دواء تازليكس دافيفارم قبل جراحة الغدة الدرقية (10 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 10 شريط × 10 أقراص
المواصفات ميثيمازول

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
ميثيمازول	5 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

علاج أعراض تسمم الغدة الدرقية (بما في ذلك جريفز - بيدو). اليود. تفاعل الجزيء الجزيئي اليودوتيروسيل إلى اليودوتيرونين. بالإضافة إلى ذلك، يثبط الثيامازول أيضًا إنزيم بيروكسيداز في الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى منع أكسدة اليود واليودينروزين إلى شكل نشط. لا يثبط الثيامازول تأثيرات هرمونات الغدة الدرقية المتكونة في الغدة الدرقية أو في الدورة الدموية، ولا يثبط إفراز هرمونات الغدة الدرقية، ولا يؤثر على فعالية هرمون الغدة الدرقية من الخارج. ولذلك فإن الثيامازول لا يجدي نفعاً في علاج التسمم المدرع نتيجة تناول جرعة زائدة من هرمونات الغدة الدرقية.

الحركية الدوائية

الامتصاص

يمتص الميثيمازول بسرعة عبر الجهاز الهضمي. في حالة الشرب مع الطعام، لا يمكن التنبؤ بالامتصاص. يتم الوصول إلى أعلى تركيز للبلازما خلال ساعة واحدة بعد الشرب. مواليد 93%. بالنسبة للأشخاص الأصحاء الذين يتناولون 60 ملغ من الميثيمازول، فإن التركيز الأقصى هو 1.8 ميكروغرام/مل.

التوزيع

يركز الميثيمازول بشكل كبير على الغدة الدرقية. حجم التوزيع 0.6 لتر/كجم. يرتبط الدواء ببروتينات البلازما التي لا تذكر. يستطيع الدواء تمرير المشيمة وإفراز حليب الثدي بتركيز تراكيز بلازما الأم.

التمثيل الغذائي

الحد الأقصى من الدواء موجود بشكل رئيسي في الكبد. لم يتم الكشف عن المستقلب. مدة البيع 3 - 6 ساعات. عند فشل الكبد، يتم بيع الكلى للنفايات لفترة طويلة.

القضاء

يتم طرح الدواء في البول على شكل مستقلبات 3-ميثيل-2-ثيوهيدنتين وهي المستقلبات الرئيسية للميثيمازول. يتم التخلص من أقل من 10% من الميثيمازول بشكل ثابت.

قبل اتخاذ دواء تازليكس دافيفارم قبل جراحة الغدة الدرقية (10 بثور × 10 أقراص)

طريقة الاستخدام

لا يعالج الدواء سبب فرط نشاط الغدة الدرقية. اعتمادًا على شدة فرط نشاط الغدة الدرقية، اختر الجرعة المناسبة. للبالغين: جرعة يومية تتراوح من 15 إلى 60 مجم، مقسمة بالتساوي على 3 مرات، بفاصل 8 ساعات في كل مرة. يمكن تناول الدواء 1-2 مرات، وقد يكون التأثير ضعيفًا، ولكن في بعض الأشخاص يكون التأثير غير المرغوب فيه أقل ويسهل على المريض قبوله. يجب أن يكون وقت استخدام أدوية مرض الانحدار طويل الأمد، ويتراوح عادة من 6 أشهر إلى سنة أو سنتين.

يجب تناول الدواء مع كوب كامل من الماء وتناوله في نفس الوقت من اليوم.

الجرعة

البالغين

فرط نشاط الغدة الدرقية:

الجرعة الأولية هي 15 ملغ/يوم لتضخم الغدة الدرقية الخفيف، 30 - 40 ملغ للحالات المتوسطة و60 ملغ للحالات الشديدة مقسمة إلى 3 جرعات فموية بفاصل حوالي 8 ساعات. جرعة المداومة هي 5 - 15 ملغ/يوم.

عادة ما تظهر أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية خلال 1-3 أسابيع وتنتهي خلال 1-2 أشهر بعد الجرعة الأولية. وبمجرد تحقيق الحالة، يتم تقليل الجرعة تدريجياً من جرعة الصيانة.

