سانزيوبين 25 دواء صن فارما يعالج الفصام (5 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 5 شرائط × 10 أقراص
المواصفات كلوزابين

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
كلوزابين	25 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

يشار إلى Sunsizopin 25 في الحالات التالية:

لا تستجيب السيطرة على الفصام لدى المرضى الخطرين لعلاج الاضطراب القياسي المضاد للذهان. مستقبلات الدوبامين مختلفة. للكلوزابين تأثير ضعيف في منع ارتباط الدوبامين بمستقبلات D1 وD2 وD3 وD5، ولكن لديه ألفة عالية مع مستقبلات D4، بالإضافة إلى مقاومة ألفا الأدرينالية والمقاومة الكولينية ومضادات الهيستامين وتأثير تثبيط المنعكس المحفز، كما أن الدواء له خصائص مقاومة السيروتونين. لا يسبب كلوزابين أو أقل زيادة في هرمون البرولاكتين، وبالتالي تجنب الآثار الجانبية مثل تضخم الثدي عند الرجال، وانقطاع الطمث، والحليب والعجز.

الحركية الدوائية

الامتصاص

تبلغ نسبة امتصاص كلوزابين عن طريق الفم حوالي 90 - 95%، ولا تتأثر نسبة ومستوى الامتصاص بالطعام.

يتم استقلاب كلوزابين لأول مرة من خلال متوسط الكبد، مما يؤدي إلى توافر حيوي مطلق يبلغ حوالي 50 - 60%.

عند تناول الدواء مرتين يوميا، في حالة مستقرة، يصل تركيز الذروة في الدم إلى متوسط 2.1 ساعة (حوالي 0.4 - 4.2 ساعة) وكان حجم التوزيع 1.61/كجم.

التوزيع

يرتبط حوالي 95% من كلوزابين ببروتينات البلازما.

آلية التمثيل الغذائي

يتم استقلاب كلوزابين بشكل كامل تقريبًا قبل التخلص منه. المواد الأيضية هي في الأساس منتجات إزالة الميثيل النشطة. التأثير الدوائي للأيضات مشابه للكلوزابين ولكنه أضعف وفي وقت قصير فقط.

القضاء

يتم التخلص من خلال مرحلتين، بمتوسط وقت التخلص 12 ساعة (حوالي 6 إلى 26 ساعة). بعد تناول جرعة 75 ملغ، يكون متوسط وقت البيع 7.9 ساعة، ويزداد وقت الثبات المستقر إلى 14.2 ساعة عند تناول جرعة يومية 75 ملغ في 7 أيام على الأقل.

توجد كمية قليلة جدًا من الدواء على شكل غير متغير في البول والبراز، ويتم إخراج حوالي 50% من الجرعة على شكل مستقلبات في البول و30% في البراز.

خطي/غير خطي

قم بزيادة الجرعة تدريجيًا من 37.5 مجم إلى 75 مجم و150 مجم مرتين في اليوم مع توضيح المنطقة الواقعة أسفل منحنى التركيز/زمن البلازما (AUC)، والتركيز الأقصى والحد الأدنى للتركيز المتناسب مع الجرعة.

قبل اتخاذ سانزيوبين 25 دواء صن فارما يعالج الفصام (5 بثور × 10 أقراص)

كيفية الاستخدام

استخدمه عن طريق الفم.

الجرعة

علاج مرضى الفصام

الأولي: 12.5 ملغ، مرة أو مرتين في اليوم في اليوم الأول، ثم 25 ملغ مرة أو مرتين في اليوم الثاني. في حالة التحمل، قم بزيادة الجرعة ببطء من 25 مجم إلى 50 مجم حتى العلاج أو حتى 300 مجم/اليوم خلال 2-3 أسابيع.

ثم، إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 50 إلى 100 ملغ في الأسبوع.

كبار السن

بدء العلاج بجرعات منخفضة بشكل خاص (12.5 ملغ مرة واحدة في اليوم الأول)، وزيادة حد الجرعة التالية إلى 25 ملغ / يوم.

