Sunsizopin 25 Medikamente von Sun Pharma zur Behandlung von Schizophrenie (5 Blister x 10 Tabletten)

Darreichungsform Packung mit 5 Blisterpackungen x 10 Tabletten
Spezifikationen Clozapin

Inhaltsstoff

Informationen zur ZusammensetzungInhalt
Clozapin25 mg

Verwendet

Indikationen

Sunsizopin 25 ist in folgenden Fällen angezeigt:

  • Die Kontrolle der Schizophrenie bei schweren Patienten spricht nicht auf die Behandlung einer standardmäßigen antipsychotischen Störung an. Die Dopaminrezeptoren sind unterschiedlich. Clozapin hat eine schwache Wirkung bei der Verhinderung der Bindung von Dopamin an D1-, D2-, D3- und D5-Rezeptoren, weist jedoch eine hohe Affinität zum D4-Rezeptor auf. Zusätzlich zur alpha-adrenergen Resistenz, cholinergen Resistenz, Antihistaminikum und stimulierenden Reflexhemmungswirkung weist das Medikament auch Serotoninresistenzeigenschaften auf. Clozapin verursacht keinen oder einen geringeren Prolaktinanstieg und vermeidet so Nebenwirkungen wie Brustvergrößerung bei Männern, Amenorrhoe, Milchbildung und Hilflosigkeit.

    Pharmakokinetik

    Absorption

    Die orale Absorption von Clozapin beträgt etwa 90–95 %, das Verhältnis und der Grad der Absorption werden durch die Nahrung nicht beeinflusst.

    Clozapin wird zunächst über die Leber metabolisiert, was zu einer absoluten Bioverfügbarkeit von etwa 50–60 % führt.

    Bei zweimal täglicher Einnahme des Arzneimittels erreichte die Spitzenkonzentration im Blut im stabilen Zustand durchschnittlich 2,1 Stunden (ca. 0,4 – 4,2 Stunden) und das Verteilungsvolumen betrug 1,61/kg.

    Verteilung

    Etwa 95 % Clozapin ist an Plasmaproteine ​​gebunden.

    Mechanismus des Stoffwechsels

    Clozapin wird vor der Eliminierung fast vollständig metabolisiert. Stoffwechselstoffe sind hauptsächlich Demethylierungsprodukte, die aktiv sind. Die pharmakologische Wirkung der Metaboliten ist ähnlich wie bei Clozapin, jedoch schwächer und nur für kurze Zeit.

    Eliminierung

    Eliminierung in zwei Stufen mit einer durchschnittlichen Entsorgungszeit von 12 Stunden (ca. 6 bis 26 Stunden). Nach Einnahme einer Dosis von 75 mg beträgt die durchschnittliche Verkaufszeit 7,9 Stunden, die stabile Stabilitätszeit erhöht sich auf 14,2 Stunden, wenn eine Tagesdosis von 75 mg über mindestens 7 Tage eingenommen wird.

    Nur eine sehr geringe Menge des Arzneimittels wird in unveränderter Form im Urin und im Kot gefunden, etwa 50 % der Dosis werden in Form von Metaboliten im Urin und 30 % im Kot ausgeschieden.

    Linear/nichtlinear

    Erhöhen Sie die Dosis schrittweise von 37,5 mg auf 75 mg und 150 mg zweimal täglich und zeigen Sie dabei den Bereich unterhalb der Konzentrationskurve/Plasmazeit (AUC), die Spitzenkonzentration und die Mindestkonzentration proportional zur Dosis an.

  • Vor der Einnahme Sunsizopin 25 Medikamente von Sun Pharma zur Behandlung von Schizophrenie (5 Blister x 10 Tabletten)

    Anwendung

    Nehmen Sie es oral ein.

    Dosierung

    Behandlung von Schizophreniepatienten

    Anfänglich: 12,5 mg, ein- oder zweimal täglich am ersten Tag, dann 25 mg ein- oder zweimal am zweiten Tag. Bei Verträglichkeit erhöhen Sie die Dosis bis zur Behandlung langsam von 25 mg auf 50 mg oder innerhalb von 2–3 Wochen auf bis zu 300 mg/Tag.

