Tazlex davipharm Arzneimittel vor einer Schilddrüsenoperation (10 Blister x 10 Tabletten)

Darreichungsform Packung mit 10 Blisterpackungen x 10 Tabletten
Spezifikationen Methimazol

Inhaltsstoff

Informationen zur Zusammensetzung	Inhalt
Methimazol	5 mg

Verwendet

Indikationen

Behandlung von Symptomen einer Schilddrüsenvergiftung (einschließlich Graves - Basedow). Jod. Die molekulare Molekülreaktion von Jodtyrosyl zu Jodtyronin. Darüber hinaus hemmt Thiamazol auch das Enzym Peroxidase der Schilddrüse, wodurch die Oxidation von Jodid und Jodynrosin in eine aktive Form verhindert wird. Thiamazol hemmt nicht die Wirkung von Schilddrüsenhormonen, die in der Schilddrüse oder im Kreislauf gebildet werden, hemmt nicht die Freisetzung von Schilddrüsenhormonen und beeinflusst nicht die Wirksamkeit des Schilddrüsenhormons von außen. Daher wirkt Thiamazol nicht bei der Behandlung einer Schilddrüsenvergiftung aufgrund einer Überdosierung von Schilddrüsenhormonen.

Pharmakokinetik

Absorption

Methimazol wird schnell über den Verdauungstrakt resorbiert. Bei Einnahme mit der Nahrung unvorhersehbare Resorption. Die maximale Plasmakonzentration wird innerhalb einer Stunde nach dem Trinken erreicht. Geboren ist 93 %. Für gesunde Menschen liegt die Spitzenkonzentration bei Einnahme von 60 mg Methimazol bei 1,8 μg/ml.

Verteilung

Methimazol konzentriert sich stark auf die Schilddrüse. Das Verteilungsvolumen beträgt 0,6 l/kg. Das Medikament ist mit vernachlässigbaren Plasmaproteinen verbunden. Das Medikament kann die Plazenta passieren und die Muttermilch mit der Konzentration der Plasmakonzentrationen der Mutter absondern.

Stoffwechsel

Maximale Medikamente befinden sich hauptsächlich in der Leber. Der Metabolit wurde nicht nachgewiesen. Die Verkaufszeit beträgt 3 - 6 Stunden. Bei Leberversagen werden die Nieren für längere Zeit verschwendet.

Eliminierung

Das Arzneimittel wird im Urin in Form von 3-Methyl-2-thiohydintin-Metaboliten ausgeschieden, die die Hauptmetaboliten von Methimazol sind. Weniger als 10 % Methimazol werden in konstanter Form ausgeschieden.

Vor der Einnahme Tazlex davipharm Arzneimittel vor einer Schilddrüsenoperation (10 Blister x 10 Tabletten)

Anwendung

Das Medikament heilt die Ursache einer Schilddrüsenüberfunktion nicht. Wählen Sie je nach Schweregrad der Schilddrüsenüberfunktion die passende Dosis. Für Erwachsene beträgt die Tagesdosis 15–60 mg, gleichmäßig verteilt auf 3 Mal im Abstand von jeweils 8 Stunden. Das Medikament kann 1-2 Mal eingenommen werden, die Wirkung ist möglicherweise gering, aber bei manchen Menschen ist die unerwünschte Wirkung geringer und der Patient kann es leichter akzeptieren. Der Zeitraum für die Einnahme von Arzneimitteln zur Behandlung einer Rückbildungserkrankung muss langfristig sein und liegt normalerweise zwischen 6 Monaten und 1–2 Jahren.

Das Arzneimittel sollte mit einem vollen Glas Wasser und zur gleichen Tageszeit eingenommen werden.

Dosierung

Erwachsene

Hyperthyreose:

Die Anfangsdosis beträgt 15 mg/Tag bei leichter Schilddrüsenhyperplasie, 30–40 mg bei mittelschweren Fällen und 60 mg bei schweren Fällen, aufgeteilt auf 3 orale Dosen im Abstand von etwa 8 Stunden. Die Erhaltungsdosis beträgt 5 - 15 mg/Tag.

Die Symptome einer Hyperthyreose klingen normalerweise innerhalb von 1–3 Wochen ab und klingen innerhalb von 1–2 Monaten nach der Anfangsdosis ab. Sobald der Zustand erreicht ist, wird die Erhaltungsdosis schrittweise reduziert.

