سبيروميد 20/50 ملغ يقلل الوذمة، مدر للبول، انخفاض ضغط الدم (2 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 2 شريط × 10 أقراص
المواصفات سبيرونولاكتون، فوروسيميد

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
سبيرونولاكتون	50 ملغ
فوروسيميد	20 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

يستخدم السبيروميد في الحالات التالية:

وذمة خاصة عند وجود الألدوستيرون الثانوي. قوة التعلم

سبيرونولاكتون هو مثبط للمنافسة على مزيج الألدوستيرون مع مستقبله. موقعه التشغيلي المهم بعيد، حيث يتحد مع مستقبل الألدوستيرون القابل للذوبان في السيتوبلازم لتكوين مركب غير نشط.

تؤدي سلسلة من سلاسل التفاعلات البيوكيميائية إلى مزيج من البروتينات ذات النشاط الفسيولوجي ومدر للبول وجهد منخفض.

استخدام السبيرونولاكتون مع اضطرابات الكهارل ساهم في زيادة نشاط اللينين في مصل الدم في فأر التجارب.

هناك تأثير آخر ولكنه أقل أهمية وهو التثبيط المباشر لتخليق الألدوستيرون الكظري. سبيرونولاكتون هو الستيرويد اللاكتون الأكثر أهمية في التطبيقات السريرية. يعمل الدواء كدواء مدر للبول وخافض لضغط الدم بسبب تثبيط Na+ Na+ مثبطات الألدوستيرون، كما يثبط جزئيًا هرمون الكورتيزول الكظري للألدوستيرون.

فوروسيميد هو مشتق من حمض الأنثرانيليك، الذي ينتمي إلى مجموعة جنس الحزام. فوروسيميد له تأثير مدر للبول عن طريق: منع آلية النقل المشترك في فرع أحزمة هنلي، مما يزيد من إفراز Na+، K+، Cl-، مما يؤدي إلى الماء، وبالتالي فإن فوائد مدر للبول؛ زيادة تدفق الدم عبر الكلى، وزيادة الصيد الكلوي، وتوسع الأوعية الكلوية، وإعادة توزيع فوائد الدم للمناطق النائية في صدفية الكلى، ومقاومة ADH في المسافة؛ الدوالي، والحد من ركود الدم في الرئتين، والحد من ضغط البطين الأيسر. زيادة التخلص من الكالسيوم ++ والمغنيسيوم ++ وتقليل الكالسيوم ++ والمغنيسيوم ++ في الدم.

الحركية الدوائية

سبيرونولاكتون

إن امتصاص السبيرونولاكتون عن طريق الفم يمكن أن يغير طعم الدواء فهو أقل قابلية للذوبان في الماء. إن استخدام الدواء بعد الأكل يزيد من امتصاصه، ويمكن أن يبطئ عملية الهضم، كما أن الطعام يعزز تحلل الأدوية ويحسن تحلل الدواء.

علاوة على ذلك، يمكن للحمض الصفراوي الذي يتم إفرازه أثناء الوجبات أن يذيب السبيرونولاكتون، وهي مادة محبة للدهون. يصل التركيز الأقصى في المصل عادةً بعد ساعة واحدة من تناول الدواء (بعد تناول وجبة عادية، عند الأشخاص الأصحاء المتطوعين).

يتم تحديد نشاط الجسم بحوالي 60-70% ونصف عمر إلغاء البلازما هو 1.3 +/- 0.3 ساعة. ومن الممكن الكشف عن الدواء حتى 8 ساعات بعد امتصاصه لكنه قوي جداً فلا يرى المادة الحرة في البول.

يبلغ تركيز السبيرونولاكتون مع البروتين حوالي 98% ولكن توزيع الدواء غير معروف. كما أن مستوى تراكم الدواء في الأنسجة والقدرة على الدواء عبر الحاجز الدموي غير معروف أيضًا.

يُعتقد أن الموقع الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي البيولوجي للسبيرونولاكتون يقع في الكبد.

فوروسيميد

الطريقة المرجعية لتحديد تركيز فوروسيميد في البلازما والبول هي طريقة كروماتوغرافيا الغاز العابرة وكروماتوغرافيا السوائل عالية الأداء. عند استخدام فوروسيميد عن طريق الفم لدى الأشخاص الأصحاء، يبلغ متوسط النشاط البيولوجي للدواء حوالي 52% ولكن عرض EHE يتراوح بين 27 إلى 80%. يبدو أنه لا يوجد عملية استقلاب كبيرة من قبل. الغذاء يقلل من النشاط البيولوجي للفوروسيميد بحوالي 30%.

في البلازما، يتحد فوروسيميد مع البروتين، وخاصة الألبومين. يتغير حجم توزيع فوروسيميد في حدود 170 - 270 مل/كجم.

