Sunsizopin 100 دواء صن فارما لعلاج الفصام (5 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 5 شرائط × 10 أقراص
المواصفات كلوزابين

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
كلوزابين	100 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

يشار إلى Sunsizopin 100 في الحالات التالية:

السيطرة على الفصام في المرضى الخطرين لا يستجيبون لعلاج الاضطرابات المضادة للذهان القياسية.

السيطرة على مرض انفصام الشخصية لدى المرضى الخطرين من خلال تحمل التأثيرات غير المرغوب فيها للعلاج القياسي.

الصيدلة

كلوزابين هو دواء جديد مضاد للذهان يختلف عن أدوية الذهان الأخرى في ألفة الدواء مع مستقبلات الدوبامين المختلفة. للكلوزابين تأثير ضعيف في منع ارتباط الدوبامين بمستقبلات D1 وD2 وD3 وD5، ولكن لديه ألفة عالية مع مستقبلات D4، بالإضافة إلى مقاومة ألفا الأدرينالية والمقاومة الكولينية ومضادات الهيستامين وتأثير تثبيط المنعكس المحفز، كما أن الدواء له خصائص مقاومة السيروتونين. لا يسبب كلوزابين أو أقل زيادة في هرمون البرولاكتين، وبالتالي تجنب الآثار الجانبية مثل تضخم الثدي عند الرجال، وانقطاع الطمث، والحليب والعجز.

الحركية الدوائية

الامتصاص

تبلغ نسبة امتصاص كلوزابين عن طريق الفم حوالي 90 - 95%، ولا تتأثر نسبة ومستوى الامتصاص بالطعام. يتم استقلاب كلوزابين أولاً عبر متوسط الكبد، مما يؤدي إلى توافر حيوي مطلق يبلغ حوالي 50 - 60%.

عند تناول الدواء مرتين يوميا، في حالة مستقرة، يصل تركيز الذروة في الدم إلى متوسط 2.1 ساعة (حوالي 0.4 - 4.2 ساعة) ويكون حجم التوزيع 1.6 لتر/كجم.

التوزيع

يرتبط حوالي 95% من كلوزابين ببروتينات البلازما.

التمثيل الغذائي

يتم استقلاب كلوزابين بشكل كامل تقريبًا قبل التخلص منه. المواد الأيضية هي في الأساس منتجات إزالة الميثيل النشطة. التأثير الدوائي للأيضات مشابه للكلوزابين ولكنه أضعف وفي وقت قصير فقط.

القضاء

يتم التخلص من خلال مرحلتين، بمتوسط وقت التخلص 12 ساعة (حوالي 6 إلى 26 ساعة). بعد تناول جرعة 75 ملغ يكون متوسط زمن التخلص 7.9 ساعة، ويزداد زمن الاستقرار المستقر إلى 14.2 ساعة عند شرب المواد اليومية 75 ملغ لمدة 7 أيام على الأقل. توجد كمية قليلة جدًا من الأدوية على شكل أساس غير استقلابي في البول والبراز، ويتم إخراج حوالي 50% من الجرعة على شكل مستقلبات في البول و30% في البراز.

خطي/غير خطي

قم بزيادة الجرعة تدريجيًا من 37.5 مجم إلى 75 مجم و150 مجم، مرتين في اليوم مع إظهار المنطقة الواقعة أسفل منحنى التركيز/زمن البلازما (AUC)، والتركيز الأقصى والحد الأدنى للتركيز المتناسب مع الجرعة.

قبل اتخاذ Sunsizopin 100 دواء صن فارما لعلاج الفصام (5 بثور × 10 أقراص)

كيفية الاستخدام

الأدوية عن طريق الفم.

الجرعة

علاج مرضى الفصام

البدء: 12.5 ملغ، مرة أو مرتين في اليوم في اليوم الأول، ثم 25 ملغ مرة أو مرتين في يوم الاثنين.

في حالة التحمل، قم بزيادة الجرعة ببطء من 25 مجم إلى 50 مجم حتى ظهور تأثير العلاج أو حتى 300 مجم/يوم لمدة 2-3 أسابيع.

وبعد ذلك، إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 50 إلى 100 ملغ أسبوعيًا.

يستخدم في كبار السن

بدء العلاج بجرعة منخفضة بشكل خاص (12.5 ملغ مرة واحدة في اليوم الأول)، وزيادة حد الجرعة التالية إلى 25 ملغ / يوم.