Aufgrund des Risikos von Granulozyten bei einer Dosis von mehr als 40 mg sollte die Dosis nach Möglichkeit niedriger als 30 mg/Tag sein.

Vorbereitung der Operation:

Die Anfangsdosis beträgt 15 mg bei leichter Schilddrüsenenergie, 30–40 mg bei mittlerer Schilddrüsenentzündung und 60 mg bei schwerer Schilddrüsenerkrankung.

Methimazol während der Operation absetzen.

Bereiten Sie sich auf die Verwendung von radioaktivem Jod vor:

Die Anfangsdosis beträgt 15 mg bei leichter Schilddrüsenentzündung, 30–40 mg bei mittelschweren Fällen und 60 mg bei schweren Fällen.

Es wird empfohlen, Methimazol 2–7 Tage vor der Anwendung von radioaktivem Jod abzusetzen; Methimazol kann 3–7 Tage nach der Verwendung von radioaktivem Jod wiederverwendet werden und dann für 4–6 Wochen gestoppt werden, wenn die normale Rüstungsfunktion und radioaktives Jod wirksam sind.

Rüstungsvergiftung:

Nehmen Sie am ersten Tag alle 4 Stunden 15–20 mg zusammen mit anderen Behandlungen ein. Dosisanpassung abhängig von der Reaktion des Patienten.

Kinder

Hyperthyreose:

Täglich täglich – die Dosierung beträgt 0,4 mg/kg Körpergewicht, aufgeteilt in 3 Dosen im Abstand von 8 Stunden. Die Erhaltungsdosis beträgt etwa die Hälfte der Anfangsdosis.

Vorbereitung der Operation:

Tagesdosis täglich 0,4 mg/kg Körpergewicht, aufgeteilt in 3 orale Dosen im Abstand von 8 Stunden.

Empfohlen wird die Anwendung von Methimazol etwa 1–2 Monate vor der Operation zur Entfernung der Schilddrüse bei Graves-Patienten für die Schilddrüse.

Stoppen Sie die Einnahme von Medikamenten während der Operation.

Bereiten Sie sich auf die Verwendung von radioaktivem Jod vor:

Tagesdosis täglich 0,4 mg/kg Körpergewicht, aufgeteilt in 3 orale Dosen im Abstand von 8 Stunden.

Empfehlung, Methimazol 3 – 5 Tage vor der Therapie mit radioaktivem Jod abzusetzen. Bei Kindern ist es selten erforderlich, nach einer Therapie mit radioaktivem Jod mit der Einnahme von Schilddrüsenmedikamenten zu beginnen.

Spezialthemen

Keine speziellen Empfehlungen für Patienten mit Leber-, Nieren- und älteren Patienten.

Hinweis: Die obige Dosis dient nur als Referenz. Die spezifische Dosierung hängt vom Zustand und dem Fortschreiten der Krankheit ab. Für eine geeignete Dosis müssen Sie einen Arzt oder Facharzt konsultieren.

Was tun bei Überdosierung? Soldatenanämie (Verringerung aller blutigen Blutungen) oder Kornleukämie können stundenlang bis ganztägig beobachtet werden. Seltener: Hepatitis, nephrotische Symptome, Dermatitis, Schuppen, Neuropathie, zentrale Stimulation, Depression. Obwohl nicht eindeutig erforscht, verursacht Methimazol Getreideleukämie, die bei Patienten über 40 Jahren häufig mit einer Dosis von 40 mg oder mehr in Verbindung gebracht wird.

Es liegen keine Informationen über die LD50 von Methimazol in Organismen vor, die mit Toxizität und Tod in Zusammenhang stehen.

Handhabung: Wenn Sie gerade eine Überdosis eingenommen haben, die zu Erbrechen oder Magenspülung führt. Wenn der Patient im Koma liegt, Krämpfe hat oder keine Brechreflexe zeigt, kann der Magen nach der Intubation mit einem gedehnten Ballon verschlossen werden, um ein Einatmen der im Magen enthaltenen Substanzen zu vermeiden. Medizinische Versorgung, symptomatische Behandlung, Antibiotika oder Kortikosteroide können eingesetzt werden, Bluttransfusion bei Knochenmarkversagen und schwerer Leukopenie.

