스피노락포트하산 간경화, 만성울혈성심부전 치료 (수포 5개 x 10정)

제형 5개의 블리스 터가 들어있는 상자 x 10정
규격 푸로세미드, 스피로노락톤

성분

구성정보	콘텐츠
푸로세미드	40mg
스피로노락톤	50mg

용도

표시

이차 알도스테론으로 인한 놀라운 부종; 간경화 또는 만성 울혈성 심부전.

단일 치료 모드에서 환자가 이뇨제에 저항하는 경우의 치료

Spironolacton과 Furosemid를 해당 복용량 수준에서 별도로 사용하는 대신.

알도스테론 고혈압 환자의 특발성 고혈압 치료는 제한되어야 합니다.

복합제는 복용량 수준이 각 개별 성분의 복용량과 일치하는 경우에만 사용해야 합니다.

약리학

약리학적 분류: 이뇨제와 이뇨제는 칼륨을 유지합니다.

코드 ATC: C03EB01.

작동 메커니즘

스피로노락톤:

스피로노락톤은 알도스테론 구조(부신 호르몬)를 가진 스테로이드로, 만족스럽지 못한 미네랄코르티코이드 수용체 길항제(알도스테론)이자 안드로겐 및 프로게스테론 수용체 대응물이기도 합니다. 스피로노락톤은 알도스테론의 원거리에서의 생리적 경쟁 억제, 심장 근육 및 혈관 수축으로 인해 마그네시와 칼륨, 나트륨 요로 유지, 이뇨제 및 혈압을 낮추는 효과가 있습니다.

신장에 미치는 영향:

스피로노락톤은 원거리에서 알도스테론의 생리적 경쟁을 억제하여 염화나트륨과 물의 배설을 증가시키고 칼륨, 인산염, 마그네슘, 암모늄, 수소 이온의 배설을 감소시킵니다. Spironolacton은 알도스테론이 증가한 환자에서 가장 강력한 이뇨 효과를 나타냅니다. 스피로노락톤은 상대적으로 천천히 작용하기 시작하여 최대 효과를 얻기까지 2~3일이 소요되며, 약물 중단 후 2~3일 동안은 천천히 효과가 감소됩니다. 대부분의 나트륨은 가까운 관에서 재흡수되기 때문에 스피로노락톤은 단독으로 사용하면 상대적으로 효과가 없으며 최대의 효과를 위해서는 거의 티아지드나 이뇨제에서 재흡수되는 이뇨제의 수를 조율하는 것이 필요하다. 티아지드 이뇨제 및 이뇨제(푸로세미드)의 마그네시 및 칼륨 분비 증가는 스피로놀락톤과 동시에 사용하면 감소됩니다.

심혈관 효과:

스피로노락톤은 수축기 혈압과 확장기 혈압을 모두 감소시키며, 최대 저혈압 효과는 치료 2주 후에 나타납니다. 만성 심부전 환자에게 사용하면 심장을 보호하는 효과가 있습니다. 울혈성 심부전 환자의 노르에피네프린 흡수를 돕고 심근 섬유증을 예방하며 나트륨을 유지하고 마그네시, 칼륨을 배설하며 압력 수용체의 민감도를 회복시킬 수도 있습니다.

안드로겐 저항성 효과:

Spironolacton은 복잡한 메커니즘에 따라 남성과 여성 모두에서 항안드로겐 효과를 가지며 약물의 많은 효과와 관련됩니다. 혈장 에스트라디올 농도가 증가합니다.

푸로세미드:

푸로세미드는 복용량에 따라 강력하고 빠르게 작용하는 설폰아미드 이뇨제입니다. 푸로세미드의 주요 충격 메커니즘은 헨레 띠 가지의 두꺼운 부분에서 Na+-K+-LC-Click 공동 수송 시스템을 억제하여 이러한 전해질의 배설을 증가시키고 물 수출 운동의 증가를 동반하는 것입니다. 이 약물은 또한 Na+, Cl-의 재흡수를 감소시키고 멀리 있는 K+의 배설을 증가시키며 인근 관에 직접 작용할 수 있습니다. 푸로세미드는 이산화탄소를 억제하지 않으며 알도스테론과 길항작용을 하지 않습니다. 신장을 통한 Ca+, Mg2+, 수소, 암모늄, 중탄산염 및 인산염의 제거를 증가시킵니다. 칼륨, 수소, 염소가 많이 손실되면 알칼리성 대사가 발생할 수 있습니다. 혈장량 감소로 인해 저혈압이 발생할 수 있지만 일반적으로 완화만 됩니다.