يستخدم عند الأطفال والمراهقين

لا ينصح باستخدام كلوزابين للأطفال والمراهقين بعمر 16 عامًا بسبب نقص البيانات المتعلقة بالسلامة والكفاءة. لا تستخدم الأدوية لهذه المجموعة من المرضى حتى يتم الحصول على مزيد من البيانات.

جرعة العلاج

بالنسبة لمعظم المرضى، يمكن توقع حدوث تأثيرات مضادة للذهان بجرعة 200 - 450 ملجم/يوم، مقسمة على عدة مرات. قد يتم تقسيم الجرعة اليومية الإجمالية بشكل غير متساو، مع جرعات أعلى قبل النوم.

الجرعة القصوى

للحصول على تأثير العلاج المناسب، يمكن استخدام جرعات أعلى لبعض المرضى، وفي هذه الحالة يمكن زيادة الجرعة المناسبة (أي لا تزيد عن 100 ملغ)، والحذر إلى 900 ملغ / يوم. وتجدر الإشارة إلى أن احتمال زيادة التفاعل (في النوبات) يحدث عند تناول جرعة تزيد عن 450 ملغ/يوم.

جرعة الصيانة

بعد تحقيق الحد الأقصى من تأثير العلاج، يمكن الحفاظ عليه بجرعات أقل للمرضى. لذلك، فكر في تقليل الجرعة بعناية. يجب أن يستمر العلاج لمدة 6 أشهر على الأقل. إذا كانت الجرعة اليومية لا تتجاوز 200 ملغ، فيمكن استخدامها مرة واحدة يوميًا في المساء.

نهاية العلاج

في حالة إنهاء خطة العلاج بالكلوزابين، يوصى بتخفيض الجرعة تدريجيًا خلال فترة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين. إذا كان من الضروري إيقاف الدواء فجأة، فيجب مراقبة المريض بعناية لتفاعل مكثف الدواء.

ابدأ العلاج مرة أخرى

في المرضى الذين تجاوز وقت التوقف عن العلاج من آخر جرعة كلوزابين يومين، فمن المستحسن بدء العلاج بجرعة 12.5 ملغ مرة أو مرتين في اليوم. إذا تم تحمل هذه الجرعة جيدًا، فيمكن أخذ الجرعة في الاعتبار حتى الوصول إلى الهدف مقارنةً بجرعة البداية. ومع ذلك، بالنسبة لأي مريض لديه تاريخ من توقف التنفس أو توقف القلب في بداية العلاج، والذي يتم تعديله لاحقًا إلى جرعة واحدة / مرة / يوم، يجب مراعاة التعديل الدقيق للغاية.

التحول من علاج سابق مضاد للذهان إلى علاج كلوزابين

يوصى غالبًا بعدم استخدام كلوزابين مع أدوية أخرى مضادة للذهان. عند البدء في علاج كلوزابين للمرضى الذين يعالجون أدوية أخرى مضادة للذهان عن طريق الفم، يوصى بإيقاف الأدوية المضادة للذهان الأخرى أولاً عن طريق تقليل الجرعات الأقل تدريجيًا.

فشل علاج الاضطرابات النفسية أثناء علاج مرض باركنسون في حالة العلاج القياسي

ابدأ بجرعة لا تزيد عن 12.5 ملغ/يوم، تستخدم في المساء. بعد ذلك، قم بزيادة الجرعة تدريجيًا إلى 12.5 مجم/مرة، بحد أقصى مرتين/أسبوع، إلى الجرعة القصوى 50 مجم، ويجب ألا تزيد إلى الجرعة القصوى خلال أسبوعين. ومن الأفضل استخدام جرعة واحدة يوميا في المساء. متوسط الجرعة عادة ما يكون 25 إلى 37.5 ملغ / يوم. إذا كان العلاج أقل من أسبوع واحد بجرعة 50 ملغ دون تلبية احتياجات العلاج، فيمكن زيادتها بعناية بالجرعة كل 12.5 ملغ / أسبوع.

لا تتجاوز الجرعة 50 ملغ/يوم إلا في حالات خاصة، ولا تتجاوز الجرعة القصوى 100 ملغ/يوم. الحد الأقصى أو زيادة الجرعة لفترة طويلة في حالة حدوث النعاس أو الارتباك. ضرورة مراقبة ضغط الدم خلال الأسابيع الأولى من العلاج. عندما تنخفض الأعراض العقلية تمامًا خلال أسبوعين فقط، يمكن تكملة مضادات باركنسون لمرض باركنسون إذا تمت الإشارة إليها بناءً على الحركة. إذا تكررت الأعراض العقلية، يمكن زيادة جرعة كلوزابين كل 12.5 ملجم / أسبوع إلى حد أقصى 100 ملجم / يوم، مرة أو مرتين (انظر أعلاه).

