Spinolac Fort Hasan merawat sirosis, kegagalan jantung kongestif kronik (5 lepuh x 10 tablet)

Bentuk dos Kotak 5 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Furosemid, Spironolactone

Kandungan

Maklumat komposisi	kandungan
Furosemid	40mg
Spironolakton	50mg

Kegunaan

ditunjukkan

Edema terkejut akibat Aldosteron sekunder; Sirosis atau kegagalan jantung kongestif kronik.

Rawatan sekiranya pesakit menentang diuretik dalam mod terapi tunggal.

Daripada menggunakan Spironolacton dan Furosemid secara berasingan pada tahap dos yang sepadan.

Rawatan hipertensi idiopatik dalam pesakit hipertensi aldosteron harus dihadkan.

Ubat gabungan hanya boleh digunakan apabila tahap dos sepadan dengan dos setiap ramuan yang berasingan.

Farmakologi

Klasifikasi farmakologi: Diuretik dan diuretik mengekalkan kalium.

Kod ATC: C03EB01.

Mekanisme tindakan

spironolakton:

Spironolacton ialah steroid dengan struktur aldosteron (hormon kelenjar adrenal), yang merupakan antagonis reseptor mineralokortikoid (aldosteron) yang tidak memuaskan dan juga merupakan rakan reseptor Androgen dan progesteron. Spironolakton mempunyai kesan menahan magnesi dan kalium, natrium kencing, diuretik dan menurunkan tekanan darah akibat perencatan persaingan fisiologi Aldosteron pada jarak jauh, otot jantung dan vasokonstriksi.

Kesan pada buah pinggang:

Spironolakton menghalang persaingan fisiologi Aldosteron pada jarak jauh, sekali gus meningkatkan perkumuhan natrium klorida dan air, mengurangkan perkumuhan kalium, fosfat, magnesium, ammonium, ion hidrogen. Spironolacton mempunyai kesan diuretik yang paling kuat pada pesakit dengan peningkatan aldosteron. Spironolacton mula bekerja agak perlahan, ia mengambil masa 2 atau 3 hari untuk mencapai kesan maksimum dan ubat mengurangkan kesan perlahan selama 2-3 hari selepas ubat berhenti. Kerana kebanyakan natrium diserap semula dalam tiub tertutup, Spironolacton secara relatifnya tidak memberi kesan apabila digunakan secara bersendirian dan untuk kesan maksimum, adalah perlu untuk menyelaraskan sejumlah pil diuretik yang diserap semula dalam hampir thiazid atau diuretik. Peningkatan dalam rembesan magnesi dan kalium diuretik dan diuretik thiazid (Furosemid) akan berkurangan apabila digunakan serentak dengan Spironolacton.

Kesan kardiovaskular:

Spironolacton mengurangkan kedua-dua tekanan darah sistolik dan diastolik, kesan hipotensi maksimum dicapai selepas 2 minggu rawatan; Mempunyai kesan melindungi jantung apabila digunakan untuk orang yang mengalami kegagalan jantung kronik; Membantu pesakit dengan kegagalan jantung kongestif menyebabkan penyerapan norepinephrin dan mencegah fibrosis miokardium, mengekalkan natrium dan mengeluarkan magnesi, kalium, juga boleh memulihkan sensitiviti reseptor tekanan.

Kesan tahan androgen:

Spironolacton mempunyai kesan anti-androgen pada lelaki dan wanita mengikut mekanisme yang kompleks dan berkaitan dengan banyak kesan ubat; Menyebabkan peningkatan kepekatan estradiol plasma.

Furosemid:

Furosemid ialah diuretik sulfonamida yang merupakan kumpulan yang kuat, bertindak pantas, bergantung kepada dos. Mekanisme impak utama Furosemid adalah untuk menghalang sistem pengangkutan bersama Na+-K+-LC-Click di bahagian tebal cawangan pada tali Henle, meningkatkan perkumuhan elektrolit ini, disertai dengan peningkatan latihan eksport air. Ubat ini juga mengurangkan penyerapan semula Na+, Cl- dan meningkatkan perkumuhan K+ dalam jarak jauh dan boleh bekerja terus pada tiub berdekatan. Furosemid tidak menghalang karbon dioksida dan tidak antagonis dengan aldosteron; Meningkatkan penyingkiran Ca+, Mg2+, hidrogen, ammonium, bikarbonat dan mungkin kedua-dua fosfat melalui buah pinggang. Kehilangan banyak kalium, hidrogen dan klorin boleh menyebabkan metabolisme alkali. Disebabkan mengurangkan jumlah plasma, ia boleh menyebabkan hipotensi tetapi biasanya hanya mengurangkan.

