スピロミド 20/50mg むくみ軽減、利尿作用、血圧降下作用（2水疱×10錠）

剤形 2ブリスター×10錠入り箱
仕様スピロノラクトン、フロセミド

成分

成分情報	コンテンツ
スピロノラクトン	50mg
フロセミド	20mg

用途

適応症

スピロミドは次の場合に適応されます。

二次アルドステロンがある場合の特別な浮腫。学習力

スピロノラクトンは、アルドステロンとその受容体との結合をめぐる競合の阻害剤です。その重要な機能位置は遠く離れており、そこで細胞質内の可溶性アルドステロン受容体と結合して不活性複合体を形成します。

一連の生化学反応連鎖により、生理活性、利尿作用、低電圧作用を持つタンパク質の組み合わせが生まれます。

電解質障害のあるスピロノラクトンを使用すると、実験マウスの血清中のレニン活性の増加に貢献します。

もう 1 つの効果ですが、それほど重要ではありませんが、副腎アルドステロン合成の直接阻害です。スピロノラクトンは、臨床応用において最も重要なラクトンステロイドです。この薬は、アルドステロンの Na+ Na+ 阻害剤の阻害により利尿薬および降圧薬として作用し、アルドステロンの副腎コルチゾールを部分的に阻害します。

フロセミドはアントラニル酸の誘導体であり、ストラップジェンダーグループに属します。フロセミドには次のような利尿効果があります。ヘンレストラップの枝における共輸送機構をブロックし、Na+、K+、Cl-の排泄を増加させ、水につながるため、利尿効果が得られます。腎臓を通る血流の増加、腎臓の釣りの増加、腎臓の血管拡張、腎臓の殻の遠隔領域への血液の利益の再分配、遠隔のADHに対する耐性。静脈瘤、肺のうっ血を軽減し、左心室圧を低下させます。 Ca ++、Mg ++ の排泄を増やし、血中の Ca ++、Mg ++ を減らします。

薬物動態

スピロノラクトン

経口によるスピロノラクトンの吸収は、水に溶けにくい薬の味を変える可能性があります。食後に薬を使用すると吸収が高まり、胃の働きが遅くなり、食べ物が薬の分解を促進し、薬の溶解が促進されます。

さらに、食事中に分泌される胆汁酸は、脂質を好む物質であるスピロノラクトンを溶解します。血清中の濃度のピークは通常、薬を服用してから 1 時間後に発生します (ボランティア活動をしている健康な人の場合、標準的な食事後)。

身体活動は約 60 ～ 70% で決定され、血漿キャンセルの半減期は 1.3 +/- 0.3 時間です。吸収後 8 時間まで薬物を検出することは可能ですが、薬物の作用が非常に強いため、尿中にフリーランス成分が検出されることはありません。

タンパク質と結合した

スピロノラクトンは約98% ですが、薬物分布は不明です。組織内の薬物蓄積のレベルや血液関門を通過する薬物の能力も不明です。

スピロノラクトンの生物学的代謝の主な場所は肝臓であると考えられています。

フロセミド

血漿および尿中のフロセミド濃度を測定するための参考方法は、ガス瞬間クロマトグラフィーおよび高速液体クロマトグラフィーの方法です。健康な人にフロセミド経口剤を使用した場合、薬剤の平均生物活性は約 52% ですが、EHE は 27 ～ 80% の幅があります。以前は目立った代謝はないようです。食品はフロセミドの生物活性を約 30% 減少させます。

血漿中では、フロセミドはタンパク質、主にアルブミンと結合します。フロセミドの分布量は 170 ～ 270 ml/kg の範囲で変化します。

フロセミド濃度を特別な方法で測定すると、B 相の半減期は約 45 ～ 60 分で変化します。血漿中のフロセミドクリアランスは約 200ml/分です。

腎臓からそのままの形で排泄され、代謝により薬物が除去され、糞便を通じて老廃物が除去されます。フロセミドは腎臓でグルクロニドの形で部分的に濾過されます。

浮腫や高血圧のある妊婦では、フロセミドが相互に感染する可能性があります。乳児の血漿中の薬物濃度は、母親の血漿中の薬物濃度と同等である可能性があります。フロセミドは牛乳中に分泌されます。

フロセミドの生物学的活性は心不全患者に経口摂取されますが、これらの患者ではクリアランスが低下する可能性があります。進行性腎不全患者では、薬物の生物活性が低下し、血漿中の薬物の除去が減少し、血中尿素が増加した患者では半減期が約 9 時間続きました。

ヒトでは、フロセミドは部分的に不活性型グルクロニド 7～15% に変換され、体表面と尿から排泄されます。

服用する前にスピロミド 20/50mg むくみ軽減、利尿作用、血圧降下作用（2水疱×10錠）

使用方法

経口スピロミド。

用量

推奨用量: 患者の反応に応じて、1 日あたり 1 ～ 4 錠 (スピロノラクトン 50 ～ 200 mg、フロセミド 20 ～ 80 mg) を服用します。

最大の効果は、数日間の投薬後に現れます。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。

過剰摂取した場合はどうすればよいですか? K + 血液が増加し、Na + が減少すると、まれな血液が発生します。薬物、補填剤、電解質の投与、適切な高血圧治療を中止すると、症状が消えることがよくあります。

