Spiolto Respimat Boehringer lék pro bronchodilatační léčbu (1 tuba 4 ml/60krát x 1 vstřik)

Léková forma Krabice
Specifikace Tiotropium, olodaterol

Složka

Informace o složeníObsah
tiotropium2,5 mcg
olodaterol2,5 mcg

Použití

Indikace

Léky Spiolto® Respimat® jsou indikovány k léčbě udržovacích bronchodilatancií ke snížení příznaků u dospělých pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN).

Farmakologie

Farmakologická skupinová léčba

Léky na respirační obstrukci, Adrenergní dohodnuté v kombinaci s anticholinergními léky.

Mechanismus působení

Tiotropium, dlouhotrvající muskarinové antiantakarinové léčivo, a olodaterol, majitel s beta2-adrenergním účinkem, jsou koordinovány v jemnozrnné sprejové lahvičce. Tyto dvě aktivní složky jsou podobné bronchodilatačním účinkům, protože mají různé mechanismy a cílovou polohu na různých plicích.

tiotropium

Tiotropium bromid je prodloužený antagonista muskarinového receptoru (Lama), klinicky nazývaný cholinergní rezistence. Lék má ekvivalentní afinitu k muskarinovým receptorům od M1 do M5. Na cestě plynu způsobují inhibitory M3 receptoru na hladkých svalech svalovou relaxaci. Kompetitivní a reverzibilní antagonismus byl prokázán na receptorech u lidí, zvířat a izolovaných agentur.

Ve studiích u prelopiků in vivo i in vivo závisí účinek ochrany na průdušky na dávce a trvá déle než 24 hodin. Prodloužená doba může být způsobena pomalou rychlostí rozkladu léčiva z receptoru M3, která se projevuje významně semi-decentralizovaným časem než ipratropium.

Podobně jako anticholinergika obsahující skupinu N IV má tiotropium při inhalaci selektivní účinek na místě (bronchiální). Proto má lék přijatelný interval léčby, než se zvýší odolnost těla. Míra decentralizace z receptoru m2 je rychlejší od receptoru M3, což vysvětluje výběr léku na receptoru M3 ve srovnání s M2 in vitro (dynamická kontrola).

Vysoký potenciál pro připojení a pomalá rychlost uvažování s klinickou korelací, která se projevuje významnými a prodlouženými bronchodilatačními účinky na pacienty s CHOPN.

Bronchodilatační účinek po čichání tiotropia je způsoben hlavně místním účinkem (na cestu plynů), nikoli systémovým účinkem tohoto léku.

olodaterol

olodaterol má silnou afinitu a vysokou selekci pro svůj beta2-adrenergní receptor. Studie in vitro ukazují, že olodaterol má hostitele na beta2-adrenergním receptoru více než 241krát silnější než na beta1-adrenergním receptoru a 2299krát silnější než na beta3-adrenergním receptoru. Farmakologický účinek této látky je tvořen schopností vazby a aktivací beta2-adrenergního receptoru po použití přímo v inhalační lince.

Aktivace těchto receptorů na cestě plynu, která stimuluje endogenní adenylcyklázu, intermediární enzym během syntézy 3',5'-adenosinmonofosfátového kruhu (Camp). Zvýšení koncentrace Camp způsobuje bronchiektázii prostřednictvím relaxace buněk prostého svalstva. Olodaterol má vlastnosti předchůdce selekce beta2-ADRENERGICKÝCH receptorů.

Beta-adrenergní receptory jsou rozděleny do 3 podskupin, beta1-adrenergní receptory distribuované hlavně na srdečním svalu, beta2-adrenergní receptory distribuované hlavně na hladkém svalu a beta3-adrenergní receptory distribuované převážně v tukové tkáni. Látky na beta2-adrenergních způsobujících bronchiektázii.

Ačkoli je beta2-adrenergní receptor adrenergním receptorem, zejména ve vzduchu plynové dráhy, tento typ receptoru je také přítomen na povrchu mnoha dalších buněk, včetně epiteliálních a endoteliálních buněk v plicích a srdci. Jasná funkce receptoru Beta2-ADRENERGIC na srdci nebyla stanovena, ale přítomnost tohoto typu receptoru zvyšuje schopnost působit na srdce, i když je majitel vysoce selektován na beta2-adrenergní receptor.

farmakokinetika

Při použití Tiotropia v kombinaci s olodaterolem v inhalačních linkách jsou farmakokinetické parametry každé složky podobné, jako když se používají samostatně.