Was tun, wenn eine Dosis vergessen wird? Wenn Sie jedoch kurz vor der nächsten Dosis stehen, lassen Sie die vergessene Dosis aus und nehmen Sie die nächste Dosis zum geplanten Zeitpunkt ein. Trinken Sie nicht zweimal wie vorgeschrieben.

Nebenwirkungen

Üblich, ADR> 1/100

Blut: Eine Leukopenie verläuft normalerweise mild.

Haut: Haut, Juckreiz, Haarausfall.

Systemisch: Kopfschmerzen, mittleres und vorübergehendes Fieber.

Gelegentlich, 1/1000

Blut: Verlust von Granulozyten (starkes Fieber, Schüttelfrost, Halsschmerzen oder andere bakterielle Infektionen, Husten, Mundschmerzen, Heiserkeit).

Herz-Kreislauf: Gefäßentzündung, Tachykardie.

Gelenkmuskel: Gelenkschmerzen, Arthritis, Muskelschmerzen.

Periphere Neuritis: periphere Neuritis.

Verdauungstrakt: Geschmacksverlust, Übelkeit, Erbrechen.

Selten, ADR

Blut: Myelom, Granulozyten; Thrombozytopenie, reduzierendes Hämatom (Blutung, Blutergüsse, schwarzer Stuhl, Blut im Urin oder Stuhl, mit roten Punkten auf der Haut).

Leber: Gelbsucht, Hepatitis, Lebernekrose. Niere: Nephritis.

Lunge: interstitielle Pneumonie.

Stoffwechsel: Langfristige Anwendung kann zu einer Verringerung der Schilddrüse und einem erhöhten Kropfvolumen führen.

Hinweise zum Umgang mit ADR

Ausschlag, Juckreiz, meist in klumpiger Form, verschwindet oft während der Behandlung, Absetzen des Arzneimittels, wenn der Ausschlag schwerwiegend ist.

Wenn Sie Anzeichen einer Lebertoxizität (Gelbsucht mit Cholestase, Lebernekrose) bemerken, ist es notwendig, das Medikament abzusetzen. Obwohl sehr selten, kam es zu Todesfällen. Gelbsucht kann länger als 10 Wochen nach dem Absetzen von Methimazol anhalten.

Bei deutlichen Symptomen einer kardiovaskulären Toxizität, insbesondere Tachykardie, ist die Kombination von Betablockern (Propranolol, Atenolol) erforderlich.

Warnungen

Bevor Sie das Medikament verwenden, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen und die folgenden Informationen beachten.

Kontraindiziert

Patienten mit Methosra mit Methimazol oder einem Bestandteil des Arzneimittels.

Schweres Leberversagen.

Stillende Frauen.

Patienten mit Blutkrankheiten (Markversagen, Granulozytose).

Vorsichtsmaßnahmen bei der Verwendung

Hämatologische Auswirkungen:

Das Risiko einer Granulozytenbildung tritt in der Regel innerhalb der ersten 2 Monate nach Behandlungsbeginn auf, seltener tritt es nach 4 Behandlungsmonaten auf. Dies kann von der Dosis abhängen (tritt normalerweise bei höheren Dosen auf); Dies hängt jedoch möglicherweise nicht von der Dosis, der Behandlungszeit oder der Einnahme von Schilddrüsenmedikamenten ab und kann häufiger auftreten als bei älteren Menschen.

Leukopenie, Thrombozytopenie, Anämie, Hypoglykämie und Blutungen können auftreten.

Blutformeltest vor Beginn der Behandlung von Basedow – Immunhyperthyreose.

Überwachen Sie die Anzeichen und Symptome (Nackenschmerzen, Hautausschlag, Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Körpermüdigkeit) sorgfältig, insbesondere in den frühen Phasen der Behandlung. Wenn es diese Anzeichen gibt, prüfen Sie, ob Leukozyten und andere Blutzellen verloren gehen.

Wenn Granulozyten und Anämie auftreten, brechen Sie Methimazol ab und überwachen Sie die Knochenmarksfunktion. Bei Patienten mit Getreideleukämie oder anderen schwerwiegenden Nebenwirkungen bei der Anwendung von Methimazol oder Propylthiouracil ist die Verwendung des restlichen Arzneimittels aufgrund des Risikos einer Kreuzempfindlichkeit zwischen zwei Arzneimitteln kontraindiziert.

