Tazlex davipharm medicinale prima dell'intervento chirurgico alla tiroide (10 blister x 10 compresse)

Precauzioni durante l'uso

Effetti ematologici:

Il rischio di granulociti si verifica solitamente entro i primi 2 mesi dall'inizio del trattamento, raramente si verifica dopo 4 mesi di trattamento. Ciò può dipendere dalla dose (di solito si verifica a dosi più elevate); Tuttavia, potrebbe non dipendere dalla dose, dal tempo di trattamento o dall'uso di farmaci antitiroidei e potrebbe verificarsi più degli anziani.

Possono verificarsi leucopenia, trombocitopenia, anemia, ipoglicemia e sanguinamento.

test della formula del sangue prima di iniziare il trattamento per Graves - ipertiroidismo immunitario.

Monitorare attentamente i segni e i sintomi (dolore al collo, eruzione cutanea, febbre, brividi, mal di testa, affaticamento corporeo), soprattutto nelle prime fasi del trattamento. Se ci sono questi segni, i leucociti e le altre cellule del sangue vedono se sono persi.

Se si verificano granulociti e anemia, interrompere il metimazolo e monitorare la funzione del midollo osseo. Nei pazienti con leucemia da grano o altri effetti collaterali gravi quando si utilizza metimazolo o propiltiouracile, è controindicato l'uso del farmaco rimanente a causa del rischio di sensibilità incrociata tra due farmaci.

Tossicità epatica

Il rischio di tossicità epatica (inclusa insufficienza epatica acuta) del metimazolo può essere inferiore rispetto al propiltiouracile, soprattutto nei bambini.

l'ittero dovuto al metimazolo può durare alcune settimane dopo l'interruzione del farmaco.

Controllare la funzionalità epatica (fosfatasi alcalina, aminotransferasi, bilirubina) prima di iniziare il trattamento nei pazienti con Graves.

Controllare immediatamente la funzionalità epatica (fosfatasi alcalina, bilirubina) e il danno epatico (AST, ALT) se sono presenti sintomi di funzionalità epatica compromessa (anoressia, dolore addominale in alto a destra). Se si riscontrano anomalie cliniche della funzionalità epatica (aminotransferasi epatica > 3 volte il limite normale sopra), interrompere immediatamente il metimazolo. Se si verifica l'epatite, interrompi il metimazolo.

Riduzione della tiroide

Potrebbe verificarsi una riduzione della tiroide, è necessario monitorare regolarmente la concentrazione di TSH e T4 liberamente, aggiustare la dose per raggiungere lo stato dell'armatura.

Il farmaco può causare gozzo e ottusità perché il farmaco può passare la placenta.

Reazione di ipersensibilità

Ipersensibilità diagonale tra possibili tioammidi (in circa il 50% dei pazienti converte l'uno nell'altro).

Nei pazienti con gravi effetti indesiderati (perdita di leucemia da grano) quando si utilizza metimazolo o propiltiouracile, può verificarsi un uso controindicato del farmaco rimanente a causa del rischio di ipersensibilità tra i due farmaci. Se il paziente presenta una reazione allergica grave durante l'utilizzo del metimazolo, non è consigliabile l'uso di altri farmaci antitiroidei (propiltiouracile).

Prima del trattamento con tioamid nei pazienti di Graves, raccomandazione sulla concentrazione di T4 libera e TSH, formula del sangue, test di funzionalità epatica.

Monitorare la funzione dell'armatura periodica (t4 libera nel siero, siero libero o totale, TSH) ogni 4 - 8 settimane; Quando lo stato viene raggiunto, monitorare la funzione dell'armatura ogni 2-3 mesi.

Serly TSH non è una misura affidabile nel monitoraggio della prima fase del trattamento perché può diminuire in pochi mesi dopo l'inizio del trattamento, sebbene la concentrazione di T4 sia libera. Il TSH è diminuito durante questo periodo, non si può dire che fosse necessario aumentare la dose. Tuttavia, quando l'aumento della funzionalità tiroidea si risolve, ridurre la dose di mantenimento se il siero aumenta. Il monitoraggio del siero T3 è talvolta utile per aggiustare la dose; Se la concentrazione di T3 totale o libera aumenta ancora, sebbene la concentrazione di T4 libera diminuisca o sia normalmente bassa; Potrebbe essere necessario aumentare la dose di antitiroide. Quando si interrompe il metimazolo nei pazienti di Graves, monitorare la funzione dell'armatura ogni 1-2 mesi entro 6-12 mesi per individuare precocemente quando la malattia recidiva.

