Спінолак Форт Хасан для лікування цирозу, хронічної застійної серцевої недостатності (5 блістерів по 10 таблеток)

Лікарська форма Коробка 5 блістерів х 10 таблеток
Характеристики Фуросемід, Спіронолактон

Склад

Інформація про склад	Зміст
Фуросемід	40 мг
спіронолактон	50 мг

Використання

показано

Здивований набряк через вторинний альдостерон; Цироз або хронічна застійна серцева недостатність.

Лікування при резистентності хворих до діуретиків у режимі одноразової терапії.

Замість використання спіронолактону та фуросеміду окремо у відповідних дозах.

Лікування ідіопатичної гіпертензії у пацієнтів з альдостероновою гіпертензією слід обмежити.

Комбінований препарат слід застосовувати лише тоді, коли рівень дози відповідає дозі кожного окремого інгредієнта.

Фармакологія

Фармакологічна класифікація: Діуретики та діуретики зберігають калій.

Код ATC: C03EB01.

Механізм дії

спіронолактон:

Спіронолактон — це стероїд зі структурою альдостерону (гормон надниркових залоз), який є незадовільним антагоністом мінералокортикоїдних рецепторів (альдостерону), а також аналогом рецепторів андрогенів і прогестерону. Спіронолактон має ефект утримання магнію та калію, натрію в сечі, сечогінний та знижує артеріальний тиск завдяки пригніченню фізіологічної конкуренції альдостерону на відстані, серцевому м’язі та вазоконстрикції.

Вплив на нирки:

Спіронолактон пригнічує фізіологічну конкуренцію альдостерону на відстані, підвищуючи таким чином виведення хлориду натрію та води, зменшуючи виведення іонів калію, фосфату, магнію, амонію, водню. Спіронолактон має найсильніший діуретичний ефект у хворих з підвищенням альдостерону. Спіронолактон починає діяти відносно повільно, для досягнення максимального ефекту потрібно 2-3 дні, а препарат зменшує повільний ефект на 2-3 день після припинення прийому препарату. Оскільки більша частина натрію реабсорбується в закритій трубці, спіронолактон відносно не дає ефекту при застосуванні окремо, і для досягнення максимального ефекту необхідно скоординувати кількість реабсорбованих сечогінних таблеток у майже тіазид або діуретик. Підвищення секреції магнію та калію тіазидних діуретиків і діуретиків (фуросеміду) буде знижено при одночасному застосуванні зі Спіронолактоном.

Серцево-судинні ефекти:

Спіронолактон знижує як систолічний, так і діастолічний артеріальний тиск, максимальний гіпотензивний ефект досягається через 2 тижні лікування; Має ефект захисту серця при застосуванні людям з хронічною серцевою недостатністю; Допомога пацієнтам із застійною серцевою недостатністю викликає поглинання норадреналіну та запобігає фіброзу міокарда, утримує натрій та виводить магній, калій, також може відновити чутливість рецепторів тиску.

Ефекти стійкості до андрогенів:

Спіронолактон має антиандрогенну дію як у чоловіків, так і у жінок відповідно до складного механізму та пов’язаного з багатьма ефектами препарату; Викликає підвищення концентрації естрадіолу в плазмі.

Фуросемід:

Фуросемід — це сульфаніламідний діуретик, що відноситься до групи сильних, швидкодіючих залежно від дозування. Основним механізмом впливу Фуросеміду є пригнічення системи спільного транспортування Na+-K+-LC-Click у товстій частині гілки на ременях Генле, збільшуючи виведення цих електролітів, що супроводжується посиленням експорту води. Препарат також зменшує реабсорбцію Na+, Cl- і збільшує виведення K+ на відстань і може діяти безпосередньо на сусідню трубку. Фуросемід не пригнічує вуглекислий газ і не є антагоністом альдостерону; Збільшити виведення Ca+, Mg2+, водню, амонію, бікарбонату та, можливо, обох фосфатів через нирки. Втрата великої кількості калію, водню та хлору може спричинити лужний обмін. Через зменшення об’єму плазми це може спричинити гіпотензію, але зазвичай її лише пом’якшує.