Farmakokinetika tiotropia a olodaterolu lineárně během léčebné dávky. Použijte dávku opakujte 1krát denně v inhalační lince, stabilního stavu Tiotropia je dosaženo po 7 dnech. Stabilního stavu olodaterolu je dosaženo po 8 dnech podávání 1krát denně při inhalaci a akumulaci léků až 1,8krát ve srovnání s jednorázovou dávkou.

absorpce

tiotropium

Údaje o vylučování drogy močí u mladých zdravých dobrovolníků ukazují, že asi 33 % inhalační dávky z jemně semenného spreje Rescimat se vstřebá do oběhu. Absolutní biologická dostupnost perorálního roztoku je asi 2–3 %. Maximální koncentrace tiotropia v plazmě je dosaženo po 5-7 minutách použití jemného spreje semen Respimat.

olodaterol

Na základě zdravého stavu se absolutní biologická dostupnost olodaterolu po použití inhalační formy odhaduje na 30 %. Naopak absolutní biologická dostupnost při použití perorálního roztoku je nižší než 1 %. Maximální koncentrace olodaterolu v plazmě je dosaženo po 10 až 20 minutách použití jemných částic respimat.

distribuce

tiotropium

Tiotropium v ​​kombinaci s plazmatickými proteiny tvoří asi 72 % a distribuce je 32 l/kg. Studie na potkanech ukazují, že tiotropium se v žádném rozsahu neabsorbuje přes mozkovou bariéru.

olodaterol

olodaterol se váže na plazmatické proteiny asi z 60 % a jeho integrální distribuce je 1110 l.

Biologický metabolismus

tiotropium

méně metabolizované. To je patrné, když se až 74 % dávky nitrožilního traktu vyloučí močí ve formě nezměněné. Esterová vazebná reakce tiotropia nevyžaduje katalytické enzymy, vytváří sloučeniny obsahující alkoholové skupiny a odpovídající AC/ID části (N-methylskopin a kyselina dithienylglykolová). Obě tyto složky nejsou spojeny s muskarinovým receptorem.

Experimenty in vitro s mikrozomy a lidskými jaterními buňkami ukazují, že množství léků (

olodaterol

Metabolizuje se hlavně přímou glukuronovou cestou a o-demethylací v methoxyskupině s následující konjugovanou reakcí. Ze 6 definovaných metabolitů jsou pouze produkty demetylace v nezměkčené formě (SOM 1522), která je schopná vázat se na beta2 receptor. Tento metabolit však není detekován v plazmě po opakovaných dávkách doporučených nebo až 4 doporučených dávek.

Isozym cytochromu P450 včetně CYP2C9, CYP3C8, spolu se zanedbatelnými příspěvky CYP3A4, katalyzoval reakce demetylace olodaterolu, zatímco ISOforma uridindifosfát glykosyltransferázy zahrnuje UGT2B7, UGT1A1, 1A7 a 1A9 -9 a Glucuronid.

Eliminace

tiotropium

Tiotropium nitrožilní cukr se vylučuje hlavně neporušenou exkrecí močí (74 %). Celková clearance zdravých dobrovolníků je 880 ml/min. Při inhalaci u pacienta s CHOPN se ve stabilním stavu 18,6 % dávky vyloučí močí, zbytek tvoří především množství léků, které se nevstřebávají ve střevě a jsou vyloučeny stolicí.

Clearance tiotropia ledvinami je vyšší než rychlost filtrace glomerulární filtrace, což dokazuje, že dochází k aktivnímu procesu vylučování do moči. Polovina životnosti Tiotropia po použití spreje u pacienta s CHOPN asi 27 až 45 hodin.

olodaterol

Celková clearance olodaterolu u zdravého dobrovolníka je 872 ml/min a renální clearance je 173 ml/min. Poločas se eliminuje po intravenózním podání za 22 hodin. Naopak, poločas vylučovaný po inhalaci je asi 45 hodin, což dokazuje, že tato hodnota je ovlivněna větším absorpčním procesem než procesem eliminace.

