Tarceva 150 mg Roche-medicijn ondersteunt de behandeling van longkanker (3 blisters x 10 tabletten)

Toedieningsvorm Doos met 3 blisters x 10 tabletten
Specificaties Erlotinib

Ingrediënt

Samenstelling informatie	Inhoud
Erlotinib	150mg

Toepassingen

indicaties

Tarceva-medicijnen duiden op behandeling in de volgende gevallen:

Niet-kleincellige longkanker: Tarceva is geïndiceerd voor onderhoudsbehandeling bij niet-kleincellige longkankerpatiënten (NSCLC) ter plaatse of bij patiënten met gemetastaseerde ontwikkeling die niet hebben gereageerd op chemotherapie. Tarceva is geïndiceerd voor de behandeling van niet-kleincellige longkankerpatiënten ter plekke of metastase na falen bij ten minste één eerder chemotherapieregime.

Pancreaskanker: Tarceva in combinatie met gemcitabine is toegewezen om stap één te behandelen voor patiënten met pancreaskanker die ter plekke verergert en niet kan worden verwijderd of uitgezaaid.

Farmacokologie

Erlotinib remt de interne celfosforylering van Her1/EGFR sterk. Her1/EGFR wordt onthuld op het oppervlak van normale cellen en kankercellen. In niet-klinische modellen veroorzaakt de remming van EGFR-fosformosine remming en/of celdood.

farmacokinetiek

absorptie

Erlotinib wordt goed geabsorbeerd en heeft een trekgedeelte, waarbij gemiddelde plasmapieken worden bereikt na 4 uur drinken.

Uit een onderzoek bij normale gezonde vrijwilligers blijkt dat de biologische beschikbaarheid wordt geschat op 59%. De concentratie na het drinken kan toenemen door voedsel,

Na absorptie is Erlotinib hoog in het bloed aanwezig, ongeveer 95% geassocieerd met bloedbestanddelen, voornamelijk met plasma-eiwitten (bijvoorbeeld albumine en alfa-1-glycoproteïne [AAG]), waarvan ongeveer 5% in vrije vorm.

distributie

Erlotinib heeft een gemiddelde distributie van 232L en wordt verdeeld over het menselijke tumorweefsel. In een onderzoek bij 4 patiënten (3 patiënten met niet-kleincellige longkanker (NSCLC) en een patiënt met larynxkanker) Tarceva dagelijkse dosis Tarceva 150 mg, bleek uit een tumormonster dat op de 9e dag van de behandeling was verwijderd dat de erlotinib-concentratie in de tumor gemiddeld 1.185 ng/g bereikte.

Deze waarde komt overeen met de algemeen gemiddelde waarde van 63% van de plasmapiekconcentraties die in stabiele toestand zijn geregistreerd. De belangrijkste actieve metabolieten zijn in de tumor aanwezig in een gemiddelde concentratie van 160 ng/g, overeenkomend met de algemene waarde van 113% van de plasmapiekconcentraties in stabiele toestand.

In Mo-weefseldistributiestudies worden radio-isotopen over het hele lichaam gebruikt na inname van Erlotinib, gemarkeerd door 14C bij muizen zonder thymus met een transplantatie van HN5-soorten, waarbij een brede en snelle weefseldistributie wordt aangetoond met maximale landbouw van het radioactieve geneesmiddel (ongeveer 73% van de plasmaconcentraties) waargenomen na 1 uur.

transformatie

Erlotinib wordt in de lever gemetaboliseerd door cytochroom P450-enzymen in de lever, voornamelijk door CYP3A4 en minder gemetaboliseerd door CYP1A2.

Metabolische externe lever door CYP3A4 in de darm, CYP1A1 in de longen en CYP1B1 in tumorweefsel dat kan bijdragen aan de gespecialiseerde klaring van Ellotinib.