Furosemid mempunyai kesan vasodilatasi buah pinggang, mengurangkan kesan buah pinggang dan aliran darah melalui buah pinggang selepas mengambil ubat. Pada pesakit dengan kegagalan jantung sesak dengan infarksi miokardium akut, selepas suntikan intravena furosemid, kuasa penapisan glomerular meningkat sementara tetapi dengan ketara, sambil mengurangkan rintangan vaskular periferal dan meningkatkan vena periferal. Apabila mengambil dos yang tinggi pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang kronik, kadar penapisan glomeruli boleh meningkat buat sementara waktu. Jika saluran kencing berlebihan disebabkan oleh ubat yang mengurangkan isipadu plasma, pengaliran darah mungkin berlaku dan mengurangkan kadar penapisan glomerular.

Furosemid mempunyai kesan yang kurang pada tahap glukosa darah berbanding thiazid, tetapi boleh menyebabkan hiperglikemia, glukosa kencing dan toleransi glukosa, yang boleh disebabkan oleh hipotensi.

farmakokinetik

spironolakton:

menyerap: Spironolacton diserap melalui saluran gastrousus, mencapai kepekatan maksimum dalam darah 1 jam selepas minum, tetapi masih dengan kepekatan boleh diukur sekurang-kurangnya 8 jam selepas minum 1 dos. Makanan meningkatkan penyerapan ubat tetapi tidak bermakna secara klinikal. Ketersediaan biologi relatif lebih 90% berbanding kebolehsediaan bio penyerapan terbaik ialah larutan Spironolacton dalam Polyethylen Glycol 400. Utama. Spironolakton dan metabolit dikumuhkan terutamanya melalui air kencing, sebahagiannya melalui hempedu dan najis. Spironolakton atau metabolitnya boleh melalui plasenta, canrenon diedarkan ke dalam susu tetapi dalam jumlah yang sangat kecil.

Furosemid:

menyerap: Furosemid cepat diserap melalui saluran gastrousus, bioavailable kira-kira 60 - 70%, tetapi diserap dan tidak menentu, dipengaruhi oleh ubat, proses penyakit dan kehadiran makanan. Walau bagaimanapun, kesan diuretik apabila minum ketika lapar atau kenyang pada masa yang sama adalah serupa. Pada pesakit dengan kegagalan jantung, penyerapan Furosemid sangat tidak menentu. Lahir boleh dikurangkan kepada 10% dalam penyakit buah pinggang, sedikit meningkat dalam penyakit hati. Apabila diambil, kesannya muncul dengan cepat selepas 1/2 jam, mencapai kesan maksimum selepas 1-2 jam dan mengekalkan kesan 6-8 jam. Pengurangan maksimum tekanan darah mungkin tidak jelas sehingga beberapa hari selepas memulakan ubat. Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang, tindak balas diuretik boleh dilanjutkan. Jumlah Furosemid percuma yang lebih tinggi dalam pesakit jantung, kegagalan buah pinggang dan sirosis. Furosemid melepasi plasenta dan diedarkan ke dalam susu ibu. Masa jualan adalah dari 30 hingga 120 minit pada orang biasa, berpanjangan pada bayi dan pesakit dengan kegagalan hati dan buah pinggang. Pelepasan Furosemid tidak meningkat apabila hemolisis.

Sebelum mengambil Spinolac Fort Hasan merawat sirosis, kegagalan jantung kongestif kronik (5 lepuh x 10 tablet)

Cara menggunakan

Ambil penggunaan oral, jadi penggunaan terbaik adalah semasa sarapan pagi dan/atau makan tengah hari. Jangan makan ubat pada waktu petang, terutamanya pada permulaan rawatan, kerana peningkatan rembesan air kencing pada waktu malam.

Dos

Pesakit yang telah dirawat secara stabil lebih awal memerlukan dos spironolakton dan furosemid yang lebih tinggi: 1 - 2 kapsul/hari (50 - 100mg spironolakton, 40 - 80mg Furosemid)

Dos dalam beberapa subjek klinikal khas:

Kanak-kanak: Tidak sesuai untuk kanak-kanak.

Manifestasi klinikal dalam overdosis akut atau kronik terutamanya bergantung pada tahap dan akibat dehidrasi dan elektrolit, seperti mengurangkan jumlah darah, dehidrasi, darah, aritmia akibat kesan diuretik yang berlebihan. Gejala termasuk tekanan darah rendah yang teruk (mengakibatkan kejutan), kegagalan buah pinggang akut, trombosis, koma, lumpuh lembut, sikap acuh tak acuh dan kekeliruan.

