ma non lo significa a livello clinico. Biodisponibilità relativa superiore al 90% rispetto alla biodisponibilità del miglior assorbimento è la soluzione di Spironolattone in Polietilenglicole 400. Principale. Spironolattone e metaboliti escreti principalmente attraverso le urine, in parte attraverso la bile e le feci. Lo spironolattone o i suoi metaboliti possono essere distribuiti nel latte attraverso la placenta, ma in quantità molto piccole.

Furosemide:

assorbire: Furosemid viene rapidamente assorbito attraverso il tratto gastrointestinale, biodisponibile per circa il 60-70%, ma assorbito e irregolare, influenzato da farmaci, processi patologici e presenza di cibo. Tuttavia, l'effetto del diuretico quando si beve quando si è affamati o sazi allo stesso tempo è simile. Nei pazienti con insufficienza cardiaca, l’assorbimento di Furosemid è molto irregolare. Born può essere ridotto al 10% nelle malattie renali, leggermente aumentato nelle malattie epatiche. Una volta assunto, l'effetto appare rapidamente dopo 1/2 ora, raggiunge l'effetto massimo dopo 1-2 ore e mantiene l'effetto per 6-8 ore. La riduzione massima della pressione arteriosa potrebbe non essere evidente fino a diversi giorni dopo l’inizio del trattamento. Nei pazienti con insufficienza renale, la risposta diuretica può essere estesa. Maggiore quantità di Furosemid libero nei pazienti cardiopatici, con insufficienza renale e cirrosi. Furosemid attraversa la placenta e si distribuisce nel latte materno. Il tempo di vendita va dai 30 ai 120 minuti nelle persone normali, prolungato nei neonati e nei pazienti con insufficienza epatica e renale. L'autorizzazione di Furosemid non aumenta durante l'emolisi.

Prima di prendere Spinolac Fort Hasan tratta la cirrosi, l'insufficienza cardiaca congestizia cronica (5 blister x 10 compresse)

Come usare

Assumere per via orale, quindi l'uso migliore è durante la colazione e/o il pranzo. Non prendere il medicinale la sera, soprattutto all'inizio del trattamento, a causa dell'aumento della secrezione di urina durante la notte.

Dosaggio

I pazienti che sono stati trattati stabilmente in precedenza necessitano di una dose più elevata di spironolattone e furosemid: 1 - 2 capsule al giorno (50 - 100 mg di spironolattone, 40 - 80 mg di furosemid)

Dosaggio in alcuni soggetti clinici speciali:

Bambini: non adatto ai bambini.

Le manifestazioni cliniche in caso di sovradosaggio acuto o cronico dipendono principalmente dall'entità e dalle conseguenze della disidratazione e degli elettroliti, come riduzione del volume del sangue, disidratazione, sangue, aritmia dovuta a un eccessivo effetto diuretico. I sintomi includono grave ipotensione (che porta allo shock), insufficienza renale acuta, trombosi, coma, paralisi lieve, indifferenza e confusione.

Come gestire

Non esiste un antidoto specifico in caso di sovradosaggio di spironolattone. Lavanda gastrica, vomito, carbone attivo. Controllare l'equilibrio elettrolitico e la funzionalità renale. Trattamento sintomatico e supporto. Se l'iperbolia iperbolica presenta un cambiamento nell'elettrocardiogramma, iniezione endovenosa di bicarbonato di sodio, cloruro di calcio e/o trasmissione orale o di glucosio con una preparazione di insulina ad azione rapida per ridurre i livelli di potassio; Somministrare la resina a scambio ionico (polistirene solfonato di sodio) per catturare gli ioni di potassio, riducendo la concentrazione di potassio nel sangue. I pazienti con iperkaliemia continua potrebbero aver bisogno di un'emorragia.