Po použití olodaterolu je izotop 14C zaveden do žíly, 38 % dávky radioaktivního materiálu se nachází v moči a 53 % se nachází ve stolici. Neporušené množství olodaterolu se nachází v moči po použití nitrožilního traktu 19%. Po vypití se v moči nachází pouze 9 % radioaktivních látek, velké množství naopak ve stolici (84 %).

Po použití intravenózních a perorálních linek se více než 90 % dávky vylučuje po dobu 6 dnů a 5 dnů. Po použití inhalační formy ve stabilním stavu je intaktní olodaterol vylučován močí během období mezi dvěma aplikacemi u zdravých dobrovolníků, odhadem 5 - 7 % dávky.

Před odběrem Spiolto Respimat Boehringer lék pro bronchodilatační léčbu (1 tuba 4 ml/60krát x 1 vstřik)

Jak používat

používat inhalační hadičku.

Množství léku v každém vstřiku je množství léku dodaného pacientovi inhalujícím sací hadičku sprejové lahvičky (2 vstřiky ekvivalentní 1 dávce).

Dávkování

doporučená dávka pro dospělé je 5 mikrogramů tiotropia a 5 mikrogramů olodaterolu, což odpovídá 2 vstřikům z lahvičky s jemným sprejem respimat, které se používají jednou denně ve stejnou dobu téhož dne.

Starší osoby

Starší pacienti mohou používat Spiolto® Respimat® v doporučené dávce, jak je uvedeno výše.

Selhání jater a ledvin

Spiolto® Respimat® obsahuje tiotropium – lék vylučovaný převážně ledvinami a olodaterol – lék vylučovaný hlavně metabolismem v játrech.

Jaterní selhání

Pacienti s mírným a středním selháním jater mohou používat Spiolto® Respimat® v doporučené dávce.

Neexistují žádné údaje o použití olodaterolu u pacientů se závažným selháním jater.

Pacienti se selháním ledvin

Pacienti se selháním ledvin mohou používat Spiolto® Respimat® v doporučené dávce.

Spiolto® Respimat® obsahuje tiotropium jako léčivo, které se vylučuje převážně ledvinami. Proto je nutné pečlivě sledovat používání Spiolto® Respimat® u pacientů s průměrným a těžkým selháním ledvin.

Děti

Neexistují žádné údaje týkající se použití Spiolto® Respimat® u pacientů s CHOPN. Bezpečnost a účinnost Spiolto® Respimat® u dětí nebyla stanovena.

Poznámka: Výše ​​uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku je třeba se poradit s lékařem nebo odborným lékařem. Co dělat při předávkování?

Příznaky

Vysoké dávky Tiotropia mohou vyvolat anticholinergní symptomy a symptomy.

Po 14 dnech podávání dávky až 40 μg Tiotropia ve formě aerosolového roztoku u zdravých lidí nejsou žádné nežádoucí účinky, s výjimkou sucha v ústech/krku, suchosti nosní sliznice, přičemž procento dávky závisí na poměru dávky [10 - 40 g/den sekrece] a sekretu. Žádné významné nežádoucí účinky nebyly zaznamenány v 6 studiích, které trvaly u pacientů s CHOPN užívajících plynný roztok Tiotropia 10 mcg/den po dobu 4–48 týdnů.

Předávkování olodaterolem může vést k nadměrným účinkům, charakteristickým pro majitele Beta2-ADRENERGIC, jako je anémie myokardu, hypertenze nebo snížení krevního tlaku, tachykardie, arytmie, nervozita, závratě, stres, nespavost, úzkost, bolest hlavy, třes, sucho v ústech, svalové křeče, nevolnost a hyperglykemie, únava, hypoglykemie, únava, hypoglykemie, únava. Předávkování

Měli byste přestat používat Spiolto® Respimat®. Symptomatická léčba a podpůrná léčba. Těžké případy by měly být hospitalizovány. Použití vybraných beta-blokátorů na srdce, ale musí být obzvláště opatrné, protože použití beta-adrenergních blokátorů může podpořit bronchospasmus.

Co dělat, když zapomenete dávku? Pokud se však blížíte další dávce, vynechejte zapomenutou dávku a vezměte si další dávku v plánovaném čase. Pamatujte, že by se neměl užívat dvojnásobek předepsané dávky.