Cara mengendalikan

Tiada penawar khusus apabila spironolakton terlebih dos. Bilas gastrik, muntah, karbon aktif. Periksa keseimbangan elektrolit dan fungsi buah pinggang. Rawatan dan sokongan simptomatik. Jika hiperboly hiperboly mempunyai perubahan elektrokardiogram, suntikan intravena natrium bikarbonat, kalsium klorida dan/atau penghantaran oral atau glukosa dengan penyediaan insulin bertindak pantas untuk mengurangkan tahap kalium; Berikan resin penukar ion (natrium polistirena sulfonat) untuk merampas ion kalium, mengurangkan kepekatan kalium darah. Pesakit dengan hiperkalemia berterusan, mungkin memerlukan pendarahan.

Tiada penawar khusus untuk Furosemid. Apabila terlebih dos Furosemid, beri pampasan untuk jumlah air dan elektrolit yang hilang. Periksa secara berkala dalam serum, karbon dioksida dan tekanan darah. Mesti memastikan saliran yang mencukupi pada pesakit dengan kesesakan air kencing dari pundi kencing (seperti hipertrofi prostat). Hematoparoologi tidak meningkatkan perkumuhan Furosemid.
Apa yang perlu dilakukan apabila terlupa dos?

Kesan sampingan

Kesan yang tidak diingini dibahagikan mengikut kekerapan: Sangat biasa (ADR ≥ 1/10), biasa (1/100 ≤ ADR Furosemid baik untuk badan.

Sistem darah dan limfa (kekerapan tidak diketahui): Kegagalan sumsum tulang telah dilaporkan sebagai komplikasi yang jarang berlaku dan perlu menghentikan rawatan. Kadangkala pengurangan platelet berlaku; Sekiranya jarang berlaku, leukemia eosin atau leukopenia; Dalam sesetengah kes, terutamanya penyedutan berkurangan, anemia atau anemia hemolitik. Penyakit serebrum hepatik mungkin berlaku pada pesakit dengan kegagalan hati; Pening, pengsan, tidak sedarkan diri, sakit kepala. Batu kalsium/buah pinggang dilaporkan pada bayi pramatang. Meningkatkan perkumuhan air kencing boleh menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit yang mengalami halangan kencing. Oleh itu, ia boleh menyebabkan pengekalan kencing akut yang disertai dengan komplikasi sekunder pada pesakit dengan disfungsi kekosongan pundi kencing, kelenjar prostat atau stenosis uretra. Pekak, kadangkala tidak pulih selepas mengambil atau secara intravena furosemid (jarang). hati, peningkatan enzim hati atau pankreatitis akut (kekerapan tidak diketahui). Gatal-gatal, urtikaria, ruam atau kerosakan yang disebabkan oleh bebola air, pelbagai mawar, bebola air Pemphigoid, sindrom Stevens-Johnson, nekrosis kulit beracun, dermatitis mengelupas, pendarahan, sindrom pustular luar (AGEP) dan sindrom dadah dengan ubat-ubatan dengan eosinofilia dan banyak gejala sistemik (Pakaian). dan elektrolit selepas rawatan diuretik yang berpanjangan. Furosemid meningkatkan perkumuhan natrium, kalium dan air. Meningkatkan perkumuhan elektrolit lain seperti kalsium dan magnesi. Kalium mungkin berkurangan apabila permulaan rawatan (disebabkan oleh kesan permulaan awal Furosemid), dan kemudian meningkat semula (disebabkan oleh kesan permulaan lewat Spironolacton) semasa meneruskan rawatan, terutamanya pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang. Elektrolit berat. Tanda-tanda amaran termasuk dahaga, sakit kepala, tekanan darah rendah, kekeliruan, kekejangan, tetani, kelemahan otot, aritmia dan sistem penghadaman. Dalam kes tidak normal, keletihan, kelemahan otot, adalah perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan meningkatkan kalium. Jangkitan alkali metabolik (seperti sirosis yang tidak memuaskan) mungkin lebih teruk apabila dirawat dengan Furosemid. Sindrom Pseudo-Bartter boleh berlaku semasa penyalahgunaan dan/atau penggunaan Furosemid jangka panjang.

gangguan elektrolit mesti dirawat.

Diuretik boleh mengurangkan jumlah darah dan kehilangan cecair, terutamanya pada pesakit tua. Pening atau kekejangan kaki juga mungkin berlaku apabila mengurangkan jumlah darah, dehidrasi dan hiperkalemia. Dehidrasi boleh menyebabkan kepekatan darah dan peningkatan risiko trombosis.