Non esiste un antidoto specifico per Furosemid. In caso di sovradosaggio di Furosemid, compensa la quantità di acqua ed elettroliti persi. Controllare regolarmente il siero, l'anidride carbonica e la pressione sanguigna. Deve garantire un drenaggio adeguato nei pazienti con congestione dell'urina dalla vescica (come l'ipertrofia della prostata). L’ematoparologia non aumenta l’escrezione di Furosemid.
Cosa fare quando si dimentica una dose?

Effetti collaterali

Gli effetti indesiderati sono suddivisi in base alla frequenza: molto comune (ADR ≥ 1/10), comune (1/100 ≤ ADR Furosemid è fa bene al corpo.

Sistema emolinfopoietico (frequenza sconosciuta): è stata segnalata insufficienza del midollo osseo come complicanza rara ed è necessaria l'interruzione del trattamento. Occasionalmente si verifica una riduzione delle piastrine; In caso di rarità, leucemia da eosina o leucopenia; In alcuni casi, soprattutto per inalazione, è diminuita l'anemia o l'anemia emolitica. La malattia epatica cerebrale può verificarsi in pazienti con insufficienza epatica; Vertigini, svenimenti, perdita di coscienza, mal di testa. Calcoli di calcio/renali sono segnalati nei bambini prematuri. L’aumento dell’escrezione di urina può causare disagio nei pazienti con ostruzione urinaria. Pertanto, può causare ritenzione urinaria acuta accompagnata da complicazioni secondarie in pazienti con disfunzione del vuoto vescicale, delle ghiandole prostatiche o della stenosi uretrale. Sordo, a volte non recuperato dopo l'assunzione o per via endovenosa di furosemid (raramente). fegato, aumento degli enzimi epatici o pancreatite acuta (frequenza sconosciuta). Prurito, orticaria, eruzioni cutanee o danni causati da palline d'acqua, rose diverse, palline d'acqua pemfigoidi, sindrome di Stevens-Johnson, necrosi cutanea avvelenata, dermatite a scaglie, sanguinamento, sindrome pustolosa esterna (AGEP) e sindrome da farmaci con eosinofilia e molti sintomi sistemici (Dress). ed elettroliti dopo un trattamento diuretico prolungato. Furosemid aumenta l'escrezione di sodio, potassio e acqua. Aumenta l'escrezione di altri elettroliti come calcio e magnesio. Il potassio può diminuire all'inizio del trattamento (a causa dell'effetto iniziale precoce del Furosemid), per poi aumentare nuovamente (a causa dell'effetto iniziale tardivo dello Spironolattone) durante la prosecuzione del trattamento, soprattutto nei pazienti con insufficienza renale. Elettroliti pesanti. I segnali d'allarme comprendono sete, mal di testa, ipotensione, confusione, crampi, tetania, debolezza muscolare, aritmia e sistema digestivo. In caso di anomalie, affaticamento, debolezza muscolare, è necessario considerare la possibilità di aumentare il potassio. Le infezioni alcaline metaboliche (come la cirrosi insoddisfacente) possono peggiorare se trattate con Furosemid. La sindrome pseudo-Bartter può verificarsi durante l'abuso e/o l'uso di Furosemid a lungo termine.

I disturbi elettrolitici devono essere trattati.

Il diuretico può ridurre il volume del sangue e la perdita di liquidi, soprattutto nei pazienti anziani. Possono verificarsi anche vertigini o crampi alle gambe quando si riduce il volume del sangue, disidratazione e iperkaliemia. La disidratazione può portare alla concentrazione del sangue e ad un aumento del rischio di trombosi.

Il colesterolo e i trigliceridi nel sangue possono aumentare durante il trattamento con Furosemid e tornare ai limiti normali entro 6 mesi in caso di trattamento a lungo termine.

Furosemid riduce l'intolleranza al glucosio, riduce il controllo metabolico nei pazienti diabetici. Le persone con diabete nascosto hanno maggiori probabilità di manifestarsi in una malattia.

Come con altri diuretici, il trattamento con Furosemid può portare ad un aumento temporaneo dei livelli di creatinina e di urea nel sangue. L'acido urico nel sangue può aumentare e possono verificarsi attacchi di gotta.