نهاية العلاج: يجب تقليل الجرعة تدريجياً كل 12.5 ملغ لمدة أسبوع على الأقل (أفضل من أسبوعين).

يجب التوقف فورًا عن العلاج في حالة نقص الكريات البيض أو كثرة المحببات. في هذه الحالة، قد تتكرر المراقبة العقلية الدقيقة للمرضى والأعراض بسرعة.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ البخار.

التعامل

لا يوجد ترياق محدد للكلوزابين. غسل الجهاز الهضمي أو الكربون المنشط لمدة 6 ساعات الأولى بعد تناول الدواء. البريتونيات وغسيل الكلى غير فعالة. علاج الأعراض تحت المراقبة المستمرة لمعدل ضربات القلب ومراقبة الجهاز التنفسي والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي. ينبغي تجنب الإيبينفرين في علاج انخفاض ضغط الدم بسبب تأثير عكس الإبينفرين بشكل فعال.

يجب المراقبة عن كثب لمدة 5 أيام على الأقل بسبب بطء التفاعل.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عند استخدام Sunsizopin 100 ، قد تتعرض لتأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

اضطرابات القلب والأوعية الدموية

شائع جدًا: عدم انتظام دقات القلب.

نادر: فشل الدورة الدموية، عدم انتظام ضربات القلب ، التهاب عضلة القلب، التهاب التامور/التأمور.

نادر جدًا: مرض عضلة القلب، السكتة القلبية.

اضطرابات الدم والغدد الليمفاوية

شائعة: نقص الكريات البيض/انخفاض عدد كريات الدم البيضاء/كريات الدم البيضاء المحايدة، خلايا الدم البيضاء الحمضية (EOSIN)، خلايا الدم البيضاء.

غير شائع: فقدان كريات الدم البيضاء.

نادر: فقر الدم .

شائع جدًا: نعاس/تخدير، دوخة.

نادر جدًا: اضطرابات الحركة المتأخرة، والأعراض الغائمة.

اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف

نادر: يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي والتهابات الجهاز التنفسي السفلي قاتلة.

الإمساك شائع جدًا، مما يؤدي إلى زيادة إفراز اللعاب.

شائعة: غثيان، قيء، شهية، جفاف الفم .

شائعة: عدم السيطرة على البول، واحتباس البول.

التهاب الكلية الخلالي

تفاعل الجلد: نادر جدًا.

شائع: زيادة الوزن.

نادر جدًا: تلوث السيتون الحمضي، الضغط الأسموزي، ارتفاع شديد في السكر في الدم، ارتفاع جليسريدات الدم، ارتفاع الكولسترول.

شائعة: ارتفاع ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الوضعي، الإغماء.

نادر: تجلط الدم.

الاضطرابات الجهازية وعلاجها

شائعة: التعب، الحمى، تضخم، اضطرابات التعرق / تغير درجة حرارة الجسم.

المتلازمة العصبية الخبيثة: غير شائعة.

نادر جدًا: الموت المفاجئ لسبب غير معروف.

زيادة إنزيمات الكبد: شائع

نادر: التهاب الكبد، اليرقان، ركود صفراوي، التهاب البنكرياس.

نخر الكبد الحاد: نادر جدًا.

نادر جدًا: منتصب.

الاضطرابات النفسية

شائعة: اضطراب.

أخبر الطبيب عن التأثيرات غير المرغوب فيها عند استخدام الدواء.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

يمنع استخدامه

Sunsizopin 100 يمنع استخدامه في الحالات التالية:

فرط الحساسية للمواد الصيدلانية أو أي من السواغات.

لا يستطيع المرضى فحص الدم بانتظام.

هناك تاريخ من انخفاض أو فقدان الخلايا المحببة بسبب كلوزابين (باستثناء انخفاض/فقدان الخلايا المحببة بسبب العلاج الكيميائي).

تاريخ استخدام كلوزابين يسبب نقص الكريات البيض أو الخلايا المحببة في الحبوب.

ضعف وظيفة نخاع العظم.

صرع لا يصدق.

الكحوليات والمخدرات السامة العصبية الأخرى، التسمم، الغيبوبة.

تثبيط الدورة الدموية و/أو تثبيط الجهاز العصبي المركزي لجميع الأسباب.