يستخدم عند الأطفال والمراهقين

لا ينصح باستخدام كلوزابين للأطفال والمراهقين بعمر 16 عامًا بسبب نقص البيانات المتعلقة بالسلامة والكفاءة. لا تستخدم الأدوية لهذه المجموعة من المرضى حتى يتم الحصول على مزيد من البيانات.

جرعة العلاج

بالنسبة لمعظم المرضى، يمكن توقع حدوث تأثيرات مضادة للذهان بجرعة 200 - 450 ملجم/يوم، مقسمة على عدة مرات. يمكن تقسيم الجرعة اليومية الإجمالية بشكل غير متساو، مع جرعات أعلى قبل النوم. جرعة المداومة، انظر أدناه.

الجرعة القصوى

للحصول على تأثير العلاج المناسب، يمكن استخدام جرعات أعلى لبعض المرضى، وفي هذه الحالة يمكن زيادة الجرعة المناسبة (أي لا تزيد عن 100 ملغ)، والحذر إلى 900 ملغ / يوم. وتجدر الإشارة إلى أن احتمالية زيادة التفاعل (في النوبات) تحدث عند تناول جرعة تزيد عن 450 ملغ/يوم.

جرعة الصيانة

بعد تحقيق الحد الأقصى من تأثير العلاج، يمكن الحفاظ عليه بجرعات أقل للمرضى. لذلك، يجب مراعاة تقليل الجرعة بعناية.

يجب أن يستمر العلاج لمدة 6 أشهر على الأقل. إذا كانت الجرعة اليومية لا تتجاوز 200 ملغ، فيمكن استخدامها مرة واحدة يوميًا في المساء.

نهاية العلاج

في حالة إنهاء خطة العلاج بالكلوزابين، يوصى بتخفيض الجرعة تدريجيًا خلال فترة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين. إذا كان من الضروري إيقاف الدواء فجأة، فيجب مراقبة المريض بعناية.

ابدأ العلاج مرة أخرى

في المرضى الذين تجاوز وقت التوقف عن العلاج من آخر جرعة كلوزابين يومين، يوصى ببدء العلاج بجرعة 12.5 ملغ مرة واحدة أو مرتين في اليوم. إذا تم تحمل هذه الجرعة جيدًا، فيمكن أخذ الجرعة في الاعتبار حتى الوصول إلى الهدف مقارنةً بجرعة البداية. ومع ذلك، بالنسبة لأي مريض لديه تاريخ من توقف التنفس أو توقف القلب في بداية العلاج، والذي يتم تعديله لاحقًا إلى جرعة واحدة / مرة / يوم، يجب مراعاة التعديل الدقيق للغاية.

التحول من علاج سابق مضاد للذهان إلى علاج كلوزابين

يوصى غالبًا بعدم استخدام كلوزابين مع أدوية أخرى مضادة للذهان.

عند البدء في علاج كلوزابين للمرضى الذين يعالجون أدوية أخرى مضادة للذهان عن طريق الفم، يوصى بإيقاف الأدوية المضادة للذهان الأخرى أولاً عن طريق تقليل الجرعات المنخفضة تدريجيًا.

فشل علاج الاضطرابات النفسية أثناء علاج مرض باركنسون، في حالة العلاج القياسي

ابدأ بجرعة لا تزيد عن 12.5 ملغ/يوم، تستخدم في المساء. بعد ذلك، قم بزيادة الجرعة تدريجيًا إلى 12.5 مجم/مرة، وعدد مرات الزيادة القصوى مرتين في الأسبوع، إلى الجرعة القصوى 50 مجم، ويجب ألا تزيد إلى الجرعة القصوى خلال أسبوعين. ومن الأفضل استخدام جرعة واحدة/اليوم في المساء.