    Bei Bedarf kann die Tagesdosis dann auf 50 bis 100 mg pro Woche erhöht werden.

    Ältere Menschen

    Beginnen Sie die Behandlung mit besonders niedrigen Dosen (12,5 mg einmal am ersten Tag) und erhöhen Sie die nächste Dosisgrenze auf 25 mg/Tag.

    Wird bei Kindern und Jugendlichen angewendet

    Clozapin wird aufgrund fehlender Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit nicht für Kinder und Jugendliche im Alter von 16 Jahren empfohlen. Verwenden Sie bei dieser Patientengruppe keine Medikamente, bis weitere Daten vorliegen.

    Dosierung der Behandlung

    Bei den meisten Patienten sind antipsychotische Wirkungen bei einer Dosis von 200 – 450 mg/Tag, aufgeteilt auf mehrere Gaben, zu erwarten. Die Gesamttagesdosis kann ungleichmäßig aufgeteilt werden, höhere Dosen vor dem Schlafengehen. Die Erhaltungsdosis finden Sie unten.

    Maximale Dosis

    Für eine angemessene Behandlungswirkung können bei einigen Patienten höhere Dosen angewendet werden. In diesem Fall kann die geeignete Dosis erhöht werden (dh nicht mehr als 100 mg), Vorsicht bei 900 mg/Tag. Es ist zu beachten, dass die Wahrscheinlichkeit einer Reaktion (in Form von Anfällen) bei einer Dosis von über 450 mg/Tag zunimmt.

    Erhaltungsdosis

    Nachdem der maximale Behandlungseffekt erreicht wurde, kann er für die Patienten bei niedrigeren Dosen aufrechterhalten werden. Erwägen Sie daher eine vorsichtige Reduzierung der Dosis.

    sollte die Behandlung mindestens 6 Monate lang aufrechterhalten. Wenn die Tagesdosis 200 mg nicht überschreitet, kann die Anwendung 1 Mal/Tag abends erfolgen.

    Ende der Behandlung

    Im Falle einer Beendigung des Clozapin-Behandlungsplans wird eine schrittweise Reduzierung der Dosis über einen Zeitraum von 1–2 Wochen empfohlen. Wenn es notwendig ist, das Medikament plötzlich abzusetzen, muss der Patient sorgfältig überwacht werden.

    Beginnen Sie die Behandlung erneut

    Bei Patienten, deren Behandlungsende nach der letzten Clozapin-Dosis länger als 2 Tage dauert, wird empfohlen, die Behandlung ein- oder zweimal täglich mit einer Dosis von 12,5 mg zu beginnen. Wenn diese Dosis gut vertragen wird, kann die Dosis bis zum Erreichen des Zielwerts im Vergleich zur Anfangsdosis in Betracht gezogen werden. Bei jedem Patienten, bei dem es zu Beginn der Behandlung zu Atemstillstand oder Herzstillstand kam und der später auf 1 Dosis/Zeit/Tag angepasst wird, ist jedoch eine sehr sorgfältige Anpassung zu erwägen.

    Umstellung von einer früheren antipsychotischen Therapie auf die Behandlung mit Clozapin

    Es wird oft empfohlen, Clozapin nicht in Kombination mit anderen Antipsychotika einzunehmen.

    Wenn mit der Behandlung von Patienten mit Clozapin begonnen wird, die andere orale Antipsychotika einnehmen, wird empfohlen, zunächst andere Antipsychotika abzusetzen, indem die niedrigeren Dosen schrittweise reduziert werden.

    Psychiatrische Störungen während der Behandlung der Parkinson-Krankheit schlugen bei der Standardbehandlung fehl

    Beginnen Sie mit einer Dosis von nicht mehr als 12,5 mg/Tag und nehmen Sie diese abends ein. Danach erhöhen Sie die Dosis schrittweise auf 12,5 mg/Zeit, maximal zweimal pro Woche, bis zur Höchstdosis von 50 mg; innerhalb von 2 Wochen sollte kein Anstieg auf die Höchstdosis erfolgen. Es ist besser, eine Einzeldosis/Tag abends zu verwenden.