高用量のフロセミドは体液と大量の電解質の損失を引き起こし、内部容積の減少を引き起こし、垂直性低血圧や糸球体濾過を引き起こす可能性があります。

フロセミドによる容積の減少は、レニン - アンジオテンシン - アルドステロン系を活性化し、これにより尿を通じて K+ が大量に摂取されます。治療には、必要に応じて追加の NaCl と水の静脈内投与が含まれます。

服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定通りの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。

副作用

スピロミド 20/50 を使用すると、望ましくない影響 (ADR) が発生する可能性があります。

スピロノラクトンを使用すると男性の胸が大きくなる可能性があるため、医師はこの可能性のある影響について患者に警告する必要があります。胸が大きく見えるのは線量に関係している可能性があります。スピロノラクトンを中止すると症状が消えることがよくあります。

まれに乳房が持続する場合があります。

インポテンス、胃障害、睡眠、発疹、月経異常、軽度のアンドロゲン効果など、他の副作用（通常はすべて中止した場合）が記録されています。

フロセミドは、高尿症、高尿酸血症、高血糖を伴う高尿酸血症を引き起こす可能性があります。骨髄の減少はフロセミドのまれな合併症であるため、治療を中止する必要があります。

フロセミドの使用時に、蕁麻疹、多様な紅斑、出血、剥離性皮膚炎、かゆみ、壊死性血管炎、光に対する毒性反応による皮膚水疱などの皮膚反応が記録されています。

フロセミドの血液障害には、貧血、顆粒球症、血小板減少症などがあります。

間質性腎炎や急性はまれです。膵炎。

フロセミドの使用を中止すると、耳鳴りと難聴の回復、感覚異常、かすみ目、低血圧、胃腸障害などの他の副作用が報告されています。

使用時には望ましくない影響を医師に知らせてください。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

スピロミド薬は次の場合には禁忌です。

急性腎不全、腎機能の大幅な低下、無尿、高カリウム血症、および薬物のいずれかの成分に対して過敏症の既往歴のある患者。

妊娠中、授乳中および小児。

使用上の注意

カリウムサプリメントやその他のカリウム含有薬物とサプリメントを併用する場合は、高カリウム血症を引き起こす可能性があるため注意してください。

治療計画にスピロミドを追加する場合は、心臓配糖体と抗血圧薬の用量を調整する必要があります。

フロセミドを含むスルホンアミド誘導体は、全身性エリテマトーデスを悪化または活性化するという報告が報告されています。

カリウム、低血糖血腫、アルカリ性塩素化塩素を増加させる作用があるため、血清電解質を定期的に評価する必要があり、特に腎機能損傷のある患者では一時的なパンが発生する可能性があります。高カリウム血症がある場合は、薬の服用を中止し、血清カリウム値を正常値まで下げるための積極的な措置を講じてください。スピロミドを利尿薬と組み合わせると、血清中の尿酸濃度が上昇し、痛風が悪化する可能性があります。

重度の肝疾患のある患者には注意が必要で、強すぎる利尿薬治療は、敏感な患者の肝脳疾患を悪化させる可能性があります。

血糖値が上昇し、耐糖能が変化するケースがいくつかあります。糖尿病患者およびスピロミドによる治療を受けている糖尿病の疑いのある人の血糖と尿を定期的に検査してください。

フロセミドは、前立腺疾患や排尿機能に損傷がある患者の排尿リスクを高めます。代謝性アシドーシスは、一部の肝疾患における出血として記録されています。

スピロノラクトンまたはその代謝物は胎盤を通過する可能性があり、初期の妊婦に対するフロセミドの安全性は確立されていません。したがって、妊婦に対するスピロマイドの投与は、母親と胎児に対するリスクよりも得られる利益の方が大きい場合にのみ行います。

母乳中のカンレノン (スピロノラクトンの代謝物) とフロセミド。フロセミドは乳汁の分泌を抑制します。授乳中の女性にスピロマイド治療が必要な場合は、赤ちゃんに外で授乳する必要があります。

機械を運転および操作する能力

記録情報はありません。

妊娠

スピロノラクトンまたはその代謝物は胎盤を通過する可能性があり、初期の妊婦に対するフロセミドの安全性は確立されていません。

フロセミドは胎盤を通過し、この薬は子宮への血液量も減少させるため、妊婦には薬を使用しないでください。妊娠中の女性に対してスピロマイドを使用するのは、母体と胎児に対するリスクよりも利益の方が大きい場合にのみ使用してください。

授乳期間

薬物相互作用

フロセミドとサリチル酸は腎臓内の排泄位置で競合するため、サリチル酸を高用量摂取している患者はサリチル酸中毒になる可能性があります。

フロセミドにはツボクラリン拮抗作用があり、スシニルコリンの効果を高めることができます。スピロノラクトンとフロセミドは両方とも、ノルエピネフリンに対する回路壁の反応を低下させます。したがって、全身麻酔または局所麻酔中の患者に使用する場合は注意が必要です。

フロセミドによってリチウムの腎臓クリアランスが低下するため、リチウム中毒のリスクが高まる可能性があります。

腎臓毒性に関する報告の際、セファロリジンとフロセミドを同時に使用しないでください。

保管

光を避け、温度が 30 °C を超えない乾燥した場所に保管してください。

その他の薬

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