Lebertoxizität

Das Risiko einer Lebertoxizität (einschließlich akutem Leberversagen) kann bei Methimazol geringer sein als bei Propylthiouracil, insbesondere bei Kindern.

Gelbsucht aufgrund von Methimazol kann nach Absetzen des Arzneimittels noch einige Wochen anhalten.

Überprüfen Sie vor Beginn der Behandlung bei Patienten mit Basedow die Leberfunktion (alkalische Phosphatase, Aminotransferase, Bilirubin).

Überprüfen Sie sofort die Leberfunktion (alkalische Phosphatase, Bilirubin) und Leberschäden (AST, ALT), wenn Symptome einer eingeschränkten Leberfunktion (Anorexie, Schmerzen im rechten Oberbauch) vorliegen. Wenn klinische Leberfunktionsstörungen vorliegen (Aminotransferase-Leber > 3-fach der oben genannten Normgrenze), brechen Sie Methimazol sofort ab. Wenn eine Hepatitis auftritt, brechen Sie Methimazol ab.

Schilddrüsenreduktion

Es kann zu einer Schilddrüsenreduktion kommen, es ist notwendig, die Konzentration von TSH und T4 regelmäßig zu überwachen und die Dosis anzupassen, um den Zustand der Rüstung zu erreichen.

Das Medikament kann Kropf und Blähungen verursachen, da das Medikament die Plazenta passieren kann.

Überempfindlichkeitsreaktion

Diagonale Überempfindlichkeit zwischen möglichen Thioamiden (bei etwa 50 % der Patienten wandelt sich eines von einem in ein anderes um).

Bei Patienten mit schwerwiegenden unerwünschten Wirkungen (Körnerverlust-Leukämie) bei der Anwendung von Methimazol oder Propylthiouracil kann es zu einer kontraindizierten Anwendung des restlichen Arzneimittels aufgrund des Risikos einer Überempfindlichkeit zwischen den beiden Arzneimitteln kommen. Wenn der Patient bei der Anwendung von Methimazol eine schwere allergische Reaktion zeigt, wird die Verwendung anderer Anti-Schilddrüsen-Medikamente (Propylthiouracil) nicht empfohlen.

Andere Vorsicht

Vor der Behandlung mit Thioamid bei Graves-Patienten Empfehlung der Konzentration von freiem T4 und TSH, Blutformel, Leberfunktionstest.

Überwachen Sie die periodische Rüstungsfunktion (freies T4 im Serum, freies oder Gesamtserum, TSH) alle 4–8 Wochen; Wenn der Zustand erreicht ist, überwachen Sie alle 2-3 Monate die Panzerungsfunktion.

Serly TSH ist kein zuverlässiges Maß für die Überwachung der ersten Behandlungsstufe, da es einige Monate nach Behandlungsbeginn sinken kann, obwohl die T4-Konzentration frei ist. Wenn der TSH-Wert in dieser Zeit abnahm, konnte nicht gesagt werden, dass eine Dosiserhöhung erforderlich war. Wenn jedoch die erhöhte Schilddrüsenfunktion behoben ist, kann die Erhaltungsdosis reduziert werden, wenn das Serum ansteigt. Die Überwachung des T3-Serums kann bei der Anpassung der Dosis manchmal hilfreich sein; Wenn die Gesamt- oder freie T3-Konzentration weiterhin ansteigt, obwohl die Konzentration an freiem T4 normalerweise abnimmt oder niedrig ist; Möglicherweise muss die Anti-Schilddrüsen-Dosis erhöht werden. Wenn Sie Methimazol bei Basedow-Patienten absetzen, überwachen Sie die Panzerfunktion alle 1–2 Monate innerhalb von 6–12 Monaten, um ein Wiederauftreten der Krankheit frühzeitig zu erkennen.

Die Überwachung des Blutbildes bei Patienten zeigt Anzeichen oder Symptome während der Behandlung.

Überwachen Sie die Prothrombinzeit, insbesondere vor der Operation, da das Risiko einer Verringerung des Blut- und Blutungsprothrombins besteht.

Wenn eine schälende Dermatitis auftritt, brechen Sie Methimazol ab.

Eine positive Vaskulitis mit Antikörpern gegen Neutrophile (ANCA), akutes Nierenversagen, Arthritis, Hautgeschwüre und Blutungen werden selten berichtet. Wenn das passiert, brechen Sie Methimazol ab.

Methimazol hat bei der Anwendung bei Kindern Vorrang vor Propylthiouracil, da bei Kindern aufgrund von Propyliouracil schwere Leberschäden vorliegen (Leberversagen erfordert Lebertransplantation oder Tod). Es gibt keinen vergleichbaren Bericht zu Methimazol.

Die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

Das Medikament kann Schwindel und Schläfrigkeit verursachen. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Auto fahren oder Maschinen bedienen.

Schwangerschaft

Methimazol gelangt über die Plazenta und kann schädlich für den Fötus sein (Kropf, Schilddrüsenunterfunktion, einige Defekte beim Fötus wachsen, aber das Risiko ist oft gering, insbesondere bei niedrigen Dosen).

Nutzen und Risiken müssen berücksichtigt werden. Bei der Behandlung wird häufig Propylthiouracil eingesetzt, da es weniger durch die Plazenta gelangt als Methimazol. Bei der Anwendung von Methimazol ist die niedrigste Dosis wirksam, um die Panzerfunktion der Mutter auf einem hohen Niveau innerhalb der normalen Grenze einer normalen Schwangerschaft aufrechtzuerhalten, insbesondere in den letzten 3 Schwangerschaften. Eine verminderte Schilddrüsen- und Kropffähigkeit des Fötus tritt häufig auf, wenn kurz vor der Geburt Medikamente gegen die Schilddrüse eingenommen werden, da die Schilddrüse des Fötus erst in der 11. oder 12. Schwangerschaftswoche ein Schutzhormon produziert hat. Die zunehmende Abwehr kann bei der Mutter abnehmen, wenn der Fötus fortschreitet, daher kann bei manchen Menschen die Methimazol-Dosis reduziert und die Behandlung manchmal 2–3 Wochen vor der Geburt unterbrochen werden.

Der Hormonschutz durch die Plazenta ist sehr gering, daher ist es weniger wahrscheinlich, dass er den Fötus schützt. Utid-Hormone sollten während der Schwangerschaft nicht verwendet werden, da das Medikament die Anzeichen einer Rückbildung einer Hyperthyreose abdecken kann. Vermeiden Sie eine nutzlose Erhöhung der Methimazol-Dosis, da dies zu schädlicheren Auswirkungen auf Mutter und Fötus führen kann.

Stillzeit

Methimazol gelangt in die Muttermilch und führt zu Komplikationen bei Kindern. Die Konzentration der Arzneimittel im Plasma und in der Muttermilch ist nahezu gleich. Stillen Sie daher nicht, wenn die Mutter Methimazol einnimmt.

Arzneimittelwechselwirkung

Bei Hyperthyreose nimmt der Metabolismus von Aminophyllin, Oxtriphylin und Theophyllin zu. Verwenden Sie Methimazol. Wenn sich die Schilddrüse wieder normalisiert, muss die Dosis dieser Medikamente reduziert werden.

Amiodaron, Jodglyceride, Jod oder Kaliumiodid-Medikamente, die Jod enthalten, verringern die Reaktion des Körpers auf Methimazol, daher ist es notwendig, die Methimazol-Dosis zu erhöhen. Eine Anpassung der gerinnungshemmenden Dosis von Coagagarin oder Indandion kann bei Kombination dieser Arzneimittel mit Methimazol zu einer Verringerung des Prothrombinspiegels im Blut und damit zu einer Verstärkung der Wirkung oraler Antikoagulanzien führen.

Hypothyreose erhöht den Stoffwechsel und eliminiert Beta- oder Herzblocker oder Herzglykoside, die die Dosis dieser Medikamente reduzieren müssen, wenn sich die Schilddrüse des Patienten aufgrund der Verwendung von Methimazol wieder normalisiert.

Methimazol reduziert die Ansammlung von radioaktivem Jod 131i in der Schilddrüse. Wenn die Methimazol-Einnahme plötzlich aufhört, wird 131i nach etwa 5 Tagen wieder aufgeladen.

Lagerung

An einem trockenen Ort, Licht vermeiden, die Temperatur überschreitet 30 °C nicht.

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