Vedlejší efekty

Při používání Spiolto® Respimat® můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).

Bezpečnost přípravku Spiolto Respimat je hodnocena prostřednictvím křížových klinických studií, paralelních a kontrolních skupin s aktivními složkami u 7151 pacientů s CHOPN. Celkem 1988 pacientů s CHOPN užívá cílovou dávku 5 mikrogramů tiotropia a 5 mikrogramů olodaterolu.

Nežádoucí účinky Spiolto Respimat jsou určeny především na základě údajů získaných ze dvou klinických studií v paralelní skupině, kontrola s aktivními složkami, prodloužená léčba (52 týdnů) u pacientů s CHOPN.

V této analýze dvou dlouhodobých klinických studií je obecný poměr nežádoucích účinků ve skupině pacientů užívajících Spiolto Respimat ekvivalentní skupině pacientů užívajících tiotropium v ​​dávce 5 mikrogramů nebo olodaterol 5 mikrogramů (74 %, 73,3 % a 76,6 %).

Jakékoli nežádoucí účinky dříve zaznamenané u jedné ze dvou složek léku jsou považovány za nežádoucí účinky Spiolto Respimat a jsou uvedeny v seznamu níže.

Kromě toho tento seznam zahrnuje také účinky cizoložství zaznamenané u Spiolto Respimat, ale nebyly zaznamenány při samostatném použití.

  • Infekce a paraziti: Nosní hrdlo.
  • Poruchy metabolismu a výživy: dehydratace.

    • Poruchy nervového systému: závratě, nespavost.

  • Poruchy oka: glaukom, zvýšený vnitřní tlak, rozmazané vidění.
  • Poruchy srdce: fibrilace síní, bubnování na hrudi, komorová tachykardie. tachykardie.
  • Systémové poruchy: Hypertenze.

    • Poruchy dýchání, hrudníku a mediastina: kašel, krvácení z nosu, bolest v krku, potíže s vyslovováním, bronchospasmus, laryngitida, sinusitida.

  • Gastrointestinální poruchy: sucho v ústech, obvykle mírné; zácpa; Candida houbová infekce; Je obtížné polykat; gastroezofageální reflux; zánět dásní; tongitida; ústa; střevní obstrukce zahrnuje střevní paralýzu.
  • Poruchy kůže a podkožní tkáně: vyrážka, svědění, nervové onemocnění, kopřivka, kožní infekce a kožní vředy, suchá kůže, přecitlivělost (včetně okamžitých reakcí přecitlivělosti).

    • muskuloskeletální poruchy a pojivové tkáně: bolest kloubů, otoky kloubů, bolesti zad (nežádoucí účinky zaznamenané u Spiolto Respimat, ale nezaznamenány pro každou složku).

  • Poruchy ledvin a močových cest: Zadržování moči (časté u mužů s rizikovými faktory), potíže s močením, infekce močových cest.

    • Mnoho nežádoucích účinků uvedených výše může být způsobeno cholinergní aktivitou Tiotropia nebo beta-adrenergní aktivitou Olodaterolu – dvě složky Spiolto Respirmatu.

    Kromě toho je také důležité věnovat pozornost dalším nežádoucím účinkům souvisejícím s beta-adrenergními hostiteli, které nebyly uvedeny výše, jako je arytmie, ischemie myokardu, angina pectoris, hypotenze, třes, bolest hlavy, stres, nevolnost, svalové křeče, únava, nepohodlí, hypotenze, hyperglykémie a metabolická acidóza.

    Pokyny, jak zacházet s ADR

    Při výskytu nežádoucích účinků léku je nutné přestat užívat a informovat lékaře nebo zajít do nejbližšího zdravotnického zařízení pro včasnou léčbu.

    Varování

    Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.

    Kontraindikováno

    Lék Spiolto® Respimat® je kontraindikován v následujících případech:

  • Pacienti s anamnézou přecitlivělosti na tiotropium, olodaterol nebo kteroukoli pomocnou látku tohoto léku.

    • Pacienti s anamnézou přecitlivělosti na atropin nebo jeho vodiče, jako je ipratropium nebo oxitropium.

    Pozor při používání

    Obecné varování

    Nepoužívejte Spiolto Respimat více než jednou denně.