Фуросемід має ефект ниркової вазодилатації, зменшуючи вплив нирок і кровотік через нирки після прийому препарату. У пацієнтів із застійною серцевою недостатністю з гострим інфарктом міокарда після внутрішньовенної ін’єкції фуросеміду тимчасово, але суттєво підвищується потужність клубочкової фільтрації, при цьому знижується опір периферичних судин і збільшується периферична вена. При прийомі високих доз у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю можливе тимчасове підвищення швидкості фільтрації клубочків. Якщо сечовий тракт надмірний через препарат, який зменшує об’єм плазми, може виникати кровотік і знижується швидкість клубочкової фільтрації.

Фуросемід має менший вплив на рівень глюкози в крові, ніж тіазид, але може викликати гіперглікемію, рівень глюкози в сечі та толерантність до глюкози, що може бути результатом гіпотензії.

Фармакокінетика

спіронолактон:

поглинання: Спіронолактон всмоктується через шлунково-кишковий тракт, досягаючи максимальної концентрації в крові через 1 годину після вживання, але концентрації можна виміряти щонайменше через 8 годин після вживання 1 дози. Їжа збільшує всмоктування ліків, але не означає клінічно. Відносна біодоступність понад 90% у порівнянні з біодоступністю найкраще засвоюється розчином спіронолактону в поліетиленгліколі 400. Основне. Спіронолактон і метаболіти виводяться переважно з сечею, частково з жовчю і калом. Спіронолактон або його метаболіти можуть проникати через плаценту, канренон розподіляється в молоці, але в дуже малих кількостях.

Фуросемід:

поглинання: фуросемід швидко всмоктується через шлунково-кишковий тракт, біодоступність становить близько 60-70%, але всмоктується та нестабільно, на що впливають ліки, хворобливі процеси та присутність їжі. Однак дія сечогінного засобу при вживанні голодного або ситого водночас подібна. У пацієнтів із серцевою недостатністю всмоктування фуросеміду відбувається дуже нерівномірно. Борн може бути знижений до 10% при захворюваннях нирок, трохи підвищений при захворюваннях печінки. При прийомі ефект настає швидко через 1/2 години, максимальний ефект досягається через 1-2 години і зберігається протягом 6-8 годин. Максимальне зниження артеріального тиску може бути очевидним лише через кілька днів після початку лікування. У пацієнтів з нирковою недостатністю діуретична відповідь може бути подовженою. Більша кількість вільного фуросеміду у хворих на серце, ниркову недостатність і цироз печінки. Фуросемід проникає через плаценту і проникає в грудне молоко. Час продажу становить від 30 до 120 хвилин у нормальних людей, подовжено у немовлят і хворих з печінковою і нирковою недостатністю. Кліренс Фуросеміду не підвищується при гемолізі.

Перед прийомом Спінолак Форт Хасан для лікування цирозу, хронічної застійної серцевої недостатності (5 блістерів по 10 таблеток)

Спосіб застосування

Приймайте перорально, тому найкраще використовувати під час сніданку та/або обіду. Не приймайте ліки ввечері, особливо на початку лікування, через посилене виділення сечі вночі.

Дозування

Пацієнтам, які раніше отримували стабільне лікування, потрібна більша доза спіронолактону та фуросеміду: 1–2 капсули/день (50–100 мг спіронолактону, 40–80 мг фуросеміду)

Дозування для деяких спеціальних клінічних суб'єктів:

Діти: не підходить для дітей.

Клінічні прояви при гострому або хронічному передозуванні в основному залежать від ступеня та наслідків дегідратації та електролітів, таких як зменшення об’єму крові, зневоднення крові, аритмія внаслідок надмірного діуретичного ефекту. Симптоми включають сильну гіпотензію (що призводить до шоку), гостру ниркову недостатність, тромбоз, кому, м’який параліч, байдужість і сплутаність свідомості.