    Die durchschnittliche wirksame Dosis beträgt normalerweise 25 bis 37,5 mg/Tag. Wenn die Behandlung mit einer Dosis von 50 mg weniger als eine Woche dauert, ohne dass der Behandlungsbedarf gedeckt wird, kann die Dosis vorsichtig alle 12,5 mg/Woche erhöht werden.

    Überschreitet nur in besonderen Fällen 50 mg/Tag und überschreitet nicht die Höchstdosis von 100 mg/Tag.

    Begrenzen oder verlängern Sie die Dosiserhöhung, wenn Haltung, Schläfrigkeit oder Verwirrtheit auftreten. In den ersten Behandlungswochen muss der Blutdruck überwacht werden.

    Wenn die psychischen Symptome in nur 2 Wochen vollständig nachlassen, kann eine Ergänzung mit Parkinson-Ergänzungsmitteln erfolgen, wenn dies aufgrund der Bewegung angezeigt ist. Wenn psychische Symptome erneut auftreten, kann die Clozapin-Dosis alle 12,5 mg/Woche ein- oder zweimal auf maximal 100 mg/Tag erhöht werden (siehe oben).

    Ende der Behandlung: Die Dosis sollte schrittweise alle 12,5 mg für mindestens eine Woche (besser als zwei Wochen) reduziert werden.

    Beenden Sie die Behandlung sofort, wenn Leukopenie oder Granulozytose auftreten. In diesem Fall sollte eine sorgfältige Überwachung der Patienten erfolgen, da die Symptome schnell wieder auftreten können.

    Hinweis: Die obige Dosis dient nur als Referenz. Die spezifische Dosierung hängt vom Zustand und dem Fortschreiten der Krankheit ab. Für eine geeignete Dosis müssen Sie einen Arzt oder Facharzt konsultieren.

    Was tun bei Überdosierung?

    Anzeichen und Symptome

    Schlaf, Schlaf, Koma, Verwirrtheit, Halluzinationen, Aufregung, Wahnvorstellungen, Symptome eines Fremdkörpers, erhöhte Reflexe, Krampfanfälle, Sekretion, Pupillen, verschwommenes Sehen, Blutdruckabfall, Kollaps, Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, Lungenentzündung, Kurzatmigkeit, Atemversagen.

    Behandlung

    Es gibt kein spezifisches Gegenmittel für Clozapin.

    Gastroenta oder Aktivkohle innerhalb der ersten 6 Stunden nach Einnahme des Medikaments. Peritonika und Dialyse sind wirkungslos. Symptomatische Behandlung unter kontinuierlicher Überwachung der Herzfrequenz, der Atmung, der Elektrolyte und des Säure-Basen-Haushalts. Adrenalin sollte bei der Behandlung von Hypotonie vermieden werden, da es die Wirkung hat, Adrenalin effektiv umzukehren.

    Wegen der langsamen Reaktion muss die Reaktion mindestens fünf Tage lang genau überwacht werden.

    Was tun, wenn eine Dosis vergessen wird? Wenn jedoch die Zeit zum Entspannen mit der nächsten Dosis zu kurz ist, lassen Sie die Dosis aus und setzen Sie den Medikamentenkalender fort. Verwenden Sie nicht die doppelte Dosis, um eine vergessene Dosis auszugleichen.

    Nebenwirkungen

    Bei der Anwendung von Sunsizopin 25 kann es zu unerwünschten Wirkungen (UAW) kommen.

    Nebenwirkungen werden nach der folgenden Häufigkeit geordnet: Sehr häufig (≥ 1/10), häufig (≥ 1/100 bis

    Herz-Kreislauf-Erkrankungen

    Sehr häufig: Tachykardie.

    Häufig: Veränderung des Elektrokardiogramms (EKG).

    Selten: Kreislaufversagen, Arrhythmie, Myokarditis, Perikarditis/Perikard.

    Sehr selten: Myokarderkrankung, Herzstillstand.

    Störungen des Blut- und Lymphsystems

    Häufig: Leukopenie/Reduktion von Leukozyten/neutropen Blutkörperchen, saure weiße Blutkörperchen (EOSIN), Leukämie.