متوسط الجرعة الفعالة عادة ما يكون 25 إلى 37.5 ملغ/يوم. إذا كان العلاج أقل من أسبوع واحد بجرعة 50 ملغ دون تلبية احتياجات العلاج، فيمكن زيادتها بعناية بالجرعة كل 12.5 ملغ / أسبوع.

لا تتجاوز الجرعة 50 ملغ/يوم إلا في حالات خاصة، ولا تتجاوز الجرعة القصوى 100 ملغ/يوم.

قم بتحديد أو إطالة زيادة الجرعة في حالة حدوث وضعية أو نعاس أو ارتباك. ضرورة مراقبة ضغط الدم خلال الأسابيع الأولى من العلاج.

عندما تنخفض الأعراض العقلية تمامًا خلال أسبوعين فقط، يمكن تناول مكملات باركنسون إذا تمت الإشارة إليها بناءً على الحركة. إذا تكررت الأعراض العقلية، يمكن زيادة جرعة كلوزابين كل 12.5 ملجم / أسبوع إلى حد أقصى 100 ملجم / يوم، مرة أو مرتين (انظر أعلاه).

نهاية العلاج: يجب تقليل الجرعة تدريجياً كل 12.5 ملغ لمدة أسبوع على الأقل (أفضل من أسبوعين).

يجب التوقف فورًا عن العلاج في حالة نقص الكريات البيض أو كثرة المحببات. وفي هذه الحالة يجب مراقبة المرضى بعناية لأن الأعراض قد تتكرر بسرعة.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

العلامات والأعراض

النوم، النوم، الغيبوبة، الارتباك، الهلوسة، الإثارة، الوهم، أعراض البرج الغريب، زيادة ردود الفعل، النوبات، الإفرازات، حدقة العين، عدم وضوح الرؤية، انخفاض ضغط الدم، الانهيار، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، الالتهاب الرئوي، ضيق التنفس، فشل الجهاز التنفسي.

العلاج

لا يوجد ترياق محدد للكلوزابين.

المعدة أو الكربون المنشط خلال الـ 6 ساعات الأولى بعد تناول الدواء. البريتونيات وغسيل الكلى غير فعالة. علاج الأعراض تحت المراقبة المستمرة لمعدل ضربات القلب ومراقبة الجهاز التنفسي والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي. يجب تجنب الإبينفرين في علاج انخفاض ضغط الدم بسبب تأثيره الفعال في عكس الإبينفرين.

يجب المراقبة عن كثب لمدة 5 أيام على الأقل بسبب بطء التفاعل.

ماذا تفعل عند نسيان جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

آثار جانبية

عند استخدام Sunsizopin 25 ، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

يتم ترتيب الآثار الجانبية وفقًا للتكرار التالي: شائع جدًا (≥ 1/10)، شائع (≥ 1/100 إلى

اضطرابات القلب والأوعية الدموية

شائع جدًا: عدم انتظام دقات القلب.

شائعة: تغير في مخطط كهربية القلب.

نادر: فشل الدورة الدموية، عدم انتظام ضربات القلب ، التهاب عضلة القلب، التهاب التامور/التأمور.

نادر جدًا: مرض عضلة القلب، السكتة القلبية.

اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي

شائعة: نقص الكريات البيض/انخفاض عدد كريات الدم البيضاء/خلايا الدم المتعادلة، وخلايا الدم البيضاء الحمضية (EOSIN)، وسرطان الدم.

غير شائع: فقدان الخلايا المحببة.

نادر: فقر الدم .

نادر جدًا: تقليل الصفائح الدموية، تكوين الصفائح الدموية.

اضطرابات الجهاز العصبي

شائع جدًا: نعاس/تخدير، دوخة.

شائعة: عدم وضوح الرؤية، صداع، رعشة، تصلب، أعراض الأشرطة الأجنبية، تشنجات.

نادرة: ارتباك، هذيان.

نادر جدًا: اضطرابات الحركة المتأخرة، والأعراض الوسواس القهري .

اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف

نادر: يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي والتهابات الجهاز التنفسي السفلي قاتلة.

نادر جدًا: فشل الجهاز التنفسي .

اضطرابات الجهاز الهضمي

الإمساك شائع جدًا، وزيادة إفراز اللعاب.

شائعة: غثيان، قيء، فقدان الشهية، جفاف الفم.

نادر: يصعب البلع.

نادرة جداً: تضخم في غدة الأذن، وانسداد معوي.

اضطرابات الكلى والمسالك البولية

شائعة: احتباس البول غير المنضبط.

التهاب الكلية الخلالي: نادر جداً.

اضطرابات الجلد والأنسجة

تفاعل الجلد: نادر جدًا.

الاضطرابات الأيضية والغذائية

شائعة: زيادة الوزن.

نادر: انخفاض تحمل الجلوكوز، مرض السكري.

نادر جدًا: عدوى السيتون الحمضي، الضغط الأسموزي، ارتفاع السكر الشديد في الدم، فرط الدهون الثلاثية، فرط كوليسترول الدم

اضطرابات الأوعية الدموية

شائعة: ارتفاع ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الوضعي، الإغماء.

نادر: تجلط الدم.

غير معروف: تجلط وريدي.

الاضطرابات الجهازية وعلاجها

شائعة: التعب، الحمى، درجة حرارة الجسم الحميدة، اضطرابات العرق/تغير درجة حرارة الجسم.

المتلازمة العصبية الخبيثة: غير شائعة.

نادر جدًا: الموت المفاجئ لسبب غير معروف.

اضطرابات الكبد

زيادة إنزيمات الكبد: شائعة.

نادرة: التهاب الكبد، واليرقان، والتهاب البنكرياس.

نخر الكبد الحاد: نادر جدًا.

اضطرابات الجهاز والثدي

نادر جدًا: الانتصاب.

الاضطرابات النفسية

شائع: اضطراب.

غير شائع: من الصعب تحديده.

نادر: الأرق والإثارة.

نادرًا جدًا في حالات عدم انتظام دقات القلب البطيني وفترة QT المطولة، يمكن أن يرتبط بالذروة التي تم الإبلاغ عنها على الرغم من عدم وجود علاقة باستخدام هذه الأدوية.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

يمنع استخدامه

Sunsizopin 25 يمنع استخدامه في الحالات التالية:

فرط الحساسية للأدوية أو لأي من السواغات.

الصرع غير المنضبط. القناة الهضمية.

لا يبدأ علاج كلوزابين بأدوية ذات مخاطر كبيرة للإصابة بسرطان الدم الحبوبي، ولا ينصح بالاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للذهان.

الحذر عند استخدام

قد يتسبب كلوزابين في ظهور الخلايا المحببة. ولذلك فإن الإجراء الوقائي التالي إلزامي ويجب تنفيذه وفقًا للوائح الرسمية.

اقرأ المزيد عن دواء كلوزابين، والذي يمكنك من خلاله اختيار أفضل ما لديك من منتجات: أفضل ما في الأمر: يبلغ حجم الدم WBC ≥ 3500/mm3 (3,5x109/l) وANC ≥ 2000/mm3 (2,0x109/l)، وANC ≥ 2000/mm3 (2,0x109/l)، و ساهم في تحقيق أفضل النتائج ونتائج مؤتمر ANC خلال 18 عامًا وما بعده استمر في مراقبة عملية العلاج ولمدة 4 أسابيع بعد التوقف عن استخدام كلوزابين. قبل البدء في علاج كلوزابين، يجب إجراء اختبار دم للمرضى (انظر "فقد الكريات البيض الحبوبية") والتحقق من تاريخ المريض وجسمه المادي، ويجب أن يراجعوا أخصائيًا للتحقق بما في ذلك مخطط كهربية القلب، ولا يتم علاج المرضى إلا إذا كانت الفوائد أعلى من المخاطر يجب على الأطباء الذين يصفون الأدوية اتخاذ جميع تدابير السلامة اللازمة قبل العلاج.