푸로세미드는 신장 혈관 확장 효과가 있어 약물 복용 후 신장에 미치는 영향과 신장을 통한 혈류를 감소시킵니다. 급성심근경색을 동반한 울혈성심부전 환자에서 푸로세미드 정맥주사 후 사구체여과력은 일시적이지만 유의하게 증가하는 반면 말초혈관 저항은 감소하고 말초정맥은 증가한다. 만성 신장애 환자에게 고용량을 투여할 경우 사구체의 여과율이 일시적으로 증가할 수 있습니다. 혈장량을 감소시키는 약물로 인해 요로계의 양이 과다할 경우 혈류가 발생하여 사구체 여과율이 저하될 수 있습니다.

푸로세미드는 티아지드보다 혈당 수준에 미치는 영향이 적지만 저혈압으로 인해 고혈당증, 요당 및 내당능을 유발할 수 있습니다.

약동학

스피로노락톤:

흡수: 스피로노락톤은 위장관을 통해 흡수되어 마신 후 1시간 후에 혈중 최대 농도에 도달하지만, 1회 복용 후 최소 8시간 후에 여전히 농도를 측정할 수 있습니다. 음식은 약물의 흡수를 증가시키지만 임상적으로는 의미가 없습니다. 생체이용률이 90%가 넘는 상대생체이용률은 폴리에틸렌글라이콜 400에 함유된 스피로놀락톤 용액이 흡수율이 가장 좋습니다. 스피로노락톤과 대사산물은 주로 소변을 통해, 부분적으로는 담즙과 대변을 통해 배설됩니다. 스피로노락톤 또는 그 대사산물은 태반을 통해 전달될 수 있으며, 칸레논은 우유에 분포되지만 매우 적은 양입니다.

푸로세미드:

흡수: 푸로세미드는 위장관을 통해 빠르게 흡수되며 생체 이용률은 약 60~70%이지만 흡수되고 불규칙하며 약물, 질병 과정 및 음식 존재에 의해 영향을 받습니다. 그러나 배가 고프거나 배부른 상태에서 동시에 마실 때 이뇨제의 효과는 비슷합니다. 심부전 환자의 경우 푸로세미드 흡수가 매우 불규칙합니다. 신장질환에서는 출생률이 10%로 줄어들 수 있고, 간질환에서는 약간 증가할 수 있습니다. 복용시 1/2시간 후에 효과가 빠르게 나타나며, 1~2시간 후에 최대 효과에 도달하고 6~8시간 동안 효과가 유지됩니다. 혈압의 최대 감소는 약물 투여를 시작한 후 며칠이 지나야 명확해질 수 있습니다. 신부전 환자의 경우 이뇨제 반응이 확장될 수 있습니다. 심장병, 신부전증, 간경변증 환자의 경우 유리 푸로세미드의 양이 더 많습니다. 푸로세미드는 태반을 통과하여 모유로 분배됩니다. 판매시간은 정상인의 경우 30~120분 정도이고, 유아나 간부전, 신부전증 환자의 경우에는 길어진다. 푸로세미드의 청소율은 용혈시 증가하지 않습니다.

복용 전 스피노락포트하산 간경화, 만성울혈성심부전 치료 (수포 5개 x 10정)

사용 방법

경구 복용하므로 아침 및/또는 점심 시간에 가장 잘 사용하십시오. 밤에는 소변량이 증가하므로 저녁시간, 특히 치료 초기에는 약을 복용하지 마십시오.

복용량

이전에 안정적으로 치료받은 환자는 더 높은 용량의 스피로노락톤 및 푸로세미드가 필요합니다: 1~2캡슐/일(50~100mg 스피로노락톤, 40~80mg 푸로세미드)

일부 특수 임상 주제의 복용량:

어린이: 어린이에게는 적합하지 않습니다.

급성 또는 만성 과다복용 시 임상 증상은 주로 과도한 이뇨 효과로 인한 혈액량 감소, 탈수, 혈액 감소, 부정맥 등 탈수 및 전해질의 정도와 결과에 따라 달라집니다. 증상으로는 심한 저혈압(쇼크로 이어짐), 급성 신부전, 혈전증, 혼수상태, 경미한 마비, 무관심 및 혼돈 등이 있습니다.