    Selten: Verlust von Granulozyten.

    Selten: Anämie .

    Sehr selten: Thrombozytenreduktion, Thrombozytenbildung.

    Störungen des Nervensystems

    Sehr häufig: Schläfrigkeit/Sedierung, Schwindel.

    Häufig: verschwommenes Sehen, Kopfschmerzen, Zittern, Härte, Symptome von Fremdkörpern, Krämpfe.

    Selten: Verwirrtheit, Delirium.

    Sehr selten: späte Bewegungsstörungen, Symptome zwanghafter Zwang.

    Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und des Mediastinums

    Selten: Lungenentzündung und Infektionen der unteren Atemwege können tödlich sein.

    Sehr selten: Atemstillstand.

    Magen-Darm-Erkrankungen

    Verstopfung kommt sehr häufig vor, vermehrter Speichelfluss.

    Häufig: Übelkeit, Erbrechen, Anorexie, Mundtrockenheit.

    Selten: Schwer zu schlucken.

    Sehr selten: Blähungen der Ohrdrüse, Darmverschluss.

    Nieren- und Harnwegserkrankungen

    Häufig: unkontrollierter Harnverhalt.

    Interstitielle Nephritis: Sehr selten.

    Haut- und Gewebeerkrankungen

    Hautreaktion: Sehr selten.

    Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen

    Häufig: Gewichtszunahme.

    Selten: verminderte Glukosetoleranz, Diabetes.

    Sehr selten: Säure-Ceton-Infektion, osmotischer Druck, schwere Hyperglykämie, Hypertriglyceride, Hypercholide des Blutcholesterins

    Gefäßerkrankungen

    Häufig: Bluthochdruck, Haltungshypotonie, Ohnmacht.

    Selten: Thrombose.

    Unbekannt: Venenthrombose.

    Systemische Störungen und bei der Behandlung

    Häufig: Müdigkeit, Fieber, harmlose Körpertemperatur, Schweißstörungen/Veränderung der Körpertemperatur.

    Malignes neurologisches Syndrom: Nicht häufig.

    Sehr selten: Plötzlicher Tod aus unbekannter Ursache.

    Lebererkrankungen

    Erhöhte Leberenzyme: häufig.

    Selten: Hepatitis, Gelbsucht, Pankreatitis.

    Akute Lebernekrose: Sehr selten.

    System- und Brusterkrankungen

    Sehr selten: Erektion.

    Psychische Störungen

    Häufig: Störung.

    Gelegentlich: Das ist schwer zu sagen.

    Selten: Unruhe, Aufregung.

    Sehr selten kann es bei ventrikulärer Tachykardie und verlängerter QT-Zeit zu einer Assoziation mit dem Vertex kommen, über die berichtet wurde, obwohl kein Zusammenhang mit der Verwendung dieser Arzneimittel besteht.

    Anweisungen zum Umgang mit UAW

    Wenn Sie Nebenwirkungen des Arzneimittels bemerken, ist es notwendig, die Anwendung abzubrechen und den Arzt zu benachrichtigen oder sich zur rechtzeitigen Behandlung an die nächstgelegene medizinische Einrichtung zu wenden.

    Warnungen

    Bevor Sie das Medikament verwenden, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen und die folgenden Informationen beachten.

    Kontraindiziert

    Sunsizopin 25 ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Überempfindlichkeit gegen Arzneimittel oder Hilfsstoffe.
  • unkontrollierte Epilepsie. Darm.
  • Die Behandlung mit Clozapin sollte nicht mit Arzneimitteln begonnen werden, bei denen ein erhebliches Risiko für Getreideleukämie besteht. Die gleichzeitige Einnahme von Antipsychotika wird nicht empfohlen.

    Vorsicht bei der Anwendung

    Clozapin kann Granulozyten verursachen. Daher ist die folgende Präventionsmaßnahme verpflichtend und muss gemäß den behördlichen Vorschriften umgesetzt werden.