قبل بداية العلاج يحتاج الطبيب إلى معرفة التاريخ المرضي السابق دون حدوث تفاعلات دموية ضارة تتعلق بالكلوزابين ولكن يجب إيقاف الدواء. لا ينبغي أن يشار إلى الدواء لفترة أطول من المسافة بين تعداد الدم.

يحتوي الدواء على اللاكتوز مونوهيدرات.

يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض وراثية نادرة مثل عدم تحمل الجالاكتوز، أو نقص التمثيل الغذائي لاكتاز أو الجالاكتوز عدم استخدام هذا الدواء.

يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب الناجم عن كلوزابين عدم إعادة استخدام كلوزابين.

مخاطر الهاتف المحمول

يمنع استخدام كلوزابين في المرضى الذين يعانون من تشنجات لا يمكن السيطرة عليها.

يجب استخدام المخاطر المتنقلة، خاصة في الجرعات العالية (> 600 ملغ يوميًا) أو في المرضى الذين يعانون من تركيزات عالية من كلوزابين في البلازما، بعناية في المرضى الذين لديهم تاريخ من الصرع أو العوامل المؤثرة الأخرى (على سبيل المثال، ليس هناك تاريخ للصرع ولكن مخطط كهربية الدماغ غير طبيعي، أو مرض الاعتلال العصبي المركزي منذ التقدم، أو التاريخ التاريخي لصدمة كهربائية، أو صعوبة في العائلة، أو الجسيم الحيوي، أو الاستخدام الدوري، أو النفض).

تجنب الأنشطة التي تسبب فقدان الوعي المفاجئ لأنها يمكن أن تسبب مخاطر جسيمة للمرضى أو الآخرين (على سبيل المثال: الآلات الثقيلة، قيادة السيارات، السباحة، التسلق).

التهاب عضلة القلب

زيادة خطر الوفاة بالتهاب عضلة القلب، خاصة في الشهر الأول من العلاج، ولكن غير محدود، مع الأخذ في الاعتبار احتمال حدوث التهاب عضلة القلب لدى مرضى غير مفسرين، وضيق في التنفس، وسرعة التنفس، والحمى، وألم في الصدر، وطبل الصدر، ومظاهر قصور القلب، أو تخطيط القلب (على سبيل المثال، تشوهات موجة ST-T، عدم انتظام ضربات القلب). لا أعرف ما إذا كانت العدلات تمثل عنصرًا موثوقًا للتنبؤ بالتهاب عضلة القلب.

توقف فورًا في حالة الاشتباه في التهاب عضلة القلب، ولا يمكن إعادة استخدامه مع المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب المرتبط بالكلوزابين.

قد يكون عدم انتظام دقات القلب علامة على المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب، يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب عن كثب في الشهر الأول من علاج العلامات الأخرى لالتهاب عضلة القلب.

تأثيرات أخرى على القلب والتنفس

استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الرئة بسبب خطر عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم، والانهيار الرئوي، والسكتة القلبية أو التوقف عن العبادة، مع تعديل بعناية مما يؤدي إلى الجرعة المناسبة.

من المحتمل أن يحدث انخفاض ضغط الدم، مع أو بدون إغماء، أثناء العلاج الأول مع زيادة سريعة في الجرعة أو حتى الجرعة الأولى، ولكن قد يستمر ظهوره لدى بعض المرضى.

عدم انتظام دقات القلب، الذي يطول أحيانًا، ليس مجرد استجابة لانخفاض ضغط الدم والتواجد في جميع مواقع المراقبة.

قد يغير قطب تخطيط القلب، بما في ذلك تقليل S-T وتسطيح أو عكس موجات T، والتي تعود عادة بعد إيقاف الدواء.