Uit in-vitro-onderzoek blijkt dat ongeveer 80 - 95% van erlotinib wordt gemetaboliseerd door CYP3A4-enzymen. Er worden drie belangrijke metabolische paden bepaald:

O-methylreductie van elke keten of beide, vervolgens geoxideerd tot carbonzuur. Door de reductie van de O-Methyl van elke keten heeft het een effect dat gelijkwaardig is aan dat van Erlotinib in preklinische in vitro-ervaringen en Vivo in Vivo-modellen. Ze zijn aanwezig in plasma met concentraties Eliminatie De zeer kleine metabolieten en hoeveelheden van Erlotinib worden voornamelijk via de ontlasting uitgescheiden (> 90%), waarbij de uitscheiding in de nieren slechts een kleine hoeveelheid van orale doses in beslag neemt.

Voordat u neemt Tarceva 150 mg Roche-medicijn ondersteunt de behandeling van longkanker (3 blisters x 10 tabletten)

Hoe te gebruiken

Tabletten voor orale tabletten.

Dosering

aanbevolen dosis

Niet-kleincellige longkanker: de dagelijkse dosis van Tarceva is 150 mg, minimaal een uur vóór of twee uur na het eten.

Alvleesklierkanker: De aanbevolen dagelijkse dosis Tarceva is 100 mg, minimaal een uur vóór of twee uur na het eten, gecombineerd met gemcitabin (zie de instructies van Gemcitabin voor de indicatie van alvleesklierkanker).

Speciale dosisinstructies

moet mogelijk de dosis aanpassen bij gebruik met substraten en regulerende stoffen voor het CYP3A4-systeem.

Wanneer u de dosis moet aanpassen, moet deze met 50 mg per keer worden verlaagd.

Leverfalen

erlotinib wordt geëlimineerd door metabolisme in de lever en galuitscheiding. Hoewel de Erlotinib-concentratie hetzelfde is bij patiënten met een gemiddelde leverfunctie (Child-Pugh 7-9) vergeleken met patiënten met een normale leverfunctie, moet u voorzichtig zijn bij het gebruik van Tarceva voor patiënten met leverfalen. Moet worden overwogen de dosis te verlagen of te stoppen met Tarceva als de bijwerking ernstig is.

De veiligheid en werkzaamheid van Tarceva zijn niet onderzocht bij patiënten met ernstig leverfalen.

nierfalen

De veiligheid en werkzaamheid van Tarceva zijn niet onderzocht bij patiënten met nierfalen.

gebruikt voor kinderen

De veiligheid en werkzaamheid van Tarceva is niet onderzocht bij patiënten jonger dan 18 jaar.

Rokers

Roken kan ervoor zorgen dat 50-60% de distributie van Erlotinib vermindert. De maximale dosis tarceva die wordt getolereerd bij kankerpatiënten, niet bij kleine cellen, en bij roken is 300 mg. Effectieve veiligheid op lange termijn en met meer bureaucratie wordt geadviseerd dat het rapport niet is vastgesteld voor patiënten die blijven roken.

Opmerking: de bovenstaande dosis is alleen ter referentie. De specifieke dosering hangt af van de toestand en de mate van progressie van de ziekte. Voor een geschikte dosis moet u een arts of medisch specialist raadplegen.

Wat te doen bij een overdosis?

De dosis van 200 mg wordt tweemaal per dag herhaald bij gezonde proefpersonen met een slechte tolerantie, na slechts een paar dagen gebruik. Op basis van gegevens uit deze onderzoeken kunnen bij de aanbevolen dosis ernstige bijwerkingen optreden, zoals diarree, huiduitslag en verhoogde levertransaminase-enzymen.

Bij vermoeden van een overdosis Tarveva is het raadzaam het gebruik te staken en de symptomen te behandelen.

Bel in geval van nood onmiddellijk de alarmcentrale 115 of ga naar het dichtstbijzijnde plaatselijke gezondheidscentrum.

Wat moet u doen als u 1 dosis vergeet? Als de tijd om te ontspannen met de volgende dosis echter te kort is, sla dan de dosis over en ga verder met de kalender van het medicijn. Gebruik geen dubbele dosis om een gemiste dosis te compenseren.