    Nepoužívejte Spiolto Respimat u pacientů s astmatem. Bezpečnost a účinnost přípravku Spiolto Respimat u pacientů se slepicemi nebyla studována.

    Úroveň bronchiálního spasmu

    Spiolto Respimat není indikován k léčbě akutního bronchospasmu, který se nepoužívá jako lék na řezání.

    přecitlivělost

    Podobně jako u všech ostatních léků se reakce přecitlivělosti mohou objevit okamžitě po použití Spiolto Respimat.

    Nezbedný bronchospasmus

    Podobně jako jiné inhalační léky může Spiolto Respimat způsobit celoživotní bronchospasmus. Pokud je bronchospasmus často inverzní, měli byste lék okamžitě vysadit a použít alternativní léčbu.

    Glaukom s úzkým úhlem, proliferace prostaty nebo obstrukce močového měchýře.

    Vzhledem k anticholinergním vlastnostem tiotropia je třeba opatrnosti při podávání spiolto respimat u pacientů s glaukomem, proliferací prostaty nebo obstrukcí močového měchýře.

    Pacienti se selháním ledvin

    Vzhledem ke zvýšené plazmatické koncentraci Tiotropumpie při poklesu renálních funkcí u pacientů s průměrným až těžkým renálním selháním (clearance kreatininu ≤ 50 ml/min) by měl být Spiolto Respimat používán pouze v případě, že očekávaný přínos převyšuje možná rizika.

    Nezkušený v dlouhodobém užívání léků u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin (viz farmakokinetické charakteristiky).

    Příznaky na oku

    Pacienti musí být poučeni, aby správně používali Spiolto Respimat. Je třeba být opatrný, nenechat roztok nebo aerosoly jemných granulí létat do očí. Bolest oka nebo nepohodlí, rozmazané vidění, záře nebo obraz s mnoha barvami doprovázený červenými očima v důsledku spojivky spojivky a edému rohovky mohou být známkou akutního glaukomu s úzkým úhlem. Pokud se vyskytne jakákoli kombinace výše uvedených příznaků, měli byste být okamžitě vyšetřeni.

    Oční kapky, které způsobují zorničky, se při léčbě výše uvedených příznaků neberou v úvahu.

    Kardiovaskulární účinky

    Spiolto Respimat obsahuje prodloužený beta2-ADRENERGICKÝ agonor. Beta2-komenergní dohody jsou dlouhodobé, měly by být používány opatrně u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, zejména koronárním srdečním selháním, arytmií, obstrukční hypertrofií a hypertenzí; U pacientů s křečemi nebo toxicitou, pacienti s anamnézou nebo podezřením na dlouhý QT interval, pacienti mají abnormální odpověď na sympatické aminy.

    Podobně jako jiné beta2-adrenergní dohody může olodaterol u některých pacientů ovlivnit klinické důsledky, projevující se zvýšenou srdeční frekvencí, hypertenzí a/nebo klinickými příznaky. Když se objeví tento účinek, může být nutné přestat užívat lék. Navíc byli majitelé beta2-adrenergního transportu zaznamenáni jako příčina změn na EKG (EKG), jako je vytvoření vlny T a rozdílu st, ačkoli klinický význam těchto záznamů není jasný.

    Hypotenze

    Beta2-adrenergně kontrolované hostitelské léky mohou u některých pacientů způsobit významnou hypoglykémii a pravděpodobně povedou k nežádoucím účinkům na kardiovaskulární onemocnění. Snížení koncentrace v séru je obvykle přechodné a nevyžaduje další draslík. Pacienti s těžkou CHOPN mají schopnost snížit draslík způsobený nedostatkem kyslíku a doprovodnou léčbou vedoucí ke zvýšené citlivosti k arytmii.

    Hyperglykémie

    Beta2-adrenergní dávky vysokých dávek inhalačních forem mohou způsobit zvýšenou plazmatickou koncentraci.

    Při použití s ​​anestezií

    Buďte opatrní v případě chirurgických plánů využívajících halogenaci uhlovodíků kvůli zvýšené citlivosti na kardiovaskulární účinky beta bronchodilatátorů.

