Tazlex davipharm médicament avant chirurgie thyroïdienne (10 ampoules x 10 comprimés)

Précautions d'utilisation

Effets hématologiques :

Le risque de granulocytes survient généralement dans les 2 premiers mois suivant le début du traitement, survient rarement après 4 mois de traitement. Cela peut dépendre de la dose (cela se produit généralement à des doses plus élevées) ; Cependant, cela peut ne pas dépendre de la dose, de la durée du traitement ou de l'utilisation préalable de médicaments antithyroïdiens, et peut survenir plus souvent que chez les personnes âgées.

une leucopénie, une thrombocytopénie, une anémie, une hypoglycémie et des saignements peuvent survenir.

test de formule sanguine avant de commencer le traitement pour Graves - hyperthyroïdie immunitaire.

Surveillez attentivement les signes et symptômes (douleurs au cou, éruptions cutanées, fièvre, frissons, maux de tête, fatigue corporelle), en particulier aux premiers stades du traitement. Si ces signes apparaissent, les leucocytes et autres cellules sanguines voient s'ils sont perdus.

En cas d'apparition de granulocytes et d'anémie, arrêtez le méthimazol et surveillez la fonction de la moelle osseuse. Chez les patients atteints de leucémie des grains ou d'autres effets secondaires graves lors de l'utilisation de méthimazol ou de propylthiouracile, l'utilisation du médicament restant est contre-indiquée en raison du risque de sensibilité croisée entre les deux médicaments.

Toxicité hépatique

Le risque de toxicité hépatique (y compris d'insuffisance hépatique aiguë) associé au méthimazol peut être inférieur à celui du propylthiouracile, en particulier chez les enfants.

la jaunisse due au méthimazol peut durer quelques semaines après l'arrêt du médicament.

Vérifiez la fonction hépatique (phosphatase alcaline, aminotransférase, bilirubine) avant de commencer le traitement chez les patients atteints de Basedow.

Examinez immédiatement la fonction hépatique (phosphatase alcaline, bilirubine) et les lésions hépatiques (AST, ALT) en cas de symptômes d'insuffisance hépatique (anorexie, douleur abdominale supérieure droite). En cas d'anomalies cliniques de la fonction hépatique (aminotransférase hépatique > 3 fois la limite normale ci-dessus), arrêtez immédiatement le méthimazol. En cas d'hépatite, arrêtez le méthimazol.

Réduction de la thyroïde

Une réduction thyroïdienne peut survenir, il est nécessaire de surveiller régulièrement la concentration de TSH et de T4 librement, d'ajuster la dose pour atteindre l'état de l'armure.

Le médicament peut provoquer un goitre et un ennui car le médicament peut passer le placenta.

Réaction d'hypersensibilité

Hypersensibilité diagonale entre d'éventuels thioamides (chez environ 50 % des patients, l'un de l'un à l'autre est converti).

Chez les patients présentant des effets indésirables graves (perte de leucémie des grains) lors de l'utilisation du méthimazol ou du propylthiouracile, une contre-indication à l'utilisation du médicament restant en raison du risque d'hypersensibilité peut survenir entre les deux médicaments. Si le patient présente une réaction allergique grave lors de l'utilisation du méthimazol, il n'est pas recommandé d'utiliser d'autres médicaments antithyroïdiens (propylthiouracile).

Avant le traitement par thioamide chez les patients de Graves, recommandation de la concentration de T4 libre et de TSH, formule sanguine, test de la fonction hépatique.

Surveiller la fonction d'armure périodique (t4 libre dans le sérum, sérum libre ou total, TSH) toutes les 4 à 8 semaines ; Lorsque l'état est atteint, surveillez la fonction de l'armure tous les 2-3 mois.

Serly TSH n'est pas une mesure fiable lors du suivi de la première étape du traitement car elle peut diminuer quelques mois après le début du traitement, bien que la concentration en T4 soit libre. La diminution de la TSH pendant cette période ne permet pas de dire qu'il était nécessaire d'augmenter la dose. Cependant, lorsque l'augmentation de la fonction thyroïdienne est résolue, réduire la dose d'entretien si le sérum augmente. La surveillance du sérum T3 est parfois utile pour ajuster la dose ; Si la concentration de T3 totale ou libre augmente encore, bien que la concentration de T4 libre diminue ou soit faible normalement ; Il faudra peut-être augmenter la dose d’antithyroïdiens. Lors de l'arrêt du méthimazol chez les patients de Graves, surveillez la fonction de l'armure tous les 1 à 2 mois dans un délai de 6 à 12 mois pour détecter précocement la récidive de la maladie.