تم الإبلاغ عن أحداث خطيرة في القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال: قصور القلب الاحتقاني، التهاب التامور، انصباب التامور، نقص تروية القلب غير المستقر، احتشاء عضلة القلب، عدم انتظام ضربات القلب، الموت المفاجئ). نادرًا ما يحدث الموت المفاجئ لدى المرضى العقليين، مع أو بدون علاج بالأدوية المضادة للذهان، والمرتبطة بالأدوية المضادة للذهان غير معروفة.

زيادة معدل الوفيات بين المرضى المسنين

ارتفع معدل الوفيات بشكل ملحوظ (4.5%) لدى المرضى المسنين المصابين بالخرف المرتبط باضطرابات عصبية والذين يستخدمون الأدوية التقليدية المضادة للذهان (على سبيل المثال: أريبيبرازول، أولانزابين، كيتيابين، ريسبيريدون) مقارنة بمستخدمي الدواء الوهمي (2.6%).

معظم الوفيات ناتجة عن عوامل مرتبطة بالقلب (على سبيل المثال، قصور القلب، الموت المفاجئ) أو العدوى (الالتهاب الرئوي بشكل رئيسي).

لا تتم الموافقة على الأدوية التقليدية المضادة للذهان لعلاج الخرف المرتبط بالاضطرابات العصبية.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

يمكن أن يسبب الدواء الدوخة، ويجب تحذير المرضى لتوخي الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات.

الحمل

بالنسبة للكلوزابين، البيانات السريرية للنساء الحوامل محدودة. كن حذرًا عند استخدامه للنساء الحوامل.

يتعرض الأطفال الرضع للأدوية المضادة للذهان (بما في ذلك كلوزابين) في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، وهناك خطر حدوث آثار جانبية بما في ذلك أعراض باغودا أو شدة شديدة للأدوية الشديدة واختلاف وقت حدوثها، بما في ذلك بعد الولادة. كانت هناك تقارير عن الإثارة، أو زيادة النغمة، أو تقليل النغمة، أو الرعاش، أو النعاس، أو فشل الجهاز التنفسي، أو اضطرابات الأكل. ولذلك، يجب مراقبة الأطفال بعناية.

فترة الرضاعة الطبيعية

أظهرت الأبحاث التي أجريت على الحيوانات أن كلوزابين يفرز عن طريق حليب الثدي وله تأثير الأطفال الذين يرضعون طبيعيا، لذا يجب على النساء اللاتي يستخدمن كلوزابين عدم الرضاعة الطبيعية. استخدمي وسائل منع الحمل المناسبة لحماية النساء اللاتي يحتمل أن يحملن.

التفاعل الدوائي

موانع

لا يتم دمجه مع كلوزابين مع الأدوية التي تؤدي إلى خطر تقليل وظيفة نخاع العظم بشكل كبير.

لا تستخدم في نفس الوقت الأدوية المضادة للذهان التي لها تأثير طويل الأمد (المعرضة لخطر تثبيط النخاع) مع كلوزابين لأن هذه الأدوية لا يمكنها التخلص بسرعة من الجسم حسب الحاجة، مثل قلة العدلات. لا يجوز شرب الكحول عند استخدام الكلوزابين لما له من تأثير مهدئ.

الحذر يشمل تعديل الجرعة

قد يزيد كلوزابين من تأثيرات المثبطات العصبية المركزية مثل التخدير ومضادات الهيستامين وحبوب البنزوديازيبين المنومة. يجب توخي الحذر بشكل خاص في بداية العلاج بالكلوزابين للمرضى الذين يتناولون البنزوديازيبين أو أي دواء عقلي آخر. قد يزيد من خطر انهيار القلب والأوعية الدموية لدى هؤلاء المرضى، وفي حالات نادرة يمكن أن يؤدي إلى توقف القلب أو توقف التنفس. من غير المعروف ما إذا كان من الممكن منع انهيار القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي عن طريق تعديل الجرعة أم لا.