Kolesterol dan trigliserida darah mungkin meningkat apabila dirawat dengan Furosemid dan kembali ke had biasa dalam tempoh 6 bulan apabila rawatan jangka panjang.

Furosemid mengurangkan intoleransi glukosa, mengurangkan kawalan metabolik dalam pesakit diabetes. Orang yang menghidap diabetes tersembunyi berkemungkinan akan menjadi penyakit.

Seperti diuretik lain, rawatan Furosemid boleh menyebabkan peningkatan sementara dalam tahap kreatinin dan urea darah. Asid urik darah boleh meningkat dan serangan gout.

Sistem imun: Anafilaksis dan anafilaksis, pemburukan lupus seluruh badan (kekerapan tidak diketahui). Spironolakton telah dilaporkan dalam toleransi dalam saluran gastrousus, jarang berlaku ulser perut (kadang-kadang pendarahan). Spironolacton juga boleh menyebabkan rasa mengantuk, sakit kepala, kehilangan penghawa dingin dan gangguan mental. Sakit payudara bergantung kepada dos dan kelenjar susu wanita yang boleh berlaku pada lelaki dan wanita. Ia jarang berlaku untuk kulit berketul atau kurus, serta manifestasi androgenik ringan seperti dia dan haid yang tidak teratur. Pada lelaki boleh mengurangkan fungsi ereksi. Apabila menggunakan Furosemid untuk bayi pramatang pada minggu pertama selepas kelahiran, ia boleh meningkatkan risiko kewujudan arteriosklerosis. Dalam sesetengah pesakit, kesan yang tidak diingini ini masih wujud walaupun semasa menghentikan ubat.

Amaran

Sebelum menggunakan ubat, anda perlu membaca arahan dengan teliti dan merujuk maklumat di bawah.

dikontraindikasikan

hipersensitiviti kepada Spironolacton, Furosemid, Sulfonamide, derivatif dengan sulfonamide atau mana-mana ramuan ubat.

Pesakit dengan hipotensi atau dehidrasi (dengan atau tanpa hipotensi).

Pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas (pelepasan kreatinin

Hiperkalemia Hyarassic, hipotensi teruk, hipoglikemia teruk, penyakit Addison.

Wanita hamil atau menyusu.

Berhati-hati apabila menggunakan

Spironolacton boleh menukar suara. Beri perhatian pada pesakit yang suaranya penting untuk kerja mereka (pelakon, penyanyi, guru).

Pastikan jumlah air kencing yang dikeluarkan. Pesakit yang mengalami kesesakan separa saluran kencing (pesakit dengan hipertrofi prostat, fungsi kencing berkurangan) meningkatkan risiko pengekalan kencing akut dan harus dipantau dengan teliti.

Ambil langkah untuk memulihkan hipotensi atau mengurangkan jumlah darah sebelum memulakan rawatan.

Pemantauan yang berhati-hati dan berhati-hati terhadap pesakit berikut:

Pesakit dengan hipotensi.

Pesakit yang mempunyai risiko hipotensi. dikira pada telinga). Perlu melaraskan dos dengan berhati-hati.

Elakkan menggunakan kubu spinolac apabila kalium meningkat. Adalah disyorkan untuk tidak digunakan serentak dengan triamteren, amilorid, suplemen kalium atau ubat anti-radang bukan steroid kerana hiperkalemia.

Berhati-hati pada pesakit yang kehilangan elektrolit. Adalah dinasihatkan untuk memeriksa kepekatan kalium, natrium, kreatinin dan glukosa semasa serum semasa rawatan; Terutamanya pemantauan rapi pada pesakit berisiko tinggi ketidakseimbangan elektrolit atau dehidrasi yang serius. Mengurangkan jumlah darah atau dehidrasi dan elektrolit, gangguan keseimbangan asid-bes perlu dirawat. Boleh berhenti menggunakan Spinolac Fort buat sementara waktu.

Ujian tetap kalium darah pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang dan pelepasan kreatinin Jangan gunakan Furosemid untuk diuretik pada pesakit yang berisiko tinggi mendapat penyakit buah pinggang akibat kontras ubat sebagai langkah untuk mencegah.

Menggunakan Spironolacton serentak dengan ubat yang menyebabkan hiperkalemia menjadikan hiperkalemia lebih teruk.

Persediaan Kubu Spinolac mengandungi eksipien laktosa, tidak digunakan pada pesakit yang mengalami gangguan genetik yang jarang berlaku dalam intoleransi galaktosa, kekurangan Lapp laktase atau glukosa - galaktosa.