Bijwerkingen

De volgende overspelreacties zijn geregistreerd bij patiënten die Tarceva 150 mg en Tarceva 100 mg of 150 mg in combinatie met Gemcitabin gebruikten.

Maagdarmstelselaandoeningen:

Tijdens de onderzoeken worden regelmatig gevallen van gastro-intestinale bloedingen geregistreerd, waarbij in sommige gevallen warfarine wordt gebruikt.

Leveraandoeningen:

Leverfunctietesten (waaronder Alt, AST, Bilirubine) worden regelmatig waargenomen in de klinische onderzoeken van Tarceva. In PA3-onderzoek komen deze afwijkingen zeer vaak voor. Deze bijwerkingen zijn grotendeels mild tot matig, luchtig of gaan gepaard met uitzaaiingen in de lever. Er zijn enkele zeldzame gevallen van leverfalen (met overlijden) gemeld tijdens het gebruik van Tarceva. Interferentiefactoren zijn onder meer leverziekte vóór of gelijktijdig gebruik van vergif voor de lever.

Oogaandoeningen:

Ulceratieve of corneaperforatie is gemeld, hoewel zeer zelden bij patiënten die met Tarceva worden behandeld. Cerodenitis en conjunctivitis worden ook vaak aan Tarceva verteld. Abnormale wimpergroei omvat: wimpers die ingroeien, veel wimpers en dichte wimpers zijn gemeld.

Ademhalings-, borst- en medische aandoeningen:

Er zijn onregelmatige meldingen van ernstige interstitiële pneumonie (met overlijden) bij patiënten die Tarveva gebruiken om NSCLC of andere tumoren te behandelen.

Gevallen van neusbloedingen worden ook vaak gemeld in klinische onderzoeken naar NSCLC en pancreaskanker.

De huid- en weefseldysplasieën

De huiduitslag wordt zeer vaak gemeld bij patiënten die Tarceva gebruiken en manifesteert zich in het algemeen in de vorm van huiduitslag en milde tot middelgrote pus, die kan optreden of verergeren in gebieden met blootstelling aan zonlicht. Patiënten kunnen worden aanbevolen blootstelling aan zonlicht te ondergaan, beschermende kleding te dragen en/of zonnebrandcrème te gebruiken (bijvoorbeeld een mineraalhoudend type). Acne, acne-achtige dermatitis en folliculitis komen vrij vaak voor; de meeste van deze bijwerkingen zijn licht of matig van aard en niet ernstig. Milde reacties zoals hyperpigmentatie van de huid zijn ook gemeld, hoewel zeldzaam (bij minder dan 1% van de patiënten).

Waterballen, blaren en vervellen van de huid zijn gemeld, waaronder zeer weinig gevallen die wijzen op de diagnose van het Stevens-Johnson-syndroom/vergiftigde epidermale necrose, waaronder enkele sterfgevallen.

Verandering van haar en nagels, meestal niet ernstig, is gemeld in klinische onderzoeken, zoals ontstekingen rond de nagels en struiken, wimpers/wenkbrauwen en broze nagels die gebroken of afbladderend zijn, zijn gemeld maar kwamen zelden voor.

Waarschuwingen

Voordat u het medicijn gebruikt, moet u de instructies zorgvuldig lezen en de onderstaande informatie raadplegen.

]

Tarceva is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstige overgevoeligheid voor erlotinib of voor enig bestanddeel van Tarceva.

Voorzorgsmaatregelen bij gebruik

Interpretatieziekte

Gevallen van interstitiële longziekte (ILD), inclusief sterfgevallen, worden soms gemeld bij patiënten die Tarceva gebruiken voor de behandeling van niet-kleincellige longkanker (NSCLC), pancreaskanker of andere gespecialiseerde tumoren.

In een belangrijk Branch 21-onderzoek bij NSCLC bedraagt het percentage ILD-achtige voorvallen 0,8% in de placebogroep en de Tarceva-groep. In onderzoeken naar pancreaskanker in combinatie met gemcitabine is de verhouding van de variabele zoals ILD 2,5% in de Tarceva-groep in combinatie met gemcitabine, vergeleken met 0,4% in de nepgroep in combinatie met Gemcitabin.