عندما يتم تحديد تركيز فوروسيميد بطرق خاصة، فإن نصف عمر المرحلة ب يتغير في حوالي 45-60 دقيقة. تبلغ تصفية الفوروسيميد في البلازما حوالي 200 مل/دقيقة.

الإفراز عن طريق الكلى على هيئة مواد غير متغيرة، وإزالة الأدوية عن طريق الاستقلاب والفضلات عن طريق البراز. يتم ترشيح فوروسيميد جزئيًا في الكلى على شكل غلوكورونيد.

يمكن للفوروسيميد أن يمر ببعضه البعض، عند الأمهات الحوامل المصابات بالوذمة وارتفاع ضغط الدم. قد يكون تركيز الأدوية في بلازما الرضيع معادلاً لتركيز الأدوية في بلازما الأم. فوروسيميد يفرز في الحليب.

يؤخذ النشاط البيولوجي للفوروسيميد عن طريق الفم في المرضى الذين يعانون من قصور القلب، ولكنه قد يقلل من التصفية لدى هؤلاء المرضى. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي التدريجي، انخفض النشاط البيولوجي للدواء وانخفضت إزالة الأدوية في البلازما، واستمر نصف العمر حوالي 9 ساعات في المرضى الذين يعانون من زيادة اليوريا في الدم.

في البشر، يتحول فوروسيميد جزئيًا إلى شكل غير نشط - غلوكورونيد 7-15٪، ويتم إفرازه عن طريق السطح والبول.

قبل اتخاذ سبيروميد 20/50 ملغ يقلل الوذمة، مدر للبول، انخفاض ضغط الدم (2 بثور × 10 أقراص)

كيفية استخدام

سبيروميد عن طريق الفم.

الجرعة

الجرعة الموصى بها: تناول 1-4 أقراص يوميًا (50-200 مجم سبيرونولاكتون و20 - 80 مجم فوروسيميد) اعتمادًا على استجابة المريض.

يحدث التأثير الأقصى بعد بضعة أيام من تناول الدواء.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ يحدث زيادة في الدم K+ وانخفاض Na+ في الدم النادر. غالبا ما تفقد الأعراض عند إيقاف الأدوية والتعويضات والكهارل العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم.

يمكن أن تسبب الجرعات العالية من فوروسيميد فقدان السوائل والكهارل الشديدة، مما يسبب انخفاضًا في الحجم الداخلي، مما قد يسبب انخفاض ضغط الدم العمودي والترشيح الكبيبي.

سيؤدي تقليل الحجم بسبب فوروسيميد إلى تنشيط نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون وبهذه الطريقة يأخذ K+ الكثير من خلال البول. يشمل العلاج إضافة كلوريد الصوديوم والماء عن طريق الوريد إذا لزم الأمر.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عند استخدام سبيروميد 20/50 قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

قد يكون هناك ثدي كبير عند الرجال عند استخدام سبيرونولاكتون، ويجب على الأطباء تحذير المرضى الذين يعانون من هذا التأثير المحتمل. قد يكون ظهور الصدور الكبيرة مرتبطًا بالجرعة. ووقت العلاج وغالبًا ما يختفي عند إيقاف السبيرونولاكتون.

في بعض الحالات النادرة قد يكون هناك استمرار في الثدي.

تم تسجيل ردود فعل سلبية أخرى، عادة ما تكون جميعها عند التوقف عن تناولها، بما في ذلك: العجز الجنسي، واضطرابات المعدة، والنوم، والطفح الجلدي، واضطرابات الدورة الشهرية، وتأثيرات الأندروجين الخفيفة.

يمكن أن يسبب فوروسيميد فرط نشاط البول مع فرط البول، وفرط حمض يوريك الدم، وارتفاع السكر في الدم. يعد تراجع نخاع العظم من المضاعفات النادرة للفوروسيميد، ويجب إيقاف العلاج.

تم تسجيل تفاعلات جلدية عند استخدام فوروسيميد، بما في ذلك الشرى، والحمامي المتنوعة، والنزيف، والتهاب الجلد المتقشر، والحكة، والتهاب الأوعية الدموية النخرية، وتقرحات الجلد بسبب التفاعلات السامة للضوء.

تشمل اضطرابات الدم فيوروسيميد فقر الدم، وكثرة المحببات، ونقص الصفيحات.

ونادرًا ما يحدث التهاب الكلية الخلالي والتهاب البنكرياس الحاد.

تم الإبلاغ عن ردود فعل سلبية أخرى، غالبًا ما تكون كلها عند التوقف عن استخدام فوروسيميد، بما في ذلك: طنين الأذن وشفاء الصم، وتشوش الحس، وعدم وضوح الرؤية، وانخفاض ضغط الدم، واضطرابات المعدة والأمعاء.