نظرًا لخطورة تكون الخلايا المحببة عند تناول جرعة أكبر من 40 ملجم، يجب أن تكون الجرعة أقل من 30 ملجم / يوم عندما يكون ذلك ممكنًا.

التحضير للعملية الجراحية:

الجرعة الأولية هي 15 ملجم لطاقة الغدة الدرقية الخفيفة، و30 - 40 ملجم في الحالة المتوسطة و60 ملجم في الحالات الشديدة.

إيقاف الميثيمازول أثناء الجراحة.

الاستعداد لاستخدام اليود المشع:

الجرعة الأولية هي 15 ملجم لطاقة الغدة الدرقية الخفيفة، و30 - 40 ملجم للحالات المتوسطة و60 ملجم للحالات الشديدة.

يوصى بإيقاف الميثيمازول قبل 2 - 7 أيام من استخدام اليود المشع؛ يمكن إعادة استخدام الميثيمازول بعد 3 إلى 7 أيام من استخدام اليود المشع، ثم إيقافه لمدة 4 إلى 6 أسابيع عندما تكون وظيفة الدرع الطبيعية واليود المشع فعالين.

التسمم بالدروع:

تناول 15 - 20 ملجم كل 4 ساعات من اليوم الأول مع العلاجات الأخرى. تعديل الجرعة حسب استجابة المريض.

الأطفال

فرط نشاط الغدة الدرقية:

الجرعة اليومية اليومية هي 0.4 ملجم/كجم من وزن الجسم مقسمة على 3 جرعات بفاصل 8 ساعات. تبلغ جرعة المداومة حوالي نصف جرعة البداية.

التحضير للعملية الجراحية:

الجرعة اليومية من الإبازيم اليومية 0.4 ملجم/كجم من وزن الجسم مقسمة على 3 جرعات فموية بفاصل 8 ساعات.

يوصى باستخدام الميثيمازول حوالي 1-2 أشهر لجرعة الغدة الدرقية قبل إجراء عملية استئصال الغدد الدرقية لدى مرضى جريفز.

التوقف عن تناول الأدوية أثناء الجراحة.

الاستعداد لاستخدام اليود المشع:

الجرعة اليومية من الإبازيم اليومية 0.4 ملجم/كجم من وزن الجسم مقسمة على 3 جرعات فموية بفاصل 8 ساعات.

التوصية بإيقاف دواء الميثيمازول قبل 3 – 5 أيام من العلاج باليود المشع. نادراً ما يحتاج الأطفال إلى البدء باستخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية بعد العلاج باليود المشع.

مواضيع خاصة

لا توجد توصيات متخصصة لمرضى الكبد والكلى وكبار السن.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ ويمكن رؤية فقر الدم الجندي (تقليل جميع حالات الدم الدموية) أو سرطان الدم الناتج عن الحبوب لمدة ساعات حتى طوال اليوم. التهاب الكبد الأقل شيوعاً، الأعراض الكلوية، التهاب الجلد، الحراشف، الاعتلال العصبي، التحفيز المركزي، الاكتئاب. على الرغم من أنه لم يتم بحثه بشكل واضح، إلا أن الميثيمازول يسبب سرطان الدم في الحبوب وغالبًا ما يرتبط بجرعة 40 ملغ أو أكثر لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

لا توجد معلومات حول LD50 للميثيمازول في الكائنات الحية المتعلقة بالتسمم والوفاة.

المعالجة: إذا تناولت جرعة زائدة للتو، مما أدى إلى القيء أو غسل المعدة. إذا كان المريض في غيبوبة أو تشنجات أو عدم وجود منعكسات قيء، فقد يتم ترهل المعدة بعد التنبيب بالبالون المشدود لتجنب استنشاق المواد الموجودة في المعدة. ويمكن استخدام الرعاية الطبية، وعلاج الأعراض، والمضادات الحيوية أو الكورتيكوستيرويدات، ونقل الدم في حالة فشل النخاع ونقص الكريات البيض الشديد.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. لا تشرب مرتين كما هو موصوف.

آثار جانبية

عادي، ADR> 1/100

الدم: نقص الكريات البيض عادة ما يكون خفيفا.

الجلد: الجلد، الحكة، تساقط الشعر.

جهازي: صداع، حمى متوسطة وعابرة.

غير شائع، 1/1000

الدم: فقدان الخلايا المحببة (حمى شديدة، قشعريرة، التهاب الحلق أو غيرها من الالتهابات البكتيرية، السعال، آلام الفم، بحة في الصوت).

القلب والأوعية الدموية: التهاب الأوعية الدموية، عدم انتظام دقات القلب.

عضلات المفاصل: آلام المفاصل، التهاب المفاصل، آلام العضلات.

التهاب الأعصاب المحيطية: التهاب الأعصاب المحيطية.

الجهاز الهضمي: فقدان حاسة التذوق، والغثيان، والقيء.

نادر، ADR

الدم: المايلوما، الخلايا المحببة. نقص الصفيحات، والحد من ورم دموي (نزيف، كدمات، براز أسود، دم في البول أو البراز، مع نقاط حمراء على الجلد).

الكبد: يرقان، التهاب الكبد، نخر الكبد. الكلى : التهاب الكلية .

الرئة: التهاب رئوي خلالي.

التمثيل الغذائي: الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يؤدي إلى انخفاض نشاط الغدة الدرقية وزيادة حجم تضخم الغدة الدرقية.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

طفح جلدي، حكة، عادة ما تكون على شكل عقدة، غالبًا ما تختفي أثناء العلاج، يتم إيقاف الدواء إذا كان الطفح شديدًا.

إذا رأيت علامات تسمم الكبد (يرقان ركود صفراوي، نخر الكبد)، فمن الضروري إيقاف الدواء. على الرغم من أنها نادرة جدًا، إلا أنه كانت هناك حالات وفاة. قد يستمر اليرقان لأكثر من 10 أسابيع بعد توقف الميثيمازول.

في حالة ظهور أعراض واضحة لتسمم القلب والأوعية الدموية، وخاصة عدم انتظام دقات القلب، فمن الضروري الجمع بين حاصرات بيتا (بروبرانولول، أتينولول).

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع الاستعمال

المرضى الذين يتناولون الميثوسرا مع الميثيمازول أو أي مكون من مكونات الدواء.

فشل الكبد الشديد.

النساء المرضعات.

المرضى الذين يعانون من أمراض الدم (فشل النخاع، كثرة المحببات).

الاحتياطات عند استخدام

تأثيرات أمراض الدم:

يحدث خطر تكون الخلايا المحببة عادة خلال أول شهرين بعد بداية العلاج، ونادرا ما يحدث بعد 4 أشهر من العلاج. قد يعتمد هذا على الجرعة (يحدث عادة بجرعات أعلى)؛ ومع ذلك، قد لا يعتمد ذلك على الجرعة أو وقت العلاج أو قبل استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية، وقد يحدث أكثر من كبار السن.

قد يحدث نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، فقر الدم، نقص السكر في الدم والنزيف.

اختبار تركيبة الدم قبل البدء في علاج مرض جريفز - فرط نشاط الغدة الدرقية المناعي.

راقب العلامات والأعراض بعناية (آلام الرقبة، الطفح الجلدي، الحمى، القشعريرة، الصداع، تعب الجسم)، خاصة في المراحل الأولى من العلاج. إذا كانت هناك هذه العلامات، يتم فحص الكريات البيض وخلايا الدم الأخرى إذا تم فقدها.

في حالة ظهور الخلايا المحببة وفقر الدم، أوقف الميثيمازول وراقب وظيفة نخاع العظم. في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحبوب أو غيرها من الآثار الجانبية الخطيرة عند استخدام الميثيمازول أو بروبيل ثيوراسيل، يمنع استخدام الدواء المتبقي بسبب خطر الحساسية المتبادلة بين الدواءين.

سمية الكبد

قد يكون خطر تسمم الكبد (بما في ذلك الفشل الكبدي الحاد) في الميثيمازول أقل من بروبيل ثيويوراسيل، خاصة عند الأطفال.

قد يستمر اليرقان الناتج عن تناول الميثيمازول لبضعة أسابيع بعد التوقف عن تناول الدواء.

افحص وظائف الكبد (الفوسفاتيز القلوي، ناقلة الأمين، البيليروبين) قبل بدء العلاج لدى المرضى الذين يعانون من جريفز.

قم بمراجعة وظائف الكبد على الفور (الفوسفاتيز القلوي، البيليروبين) وتلف الكبد (AST، ALT) إذا كانت هناك أعراض ضعف وظائف الكبد (فقدان الشهية، ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن). إذا كان هناك خلل سريري في وظائف الكبد (أمينوترانسفيراز الكبد> 3 أضعاف الحد الطبيعي أعلاه)، توقف عن تناول الميثيمازول على الفور. في حالة حدوث التهاب الكبد، توقف عن استخدام الميثيمازول.

تقليل نشاط الغدة الدرقية

قد يحدث قصور في الغدة الدرقية، فمن الضروري مراقبة تركيز TSH وT4 بشكل منتظم، وضبط الجرعة للوصول إلى حالة الدرع.

يمكن أن يسبب الدواء تضخم الغدة الدرقية والبلادة لأن الدواء يمكن أن يمر عبر المشيمة.

رد فعل تحسسي

فرط الحساسية القطرية بين الثياميدات المحتملة (في حوالي 50% من المرضى يتحول واحد من واحد إلى آخر).

في المرضى الذين يعانون من آثار خطيرة غير مرغوب فيها (فقدان سرطان الدم الحبوبي) عند استخدام الميثيمازول أو بروبيل ثيوراسيل، يمكن أن يحدث بطلان استخدام الدواء المتبقي بسبب خطر فرط الحساسية بين العقارين. إذا كان المريض يعاني من رد فعل تحسسي خطير عند استخدام الميثيمازول، فلا ينصح باستخدام أدوية أخرى مضادة للغدة الدرقية (بروبيل ثيوراسيل).

الحذر الآخر

قبل العلاج بالثيواميد لدى مرضى جريفز، يوصى بالتركيز الحر لـ T4 وTSH، وصيغة الدم، واختبار وظائف الكبد.

مراقبة وظيفة الدرع الدوري (t4 الحر في المصل، المصل الحر أو الكلي، TSH) كل 4 - 8 أسابيع؛ عند الوصول إلى الحالة، قم بمراقبة وظيفة الدرع كل 2-3 أشهر.

لا يعد Serly TSH مقياسًا موثوقًا به عند مراقبة المرحلة الأولى من العلاج لأنه يمكن أن ينخفض خلال بضعة أشهر بعد بداية العلاج، على الرغم من أن تركيز T4 يكون حرًا. انخفض TSH خلال هذا الوقت ولا يمكن القول أنه كان من الضروري زيادة الجرعة. ومع ذلك، عندما يتم حل زيادة وظيفة الغدة الدرقية، يتم تقليل جرعة المداومة إذا زاد المصل. إن مراقبة مصل T3 تكون مفيدة في بعض الأحيان في ضبط الجرعة؛ إذا استمر تركيز T3 الكلي أو الحر في الزيادة، على الرغم من انخفاض تركيز T4 الحر أو انخفاضه بشكل طبيعي؛ قد تحتاج إلى زيادة الجرعة المضادة للغدة الدرقية. عند إيقاف الميثيمازول لدى مرضى جريفز، يجب مراقبة وظيفة الدرع كل شهر إلى شهرين خلال 6 إلى 12 شهرًا للكشف المبكر عن عودة المرض.

تظهر مراقبة تعداد الدم لدى المرضى علامات أو أعراض أثناء العلاج.

راقب زمن البروثرومبين، خاصة قبل الجراحة، وذلك بسبب خطر تقليل الدم ونزيف البروثرومبين.

في حالة حدوث التهاب الجلد المتقشر، توقف عن استخدام الميثيمازول.

نادرًا ما يتم الإبلاغ عن التهاب الأوعية الدموية الإيجابي مع الأجسام المضادة للعدلات (ANCA)، والفشل الكلوي الحاد، والتهاب المفاصل، وتقرحات الجلد، والنزيف نادرًا. إذا حدث ذلك، توقف عن استخدام الميثيمازول.