De algemene verhouding bij patiënten behandeld met Tarceva uit alle onderzoeken (inclusief niet-controleonderzoeken en onderzoeken met gelijktijdige chemotherapie) is ongeveer 0,6%.

De diagnose wordt gesteld bij patiënten met vermoedelijke ILD-ziekten, waaronder coördinatie, radiotherapiepneumonie, overgevoeligheidspneumonie, interstitiële pneumonie, longziekte, obstructieve bronchitis, longfibrose, acuut respiratoir insufficiëntiesyndroom, longinfectie en longblaasjes.

Deze ILD-achtige voorvallen beginnen enkele dagen tot enkele maanden na het starten van de behandeling met Tarceva. De meeste gevallen gaan gepaard met storende factoren of bijdragende factoren, zoals gelijktijdige chemotherapie of daarvoor, eerdere bestralingstherapie, eerdere longparenchymziekte, gemetastaseerde diagonale ziekte of longinfectie.

Patiënten met nieuwe acute en/of onverklaarde symptomen die progressief zijn, zoals kortademigheid, hoesten en koorts, moeten de behandeling met Tarceva stopzetten in afwachting van een diagnostische evaluatie. Als de diagnose ILD wordt gesteld, moet het gebruik van Tarceva worden stopgezet en moet een passende behandeling worden ingesteld, afhankelijk van de situatie.

diarree, uitdroging, daarna elektrolyten- en nierfalen

Diarree is opgetreden bij patiënten die Tarceva gebruikten en gemiddelde en ernstige diarree moet worden behandeld met Loperamide. In sommige gevallen moet de dosis worden verlaagd.

In geval van ernstige of aanhoudende diarree, misselijkheid, anorexia of braken die uitdroging veroorzaken, is het raadzaam om te stoppen met het gebruik van Tarceva en passende maatregelen te nemen om uitdroging te behandelen. Er zijn een aantal zeldzame gevallen van hematurie en nierfalen (inclusief overlijden) geweest. Een paar gevallen van nierfalen worden veroorzaakt door ernstige uitdroging als gevolg van diarree, braken en/of anorexia, terwijl in andere gevallen tegelijkertijd chemotherapie wordt verstoord.

In gevallen van ernstige of langdurige diarree zijn patiënten uitgedroogd, vooral in groepen patiënten met risicofactoren voor een ernstige ziekte (die tegelijkertijd andere geneesmiddelen gebruiken, symptomen of ziekten of promoties, waaronder hoge leeftijd), moet Tarceva tijdelijk worden opgeschort en passende maatregelen nemen om water te activeren om patiënten actief te compenseren via intraveneuze toediening. Bovendien moet de nier- en elektrolytenfunctie worden gecontroleerd in serum, inclusief kalium, bij patiënten die risico lopen op uitdroging.

hepatitis, leverfalen

Er zijn enkele zeldzame gevallen van leverfalen (kan overlijden) gemeld tijdens het gebruik van Tarceva. Interferentiefactoren zijn onder meer leverziekte vóór of gelijktijdig gebruik van vergif voor de lever. Daarom moet bij dergelijke patiënten een periodieke leverfunctietest worden uitgevoerd. Tarceva moet worden gestopt als er veel veranderingen in de leverfunctie optreden.

Maagdarmpunctie

Patiënten die Tarceva gebruiken, hebben een verhoogd risico op maag-darmperforatie, hoewel dit zelden wordt waargenomen. Patiënten die gelijktijdig worden behandeld met antivasculaire geneesmiddelen, corticosteroïden, nsaids en/of chemotherapie met Taxane, of patiënten met een voorgeschiedenis van maagzweren of patiënten met overmatige wallen, die risicopatiënten zijn.

Tarceva moet volledig worden stopgezet bij patiënten met gastro-intestinale perforatie.

Waterbal, vervellende huid en huidaandoeningen

Er zijn waterballen, blaren en vervelling van de huid gemeld, waarbij er zeer weinig gevallen zijn van het Stevens-Johnson-syndroom/epidermale necrose van de epidermis, die in sommige gevallen dood is. Moet de behandeling met Tarceva opschorten of stopzetten als de patiënt last heeft van een ernstige waterbal, blaarvorming of vervelling van de huid.

Oogaandoeningen

Zeer zeldzame gevallen van zweren of perforatie van het hoornvlies zijn gemeld tijdens het gebruik van Tarceva. Andere aandoeningen zijn onder meer abnormale groei van de oogleden, hoornachtige conjunctivitis of keratitis die zijn waargenomen bij patiënten die werden behandeld met Tarceva, wat ook een risicofactor is voor prikken/hoornvlieszweren. Tarceva moet worden stopgezet of volledig stopgezet als de patiënt ernstigere/ernstigere oogaandoeningen vertoont, zoals oogpijn.

Gebruik medicijnen voor vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding

Zwangere vrouwen

Er is geen passende of goede controle bij zwangere vrouwen die Tarceva gebruiken. Dierstudies hebben enige reproductietoxiciteit aangetoond. Potentieel risico voor onbekende mensen.

Vrouwen die waarschijnlijk zwanger zijn, moeten worden geadviseerd zwangerschap te vermijden wanneer ze Tarceva gebruiken. Het juiste anticonceptiemiddel moet worden gebruikt tijdens de behandeling en ten minste 2 weken na het einde van de behandeling. De behandeling bij zwangere vrouwen mag alleen worden voortgezet als de voordelen voor de moeder groter zijn dan het risico op zwangerschap.

vrouwen die borstvoeding geven

Het is niet bekend of Erlotinib via de moedermelk wordt uitgescheiden. Omdat het kind schade kan toebrengen, mag de moeder geen borstvoeding geven tijdens het gebruik van Tarceva.

Het effect van het geneesmiddel op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen

Er is geen onderzoek naar de invloed op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen. Erlotinib vermindert echter de intelligentie niet.

Geneesmiddelinteractie

erlotinib wordt bij mensen in de lever gemetaboliseerd door het levercytochroomsysteem, voornamelijk door CYP3A4 en minder door CYP1A2, en CYP1A1 in de longen. Interactief vermogen kan optreden bij het passeren van medicijnen, of bij het stimuleren van deze enzymen.

Sterke actieve remmers CYP3A4 verminderen het metabolisme van erlotinib en verhogen de plasmaconcentratie van erlotinib. Ketoconazol remt het CYP3A4-metabolisme (tweemaal daags 200 mg oraal in 5 dagen), waardoor de concentratie van erlotinib toeneemt (de mediane distributieconcentratie van Ellotinib [AUC] nam toe met 86%) en de CMAX nam toe met 69% in vergelijking met het gebruik van Erlotinib.

Wanneer Tarceva gelijktijdig met Ciprofloxacine wordt gebruikt, remt het geneesmiddel zowel CYP3A4 als CYP1A1, waardoor het distributieniveau van Erlotinib [AUC] en de maximale concentratie (CMAX) met respectievelijk 39% en 17% toenemen. Wees dus voorzichtig als u Tarceva gebruikt met sterke CYP3A4-remmers of CYP3A4/CYP1A1-remmers. In deze gevallen moet Tarceva worden verlaagd als het giftig is bevonden. Sterke stimulerende middelen voor de CYP3A4-activiteit verhogen de chemie van Erlotinib en verlagen de plasmaspiegels van Erlotinib aanzienlijk. Rifampicine stimuleert het metabolisme van CYP3A4 (600 mg dagelijks ingenomen gedurende 7 dagen), aangezien de mediane AUC van Erlotinib met 69% daalde na gebruik van Tarceva in een dosis van 150 mg, vergeleken met tarceva enkelvoudig.