대처 방법

스피로노락톤 과다 복용 시 특별한 해독제는 없습니다. 위세척, 구토, 활성탄. 전해질 균형과 신장 기능을 확인하십시오. 증상에 따른 치료 및 지원. Hyperboly Hyperboly에 심전도 변화가 있는 경우 중탄산나트륨 정맥 주사, 염화칼슘 및/또는 칼륨 수치를 낮추기 위해 속효성 인슐린 제제를 통한 경구 또는 포도당 전달; 이온교환수지(폴리스티렌술폰산나트륨)를 주어 칼륨이온을 붙잡아 혈중 칼륨농도를 감소시킨다. 지속적인 고칼륨혈증 환자는 출혈이 필요할 수 있습니다.

푸로세미드에 대한 특정 해독제는 없습니다. 푸로세미드를 과다 복용한 경우 손실된 수분과 전해질의 양을 보충하십시오. 혈청, 이산화탄소, 혈압을 정기적으로 점검하십시오. 방광에서 소변이 울혈되는 환자(전립선 비대 등)의 경우 적절한 배액을 보장해야 합니다. 혈액병리학은 푸로세미드 배설을 증가시키지 않습니다.
복용량을 잊었을 경우 어떻게 해야 합니까?

부작용

원하지 않는 효과는 빈도별로 구분됩니다. 매우 흔함(ADR ≥ 1/10), 흔함(1/100 ≤ ADR 푸로세미드는 몸에 좋습니다.

혈액 및 림프계(빈도 불명): 골수부전은 드문 합병증으로 보고되었으며 치료를 중단해야 합니다. 때때로 혈소판 감소가 발생합니다. 희귀한 경우에는 에오신 백혈병 또는 백혈구 감소증; 특히 흡입감소, 빈혈 또는 용혈성 빈혈이 나타나는 경우도 있습니다. 간부전 환자에게서 간뇌질환이 발생할 수 있습니다. 현기증, 실신, 의식 상실, 두통. 미숙아에게서 칼슘/신장결석이 보고되었습니다. 소변 배설이 증가하면 요로 폐쇄 환자에게 불편함을 유발할 수 있습니다. 따라서 방광공허증, 전립선 기능 장애, 요도 협착증 환자의 경우 2차 합병증을 동반한 급성 요정체를 유발할 수 있다. 청각 장애, 때때로 푸로세미드 또는 정맥 주사 후 회복되지 않음(드물게). 간, 간 효소 증가 또는 급성 췌장염(빈도 알 수 없음). 가려움증, 두드러기, 워터볼, 각종 장미, 유천포창, 스티븐스-존슨 증후군, 중독성 피부 괴사, 벗겨짐 피부염, 출혈, 외부 농포 증후군(AGEP) 및 호산구 증가증 및 다양한 전신 증상을 동반하는 약물 증후군(드레스)으로 인한 손상. 장기간 이뇨제 치료 후 전해질. Furosemid는 나트륨, 칼륨 및 물의 배설을 증가시킵니다. 칼슘 및 마그네시와 같은 다른 전해질의 배설을 증가시킵니다. 칼륨은 치료 시작 시(푸로세미드의 조기 시작 영향으로 인해) 감소했다가 치료를 계속하는 동안(특히 신장애 환자의 경우) 다시 증가할 수 있습니다(스피로노락톤의 늦은 시작 영향으로 인해). 중전해질. 경고 징후에는 갈증, 두통, 저혈압, 혼란, 경련, 강직증, 근육 약화, 부정맥 및 소화 시스템이 포함됩니다. 이상, 피로, 근육쇠약 등의 경우에는 칼륨의 증가 가능성을 고려해볼 필요가 있다. 푸로세미드로 치료할 때 대사성 알칼리성 감염(예: 불만족스러운 간경변)이 악화될 수 있습니다. 유사-바터 증후군은 푸로세미드를 남용하거나 장기간 사용하는 동안 발생할 수 있습니다.

전해질 장애는 치료해야 합니다.

이뇨제는 특히 노인 환자의 경우 혈액량과 체액 손실을 줄일 수 있습니다. 혈액량 감소, 탈수 및 고칼륨혈증으로 인해 현기증이나 다리 경련이 발생할 수도 있습니다. 탈수는 혈액 농도를 증가시키고 혈전증 위험을 증가시킬 수 있습니다.