يتم إعطاء الميثيمازول الأولوية أكثر من بروبيل ثيويوراسيل عند استخدامه في الأطفال بسبب تقرير عن تلف خطير في الكبد (يتطلب فشل الكبد جراحة زرع كبد أو الوفاة) عند الأطفال بسبب بروبيليووراسيل. لا يوجد تقرير مماثل للميثيمازول.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

يمكن أن يسبب الدواء الدوخة والنعاس. توخي الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات.

الحمل

يمر الميثيمازول عبر المشيمة ويمكن أن يكون ضارًا بالجنين (تضخم الغدة الدرقية، تضخم الغدة الدرقية، بعض العيوب في الجنين تنمو ولكن الخطورة غالبًا ما تكون منخفضة، خاصة عند الجرعات المنخفضة).

الحاجة إلى النظر في الفوائد والمخاطر. في حالة العلاج، غالبا ما يستخدم بروبيل ثيوراسيل لأنه من خلال المشيمة أقل من الميثيمازول. عند استخدام الميثيمازول، فإن أقل جرعة تكون فعالة للحفاظ على وظيفة درع الأم بمستوى عالٍ ضمن الحد الطبيعي للحمل الطبيعي، خاصة في آخر 3 حمل. غالبا ما يحدث انخفاض في قدرة الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية عند الجنين عند تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية قرب موعد الولادة، لأن الغدة الدرقية للجنين لا تنتج الهرمون الدرع إلا في الأسبوع 11 أو 12 من الحمل. يمكن أن تنخفض زيادة الدرع لدى الأم مع تقدم الجنين، لذلك يمكن عند بعض الأشخاص تقليل جرعة الميثيمازول، وأحيانًا التوقف عن العلاج لمدة 2-3 أسابيع قبل الولادة.

يكون الدرع الهرموني عبر المشيمة صغيرًا جدًا، لذا تقل احتمالية حماية الجنين. لا ينبغي استخدام هرمونات أوتيد أثناء الحمل لأن الدواء يمكن أن يغطي علامات تراجع فرط نشاط الغدة الدرقية، وتجنب زيادة جرعة الميثيمازول عديمة الفائدة، مما يسبب المزيد من التأثيرات الضارة على الأم والجنين.

فترة الرضاعة الطبيعية

يتوزع عقار الميثيمازول في حليب الثدي مما يسبب مضاعفات للأطفال. تركيز الأدوية في البلازما وحليب الثدي متساوي تقريباً لذا لا ترضعي عندما تستخدم الأم الميثيمازول.

التفاعل الدوائي

عند زيادة نشاط الغدة الدرقية، يزداد استقلاب الأمينوفيلين، أوكستريفلين، الثيوفيللين. استخدم الميثيمازول، فإذا عادت الغدة الدرقية إلى وضعها الطبيعي فمن الضروري تقليل جرعة هذه الأدوية.

أدوية الأميودارون أو اليودوغليسريد أو اليود أو يوديد البوتاسيوم التي تحتوي على اليود تقلل من استجابة الجسم للميثيمازول، لذلك من الضروري زيادة جرعة الميثيمازول. هناك حاجة لضبط جرعة الكوجارارين أو الهندباء المضادة للتخثر، فعند دمج هذه الأدوية مع الميثيمازول يمكن أن يقلل من نسبة البروثرومبين في الدم، مما يزيد من تأثير مضادات التخثر الفموية.

يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى زيادة التمثيل الغذائي وإزالة حاصرات بيتا أو القلب أو جليكوسيدات القلب، والتي تحتاج إلى تقليل جرعة هذه الأدوية عندما تعود الغدة الدرقية لدى المريض إلى وضعها الطبيعي بسبب استخدام الميثيمازول.

يقلل الميثيمازول من تجمع اليود المشع 131i في الغدة الدرقية. إذا توقف الميثيمازول فجأة، بعد حوالي 5 أيام سيتم إعادة شحن 131i.

التخزين

في مكان جاف، تجنب الضوء، ودرجة الحرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.