    Nepoužívejte Spiolto Respimat současně s jinými léky obsahujícími beta2-ADRENERGIC působící vlastník. Pacientům, kteří pravidelně užívají beta2-adrenergní přepravní vlastníky, trpí nedostatkem inhalace (např. 4krát denně) by mělo být doporučeno používat tyto látky pouze ke snížení akutních respiračních příznaků.

    Schopnost řídit a obsluhovat stroje

    Žádný výzkum účinků léků na řízení a obsluhu strojů.

    Navzdory tomu by se mělo pacientům doporučit, že se při používání Spiolto Respimat může objevit závrať a rozmazané vidění. Proto je nutné být opatrný při řízení nebo obsluze strojů. Pokud má pacient výše uvedené příznaky, vyhněte se nebezpečným pracím, jako je řízení nebo obsluha strojů.

    Těhotenství

    Údaje o použití tiotropia u těhotných žen jsou dosti omezené. Neexistují žádné klinické údaje týkající se expozice olodaterolu během těhotenství. Předklinické studie tiotropia neprokazují žádné přímé ani nepřímé účinky související s reprodukční toxicitou při klinické dávce.

    Preklinické studie olodaterolu ukazují, že lék má typický účinek u pacientů užívajících beta2-adrenergní receptory při mnohonásobně vyšších dávkách léčby.

    Pro zajištění bezpečnosti nepoužívejte Spiolto Respimat pro těhotné ženy.

    Měli byste věnovat pozornost inhibičnímu účinku kontrakce hladkého svalstva dělohy majitelů beta-adrenergních látek, jako je olodaterol - složka Spiolto Respimat.

    Doba kojení

    Neexistují žádné klinické údaje týkající se expozice tiotropia a/nebo olodaterolu u kojících žen. Ve studiích tiotropia a olodaterolu na zvířatech byly jejich deriváty a/nebo metabolity nalezeny v mléce kojících myší. Není však jisté, zda se tiotropium a/nebo olodaterol budou vylučovat do mléka kojících lidí.

    Proto by se Spiolto Respimat neměl používat u kojících žen, pokud přínosy léčiva nepřevyšují riziko, které se může vyskytnout u dětí.

    Plodnost

    Neexistují žádné klinické údaje o vlivu tiotropia, olodaterolu nebo přípravků kombinující tyto dvě složky na plodnost. Předklinické studie provedené se samotným Tiotropiem nebo olodaterolem neprokázaly žádné nežádoucí účinky na fertilitu.

    Lékové interakce

    Přestože nebyly provedeny oficiální lékové interaktivní studie, tiotropiumbromid byl používán současně s běžnými léky používanými při léčbě CHOPN, jako je methylxanthin, perorální steroidy a inhalační steroidy, bez klinických důkazů o lékových interakcích.

    Současné užívání tiotropiumbromidu s jinými anticholinergními léky nebylo studováno. Proto se nedoporučuje užívat Spiolto Respimat dlouhodobě s jinými anticholinergními léky.

    Léky působící na adrenergní systém

    Koncentrovaný s léky na adrenergní systém může zvýšit nežádoucí účinky Spiolto Respimat.

    Xanthin, steroid nebo diuretika

    Koncentrovaný s xantinovými, steroidními nebo diuretickými draselnými Pottery, které mohou být pravděpodobně ovlivněny hypokalémií adrenergních agonistů.

    Beta blokátory

    Beta-adrenergní blokátory mohou snížit nebo antagonistické účinky olodaterolu. Může zvážit použití selektivních betablokátorů na srdce, ale je třeba být opatrný.

    Mao inhibitory, tříkolová antidepresiva, léky, které prodlužují QTC.

    Inhibitory monoaminoxidázy, tříkolová antidepresiva nebo jiná QTC, která mohou zvýšit účinky Spiolto Respimat na kardiovaskulární systém.

    Farmakokinetická interakce

    V interaktivní studii olodaterolu, ketokonazolu, silného inhibitoru, a CYP a P-GP, se hladina tělesné expozice zvýšila 1,7krát. V klinických studiích, které trvají až rok, při dávce olodaterolu do 2 doporučených dávek není zaznamenáno žádné riziko související s bezpečností. Není třeba upravovat dávku Spiolto Respimat.

    Skladování

    Skladujte při teplotě nižší než 300 C. Nezmrzlé.

    Jiné drogy

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    count views

    Populární klíčová slova