Symbicort Rapihaler Astrazeneca spray voor de behandeling van astma (120 doses)
Toedieningsvorm Doos
Specificaties Budesonide, formoterolum
Ingrediënt
| Samenstelling informatie | Inhoud |
| Budesonide | 160 mg |
| Formoterolum | 4,5 mcg |
Toepassingen
Indicaties
Astmabehandeling (astma) indien gecombineerd (inhalatiecorticosteroïden en bèta-eigenaren - 2 geschikte effecten bij volwassenen en adolescenten.
omvat:
Symbicort Rapihaler wordt niet gebruikt voor onderhoudsbehandeling en vermindering van astmasymptomen (Smart: Symbicort Maintenance and Reliever Therapy).
Farmacokinetisch
Symbicort Rapihaler bevat Budesonid en Formoterol, deze stoffen hebben verschillende werkingsmechanismen en hebben een gecombineerd effect om astma en COPD te verminderen. Gespecialiseerde kenmerken van BudesonID en Formoterol laten zien dat het gecombineerde product kan worden gebruikt als reguliere onderhoudstherapie en astmasymptomen en symptomatische behandeling voor COPD-patiënten van matig tot ernstig.
budesonide
Budesonid is een glucocorticosteroïde met sterke lokale ontstekingsremmende effecten. Budesonid vertoont ontstekingsremmende en ontstekingsremmende effecten in stimulerende onderzoeken bij dieren en mensen, wat zich manifesteert door het verminderen van onmiddellijke bronchiale obstructie en het late stadium van allergische reacties. Budesonid laat ook zien dat het de reactie van de luchtwegen op directe prikkels (histamine, methacholine) en indirecte prikkels (oefening) vermindert bij overgevoeligheidspatiënten.
Budesonid maakt gebruik van inhalatielijnen die een snelle ontstekingsremmende werking hebben gedurende een paar uur en afhankelijk zijn van de dosis, die de symptomen verminderen en weinig spelen. Budesonid-inhalatiesuiker heeft minder nadelige effecten vergeleken met het gebruik van systemische corticosteroïden. Het exacte mechanisme voor de ontstekingsremmende effecten van glucocoticorsteroïden is nog niet bekend.
formoterol
Formoterol is een selectief geselecteerd bèta-2-adrenegicum dat de gladde spieren van de bronchiën ontspant. Daarom heeft het medicijn een bronchusverwijdend effect bij patiënten met ademhalingsobstructie en bij patiënten met bronchiale spasmen als gevolg van directe stimulatie (metacholin) en indirecte (oefening). Het effect van de bronchodilatator hangt af van de dosis, waarbij het effect binnen 1-3 minuten na inhalatie begint. De impacttijd duurt minimaal 12 uur na de enkele dosis.
farmacokinetisch
budesonide
absorptie
Budesonid geïnhaleerd wordt snel geabsorbeerd en de maximale plasmaconcentratie wordt binnen 30 minuten na inhalatie bereikt.
Distributie
De plasma-eiwitbinding van Budesonid bedraagt ongeveer 90% en de distributie-integraal is 3 l/kg.
Metabolisme
Budesonid wordt sterk gemetaboliseerd (ongeveer 90%) wanneer het voor het eerst de lever passeert en vormt een laagactieve metabolische stof. De glucocorticosteroïde activiteit van de belangrijkste metabolieten, 6β-hydroxy-budesonid en 16α-hydroxy-Prednisolon, 1% minder dan de activiteit van Budesonid.
Eliminatie
Budesonid wordt geëlimineerd door voornamelijk via CYP3A4 te transformeren. Budesonidemetabolieten worden in vrije of gecombineerde vorm in de urine uitgescheiden. In de urine wordt slechts een constante hoeveelheid Budesonid aangetroffen. Budesonid heeft een hoge lichaamsklaring (ongeveer 1,2 l/minuut) en de halfontladingstijd in het plasma na een gemiddelde intraveneuze injectie bedraagt 4 uur.
formoterol
absorptie
Formoterol geïnhaleerd wordt snel geabsorbeerd en de maximale plasmaconcentratie wordt binnen 10 minuten na inhalatie bereikt.
Distributie
De plasma-eiwitcohesie bedraagt voor formoterol ongeveer 50% en de distributie-integraal bedraagt ongeveer 4 l/kg.