أخبر الطبيب بالأعراض غير المرغوب فيها عند استخدامه.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع الاستعمال

يمنع استعمال دواء سبيروميد في الحالات التالية:

الفشل الكلوي الحاد، انخفاض كبير في وظائف الكلى، انقطاع البول، فرط بوتاسيوم الدم والمرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء.

الحوامل والمرضعات والأطفال.

الاحتياطات عند الاستخدام

كن حذرًا عند استخدام المكملات مع مكملات البوتاسيوم أو الأدوية الأخرى التي تحتوي على البوتاسيوم لأنها يمكن أن تسبب فرط بوتاسيوم الدم.

يجب ضبط جرعة جليكوسيدات القلب والأدوية المضادة لضغط الدم عند إضافة السبيروميد إلى نظام العلاج.

أفادت التقارير أن مشتقات السلفوناميد، بما في ذلك فوروسيميد، قد أدت إلى تفاقم أو تنشيط الذئبة الحمامية الجهازية.

من الضروري إجراء تقييم دوري لشوارد المصل بسبب القدرة على زيادة البوتاسيوم، ورم دموي ناقص سكر الدم، والكلور القلوي المكلور وقد يكون لها كعكة عابرة، خاصة في المرضى الذين يعانون من تلف وظائف الكلى. إذا كان هناك فرط بوتاسيوم الدم، توقف عن تناول الدواء واتخذ إجراءات إيجابية لتقليل مستويات البوتاسيوم في الدم إلى المستويات الطبيعية. عند دمجه مع مدرات البول، قد يزيد السبيروميد من تركيز حمض البوليك في المصل ويؤدي إلى تفاقم النقرس.

كن حذرًا عند المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الحادة، كما أن العلاج بمدرات البول القوية جدًا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أمراض الكبد الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من حساسية.

كانت هناك حالات قليلة ارتفع فيها مستوى الجلوكوز في الدم وتغيرات في تحمل الجلوكوز. فحص مستوى السكر في الدم والبول بشكل دوري لدى مرضى السكري والأشخاص المشتبه في إصابتهم بالسكري عند علاجهم بالسبيروميد.

يزيد فوروسيميد من خطر التبول لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات البروستاتا و/أو هناك تلف في وظيفة التبول. وقد تم تسجيل الحماض الاستقلابي للنزيف في بعض أمراض الكبد.

يمكن أن يصل سبيرونولاكتون أو مستقلباته عبر المشيمة ولم يتم تحديد مدى أمان استخدام فوروسيميد في النساء الحوامل في البداية. لذلك، يُنصح باستخدام السبيروميد فقط عند النساء الحوامل عندما تكون الفوائد المكتسبة أكبر من المخاطر على الأم والجنين.

الكانرينون (مستقلبات السبيرونولاكتون) والفوروسيميد في حليب الثدي. فوروسيميد يمنع إفراز الحليب. إذا كنتِ بحاجة إلى علاج السبيروميد عند النساء المرضعات، فمن الضروري إرضاع طفلك في الخارج.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

لا توجد معلومات سجل.

الحمل

يمكن أن يتم سبيرونولاكتون أو مستقلباته عن طريق المشيمة ولم يتم تحديد مدى سلامة فوروسيميد عند النساء الحوامل في البداية.

لا تستخدم الأدوية للحوامل لأن فوروسيميد عبر المشيمة، كما أن الدواء يقلل من كمية الدم الواصلة إلى الرحم. لا تستخدم السبيروميد في النساء الحوامل إلا عندما تكون الفوائد أكبر من المخاطر على الأم والجنين.

فترة الرضاعة الطبيعية

التفاعل الطبي

يتنافس الفوروسيميد والساليسيلات في موضع الإخراج في الكلى، لذا فإن المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من الساليسيلات قد يصابون بتسمم الساليسيلات.

يتمتع فوروسيميد بتأثير توبوكورارين مضاد ويمكن أن يعزز تأثيرات السوسينيل كولين. يقلل كل من سبيرونولاكتون وفوروسيميد من استجابة جدار الدائرة للنورإبينفرين. لذلك يجب الحذر عند استخدامه لدى المرضى الذين يخضعون لتخدير الجسم أو التخدير الموضعي.

يتم تقليل تصفية الكلى من الليثيوم بواسطة فوروسيميد، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر التسمم بالليثيوم.

لا يستخدم السيفالوريدين مع فوروسيميد في وقت واحد لإعداد تقرير عن سمية الكلى.

التخزين

يحفظ في مكان جاف، تجنب الضوء، ودرجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.