Il monitoraggio dell'emocromo nei pazienti mostra segni o sintomi durante il trattamento.

Monitorare il tempo di protrombina, soprattutto prima dell'intervento chirurgico, a causa del rischio di riduzione della protrombina nel sangue e di emorragia.

Se si verifica una dermatite desquamata, interrompere il metimazolo.

Raramente sono segnalati una vasculite positiva con anticorpi dei neutrofili (ANCA), insufficienza renale acuta, artrite, ulcere cutanee, sanguinamento. Se ciò accade, interrompi il metimazolo.

Il metimazolo ha la priorità rispetto al propiltiouracile quando viene utilizzato nei bambini a causa di un grave danno epatico riportato (l'insufficienza epatica richiede un intervento chirurgico di trapianto di fegato o la morte) nei bambini a causa del propiliuracile. Non esiste un rapporto simile per il metimazolo.

La capacità di guidare e di usare macchinari

Il farmaco può causare vertigini e sonnolenza. Prestare attenzione quando si guida o si utilizzano macchinari.

Gravidanza

il metimazolo attraversa la placenta e può essere dannoso per il feto (gozzo, tiroide disossidante, alcuni difetti nel feto stanno crescendo ma il rischio è spesso basso, soprattutto a basse dosi).

È necessario considerare benefici e rischi. In caso di trattamento, viene spesso utilizzato il propiltiouracile perché attraversa la placenta meno del metimazolo. Quando si utilizza il metimazolo, la dose più bassa è efficace per mantenere la funzione dell'armatura materna ad un livello elevato entro il limite normale della gravidanza normale, specialmente nelle ultime 3 gravidanze. La riduzione della capacità della tiroide e del gozzo nel feto spesso si verifica quando si assumono farmaci antitiroidei in prossimità della data di nascita, perché la tiroide fetale non ha prodotto l'ormone armatura fino all'11 o 12 settimana di gravidanza. L'armatura crescente può diminuire nella madre quando il feto progredisce, quindi in alcune persone è possibile ridurre la dose di metimazolo, a volte interrompere il trattamento per 2-3 settimane prima della nascita.

L'armatura ormonale attraverso la placenta è molto piccola, quindi è meno probabile che protegga il feto. Gli ormoni inutili non devono essere utilizzati durante la gravidanza poiché il farmaco può coprire i segni di regressione dell'ipertiroidismo, evitare di aumentare inutilmente la dose di metimazolo, provocando effetti più dannosi sulla madre e sul feto.

Periodo dell'allattamento al seno

il metimazolo si distribuisce nel latte materno, causando complicazioni ai bambini. La concentrazione dei farmaci nel plasma e nel latte materno è quasi uguale, quindi non allattare quando la madre usa metimazolo.

Interazione farmacologica

Quando l'ipertiroidismo, il metabolismo dell'aminofillina, l'oxtrifillina, la teofillina aumentano. Utilizzare il metimazolo, se la ghiandola tiroidea ritorna alla normalità è necessario ridurre la dose di questi farmaci.

Amiodaron, iodogliceridi, iodio o farmaci a base di ioduro di potassio che contengono iodio riducono la risposta dell'organismo al metimazolo, quindi è necessario aumentare la dose di metimazolo. È necessario aggiustare la dose anticoagulante di coagararina o indandion quando la combinazione di questi farmaci con metimazolo può ridurre la protrombina nel sangue, aumentando l'effetto degli anticoagulanti orali.

L'ipotiroidismo aumenta il metabolismo ed elimina i beta o i bloccanti cardiaci o i glicosidi cardiaci, che necessitano di ridurre la dose di questi farmaci quando la ghiandola tiroidea del paziente ritorna alla normalità a causa dell'uso di metimazolo.

Il metimazolo riduce la raccolta di iodio radioattivo 131i nella ghiandola tiroidea. Se il metimazolo si interrompe improvvisamente, dopo circa 5 giorni si ricaricherà 131i.