نظرًا لأنه من المحتمل أن يسبب تأثيرًا مركبًا، فمن الضروري توخي الحذر عند استخدامه في وقت واحد مع الأدوية ذات التأثيرات المضادة للكولين أو انخفاض ضغط الدم أو مثبطات الجهاز التنفسي.

بسبب خصائص الدواء المضادة لألفا الأدرينالية، يمكن أن يقلل كلوزابين من تأثير ارتفاع ضغط الدم الناتج عن النورإبينفرين أو أدوية ألفا الأدرينالية الأخرى ويعكس ارتفاع ضغط الدم للإبينفرين.

قد يؤدي استخدامه مع المثبطات النشطة لبعض الإنزيمات الأيزوزيم سيتوكروم P450 إلى زيادة مستويات كلوزابين، وقد يحتاج إلى تقليل جرعة كلوزابين لمنع التأثيرات غير المرغوب فيها. وهو مهم لمثبطات CYP 1A2 مثل الكافيين (انظر أدناه) ومثبطات السيروتونين فلوفوكسامين الانتقائية.

وبالمثل، تم الإبلاغ عن التفاعل الدوائي مع مثبطات CYP 3A4 مثل أزول، سيميتيدين، إريثرومايسين ومثبطات الأنزيم البروتيني. نظرًا لأن تركيز كلوزابين في الدم يزداد عند مشاركة الكافيين وينخفض بنسبة 50٪ تقريبًا بعد التخلص من الكافيين لمدة 5 أيام، فيجب تغيير جرعة كلوزابين عند تغيير عادات الكافيين. وفي حالة التوقف المفاجئ عن التدخين، قد ترتفع مستويات الكلوزابين في البلازما، مما يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية.

كانت هناك حالة من التفاعل بين السيتالوبرام والكلوزابين، مما قد يزيد من خطر الآثار الجانبية بسبب كلوزابين. ولم يتم إثبات طبيعة هذا التفاعل.

الاستخدام المركز للأدوية التي تحفز إنزيمات السيتوكروم P450 قد يقلل من تركيز كلوزابين في الدم، مما يؤدي إلى انخفاض التأثيرات. تم الإبلاغ عن إنزيمات السيتوكروم P450 التي تتفاعل مع كلوزابين، والكاربامازيبين (لا يستخدم في وقت واحد مع كلوزابين بسبب خطر فشل النخاع)، والفينيتوين والريفامبيسين. المواد التحريضية CYP1A2، مثل أوميبرازول، يمكن أن تؤدي إلى انخفاض مستويات كلوزابين. هناك خطر تقليل تأثير كلوزابين عند استخدام الدواء مع هذه الأدوية.

التفاعلات الأخرى

قد يؤدي استخدامه مع الليثيوم أو تأثيرات عصبية مركزية أخرى إلى زيادة خطر الإصابة بالمتلازمة العصبية الخبيثة (NMS).

التقارير نادرة ولكنها خطيرة أثناء النوبات، بما في ذلك بداية المعدة لدى مرضى الصرع، وهناك حالات غيبوبة عند مشاركة كلوزابين مع حمض الفالبرويك. قد تكون هذه التأثيرات نتيجة لتفاعلات حركية دوائية، آلية غير معروفة.

كن حذرًا بالنسبة للمرضى الذين يتم علاجهم بالاشتراك مع مثبطات الأدوية الأخرى أو إنزيمات الكبد السيتوكروم P450. مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة، الفينوثيازين ومضادات عدم انتظام ضربات القلب 1C المرتبطة بـ Cytochrom P450 2D6، لم يتم العثور على تفاعلات سريرية حتى الآن.

مع الأدوية المضادة للذهان الأخرى، يجب توخي الحذر عند استخدام كلوزابين مع الأدوية التي تسبب زيادة QTC، أو تسبب عدم توازن الكهارل.

التخزين

يحفظ في مكان بارد أقل من 30 درجة مئوية. تجنب الضوء.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.