    Vì nguy tác dụng phụ của clozapine, chỉ nên sừ thuục cho những bệnh nhân theo chỉ định thuốc có: Bệnh Es ist wichtig, dass die Wassertemperatur (WBC ≥ 3500/mm3 (3,5x109/l) und ANC ≥ 2000/mm3) erreicht wird (2,0x109/l), und das Ergebnis ist ein 18-minütiger ANC-Testbericht Überwachen Sie den Behandlungsprozess noch 4 Wochen lang.

    Vor Beginn der Behandlung mit Clozapin sollten die Patienten auf Blut untersucht werden (siehe „Körnerleukozytenverlust“) und die Krankengeschichte und den physischen Körper des Patienten überprüfen Der Nutzen ist höher als das Risiko. Ärzte sollten vor der Behandlung ein Elektrokardiogramm durchführen. Ärzte, die Medikamente verschreiben, sollten alle erforderlichen Sicherheitsmaßnahmen ergreifen.

    Vor Beginn der Behandlung muss der Arzt die Vorgeschichte des Patienten kennen, ohne schädliche hämatologische Reaktionen im Zusammenhang mit Clozapin, aber das Medikament absetzen zu müssen. Das Medikament sollte nicht länger als der Abstand zwischen den beiden Blutbildern indiziert sein.

    Das Medikament enthält Lactose-Monohydrat.

    Patienten mit seltenen genetischen Erkrankungen wie Galaktoseintoleranz, Lapp-Laktase-Stoffwechselmangel oder Galaktose sollten dieses Medikament nicht verwenden.

    Patienten mit Myokarditis oder einer durch Clozapin verursachten Myokarditis sollten Clozapin nicht wiederverwenden.

    Mobile Risiken

    Clozapin ist bei Patienten mit unkontrollierten Krämpfen kontraindiziert.

    Mobiles Risiko, insbesondere in hohen Dosen (> 600 mg pro Tag) oder bei Patienten mit hohen Clozapin-Plasmakonzentrationen, sollte bei Patienten mit Epilepsie in der Vorgeschichte oder anderen Einflussfaktoren (z. B. ohne Epilepsie in der Vorgeschichte, aber abnormalem EEG, zentraler neuropathischer Erkrankung im Vorfeld, in der Vorgeschichte von Stromschlägen oder Schwierigkeiten in der Familie oder bei Biosomen oder bei regelmäßiger Anwendung, Ruck) mit Vorsicht angewendet werden.

    Vermeiden Sie Aktivitäten, die zu einem plötzlichen Bewusstseinsverlust führen, da dies zu ernsthaften Risiken für Patienten oder andere führen kann (z. B. schwere Maschinen, Autofahren, Schwimmen, Klettern).

    Myokarditis

    Erhöhtes Risiko für den Tod einer Myokarditis, insbesondere im ersten Monat der Behandlung, jedoch unbegrenzt, wenn man die Möglichkeit einer Myokarditis bei ungeklärten Patienten, Kurzatmigkeit, schnellem Atmen, Fieber, Brustschmerzen, Trommelfell, Manifestation einer Herzinsuffizienz oder EKG (z. B. ST-T-Wellen-Anomalien, Arrhythmie) berücksichtigt. Ich weiß nicht, ob Neutrophile ein zuverlässiges Vorhersageelement für Myokarditis sind.

    Bei Verdacht auf Myokarditis sofort absetzen, nicht wiederverwendbar bei Patienten mit Myokarditis im Zusammenhang mit Clozapin.

    Tachykardie kann ein Zeichen dafür sein, dass bei Patienten mit Myokarditis Patienten mit Tachykardie im ersten Monat der Behandlung anderer Anzeichen einer Myokarditis engmaschig überwacht werden müssen.

    Andere Auswirkungen auf Herz und Atmung

    Bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Lungenerkrankungen vorsichtig anwenden, da das Risiko von Tachykardie, Hypotonie, Lungenkollaps und Herzstillstand besteht, oder die Einnahme abbrechen und die Dosis sorgfältig anpassen.

    Hypotonie, mit oder ohne Ohnmacht, tritt wahrscheinlich während der ersten Behandlung in Kombination mit einer schnellen Dosiserhöhung oder sogar der ersten Dosis auf, kann aber bei einigen Patienten weiterhin auftreten.

    Tachykardie, manchmal länger, ist nicht einfach eine Reaktion auf Hypotonie und Anwesenheit in allen Überwachungspositionen.

    kann den EKG-Pol verändern, einschließlich der Reduzierung von S-T und der Abflachung oder Umkehrung der T-Wellen, kehrt normalerweise nach Absetzen des Medikaments zurück.

    Es wurde über signifikante kardiovaskuläre Ereignisse (z. B. Herzinsuffizienz, Perikarditis, Perikarderguss, instabile Ischämie, Myokardinfarkt, Arrhythmie, plötzlicher Tod) berichtet. Plötzlicher Tod kommt bei Geisteskranken selten vor, mit oder ohne Behandlung mit Antipsychotika, ein Zusammenhang mit Antipsychotika ist nicht bekannt.

    Erhöhung der Sterblichkeit bei älteren Patienten

    Eine signifikant höhere Sterblichkeitsrate (4,5 %) bei älteren Patienten mit Demenz im Zusammenhang mit neurologischen Störungen, die typische Antipsychotika (z. B. Aripiprazol, Olanzapin, Quetiapin, Risperidon) einnehmen, im Vergleich zu Placebo-Benutzern (2,6 %).

    Die meisten Todesfälle sind die Folge von Herzerkrankungen (z. B. Herzinsuffizienz, plötzlicher Tod) oder Infektionen (hauptsächlich Lungenentzündung).

    Nicht typische Antipsychotika sind nicht zur Behandlung von Demenz im Zusammenhang mit neurologischen Störungen zugelassen.

    Die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

    Das Medikament kann Schwindelgefühle hervorrufen. Patienten sollten darauf hingewiesen werden, beim Fahren oder Bedienen von Maschinen vorsichtig zu sein.

    Schwangerschaft

    Für Clozapin sind die klinischen Daten für schwangere Frauen begrenzt. Seien Sie vorsichtig, wenn die Anwendung für schwangere Frauen angezeigt ist.

    Säuglinge, die in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft Antipsychotika (einschließlich Clozapin) ausgesetzt sind, besteht das Risiko von Nebenwirkungen, einschließlich Pagodensymptomen oder schwerer Schwere schwerer Medikamente und unterschiedlichem Auftretenszeitpunkt, auch nach der Geburt. Es gab Berichte über Unruhe, zunehmenden Tonus, abnehmenden Tonus, Zittern, Schläfrigkeit, Atemversagen oder Essstörungen. Daher müssen Babys sorgfältig überwacht werden.

    Stillzeit

    Tierversuche zeigen, dass Clozapin über die Muttermilch ausgeschieden wird und die Wirkung gestillter Babys hat, daher sollten Frauen, die Clozapin verwenden, nicht stillen. Verwenden Sie geeignete Verhütungsmittel, um Frauen zu schützen, bei denen eine Schwangerschaft wahrscheinlich ist.

    Arzneimittelwechselwirkung

    Kontraindiziert

    Entfernt mit Clozapin mit Medikamenten, die das Risiko einer erheblichen Beeinträchtigung der Knochenmarksfunktion bergen.

    Nehmen Sie nicht gleichzeitig Antipsychotika mit lang anhaltender Wirkung (bei denen das Risiko einer Knochenmarkshemmung besteht) mit Clozapin ein, da diese Arzneimittel nicht bei Bedarf schnell aus dem Körper ausgeschieden werden können, wie z. B. bei Neutropenie. Trinken Sie während der Anwendung von Clozapin wegen der beruhigenden Wirkung keinen Alkohol.

    Vorsicht beinhaltet die Dosisanpassung

    Clozapin kann die Wirkung zentraler neurologischer Inhibitoren wie Anästhetika, Antihistaminika und Benzodiazepin-Schlaftabletten verstärken. Besondere Vorsicht ist zu Beginn der Behandlung mit Clozapin bei Patienten geboten, die Benzodiazepine oder andere psychiatrische Arzneimittel einnehmen. Es kann bei diesen Patienten das Risiko eines Herz-Kreislauf-Kollapses erhöhen, der in seltenen Fällen zu einem Herz- oder Atemstillstand führen kann. Es ist nicht bekannt, ob es möglich ist, einen Herz-Kreislauf- oder Atemkollaps durch eine Dosisanpassung zu verhindern oder nicht.