Kesan ubat terhadap keupayaan memandu dan mengendalikan jentera

Ubat boleh mengurangkan kewaspadaan yang menjejaskan keupayaan memandu dan mengendalikan jentera, terutamanya pada permulaan rawatan. Oleh itu, adalah perlu untuk berhati-hati semasa memandu, mengendalikan jentera, bekerja di tempat tinggi atau pekerjaan yang memerlukan kewaspadaan.

Menggunakan ubat untuk wanita semasa mengandung dan menyusu

Wanita hamil

Ujian haiwan menunjukkan bahawa Furosemid tidak berbahaya apabila digunakan semasa kehamilan. Terdapat bukti klinikal keselamatan Furosemid dalam tiga bulan terakhir kehamilan. Walau bagaimanapun, Furosemid melepasi plasenta.

Spironolakton dan metabolitnya melalui pagar plasenta. Kajian haiwan menunjukkan bahawa terdapat kimia wanita dalam alat kelamin lelaki. Rintangan androgen telah dilaporkan pada manusia dengan risiko kesan pada alat kelamin yang tidak jelas pada bayi lelaki.

Kubu Spinolac tidak digunakan semasa kehamilan kecuali atas sebab perubatan yang diperlukan. Rawatan semasa mengandung hendaklah memantau perkembangan janin.

wanita yang menyusukan bayi

Furosemid dikumuhkan dalam susu ibu dan boleh menghalang rembesan susu. Canrenon, metabolit Spironolacton, muncul dalam susu ibu. Oleh itu, jangan gunakan Spinolac Fort dalam wanita yang menyusu.

Interaksi perubatan

Penyerapan Spironolacton meningkat jika mengambil ubat dengan makanan. Penglibatan klinikal interaksi ini tidak diketahui.

glikosida jantung, diuretik, ubat hipertensi atau ubat lain yang mungkin menyebabkan hipotensi: Ia perlu diselaraskan apabila digunakan dengan Kubu spinolac. Hipotensi dan fungsi buah pinggang terjejas mungkin berlaku apabila mengambil Furosemid dengan perencat ACE atau antagonis reseptor Angiotensin II, atau apabila meningkatkan dos ubat ini. Sekurang-kurangnya dos tiga hari harus dikurangkan atau berhenti menggunakan Spinolac Fort sebelum memulakan rawatan dengan perencat ACE, antagonis reseptor Angiotensin II atau meningkatkan dos ubat ini.

Garam kalium, perkumuhan kalium, ubat anti-radang bukan steroid atau perencat ACE: digunakan serentak dengan Kubu Spinolac yang menyebabkan hiperkalemia.

Diuretik yang kuat: Risiko peningkatan ketoksikan buah pinggang. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau dengan teliti tahap litium dan dos litium jika diperlukan apabila digunakan dalam kombinasi. Kesimpulan hormon tiroid dengan protein penghantaran membawa kepada peningkatan hormon tiroid sekejap, kemudian mengurangkan jumlah hormon tiroid. Ia adalah perlu untuk memeriksa kepekatan hormon tiroid. Amine menyebabkan hipertensi: Kubu Spinolac boleh mengurangkan kesan ubat-ubatan ini. Kesan ini tidak boleh diterbalikkan, hanya digabungkan dengan ubat apabila benar-benar perlu. Di samping itu, kesan toksik pada buah pinggang cisplatin meningkat jika Furosemid tidak diambil dalam dos yang rendah (40mg pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal) dan dengan keseimbangan cecair yang positif untuk mencapai diuretik wajib semasa rawatan dengan CIPLATIN. Gangguan elektrolitik (hipotensi, hipoglikemia) boleh meningkatkan ketoksikan beberapa ubat lain (sediaan yang mengandungi digitalis dan ubat yang memanjangkan QT). darah. Probenecid, methotrexate dikumuhkan dengan ketara dalam tubul renal yang boleh mengurangkan kesan Kubu spinolac. Sebaliknya, Furosemid boleh mengurangkan perkumuhan ubat-ubatan ini dalam buah pinggang. Dalam kes dos yang tinggi (Furosemid dan ubat lain), ia boleh menyebabkan peningkatan kepekatan serum dan meningkatkan kesan yang tidak diingini. Gout.

Penyimpanan

Biarkan tempat yang sejuk, elakkan cahaya, suhu di bawah 30⁰C.

Agar tidak dapat dicapai oleh kanak-kanak, baca arahan dengan teliti sebelum digunakan.

Ubat lain

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.