Il sistema immunitario: anafilassi e anafilassi, esacerbazione del lupus in tutto il corpo (frequenza sconosciuta). È stata segnalata tolleranza allo spironolattone nel tratto gastrointestinale; raramente si verificano ulcere allo stomaco (a volte sanguinanti). Lo spironolattone può anche causare sonnolenza, mal di testa, perdita di aria condizionata e disturbi mentali. Il dolore al seno dipende dalla dose e dalle ghiandole mammarie femminili e può verificarsi negli uomini e nelle donne. È raro che la pelle sia grumosa o magra, così come le manifestazioni androgene leggere come lui e le mestruazioni irregolari. Negli uomini può ridurre la funzione di erezione. Quando si utilizza Furosemid per neonati prematuri nelle prime settimane dopo la nascita, può aumentare il rischio di esistenza arteriosclerotica. In alcuni pazienti questo effetto indesiderato persiste anche dopo la sospensione del farmaco.

Avvertenze

Prima di utilizzare il farmaco è necessario leggere attentamente le istruzioni e fare riferimento alle informazioni di seguito.

controindicato

ipersensibilità a Spironolattone, Furosemid, Sulfamidico, derivati con sulfamidici o qualsiasi ingrediente del farmaco.

Pazienti con ipotensione o disidratazione (con o senza ipotensione).

Pazienti con funzionalità renale compromessa (clearance della creatinina

Iperkaliemia iarassica, ipotensione grave, ipoglicemia grave, morbo di Addison.

Donne in gravidanza o in allattamento.

Sii cauto quando usi

Lo spironolattone può cambiare la voce. Prestare attenzione ai pazienti le cui voci sono importanti per il loro lavoro (attori, cantanti, insegnanti).

Assicurati che la quantità di urina venga rilasciata. I pazienti con congestione parziale del tratto urinario (pazienti con ipertrofia prostatica, ridotta funzione minzionale) aumentano il rischio di ritenzione urinaria acuta e devono essere attentamente monitorati.

Adottare misure per porre rimedio all'ipotensione o ridurre il volume del sangue prima di iniziare il trattamento.

Monitoraggio particolarmente cauto e attento dei seguenti pazienti:

Pazienti con ipotensione.

Pazienti con rischio di ipotensione. calcolato sulle orecchie). È necessario aggiustare attentamente la dose.

Evitare l'uso di Spinolac Fort quando il potassio aumenta. Si raccomanda di non essere utilizzato contemporaneamente a triamteren, amiloride, integratori di potassio o farmaci antinfiammatori non steroidei a causa dell'iperkaliemia.

Prestare attenzione ai pazienti che perdono elettroliti. Si consiglia di controllare la concentrazione sierica di potassio, sodio, creatinina e glucosio durante il trattamento; Monitoraggio particolarmente attento nei pazienti ad alto rischio di squilibrio elettrolitico o grave disidratazione. È necessario trattare la riduzione del volume sanguigno o la disidratazione e i disturbi dell'equilibrio elettrolitico e acido-base. Puoi interrompere temporaneamente l'uso del Forte Spinolac.

Test regolari del potassio nel sangue in pazienti con funzionalità renale compromessa e clearance della creatinina Non utilizzare Furosemid come diuretico in pazienti ad alto rischio di malattia renale a causa del farmaco di contrasto come misura di prevenzione.

L'uso contemporaneo di Spironolattone con farmaci che causano iperkaliemia peggiora l'iperkaliemia.

I preparati Spinolac Fort contengono eccipienti di lattosio, non utilizzati in pazienti con rari disturbi genetici quali intolleranza al galattosio, deficit di Lapp lattasi o glucosio-galattosio.

L'effetto del farmaco sulla capacità di guidare e di utilizzare macchinari

Il farmaco può ridurre la vigilanza influenzando la capacità di guidare e di utilizzare macchinari, soprattutto all'inizio del trattamento. Pertanto, è necessario essere prudenti durante la guida, l'uso di macchinari, i lavori in alto o i lavori che richiedono attenzione.

Utilizzo di farmaci per le donne durante la gravidanza e l'allattamento

Donne incinte

I test sugli animali dimostrano che Furosemid non è dannoso se usato durante la gravidanza. Esistono prove cliniche della sicurezza di Furosemid negli ultimi tre mesi di gravidanza. Tuttavia, Furosemid ha superato la placenta.

Spironolattone e suoi metaboliti attraverso la barriera placentare. Gli studi sugli animali dimostrano che esiste una chimica femminile nei genitali maschili. È stata segnalata resistenza agli androgeni negli esseri umani con il rischio di impatto sui genitali non evidenti nei neonati maschi.

Spinolac Fort non viene utilizzato durante la gravidanza se non per ragioni mediche necessarie. Il trattamento durante la gravidanza dovrebbe monitorare lo sviluppo del feto.

donne che allattano

Furosemid viene escreto nel latte materno e può inibire la secrezione lattea. Il canrenon, un metabolita dello spironolattone, è presente nel latte materno. Pertanto, non utilizzare Spinolac Fort nelle donne che allattano.

Interazione medicinale

L'assorbimento dello spironolattone aumenta se si assume il medicinale con il cibo. Il coinvolgimento clinico di questa interazione non è noto.

Glicosidi cardiaci, diuretici, farmaci per l'ipertensione o altri farmaci che possono causare ipotensione: è necessario un aggiustamento se usato con Spinolac Fort. Possono verificarsi ipotensione e compromissione della funzionalità renale durante l'assunzione di Furosemid con ACE inibitori o antagonisti dei recettori dell'angiotensina II o quando si aumenta la dose di questi farmaci. È necessario ridurre la dose per almeno tre giorni o interrompere l'uso di Spinolac Fort prima di iniziare il trattamento con ACE inibitori, antagonisti dei recettori dell'angiotensina II o aumentare la dose di questi farmaci.

Sali di potassio, escrezione di potassio, farmaci antinfiammatori non steroidei o ACE inibitori: utilizzati contemporaneamente con Spinolac Fort che causa iperkaliemia.

Forte diuretico: rischio di aumento della tossicità renale. Pertanto, è necessario monitorare attentamente il livello di litio e la dose di litio, se necessario, quando usati in combinazione. La connessione dell'ormone tiroideo con la proteina di trasporto porta ad un aumento transitorio dell'ormone tiroideo, riducendo quindi l'ormone tiroideo totale. È necessario controllare la concentrazione degli ormoni tiroidei. Le ammine provocano ipertensione: Spinolac Fort può ridurre gli effetti di questi farmaci. Questo impatto non può essere invertito, ma solo combinato con i farmaci quando realmente necessario. Inoltre, l'effetto tossico del cisplatino sui reni aumenta se il Furosemid non viene assunto a basse dosi (40 mg in pazienti con funzionalità renale normale) e con un bilancio idrico positivo per ottenere un diuretico obbligatorio durante il trattamento con CIPLATIN. I disturbi elettrolitici (ipotensione, ipoglicemia) possono aumentare la tossicità di alcuni altri farmaci (preparati contenenti digitale e farmaci che prolungano l'intervallo QT). Sangue. Probenecid e metotrexato vengono escreti in modo significativo nei tubuli renali, il che può ridurre l'effetto dello spinolac Fort. Al contrario, Furosemid può ridurre l’escrezione di questi farmaci nei reni. In caso di dosi elevate (Furosemid e altri farmaci), può causare un aumento della concentrazione sierica e un aumento degli effetti indesiderati. Gotta.

Conservazione

Lasciare un luogo fresco, evitare la luce, temperature inferiori a 30 ⁰C.

Per essere fuori dalla portata dei bambini, leggere attentamente le istruzioni prima dell'uso.

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