Metabolisme
Formoterol wordt geïnactiveerd door geconjugeerde reacties (o-methyl- en formylreductiestoffen worden wel geactiveerd, maar komen vooral in de niet-actieve combinatievorm voor).
Eliminatie
Het grootste deel van formoterol wordt geëlimineerd door metabolisme via de lever en vervolgens via de nieren uitgescheiden. Na inhalatie van formoterol via de Turbuhaler wordt 8% - 13% van de afgegeven dosis formoterol uitgescheiden in de vorm van niet-gemetaboliseerde vorm in de urine. Formoterol heeft een hoge lichaamsklaring (ongeveer 1,4 l/min) en de gemiddelde verkooptijd in de laatste fase is 17 uur.
Voordat u neemt Symbicort Rapihaler Astrazeneca spray voor de behandeling van astma (120 doses)
Hoe te gebruiken
Instructies om RapiHaler correct te gebruiken.
In elke Symbicort Rapihaler-spray wordt een hoeveelheid geneesmiddel afgegeven door een hogesnelheidsspuit. Wanneer de patiënt de punt van de punt tegelijk met de spuitfles inhaleert, zal het medicijn de luchtstroom volgen.
Let op: belangrijke instructies voor patiënten:
Schud de spuitfles voor elk gebruik zorgvuldig, zodat het mengsel goed gemengd wordt.
Steek je hoofd in de mond. Adem langzaam en diep in en druk op de spuitfles om het medicijn vrij te geven. Blijf ademen en houd uw adem ongeveer 10 seconden in, of totdat u zich prettig voelt. Schud de spuitfles opnieuw en herhaal deze stap voor de tweede inhalatie.
Het gebruik van Symbicort Rapihaler met een bufferkamer wordt aanbevolen voor patiënten die moeite hebben met het combineren van inhalatie met spray, kinderen en ouderen, om een beter behandelingseffect te bereiken.
Let op: dit is vooral belangrijk om patiënten te begeleiden:
Symbicort Rapihaler wordt gebruikt als reguliere onderhoudstherapie, samen met luchtwegverwijders om de symptomen snel te verminderen. De patiënt wordt geadviseerd om altijd snel luchtwegverwijders te gebruiken om de symptomen te verminderen.
Het toenemende gebruik van luchtwegverwijders om de symptomen te verminderen laat zien dat astma verergert en dat het noodzakelijk is om de behandeling van astma opnieuw te evalueren. De dosering van Symbicort Rapihaler moet individueel worden aangepast aan de ernst van de ziekte. Wanneer de astma onder controle is gebracht, moet de dosis worden aangepast naar de laagste dosis, zodat de controle-efficiëntie nog steeds behouden blijft.
Volwassenen en adolescenten (≥12 jaar oud)
2 Symbicort Rapihaler-spray (100/6), 2 keer per dag.
De dagelijkse onderhoudsdosis bedraagt maximaal 4 verstuivingen (2 verstuivingen, 2 maal per dag, overeenkomend met 400 μg Budesonid/24 μg Formoterol).
Algemene informatie
Voor het beste effect moeten patiënten Symbicort Rapihaler zelfs zonder symptomen gebruiken.
Ouderen
Geen dosisaanpassing bij oudere patiënten.
Kinderen
Symbicort Rapihaler wordt niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 12 jaar omdat er onvoldoende gegevens zijn over de werkzaamheid en veiligheid.
Patiënten met lever-/nierfalen
Er zijn geen gegevens over het gebruik van Symbicort Rapihaler bij patiënten met lever- of nierfalen. Omdat Budesonid en Formoterol echter voornamelijk via het levermetabolisme worden geëlimineerd, kan de lichaamstemperatuur toenemen bij patiënten met ernstig leverfalen.
Opmerking: de bovenstaande dosis is alleen ter referentie. De specifieke dosering hangt af van de toestand en de mate van progressie van de ziekte. Voor een geschikte dosis dient u een arts of medisch specialist te raadplegen.