خلل وظيفي حاد في أمراض القلب (مثل التهاب عضلة القلب).

مرض الكبد المصحوب بالغثيان، فقدان الشهية أو اليرقان، مرض الكبد التدريجي، فشل الكبد.

شلل معوي.

لا يبدأ علاج كلوزابين بأدوية ذات مخاطر كبيرة للإصابة بسرطان الدم الحبوبي، ولا ينصح بالاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للذهان.

الحذر عند استخدام

قد يتسبب كلوزابين في تكون الخلايا المحببة. ولذلك فإن الإجراء الوقائي التالي إلزامي ويجب تنفيذه وفقًا للوائح الرسمية.

بسبب خطر الآثار الجانبية للكلوزابين، يجب استخدام الدواء فقط للمرضى على النحو الموصوف: المرضى الذين لديهم عدد طبيعي من خلايا الدم البيضاء عند بدء العلاج (عد WBC> 3500/ مم (3.5x109/ لتر) و A C> 2000/ مم (2.0x109/ لتر)، وفي المرضى الذين يعانون من العدد الطبيعي لسرطان الدم الطبيعي ويمكن اختبار ANC في الأسبوع الأول من الأسبوع الأول وعلى الأقل أول 4 أسابيع من عملية العلاج وبعد 4 أسابيع من التوقف عن تناول كلوزابين.

قبل البدء في علاج كلوزابين، يجب إجراء اختبار دم للمرضى (انظر "فقدان كريات الدم البيضاء الحبوبية") والتحقق من تاريخ المريض وجسمه البدني. يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب أو اكتشاف غير طبيعي للقلب مراجعة أخصائي للتحقق بما في ذلك مخطط كهربية القلب، ولا يتم علاج المرضى إلا إذا كانت الفوائد أعلى من المخاطر. يجب على الأطباء التفكير في إجراء مخطط كهربية القلب قبل العلاج

يجب على الأطباء الذين يصفون الأدوية اتخاذ جميع تدابير السلامة اللازمة.

قبل بداية العلاج يحتاج الطبيب إلى معرفة التاريخ المرضي السابق دون حدوث تفاعلات دموية ضارة تتعلق بالكلوزابين ولكن يجب إيقاف الدواء. لا ينبغي أن يشار إلى الدواء لفترة أطول من المسافة بين تعداد الدم.

يحتوي الدواء على مونوهيدرات اللاكتوز: يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض وراثية نادرة مثل عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص استقلاب اللاكتيز أو الجالاكتوز عدم استخدام هذا الدواء.

يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب الناجم عن كلوزابين عدم إعادة استخدام كلوزابين.

مخاطر الهاتف المحمول

يمنع استخدام كلوزابين في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التشنجات غير المنضبطة. يجب استخدام المخاطر المتنقلة، خاصة في الجرعات العالية (> 600 ملغ في اليوم) و/أو في المرضى الذين يعانون من تركيزات عالية من كلوزابين في البلازما، بعناية في المرضى الذين لديهم تاريخ من الصرع أو العوامل المؤثرة الأخرى (على سبيل المثال، لا يوجد تاريخ للصرع ولكن تخطيط كهربية الدماغ غير طبيعي، مرض الاعتلال العصبي المركزي من قبل، تاريخ العلاج بالصدمات الكهربائية [ECT] رعشة).

تجنب الأنشطة التي تسبب فقدان الوعي المفاجئ لأنها يمكن أن تسبب مخاطر جسيمة للمرضى أو الآخرين (على سبيل المثال: الآلات الثقيلة، قيادة السيارات، السباحة، التسلق).

التهاب عضلة القلب

زيادة خطر الوفاة بالتهاب عضلة القلب، خاصة في الشهر الأول من العلاج، ولكن بشكل غير محدود؛ ضع في اعتبارك إمكانية الإصابة بالتهاب عضلة القلب لدى المرضى الذين يعانون من تعب غير مبرر، أو ضيق في التنفس، أو تنفس سريع، أو حمى، أو ألم في الصدر، أو طبلة الصدر، أو مظهر من مظاهر قصور القلب، أو تخطيط كهربية القلب (على سبيل المثال، اضطرابات موجة st-t، عدم انتظام ضربات القلب). من غير المعروف ما إذا كانت العدلات هي عامل التنبؤ الموثوق به لالتهاب عضلة القلب.

توقف فورًا في حالة الاشتباه في التهاب عضلة القلب، ولا يمكن إعادة استخدامه مع المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب المرتبط بالكلوزابين.

قد يكون عدم انتظام دقات القلب علامة على المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب، يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب عن كثب في الشهر الأول من علاج العلامات الأخرى لالتهاب عضلة القلب.

تأثيرات أخرى على القلب والتنفس

استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الرئة بسبب خطر عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم، والانهيار الرئوي، والسكتة القلبية أو انقطاع التنفس، ويتم تعديلها بعناية مما يؤدي إلى الجرعة المناسبة.

انخفاض ضغط الدم، مع أو بدون الإغماء. على الأرجح يحدث أثناء العلاج الأول مع زيادة سريعة أو حتى في الجرعة الأولى، ولكن قد يستمر في الظهور لدى بعض المرضى. عدم انتظام دقات القلب، لفترات طويلة في بعض الأحيان؛ وهو ليس مجرد استجابة لانخفاض ضغط الدم وموجود في جميع مواقع المراقبة.

يمكن تغيير تخطيط القلب المتطرف، بما في ذلك مقطع ST وتسطيح أو عكس موجة T، عادية | العودة بعد التوقف عن تناول الدواء.

تم الإبلاغ عن أحداث خطيرة في القلب والأوعية الدموية (مثل قصور القلب الاحتقاني، والتهاب التامور، وانصباب التامور، ونقص التروية غير المستقر، واحتشاء عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، والموت المفاجئ). ونادرا ما يحدث فجأة في المرضى العقليين، مع أو بدون الأدوية المضادة للذهان؛ العلاقة مع الأدوية المضادة للذهان غير معروفة.

زيادة معدل الوفيات لدى المرضى المسنين:

يستخدم معدل الوفيات الكبير (4.5%) لدى المرضى المسنين المصابين بالخرف المرتبط بالاضطرابات العصبية الأدوية التقليدية المضادة للذهان (على سبيل المثال: أريبيبرازول، وأولانزابين، وكيتيابين، وريسبيريدون) مقارنة بمستخدمي الدواء الوهمي (2.6%).

تحدث معظم الوفيات نتيجة لعوامل مرتبطة بالقلب (على سبيل المثال، قصور القلب، والموت المفاجئ) أو العدوى (الالتهاب الرئوي بشكل رئيسي).

لا تتم الموافقة على الأدوية التقليدية المضادة للذهان لعلاج الخرف المرتبط بالاضطرابات العصبية.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

يمكن أن يسبب الدواء الدوخة، ويجب تحذير المرضى لتوخي الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات.

الحمل

بالنسبة للكلوزابين، البيانات السريرية للنساء الحوامل محدودة. كن حذرا عند الإشارة للنساء الحوامل. يتعرض الأطفال الرضع للأدوية المضادة للذهان (بما في ذلك كلوزابين) في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، وهناك خطر حدوث آثار جانبية بما في ذلك أعراض البرج الأجنبي أو يعانون من أعراض شديدة الخطورة لتوقف الدواء واختلاف وقت حدوثها، بما في ذلك ما بعد الولادة. كانت هناك تقارير عن الإثارة، أو زيادة النغمة، أو تقليل القوة، أو الرعاش، أو النعاس، أو فشل الجهاز التنفسي، أو اضطرابات الأكل. ولذلك، يجب مراقبة الأطفال بعناية.

فترة الرضاعة الطبيعية

أظهرت الأبحاث التي أجريت على الحيوانات أن كلوزابين يفرز عن طريق حليب الثدي وله تأثير الأطفال الذين يرضعون طبيعيا، لذا يجب على النساء اللاتي يستخدمن كلوزابين عدم الرضاعة الطبيعية.

التفاعل الدوائي

موانع

لا تستخدم كلوزابين في نفس الوقت مع الأدوية التي قد تؤدي إلى انخفاض كبير في وظيفة نخاع العظم.

لا تستخدم الأدوية المضادة للذهان التي لها تأثيرات طويلة الأمد (المعرضة لخطر تثبيط النخاع) مع كلوزابين لأن هذه الأدوية لا يمكن التخلص منها بسرعة من الجسم حسب الحاجة، مثل قلة العدلات.

لا يجوز شرب الكحول عند استخدام الكلوزابين لما له من تأثير مهدئ.