푸로세미드로 치료할 경우 콜레스테롤과 혈중 중성지방이 증가할 수 있으며 장기간 치료할 경우 6개월 이내에 정상 한계로 돌아올 수 있습니다.

푸로세미는 당뇨병 환자의 포도당 불내성을 감소시키고 대사 조절을 감소시킵니다. 숨겨진 당뇨병을 앓고 있는 사람은 질병으로 발현될 가능성이 높습니다.

다른 이뇨제와 마찬가지로 푸로세미드 치료는 일시적으로 크레아티닌 및 혈중 요소 수치를 증가시킬 수 있습니다. 혈중 요산이 증가하여 통풍이 발병할 수 있습니다.

면역체계: 아나필락시스 및 아나필락시스, 전신 루푸스의 악화(빈도 불명). 스피로노락톤은 위장관 내약성이 보고되었으며, 드물게 위궤양(때때로 출혈)이 발생했습니다. 스피로노락톤은 또한 졸음, 두통, 에어컨 상실 및 정신 장애를 유발할 수 있습니다. 유방 통증은 남성과 여성에게 발생할 수 있는 복용량과 여성 유선에 따라 다릅니다. 울퉁불퉁하거나 마른 피부뿐만 아니라 그와 같은 가벼운 남성호르몬 발현과 불규칙한 월경도 드물다. 남성의 경우 발기 기능이 저하될 수 있습니다. 출생 후 첫 주에 미숙아에게 푸로세미드를 사용하는 경우 동맥경화증의 위험이 증가할 수 있습니다. 일부 환자에서는 약물을 중단하더라도 이러한 원치 않는 효과가 여전히 존재합니다.

경고

약물을 사용하기 전에 지침을 주의 깊게 읽고 아래 정보를 참조하십시오.

금기 사항

스피로놀락톤, 푸로세미드, 설포나미드, 설폰아미드 유도체 또는 약물 성분에 과민증이 있는 환자.

저혈압 또는 탈수증(저혈압 유무와 상관없이) 환자.

신기능 장애 환자(크레아티닌 청소율

히라식성 고칼륨혈증, 중증 저혈압, 중증 저혈당증, 애디슨병.

임신 또는 수유 중인 여성

사용 시 주의하세요

스피로놀락톤은 목소리를 바꿀 수 있습니다. 업무에 있어 목소리가 중요한 환자(배우, 가수, 교사)에게 주의를 기울이세요.

소변의 양이 배출되는지 확인하세요. 부분 요로 울혈 환자(전립선 비대증, 배뇨 기능 저하 환자)는 급성 요폐의 위험을 증가시키므로 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

치료를 시작하기 전에 저혈압을 치료하거나 혈액량을 줄이는 조치를 취하십시오.

다음 환자에 대해서는 특히 주의 깊게 모니터링합니다.

저혈압 환자.

저혈압 위험이 있는 환자. 귀로 계산됨). 복용량을 신중하게 조절해야 합니다.

칼륨이 증가하는 경우 스피노락 포트 사용을 피하세요. 고칼륨혈증이 있으므로 트리암테렌, 아밀로리드, 칼륨 보충제 또는 비스테로이드성 항염증제와 동시에 사용하지 않는 것이 좋습니다.

전해질이 손실된 환자에게는 주의하십시오. 치료 중 혈청 중 칼륨, 나트륨, 크레아티닌 및 포도당의 농도를 확인하는 것이 좋습니다. 특히 전해질 불균형이나 심각한 탈수 위험이 높은 환자를 면밀히 모니터링합니다. 혈액량을 줄이거나 탈수 및 전해질 부족, 산-염기 균형 장애를 치료해야 합니다. Spinolac Fort 사용을 일시적으로 중단할 수 있습니다.

신장 기능 장애가 있고 크레아티닌 청소율 예방 조치로 조영제로 인한 신장 질환 위험이 높은 환자의 경우 푸로세미드를 이뇨제로 사용하지 마십시오.

스피로노락톤을 고칼륨혈증을 유발하는 약물과 동시에 사용하면 고칼륨혈증이 악화됩니다.

Spinolac Fort 제제에는 유당 부형제가 포함되어 있으며 갈락토오스 불내증, Lapp 유당분해효소 결핍 또는 포도당-갈락토오스와 같은 희귀 유전 질환 환자에게는 사용되지 않습니다.