    Da es wahrscheinlich zu einer Kombinationswirkung kommt, ist bei gleichzeitiger Anwendung mit Arzneimitteln mit anticholinischer, blutdrucksenkender oder atemhemmender Wirkung Vorsicht geboten.

    Aufgrund der anti-alpha-adrenergen Eigenschaften des Arzneimittels kann Clozapin die Wirkung von Noradrenalin-Bluthochdruck oder anderen alpha-adrenergen Arzneimitteln verringern und den Bluthochdruck von Adrenalin umkehren.

    Bei Verwendung mit den aktiven Inhibitoren einiger ISOzymes Cytochrom P450 kann der Clozapin-Spiegel ansteigen. Möglicherweise muss die Clozapin-Dosis reduziert werden, um unerwünschte Wirkungen zu verhindern. Es ist wichtig für CYP 1A2-Inhibitoren wie Koffein (siehe unten) und selektive Inhibitoren von Serotonin Fluvoxamin.

    Ebenso wurde über pharmakokinetische Wechselwirkungen mit CYP 3A4-Inhibitoren wie Azol, Cimetidin, Erythromycin und Proteaseinhibitoren berichtet. Da die Clozapin-Konzentration im Blut bei gemeinsamer Einnahme von Koffein ansteigt und nach 5-tägiger Koffein-Elimination um fast 50 % abnimmt, sollte die Clozapin-Dosis bei einer Änderung der Koffeingewohnheiten angepasst werden. Im Falle eines plötzlichen Rauchstopps kann der Clozapin-Plasmaspiegel ansteigen, was zu verstärkten Nebenwirkungen führt.

    Es gab einen Fall einer Wechselwirkung zwischen Citalopram und Clozapin, die das Risiko von Nebenwirkungen durch Clozapin erhöhen könnte. Die Art dieser Wechselwirkung wurde nicht nachgewiesen.

    Die konzentrierte Einnahme von Arzneimitteln, die Cytochrom-P450-Enzyme induzieren, kann die Konzentration von Clozapin im Blut verringern, was zu einer verminderten Wirkung führt. Es wird über Cytochrom P450-Enzyme berichtet, die mit Clozapin interagieren, Carbamazepin (aufgrund des Risikos eines Knochenmarkversagens nicht gleichzeitig mit Clozapin angewendet), Phenytoin und Rifampicin. CYP1A2-induzierende Substanzen wie Omeprazol können zu verringerten Clozapinspiegeln führen. Es besteht das Risiko, dass die Wirkung von Clozapin abgeschwächt wird, wenn das Arzneimittel in Kombination mit diesen Arzneimitteln angewendet wird.

    Andere Interaktionen

    Die Anwendung zusammen mit Lithium oder anderen zentralnervösen Wirkungen kann das Risiko für die Entwicklung eines malignen neurologischen Syndroms (MNS) erhöhen.

    Die Berichte sind selten, aber schwerwiegend bei Anfällen, einschließlich Magenbeschwerden bei Epilepsiepatienten, und es gibt Fälle von Koma bei gleichzeitiger Einnahme von Clozapin mit Valproinsäure. Diese Effekte können auf pharmakokinetische Wechselwirkungen zurückzuführen sein, ein unbekannter Mechanismus.

    Seien Sie vorsichtig bei Patienten, die in Kombination mit anderen Medikamenten, die Hemmstoffe oder Cytochrom-P450-Leberenzyme enthalten, behandelt werden. Mit den drei Antidepressiva Phenothiazin und Antiarrhythmie 1C, die mit Cytochrom P450 2D6 verknüpft sind, wurden bisher keine klinischen Wechselwirkungen festgestellt.

    Bei anderen Antipsychotika ist Vorsicht geboten, wenn Clozapin zusammen mit Arzneimitteln angewendet wird, die eine erhöhte QTC oder ein Elektrolytungleichgewicht verursachen.

    Lagerung

    An einem kühlen Ort, unter 30 °C lagern. Licht vermeiden.

    Andere Drogen

    Haftungsausschluss

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