Wat te doen bij overdosering? Het kan aanbevolen worden de serumkaliumspiegels onder controle te houden. Hypotensie, metabole acidose, hypokaliëmie en hyperglykemie kunnen voorkomen. Ondersteunende ondersteuning en behandeling kunnen geïndiceerd zijn. Bètablokkers moeten voorzichtig zijn wanneer ze worden gebruikt, omdat deze bij gevoelige patiënten waarschijnlijk bronchospasme veroorzaken. Standaarddosis van 120 μg, gebruikt binnen 3 uur bij patiënten met acute bronchiale obstructie, geeft geen aanleiding tot veiligheidsproblemen. Een overdosis Budesonid is, zelfs bij gebruik van excessieve doses, geen klinisch probleem. De cortisolspiegels in het plasma zullen echter afnemen en het aantal neutropenie-ratio’s zal toenemen. Het aantal en de verhouding van lymfocyten en eosinofielen zullen tegelijkertijd afnemen. Bij langdurig gebruik van overmatige doses kunnen de effecten van systemische glucocorticosteroïden optreden in de vorm van bijnierenergie en bijnierremming.
Het stopzetten van Symbicort Rapihaler of het verlagen van de dosis Budesonid zal dit effect elimineren, hoewel het mechanisme van de HPA-as dat de HPA-as remt langzamer kan plaatsvinden.
Wat moet u doen als u een dosis vergeet? Als u echter dicht bij de volgende dosis bent, sla dan de vergeten dosis over en neem de volgende dosis op het geplande tijdstip. Houd er rekening mee dat het niet de dubbele voorgeschreven dosis mag worden gebruikt.
Bijwerkingen
Vaak, ADR> 1/100
Soms, 1/1000 Spijsverteringsstelsel: Misselijkheid, diarree. Mentaal systeem: opwinding, rusteloosheid, hitte, slaapstoornissen. Zeldzame ADR Cardiovasculair systeem: aritmie zoals atriumfibrilleren, ventriculaire tachycardie, extra systolische, angina, verlenging van het QT-interval, Cushing-syndroom, bijnierremming, groeivertraging, verminderde dichtheid van mineralen in botten, oscillatie van de bloeddruk. Huid en onderhuids weefsel: Kneuzingen van de huid. Instructies voor het omgaan met ADR Candida-schimmelinfectie is te wijten aan de afzetting van het medicijn. Patiënten moeten na elke medicatie hun mond met water spoelen om het risico te minimaliseren. Candida-schimmelinfecties reageren vaak op een antischimmelbehandeling ter plekke zonder dat u hoeft te stoppen met het gebruik van inhalatiecorticosteroïden. Het systemische effect van inhalatiecorticosteroïden kan optreden bij langdurige hoge doseringen. Het is minder waarschijnlijk dat deze effecten optreden dan bij orale corticosteroïden. Systemische effecten kunnen het Cushing-syndroom, cushing-kenmerken, remming van de bijnieren, ontwikkelingsachterstand bij kinderen en minderjarigen, vermindering van de mineraaldichtheid in botten, cataract en glaucoom omvatten. Een toenemende gevoeligheid voor infecties en een afname van het aanpassingsvermogen aan stress kunnen ook optreden. Het effect kan afhangen van de dosis, het tijdstip van contact met steroïden, het gelijktijdig en ervoor gebruiken van steroïden en persoonlijke gevoeligheid. Net als bij andere soorten inhalatiemedicijnen kan in zeer zeldzame gevallen inverse bronchospasme optreden. Behandeling met bèta-sympathische verbeteringen kan de bloedinsuline, vrije vetzuren, glycerol en bloedceton verhogen. Wanneer u bijwerkingen van het geneesmiddel ervaart, is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik en de arts op de hoogte te stellen of naar de dichtstbijzijnde medische instelling te gaan voor een tijdige behandeling.
Waarschuwingen
Gecontra-indiceerd
Het geneesmiddel Symbicort Rapihaler is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
Voorzichtigheid bij gebruik
Bij het stoppen van het medicijn na een langdurige behandeling moet de dosering geleidelijk worden verlaagd en mag het medicijn niet plotseling worden stopgezet.
Plotselinge of voortdurende verslechtering van de astmacontrole of COPD die mogelijk levensbedreigend is en bij patiënten moet een dringende medische beoordeling worden uitgevoerd. In deze situatie is het raadzaam om een verhoging van de behandeling met corticosteroïden (zoals orale corticosteroïden) of behandeling met antibiotica te overwegen als er sprake is van een infectie. Patiënten moeten een arts raadplegen als de behandeling niet effectief is of als er meer is gebruikt dan voorgeschreven door Symbicort Rapihaler.
Patiënten moeten altijd inhalatoren hebben om de symptomen te verminderen. Symbicort Rapihaler mag niet worden gebruikt als beginbehandeling voor de behandeling van een ernstige kip.