운전 및 기계 조작 능력에 대한 약물의 영향

약물은 특히 치료 시작 시 운전 및 기계 조작 능력에 영향을 미치는 주의력을 감소시킬 수 있습니다. 따라서 운전이나 기계조작, 고공작업 등 주의가 필요한 작업을 할 때에는 주의가 필요합니다.

임신 및 수유 중 여성의 약물 사용

임산부

동물 실험 결과, 푸로세미드는 임신 중에 사용해도 해롭지 않은 것으로 나타났습니다. 임신 마지막 3개월 동안 푸로세미드의 안전성에 대한 임상적 증거가 있습니다. 그러나 푸로세미드는 태반을 통과했습니다.

태반 울타리를 통과하는 스피로노락톤과 그 대사물. 동물 연구에 따르면 남성의 생식기에는 여성의 화학 작용이 있는 것으로 나타났습니다. 안드로겐 저항성은 남자 유아의 명백하지 않은 생식기에 영향을 미칠 위험이 있는 인간에게서 보고되었습니다.

Spinolac Fort는 필요한 의학적 이유를 제외하고는 임신 중에 사용되지 않습니다. 임신 중 치료는 태아의 발달을 모니터링해야 합니다.

모유 수유 중인 여성

푸로세미드는 모유로 분비되며 모유 분비를 억제할 수 있습니다. 스피로노락톤의 대사산물인 칸레논은 모유에 나타납니다. 그러므로 수유부에게는 Spinolac Fort를 사용하지 마십시오.

약용상호작용

음식과 함께 약을 복용하면 스피로노락톤의 흡수가 증가합니다. 이 상호작용의 임상적 관련성은 알려져 있지 않습니다.

강심배당체, 이뇨제, 고혈압약 또는 기타 저혈압을 유발할 수 있는 약물 : 스피노락포트와 병용하는 경우에는 조절이 필요합니다. 푸로세미드를 ACE 억제제 또는 안지오텐신 II 수용체 길항제와 함께 복용하거나 이들 약물의 용량을 증가시키는 경우 저혈압 및 신장 기능 장애가 발생할 수 있습니다. ACE 억제제, 안지오텐신 II 수용체 길항제로 치료를 시작하거나 이들 약물의 용량을 늘리기 전에 최소 3일 동안 스피놀락 포트 사용을 줄이거나 중단해야 합니다.

칼륨염, 칼륨 배설, 비스테로이드성 항염증제 또는 ACE 억제제: 고칼륨혈증을 유발하는 스피놀락 포트와 동시에 사용합니다.

강력한 이뇨제: 신장 독성이 증가할 위험이 있습니다. 따라서 병용 시 리튬과 리튬 용량을 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 갑상선 호르몬과 운송 단백질의 결합은 일시적인 갑상선 호르몬의 증가로 이어지며 전체 갑상선 호르몬은 감소합니다. 갑상선 호르몬 농도를 확인하는 것이 필요합니다. 아민은 고혈압을 유발합니다. Spinolac Fort는 이러한 약물의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 이 영향은 되돌릴 수 없으며 꼭 필요한 경우에만 약물과 병용됩니다. 또한 푸로세미드를 저용량(정상 신장 기능이 있는 환자의 경우 40mg)으로 복용하지 않고 CIPLATIN 치료 중에 강제 이뇨제를 달성하기 위한 양성 체액 균형을 유지하는 경우 시스플라틴의 신장에 대한 독성 효과가 증가합니다. 전해질 장애(저혈압, 저혈당증)는 일부 다른 약물(디기탈리스를 함유한 제제 및 QT를 연장하는 약물)의 독성을 증가시킬 수 있습니다. 피. 프로베네시드, 메토트렉세이트는 신세뇨관으로 유의하게 배설되어 스피놀락포트의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 대조적으로, 푸로세미드는 신장에서 이들 약물의 배설을 감소시킬 수 있습니다. 고용량(푸로세미드 및 기타 약물)의 경우 혈청 농도가 증가하고 원치 않는 효과가 증가할 수 있습니다. 통풍.

보관

서늘한 곳에 두고 빛을 피하고 30⁰C 이하의 온도를 유지하세요.

어린이의 손이 닿지 않는 곳에 사용하려면 사용하기 전에 지침을 주의 깊게 읽으세요.

기타 약물

면책조항

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