La surveillance de la formule sanguine chez les patients montre des signes ou des symptômes pendant le traitement.

Surveillez le temps de prothrombine, en particulier avant une intervention chirurgicale, en raison du risque de réduction du taux de prothrombine dans le sang et les hémorragies.

En cas de dermatite desquamation, arrêtez le méthimazol.

Une vascularite positive avec anticorps anti-neutrophiles (ANCA), une insuffisance rénale aiguë, une arthrite, des ulcères cutanés, des saignements sont rarement rapportés. Si cela se produit, arrêtez le méthimazol.

le méthimazol est prioritaire par rapport au propylthiouracile lorsqu'il est utilisé chez les enfants en raison d'un rapport de lésions hépatiques graves (une insuffisance hépatique nécessite une transplantation hépatique ou un décès) chez les enfants en raison du propyliouracile. Il n’existe aucun rapport similaire concernant le méthimazol.

La capacité de conduire des véhicules et d'utiliser des machines

Le médicament peut provoquer des étourdissements et de la somnolence. Soyez prudent lorsque vous conduisez ou utilisez des machines.

Grossesse

le méthimazol traverse le placenta et peut être nocif pour le fœtus (goitre, troubles de la thyroïde, certaines anomalies chez le fœtus se développent mais le risque est souvent faible, surtout à faibles doses).

Il faut tenir compte des avantages et des risques. En cas de traitement, le propylthiouracile est souvent utilisé car il traverse moins le placenta que le méthimazol. Lors de l'utilisation du méthimazol, la dose la plus faible est efficace pour maintenir la fonction blindée de la mère à un niveau élevé dans la limite normale d'une grossesse normale, en particulier au cours des 3 dernières grossesses. Une réduction de la capacité de la thyroïde et du goitre chez le fœtus se produit souvent lors de la prise de médicaments antithyroïdiens à l'approche de la date de naissance, car la thyroïde fœtale n'a pas produit d'hormone de carapace avant 11 ou 12 semaines de grossesse. L'augmentation de l'armure peut diminuer chez la mère à mesure que le fœtus progresse, donc chez certaines personnes, la dose de méthimazol peut être réduite, parfois arrêter le traitement 2 à 3 semaines avant la naissance.

L'armure hormonale traversant le placenta est très petite, elle est donc moins susceptible de protéger le fœtus. Les hormones utilitaires ne doivent pas être utilisées pendant la grossesse car le médicament peut masquer les signes de régression de l'hyperthyroïdie, éviter d'augmenter la dose de méthimazol inutile, provoquant des effets plus nocifs sur la mère et le fœtus.

Période d'allaitement

méthimazol distribué dans le lait maternel, entraînant des complications pour les enfants. La concentration des médicaments dans le plasma et dans le lait maternel est presque égale, il ne faut donc pas allaiter lorsque la mère utilise du méthimazol.

Interaction médicamenteuse

Lorsque l'hyperthyroïdie, le métabolisme de l'aminophylline, de l'oxtriphylline et de la théophylline augmente. Utilisez du méthimazol, si la glande thyroïde revient à la normale, il est nécessaire de réduire la dose de ces médicaments.

L'amiodaron, les iodoglycérides, l'iode ou l'iodure de potassium contenant de l'iode réduisent la réponse de l'organisme au méthimazol, il est donc nécessaire d'augmenter la dose de méthimazol. La nécessité d'ajuster la dose d'anticoagulant de coagararine ou d'indandion lorsque l'association de ces médicaments avec le méthimazol peut réduire la prothrombine sanguine, augmentant ainsi l'effet des anticoagulants oraux.

L'hypothyroïdie augmente le métabolisme et élimine les bêtabloquants ou les bloqueurs cardiaques ou les glycosides cardiaques, qui doivent réduire la dose de ces médicaments lorsque la glande thyroïde du patient revient à la normale en raison de l'utilisation de méthimazol.

le méthimazol réduit la collection d'iode radioactif 131i dans la glande thyroïde. Si le méthimazol s'arrête brusquement, après environ 5 jours, le 131i sera rechargé.