Naast andere ingeademde suikers kan na inhalatie vaak ondeugende bronchospasme optreden met plotselinge piepende ademhalingssymptomen en kortademigheid. Als de patiënt last heeft van omgekeerd bronchospasme, stopt de symbicort onmiddellijk, moet de patiënt worden geëvalueerd en indien nodig worden vervangen door een andere therapie. Inverse bronchiale spasmen reageren vaak snel op luchtwegverwijders die snel worden geïnhaleerd en moeten onmiddellijk worden behandeld.
Gebruik orale corticosteroïden
Symbicort Rapihaler mag niet worden gebruikt om de inhalatiesteroïden te starten bij patiënten die overstappen van orale steroïden. Wees voorzichtig bij het starten van de behandeling met Symbicort Rapihaler, vooral als er enige reden is om de bijnierfunctie te vermoeden als gevolg van het eerdere behandelingssysteem met steroïden.
Systemische effecten kunnen optreden bij gebruik van inhalatiecorticosteroïden
De geïnhaleerde steroïden zijn ontworpen om glucocorticoïden rechtstreeks in de longen te brengen om het niveau van systemisch glucocorticoïdencontact en bijwerkingen te verminderen. Bij een hogere dosis dan de aanbevolen dosis kunnen inhalatiesteroïden echter nadelige effecten hebben, lichaamseffecten die kunnen optreden bij gebruik van inhalatiesteroïden, waaronder HPA-asremmers, vermindering van de botdichtheid, cataract en glaucoom, en langzame groei bij kinderen.Bij patiënten die afhankelijk zijn van steroïden kan het eerder gebruik van systemische steroïden een factor zijn, maar deze effecten kunnen ook optreden bij patiënten die regelmatig geïnhaleerde steroïden gebruiken.
HPA-asremmers en bijnierfalen
HPA-asremmers zijn afhankelijk van de dosis (die tot uiting komt in 24-uurs urine of de AUC van cortisol in plasma) die zijn geregistreerd bij geïnhaleerde budesoniden, hoewel de fysiologische ritmes van plasmacortisol behouden blijven.
Dit toont aan dat de remming van de HPA-as een manifestatie is van een fysiologische reactie op het geïnhaleerde budesonide, en niet noodzakelijkerwijs met bijnierinsufficiëntie. De laagste dosis is nog niet ingesteld, wat leidt tot klinische symptomen. Bijnierdisfunctie komt zeer zelden voor, met klinische verschijnselen die zijn waargenomen bij patiënten die geïnhaleerde budesoniden in de aanbevolen dosis gebruiken.
Ernstige klinische stoornissen van de HPA-as of bijnierinsufficiëntie veroorzaakt door ernstige stress (zoals trauma, operatie, bacteriële infectie, vooral gastritis of ernstige aandoeningen als gevolg van ernstige stroomuitval) kunnen bij speciale patiënten verband houden met geïnhaleerde budesonide. Dit zijn patiënten die overstappen van orale corticosteroïden (zie orale corticosteroïden) en patiënten die gelijktijdig metabolische geneesmiddelen gebruiken door CYP3A4-enzymen (zie interactie).
Bij deze patiënten moeten de tekenen van bijnierdisfunctie worden gecontroleerd. Voor deze patiënten is het ook raadzaam om het gebruik van systemische glucocorticoïden te overwegen tijdens stress, ernstige astma-aanvallen of een dringende operatie.
BotdichtheidHoewel hoge doses corticosteroïden het botgewicht kunnen beïnvloeden, bewijzen langetermijnmonitoringstudies (3-6 jaar) naar de behandeling met Budesonid bij volwassenen in de aanbevolen doses, evenals onderzoek bij patiënten met een hoog risico op osteoporose, geen nadelige effecten op de botdichtheid in vergelijking met placebo. De laagste dosis heeft nog niet de laagste dosis ingesteld die de botdichtheid beïnvloedt.
Indicatoren voor de botmineraaldichtheid bij kinderen moeten zorgvuldig worden geanalyseerd, omdat de groei van het botoppervlak bij kinderen in de ontwikkelingsfase de toename van het botvolume kan weerspiegelen.
groei
Langetermijnstudies tonen aan dat kinderen die met Budesonid-inhalatievorm worden behandeld uiteindelijk als volwassene de streeflengte bereiken. De aanvankelijke groeivermindering (ongeveer 1 cm) werd echter geregistreerd en trad vaak op tijdens het eerste jaar van de behandeling. Medisch personeel moet de groei bij kinderen en adolescenten die langdurig corticosteroïden gebruiken nauwlettend volgen.