Як поводитися

Специфічного антидоту при передозуванні спіронолактону немає. Промивання шлунка, блювання, активоване вугілля. Перевірте електролітний баланс і функцію нирок. Симптоматичне лікування та підтримка. Якщо гіперболія гіперболія має зміну електрокардіограми, внутрішньовенна ін’єкція бікарбонату натрію, хлориду кальцію та/або пероральна трансмісія або передача глюкози з препаратом інсуліну швидкої дії для зниження рівня калію; Дайте іонообмінну смолу (полістиролсульфонат натрію) для захоплення іонів калію, зниження концентрації калію в крові. Пацієнтам із постійною гіперкаліємією може знадобитися кровотеча.

Специфічного антидоту для Фуросеміду не існує. При передозуванні Фуросеміду компенсують втрату води та електролітів. Регулярно перевіряйте сироватку крові, вуглекислий газ і артеріальний тиск. Необхідно забезпечити адекватний дренаж у пацієнтів із застоєм сечі з сечового міхура (наприклад, при гіпертрофії простати). Гематопарологія не збільшує виведення фуросеміду.
Що робити, якщо забули прийняти дозу?

Побічні ефекти

Небажані ефекти поділяються за частотою: дуже поширені (ADR ≥ 1/10), часті (1/100 ≤ ADR Фуросемід корисний для організму.

Кров і лімфатична система (частота невідома): недостатність кісткового мозку, як повідомлялося, є рідкісним ускладненням і вимагає припинення лікування. Іноді відбувається зменшення тромбоцитів; У разі рідкості еозиновий лейкоз або лейкопенія; У деяких випадках, особливо при інгаляції, знижується анемія або гемолітична анемія. Печінково-мозкові захворювання можуть виникнути у пацієнтів з печінковою недостатністю; Запаморочення, непритомність, втрата свідомості, головний біль. Кальцієві/ниркові камені спостерігаються у недоношених дітей. Збільшення виділення сечі може викликати дискомфорт у пацієнтів з обструкцією сечовипускання. Таким чином, це може викликати гостру затримку сечі, що супроводжується вторинними ускладненнями у пацієнтів з дисфункцією порожнечі сечового міхура, передміхурової залози або стенозом уретри. Глухий, іноді не відновлюється після прийому або внутрішньовенного введення фуросеміду (рідко). печінки, підвищення рівня печінкових ферментів або гострий панкреатит (частота невідома). Свербіж, кропив'янка, висипання або пошкодження, викликані водяними кульками, різноманітними трояндами, пемфігоїдними водяними кульками, синдромом Стівенса-Джонсона, отруєним некрозом шкіри, лускатим дерматитом, кровотечею, зовнішнім гнійничковим синдромом (AGEP) і медикаментозним синдромом, пов'язаним з еозинофілією та багатьма системними симптомами (Dress). і електролітів після тривалого лікування діуретиками. Фуросемід збільшує виведення натрію, калію та води. Збільшення виведення інших електролітів, таких як кальцій і магній. Рівень калію може знижуватися на початку лікування (через ранній початок дії Фуросеміду), а потім знову підвищуватися (через пізній початок дії Спіронолактону) при продовженні лікування, особливо у пацієнтів з порушенням функції нирок. Важкі електроліти. До попереджувальних ознак належать спрага, головний біль, гіпотонія, сплутаність свідомості, судоми, тетанія, м’язова слабкість, аритмія та порушення травної системи. У разі відхилення від норми, втоми, м'язової слабкості, необхідно розглянути можливість підвищення калію. Метаболічні лужні інфекції (такі як незадовільний цироз) можуть погіршуватися при лікуванні фуросемідом. Синдром псевдо-Барттера може виникнути під час зловживання та/або тривалого застосування Фуросеміду.

електролітні розлади необхідно лікувати.

Діуретик може зменшити об’єм крові та втрату рідини, особливо у літніх пацієнтів. Запаморочення або судоми ніг також можуть виникати при зменшенні об'єму крові, дегідратації та гіперкаліємії. Зневоднення може призвести до концентрації крові та збільшення ризику тромбозу.