الحذر يشمل تعديل الجرعة

الحذر يشمل تعديل جرعة كلوزابين فقد يزيد من تأثيرات المثبطات العصبية المركزية مثل المخدر ومضادات الهيستامين وحبوب البنزوديازيبين المنومة. يجب توخي الحذر بشكل خاص في بداية العلاج بالكلوزابين للمرضى الذين يتناولون البنزوديازيبين أو أي دواء عقلي آخر. قد يزيد من خطر انهيار القلب والأوعية الدموية لدى هؤلاء المرضى، وفي حالات نادرة يمكن أن يؤدي إلى توقف القلب أو توقف التنفس. من غير المعروف ما إذا كان من الممكن منع انهيار القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي عن طريق تعديل الجرعة أم لا. نظرًا لأن لديه القدرة على إحداث تأثيرات إضافية، يجب توخي الحذر عند استخدامه في وقت واحد مع الأدوية ذات الخصائص المضادة للكولين، أو انخفاض ضغط الدم، أو التأثيرات المثبطة للجهاز التنفسي.

بسبب خصائص الدواء المضادة للأدرينالية ألفا، قد يقلل كلوزابين من تأثير ارتفاع ضغط الدم الناتج عن النورإبينفرين أو أدوية ألفا الأدرينالية الأخرى ويعكس ارتفاع ضغط الدم للإبينفرين.

قد يؤدي استخدامه مع المثبطات النشطة لبعض إنزيمات الأيزوزيم Cytochrom P450 إلى زيادة مستويات كلوزابين، وقد يحتاج إلى تقليل جرعة كلوزابين لمنع التأثيرات غير المرغوب فيها. وهو مهم بالنسبة لمثبطات CYP1A2 مثل الكافيين (انظر أدناه) والمثبطات الانتقائية لسيروتونين فلوفوكسامين.

وبالمثل، تم الإبلاغ عن التفاعل الدوائي مع مثبطات CYP3A4 مثل الأدوية المضادة للفطريات أزول، سيميتيدين، إريثرومايسين ومثبطات الأنزيم البروتيني. نظرًا لأن تركيز كلوزابين في الدم يزداد عند مشاركة الكافيين وينخفض بنسبة 50٪ تقريبًا بعد التخلص من الكافيين لمدة 5 أيام، فيجب تغيير جرعة كلوزابين عند تغيير عادات الكافيين. وفي حالة التوقف المفاجئ عن التدخين، قد ترتفع مستويات الكلوزابين في البلازما، مما يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية.

كانت هناك حالة من التفاعل بين السيتالوبرام والكلوزابين، مما قد يزيد من خطر الآثار الجانبية بسبب كلوزابين. ولم يتم إثبات طبيعة هذا التفاعل. الاستخدام المركّز لأدوية الخرطوشة التي تحتوي على إنزيمات Cytochrom P450 قد يقلل من تركيز كلوزابين في الدم، مما يؤدي إلى انخفاض التأثيرات. تم الإبلاغ عن إنزيمات السيتوكروم P450 التي تتفاعل مع كلوزابين، والكاربامازيبين (لا يستخدم في وقت واحد مع كلوزابين بسبب خطر فشل النخاع)، والفينيتوين والريفامبيسين. المواد التحريضية CYP1A2، مثل أوميبرازول، يمكن أن تؤدي إلى انخفاض مستويات كلوزابين. هناك خطر تقليل تأثير كلوزابين عند استخدام الدواء مع هذه الأدوية.

التفاعلات الأخرى

قد يؤدي استخدامه مع الليثيوم أو تأثيرات عصبية مركزية أخرى إلى زيادة خطر الإصابة بالمتلازمة العصبية الخبيثة (NMS). التقارير نادرة حدوث هجمات خطيرة، بما في ذلك الهجمات في مرضى الصرع، وهناك حالات غيبوبة عند مشاركة كلوزابين مع حمض الفالبرويك. قد تكون هذه التأثيرات ناتجة عن تفاعل حركي دوائي، آلية غير معروفة. الاحتياطات اللازمة للمرضى الذين يتم علاجهم بالاشتراك مع مثبطات الأدوية الأخرى أو إنزيمات الكبد السيتوكروم P450. مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة، الفينوثيازين ومضادات عدم انتظام ضربات القلب 1C المرتبطة بـ Cytochrom P450 2D6، لم يتم العثور على تفاعلات سريرية حتى الآن.

مع الأدوية المضادة للذهان الأخرى، يجب توخي الحذر عند استخدام كلوزابين مع الأدوية التي تسبب زيادة QTC، أو تسبب عدم توازن الكهارل.

التخزين

يحفظ في مكان بارد أقل من 30 درجة مئوية. تجنب الضوء.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.