Om de systemische effecten van inhalatiecorticosteroïden te minimaliseren, moet de laagste dosis voor elke patiënt effectief zijn.
Stop niet plotseling met het medicijn als u wordt behandeld met systemische steroïden.
Tijdens de overgang van oraal naar Symbicort zal er een steroïde-effect in het onderlichaam optreden dat kan leiden tot symptomen van allergieën of artritis zoals rhinitis, eczeem en spier- en gewrichtspijn. Het is noodzakelijk om een specifieke behandeling voor deze symptomen te starten. In sommige zeldzame gevallen kan er voldoende vermoeden bestaan van glucocorticosteroïdeffecten als er symptomen zijn zoals vermoeidheid, hoofdpijn, misselijkheid en braken. In deze gevallen is soms een tijdelijke dosis orale glucocorticosteroïden nodig.
Moet gelijktijdige behandeling met iTraconazol, ritonavir of krachtige CYP3A4-remmers vermijden. Als dit niet kan worden vermeden, moet de afstand tussen het gebruik van drugs zo lang mogelijk met elkaar in wisselwerking staan.
Symbicort moet zorgvuldig worden gebruikt bij patiënten met schildkliervergiftiging, chroomceltumoren, diabetes, onbehandeld kaliumkalium, obstructieve hypertrofische hartziekte, niet-radicale aortastenose, ernstige hypertensie, aneurysma of andere ernstige cardiovasculaire aandoeningen zoals ischemische hartziekte, snelle hartslag, ernstig hartfalen en patiënten met een gevoelige gevoeligheid voor ongecontroleerde hyperthyreoïdie.
Voorzorgsmaatregelen bij de behandeling van patiënten met een lange QTC-periode. Formoterol zelf kan de tijd QTC verlengen.
Patiënten met infecties en tuberculose
hoge doses glucocorticosteroïden kunnen tekenen van infectie en infectie die kunnen optreden tijdens het gebruik van het geneesmiddel verhullen. Het is belangrijk om speciale aandacht te besteden aan patiënten met tuberculose of schimmelinfectie, bacteriën of ademhalingsvirussen die zich verergeren of verborgen zijn.
Hart- en vaatziekten
Bèta-2-agonisten lopen risico op rechterventrikelaandoeningen, dus ze moeten worden overwogen voordat bronchodiale spasmen optreden.
Uit onderzoek naar zowel acute toxiciteit als chronische toxiciteit blijkt dat de effecten van formoterol op het cardiovasculaire systeem de belangrijkste zijn, waaronder congestie, tachycardie, aritmie en myocardlaesies. De farmacologische manifestaties worden waargenomen na gebruik van de hoge doses van de bèta-2-adrenegische fortuinen.
Patiënten met eerdere cardiovasculaire problemen kunnen het risico op bijwerkingen op het hart verhogen bij gebruik van bèta-2-adrenegische agar. Voorzorgsmaatregelen moeten formoterol zijn voor patiënten met ernstige cardiovasculaire problemen zoals ischemie, tachycardie of ernstig hartfalen.
Hemoto-hypoassiase
De hoge dosis bèta-2-eigenaar kan het serumkalium verlagen, veroorzaakt door de herverdeling van kalium vanuit de extracellulaire holte naar de intracellulaire holte door het stimuleren van Na+/k+-Aatpase in spiercellen.
Er kan ernstige hypokaliëmie optreden. Het is noodzakelijk om bijzonder voorzichtig te zijn tijdens de toneelstukken, omdat andere risico's kunnen toenemen als gevolg van hypoxie. De impact van hypotensie kan verborgen worden door gecombineerde behandelingen. Patiënten die digoxine gebruiken, zijn bijzonder gevoelig voor hematurie. In dit geval moet de serumkaliumconcentratie worden gecontroleerd.
diabetes
Vanwege het effect van het verhogen van de bloedsuikerspiegel van bèta-2-stimulantia, wordt de verhoging van de bloedsuikerspiegel aanbevolen zodra diabetespatiënten met de behandeling met formoterol beginnen.
visuele stoornissen
Visusstoornissen kunnen worden gemeld bij systemisch gebruik van corticosteroïden. Als de patiënt symptomen vertoont zoals wazig zien of andere visuele stoornissen, moet worden overwogen om de patiënt over te dragen aan een oogarts om de mogelijke oorzaken te beoordelen, waaronder cataract, glaucoom of zeldzame ziekten zoals centrale retinopathie (CSCR), het type ziekte dat is gemeld na het gebruik van gegeneraliseerde corticosteroïden.