Холестерин і тригліцериди в крові можуть підвищуватися при лікуванні Фуросемідом і повертатися до нормальних меж протягом 6 місяців при тривалому лікуванні.

Фуросемід знижує непереносимість глюкози, знижує метаболічний контроль у хворих на діабет. Люди з прихованим діабетом, швидше за все, переростуть у хворобу.

Як і інші діуретики, лікування Фуросемідом може призвести до тимчасового підвищення рівня креатиніну та сечовини крові. Рівень сечової кислоти в крові може підвищуватися та напади подагри.

Імунна система: анафілаксія та анафілаксія, загострення вовчака всього тіла (частота невідома). Повідомлялося про переносимість спіронолактону шлунково-кишковим трактом, рідко виникають виразки шлунка (іноді кровотечі). Спіронолактон також може викликати сонливість, головний біль, втрату кондиціонування і психічні розлади. Біль у грудях залежить від дози та жіночих молочних залоз, які можуть виникати у чоловіків і жінок. Рідко зустрічається горбиста або худа шкіра, а також легкі андрогенні прояви, подібні йому, і нерегулярні менструації. У чоловіків можливе зниження ерекційної функції. При застосуванні Фуросеміду недоношеним дітям у перші тижні після народження можливе підвищення ризику виникнення атеросклерозу. У деяких пацієнтів цей небажаний ефект все ще існує навіть після припинення прийому препарату.

Попередження

Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитись з наведеною нижче інформацією.

протипоказаний

підвищена чутливість до спіронолактону, фуросеміду, сульфаніламіду, похідних із сульфонамідом або до будь-яких інгредієнтів препарату.

Пацієнти з артеріальною гіпотензією або дегідратацією (з або без гіпотензії).

Пацієнти з порушенням функції нирок (кліренс креатиніну

Гіарасична гіперкаліємія, важка гіпотензія, важка гіпоглікемія, хвороба Аддісона.

Вагітним або годуючим жінкам.

Будьте обережні під час використання

Спіронолактон може змінити голос. Звертайте увагу на пацієнтів, чиї голоси важливі для роботи (актори, співаки, викладачі).

Переконайтеся, що кількість сечі виділяється. Пацієнти з частковим застоєм сечовивідних шляхів (пацієнти з гіпертрофією передміхурової залози, зниженою функцією сечовипускання) підвищують ризик гострої затримки сечі, тому потребують ретельного спостереження.

Перед початком лікування вживайте заходів для усунення артеріальної гіпотензії або зменшення об’єму крові.

Особливо обережний, ретельний моніторинг наступних пацієнтів:

Пацієнти з гіпотензією.

Пацієнти з ризиком артеріальної гіпотензії. розраховано на вуха). Необхідно обережно регулювати дозу.

Уникайте використання спінолаку форте при підвищенні калію. Не рекомендується застосовувати одночасно з тріамтереном, амілоридом, добавками калію або нестероїдними протизапальними препаратами через гіперкаліємію.

Будьте обережні у пацієнтів, які втрачають електроліти. Під час лікування бажано перевіряти концентрацію калію, натрію, креатиніну та глюкози в сироватці крові; Особливо ретельний моніторинг пацієнтів із високим ризиком електролітного дисбалансу або серйозного зневоднення. Необхідно лікувати зменшення об’єму крові або дегідратацію та порушення електролітного, кислотно-лужного балансу. Можна тимчасово припинити використання Spinolac Fort.

Регулярне визначення рівня калію в крові у пацієнтів із порушенням функції нирок і кліренсом креатиніну Не використовуйте Фуросемід як діуретик у пацієнтів із високим ризиком захворювання нирок через контрастний препарат як захід профілактики.

Одночасне застосування Спіронолактону з препаратами, що викликають гіперкаліємію, посилює гіперкаліємію.

Препарати Спінолак Форт містять допоміжні речовини лактозу, не застосовують у пацієнтів з рідкісними генетичними захворюваннями при непереносимості галактози, дефіциті лактази Лаппа або глюкозо-галактози.

Вплив препарату на здатність керувати автомобілем та працювати з механізмами

Препарат може знижувати пильність, впливаючи на здатність керувати автомобілем та працювати з механізмами, особливо на початку лікування. Тому необхідно бути обережними під час керування транспортними засобами, роботи з механізмами, роботи на високих рівнях або робіт, що вимагають пильності.

Застосування ЛЗ жінками під час вагітності та годування груддю

Вагітні жінки

Випробування на тваринах показали, що Фуросемід не шкідливий при застосуванні під час вагітності. Є клінічні дані про безпеку Фуросеміду в останні три місяці вагітності. Однак Фуросемід пройшов через плаценту.

Спіронолактон і його метаболіти через плацентарний паркан. Дослідження на тваринах показують, що в статевих органах самця є жіноча хімія. Повідомлялося про стійкість до андрогенів у людей із ризиком впливу на неочевидні статеві органи у немовлят чоловічої статі.

Спінолак Форт не застосовують під час вагітності, за винятком необхідних медичних показань. При лікуванні під час вагітності слід контролювати розвиток плода.

жінки, які годують груддю

Фуросемід виділяється в грудне молоко і може пригнічувати секрецію молока. Канренон, метаболіт спіронолактону, виявляється в грудному молоці. Тому не слід застосовувати Спінолак Форт жінкам, які годують груддю.

Лікарська взаємодія

Всмоктування спіронолактону збільшується, якщо приймати ліки з їжею. Клінічна участь цієї взаємодії невідома.

серцеві глікозиди, діуретики, ліки від гіпертензії або інші препарати, які можуть спричинити гіпотензію: необхідно скорегувати при застосуванні зі спінолаком Форт. Артеріальна гіпотензія та порушення функції нирок можуть виникати при одночасному застосуванні Фуросеміду з інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензину II або при збільшенні дози цих препаратів. Перед початком лікування інгібіторами АПФ, антагоністами рецепторів ангіотензину ІІ або збільшенням дози цих препаратів слід зменшити щонайменше триденну дозу або припинити застосування Спінолаку Форт.

Солі калію, екскреція калію, нестероїдні протизапальні засоби або інгібітори АПФ: одночасне застосування зі Спінолаком Форт викликає гіперкаліємію.

Сильний діуретик: ризик посилення токсичності нирок. Тому при комбінованому застосуванні необхідно ретельно контролювати рівень літію та дозу літію, якщо це необхідно. Висновок гормону щитовидної залози з транспортним білком призводить до збільшення скороминущого гормону щитовидної залози, потім до зниження загального гормону щитовидної залози. Необхідно перевірити концентрацію тиреоїдних гормонів. Амін викликає гіпертонію: Spinolac Fort може зменшити дію цих препаратів. Цей вплив неможливо скасувати, лише поєднувати з ліками, коли це дійсно необхідно. Крім того, токсична дія цисплатину на нирки посилюється, якщо Фуросемід не приймати в низьких дозах (40 мг у пацієнтів з нормальною функцією нирок) і при позитивному балансі рідини для досягнення обов’язкового діуретика під час лікування ЦИПЛАТИНОМ. Електролітичні порушення (артеріальна гіпотензія, гіпоглікемія) можуть підвищувати токсичність деяких інших лікарських засобів (препаратів, що містять наперстянку, та препаратів, що подовжують інтервал QT). Кров. Пробенецид, метотрексат значною мірою виводяться в ниркові канальці, що може зменшувати дію спінолаку форту. Навпаки, Фуросемід може зменшити виведення цих препаратів нирками. У разі застосування високих доз (фуросемід та інші препарати) це може призвести до підвищення концентрації в сироватці крові та посилення небажаних ефектів. подагра.

Зберігання

Залиште прохолодне місце, уникайте світла, температури нижче 30⁰C.

У недоступному для дітей місці, уважно прочитайте інструкцію перед використанням.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.