Eerdere behandeling of gelijktijdig gebruik van rifampicine met een enkele dosis van 450 mg Tarceva, aangezien de AUC met Erlotinib daalde tot 57,5% vergeleken met de waarde bij gebruik van een enkele dosis van 150 mg tarva zonder gebruik van rifampicine. Overweeg indien mogelijk dat het vervangingsregime geen sterke CYP3A4-stimulantia gebruikt. Voor patiënten die Tarceva gelijktijdig moeten behandelen met een sterk CYP3A4-stimulans zoals rifampicine, wordt geadviseerd om te overwegen de dosis te verhogen tot 300 mg, terwijl de veiligheid nauwlettend in de gaten wordt gehouden. Als de tolerantie langer dan 2 weken goed is, kan deze worden verhoogd tot 450 mg en de veiligheid nauwlettend worden gevolgd. Er is in dit geval geen onderzoek naar hogere doseringen gedaan.

Een eerdere behandeling of gelijktijdig gebruik met Tarceva verandert niets aan de klaring van de typische substraten van CYP3A4, Midazolam en Erytromycine. Daarom is de kans kleiner dat er interactie optreedt tussen belangrijke geneesmiddelen en andere substraten van CYP3A4. De gebruiker lijkt na inname van Midazolam tot 24% minder te hebben, maar dit is niet te wijten aan het effect op de CYP3A4-activiteit.

De oplosbaarheid van Erlotinib is afhankelijk van de pH. De oplosbaarheid van erlotinib neemt af als de pH stijgt. De geneesmiddelen die de pH van het bovengenoemde maagdarmkanaal veranderen, kunnen de oplosbaarheid van erlotinib veranderen en zo de biologische beschikbaarheid ervan beïnvloeden.

Gelijktijdig gebruik van Tarceva met Omeprazol, een protonpompremmer, verlaagt de concentratie van Erlotinib (AUC) en de maximale concentratie is respectievelijk 46% en 61%. Er is geen verandering in Tmax of de verkooptijd. Gelijktijdig gebruik van Tarceva met 300 mg ranitidine, een H2-receptorantagonist, verlaagt de erlotinibspiegels [AUC] en de maximale concentratie is respectievelijk 33% en 54%. Daarom is het noodzakelijk om, indien mogelijk, maagzuurremmende medicijnen met Tarceva te vermijden.

Het verhogen van de dosis Tarceva bij gelijktijdig gebruik met dergelijke geneesmiddelen is moeilijk te compenseren voor een afname van de concentratie. Wanneer Tarceva echter 2 uur vóór of 10 uur na het gebruik van 150 mg Ranitidine werd gespreid, werden de erlotinib-waarden [AUC] en CMAX slechts met respectievelijk 15% en 17% verlaagd.

Als de patiënt met dergelijke medicijnen moet worden behandeld, moet een H2-receptorantagonist zoals Ranitidine worden overwogen en gespreid worden gebruikt. Patiënten moeten Tarceva minstens 2 uur vóór of 10 uur na inname van H2-receptorantagonistische geneesmiddelen innemen.

In klinische onderzoeken zijn een verhoogde internationale standaardisatieratio (INR) en gevallen van bloedingen, waaronder maagbloedingen, geregistreerd, waarbij in sommige gevallen warfarine werd gebruikt. Patiënten die warfarine of anticoagulantia van Coumarine gebruiken, moeten regelmatig worden gevolgd om eventuele veranderingen in protrombine of INR op te sporen.

Rokers moeten worden geadviseerd te stoppen met roken vanwege sigarettenrook, die CYP1A1 en CYP1A2 stimuleert. Uit onderzoek is gebleken dat de distributieconcentratie van Erlotinib met ongeveer 50 - 60% wordt verminderd.

In een IB-fasestudie is er geen significant effect van gemcitabin op de farmacokinetiek van Erlotinib, en ook geen significant effect van Erlotinib op de dynamische farmacokinetiek van Gemcitabin.

Bewaring

Gebruik tarceva niet na de vervaldatum (exp) die op de doos staat.

Bewaar medicijnen niet bij temperaturen boven 30 ° C.

Andere medicijnen

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.