Leverfalen en nierfalen
De impact van een verminderde lever- en nierfunctie op de farmacokinetiek van formoterol en budesonid is niet bekend. Omdat Budesonid en Formoterol echter voornamelijk via het levermetabolisme worden geëlimineerd, kan de geneesmiddelconcentratie optreden bij patiënten met een ernstige leverziekte.
longontsteking
Klinische en grove analyses hebben aangetoond dat COPD-behandeling met inhalatiecorticosteroïden het risico op longontsteking kan verhogen. Het absolute risico op Budesonid is echter laag.
Kankervermogen
Het risico op kanker van een combinatie van Budesonid/Formoterol is niet waargenomen in dierstudies.
toxiciteit voor genen
Individuele, budesonide- en formoteroltoxiciteit op genen in een reeks genmutaties (behalve een lichte toename van de omgekeerde frequentie van Salmonella Typhimurium bij hoge concentraties formoterol), chromosomen en DNA-reparatie. De combinatie van budesonid en formoterol is niet geverifieerd in genetische toxische tests.
Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen
bestuurders en het bedienen van machines moeten voorzichtig zijn bij het gebruik van Symbicort Rapihaler totdat de impact van Symbicort Rapihaler op het individu is vastgesteld. Symbicort Rapihaler heeft vrijwel geen invloed op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen.
Zwangerschap
Er zijn geen klinische gegevens over het gebruik van Budesonid en Formoterol bij zwangere vrouwen.
Symbicort Rapihaler mag alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als de voordelen veel groter zijn dan de risico's voor de foetus. Symbicort Rapihaler wordt na zorgvuldige overweging alleen gebruikt tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap en kort vóór de geboorte.
Omdat eigenaren van bèta-operaties, waaronder formoterol, waarschijnlijk baarmoederkrampen zullen belemmeren als gevolg van het strekken van de gladde spieren van de baarmoeder, wordt Symbicort Rapihaler alleen tijdens de geboorte gebruikt als de voordelen veel groter zijn dan de risico's.
budesonide
Resultaten van een groot onderzoek naar epidemiologie en ervaringen met de wereldwijde verspreiding van geneesmiddelen tonen aan dat het gebruik van inhalatiebudesonide tijdens de zwangerschap geen nadelige effecten op de foetus of zuigelingen veroorzaakt.
Als behandeling met glucocorticosteroïden tijdens de zwangerschap onvermijdelijk is, kunnen inhalatiecorticosteroïden zoals budesonide worden overwogen vanwege de lage lichaamseffecten. De laagste dosis heeft het effect dat budesonid om de astma onder controle te houden moet worden gebruikt.
formoterol
Er is geen monstereffect gevonden bij muizen die Formoterol Fumarat gebruikten bij een orale dosis van 60 mg/kg/dag of een inhaleringsdosis van 1,2 mg/kg/dag.
cardiovasculaire defecten bij de foetus zijn gevonden in een onderzoek waarbij drachtige konijnen werden gebruikt voor orale doses van 125 mg of 500 mg/kg/dag tijdens de vorming van het orgaansysteem, maar dezelfde resultaten worden niet geregistreerd in een ander onderzoek met hetzelfde dosisniveau. In een derde onderzoek werd de toename van het percentage cysten onder de lever waargenomen bij een konijnenfoetus bij gebruik van een orale dosis van 60 mg/kg/dag.
Gewichtsverlies bij de geboorte en groei/na de geboorte wordt waargenomen wanneer de muis Formoterol Fumarat gebruikt in een orale dosis van 0,2 mg/kg/dag of hoger aan het eind van de zwangerschap.
Borstvoedingsperiode
Budesonid wordt via de moedermelk uitgescheiden. Vanwege de relatief lage dosering bij gebruik in de inhalator is het geneesmiddel echter ook laag als het in de moedermelk aanwezig is.
Mensen weten nog steeds niet of formoterol in de moedermelk wordt uitgescheiden of niet. Bij de muis werd formoterol uitgescheiden in de moedermelk. Er zijn geen onderzoeken bij dieren die borstvoeding geven waarbij de combinatie Budesonid/Formoterol wordt gebruikt. Een stijging van de postpartumsterfte bij de orale dosis formoterol die voor moeders wordt gebruikt bedraagt 0,2 mg/kg/dag of meer, en bij de kinderen is bij een orale dosis van 15 mg/kg/dag een langzame groei waargenomen in een onderzoek met muizen.
Er zijn geen goede onderzoeken bij vrouwen die borstvoeding geven en Symbicort Rapihaler gebruiken. Omdat veel geneesmiddelen via de moedermelk worden uitgescheiden, kunt u het gebruik van Symbicort Rapihaler overwegen voor vrouwen die borstvoeding geven als de voordelen voor de moeder groter zijn dan het risico voor de baby.
Medicinale interactie
farmacokinetische interactie
Het metabolisme van Budesonid gebeurt hoofdzakelijk via het CYP3A4-enzym. Sterke CYP3A4-remmers (zoals ketoconazol, otraconazol, voriconazol, posaconazol, claritromycine, telithromycine, nefazodon en HIV-proteaseremmers) kunnen de plasmaconcentratie van budesonide aanzienlijk verhogen en moeten gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen vermijden. Als dit niet het geval is, moet de tijd tussen het gebruik van remmers en Budesonid zo lang mogelijk zijn.
Dit is klinisch minder significant bij een kortetermijnbehandeling (1-2 weken) met ketoconazol, maar het is noodzakelijk om er rekening mee te houden bij een langdurige behandeling met ketoconazol of andere sterke CYP3A4-remmers.
Farmacologische interactie
Bètareceptorblokkers
Bètareceptorblokkers, vooral niet-selectieve typen, kunnen de effecten van bèta-2-agar gedeeltelijk of volledig remmen. Deze medicijnen kunnen ook de weerstand van de luchtwegen verhogen, daarom wordt het gebruik van deze medicijnen bij astmapatiënten afgeraden.
Andere sympathische medicijnen
β-commenerge stimulerende middelen of sympathische aminen zoals efedrin mogen niet gelijktijdig met formoterol worden gebruikt vanwege het geaccumuleerde effect. Patiënten die hoge doses sympathische amino hebben gebruikt, mogen Formoterol niet gebruiken.
Xanthine, mineralocorticosteroïden en diuretica
Hemoto-reductie kan optreden als gevolg van het gebruik van bèta-2-agonisten en kan toenemen als de behandeling wordt gecombineerd met xanthine, mineralocorticosteroïdderivaten en diuretica.
Monoamineremmers, drievoudige antidepressiva, kinidine, disopyramide, processianamide, fenothiazine en antihistaminica
De nadelige effecten op het hart van formoterol kunnen ernstiger zijn bij gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen en het risico op ventriculaire aritmie verhogen. Vanwege deze redenen is het noodzakelijk om formoterol te gebruiken voor patiënten die monoamineremmers, drieronde-antidepressiva, kinidine, disopyramide, processiaamide, fenothiazine of histamine gebruiken die verband houden met QT-verlenging (Terfenadin, Astemizol).
Bovendien kunnen L-Dopa, L-Thyroxin, Oxytocine en alcohol de tolerantie van het hart voor het sympathische bèta-2-medicijn beïnvloeden.
Gelijktijdig gebruikt met monoamineoxida-remmers, waaronder middelen met eigenschappen die vergelijkbaar zijn met furazolidon en processbazin die hypertensiereacties kunnen bevorderen.
Verhoogd risico op aritmie bij patiënten die anesthesie krijgen met halogenisatiekoolwaterstof. Geconcentreerd met andere bèta-sympathische geneesmiddelen of anticholinergica kan een sterk plus bronchusverwijdend effect hebben. Hematopathie kan de neiging tot aritmie vergroten bij patiënten die worden behandeld met digitalisglycosiden.Bewaring
Niet bewaren boven de 30°C. Bewaar de spuitfles met de kop.
Bedek het deksel na gebruik van Symbicort Rapihaler.
Andere medicijnen
- BIPHASIC ISOPHANE INSULIN INJECTION BP (PORCINE)
- PROSTAMEN SOFT CAPSULES
- PRIADEL 400MG TABLETS
- SERETIDE ACCUHALER 50 MICROGRAM /250 MICROGRAM /DOSE INHALATION POWDER PRE-DISPENSED
- SAVLON ANTISEPTIC LIQUID
- Urorec
Disclaimer
Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.
Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.
Populaire zoekwoorden
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions