Tazlex davipharm geneesmiddel vóór een schildklieroperatie (10 blisters x 10 tabletten)

Voorzorgsmaatregelen bij gebruik

Hematologische effecten:

Het risico op granulocyten treedt meestal op binnen de eerste 2 maanden na het begin van de behandeling en treedt zelden op na 4 maanden behandeling. Dit kan afhankelijk zijn van de dosis (komt meestal voor bij hogere doses); Het is echter mogelijk niet afhankelijk van de dosis, de behandeltijd of het gebruik van anti-schildkliermedicijnen, en kan vaker voorkomen dan bij ouderen.

Leukopenie, trombocytopenie, bloedarmoede, hypoglykemie en bloedingen kunnen voorkomen.

Bloedformuletest vóór aanvang van de behandeling voor Graves - immuunhyperthyreoïdie.

Houd de tekenen en symptomen (nekpijn, huiduitslag, koorts, koude rillingen, hoofdpijn, lichaamsvermoeidheid) nauwlettend in de gaten, vooral in de vroege stadia van de behandeling. Als deze verschijnselen optreden, kijken leukocyten en andere bloedcellen of ze verloren zijn gegaan.

Als granulocyten en bloedarmoede optreden, stop dan methimazol en controleer de beenmergfunctie. Bij patiënten met graanleukemie of andere ernstige bijwerkingen bij gebruik van methimazol of propylthiouracil is het gebruik van het resterende geneesmiddel gecontra-indiceerd vanwege het risico op kruisgevoeligheid tussen twee geneesmiddelen.

Levertoxiciteit

Het risico op levertoxiciteit (inclusief acuut leverfalen) bij methimazol kan lager zijn dan bij propylthiouracil, vooral bij kinderen.

Geelzucht als gevolg van methimazol kan enkele weken aanhouden na het stoppen van het medicijn.

Controleer de leverfunctie (alkalische fosfatase, aminotransferase, bilirubine) voordat u de behandeling start bij patiënten met Graves.

Controleer de leverfunctie onmiddellijk (alkalische fosfatase, bilirubine) en leverschade (AST, ALT) als er symptomen zijn van een verminderde leverfunctie (anorexie, pijn in de rechter bovenbuik). Als er sprake is van klinische leverfunctieafwijkingen (aminotransferase lever > 3 keer de normale limiet hierboven), stop dan onmiddellijk met methimazol. Als hepatitis optreedt, stop dan met methimazol.

Schildklierreductie

De schildklier kan afnemen, het is noodzakelijk om regelmatig de concentratie van TSH en T4 vrijelijk te controleren, de dosis aan te passen om de staat van het pantser te bereiken.

Het medicijn kan struma en sufheid veroorzaken, omdat het medicijn de placenta kan passeren.

Overgevoeligheidsreactie

Diagonale overgevoeligheid tussen mogelijke thioamiden (bij ongeveer 50% van de patiënten zet één van de één in een ander om).

Bij patiënten met ernstige bijwerkingen (verlies van graanleukemie) kan bij gebruik van methimazol of propylthiouracil een gecontra-indiceerd gebruik van het resterende geneesmiddel optreden vanwege het risico op overgevoeligheid tussen de twee geneesmiddelen. Als de patiënt een ernstige allergische reactie krijgt bij het gebruik van methimazol, wordt het gebruik van andere schildkliermedicijnen (propylthiouracil) niet aanbevolen.

Vóór behandeling met thioamide bij Graves-patiënten: aanbeveling van vrije T4-concentratie en TSH, bloedformulering, leverfunctietest.

Monitor de periodieke pantserfunctie (vrij t4 in serum, vrij of totaal serum, TSH) elke 4 - 8 weken; Wanneer de staat is bereikt, controleert u de pantserfunctie elke 2-3 maanden.

Serly TSH is geen betrouwbare maatstaf bij het monitoren van de eerste fase van de behandeling, omdat het binnen enkele maanden na het begin van de behandeling kan afnemen, hoewel de T4-concentratie vrij is. TSH daalde gedurende deze tijd en kon niet zeggen dat het nodig was om de dosis te verhogen. Wanneer de verhoogde schildklierfunctie echter is verdwenen, moet de onderhoudsdosis worden verlaagd als het serum stijgt. Het monitoren van T3-serum kan soms nuttig zijn bij het aanpassen van de dosis; Als de totale of vrije T3-concentratie nog steeds toeneemt, hoewel de concentratie van vrij T4 normaal gesproken afneemt of laag is; Mogelijk moet de anti-schildklierdosis worden verhoogd. Wanneer u bij Graves-patiënten stopt met het gebruik van methimazol, dient u de pantserfunctie elke 1-2 maanden binnen 6-12 maanden te controleren om vroegtijdig te detecteren wanneer de ziekte terugkeert.

Het monitoren van het bloedbeeld bij patiënten vertoont tekenen of symptomen tijdens de behandeling.

Controleer de protrombinetijd, vooral vóór een operatie, vanwege het risico op het verminderen van de protrombinebloed- en bloedingen.

Als peelingdermatitis optreedt, stop dan methimazol.

Een positieve vasculitis met antilichamen van neutrofielen (ANCA), acuut nierfalen, artritis, huidzweren en zelden bloedingen worden zelden gerapporteerd. Als dit gebeurt, stop dan met methimazol.

Methimazol krijgt bij gebruik bij kinderen meer prioriteit dan propylthiouracil vanwege een melding van ernstige leverschade (leverfalen vereist een levertransplantatie of overlijden) bij kinderen als gevolg van propyliouracil. Er is geen soortgelijk rapport voor methimazol.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Het geneesmiddel kan duizeligheid en slaperigheid veroorzaken. Wees voorzichtig bij het autorijden of het bedienen van machines.

Zwangerschap

methimazol via de placenta en kan schadelijk zijn voor de foetus (struma, schildklierafwijkingen, sommige defecten bij de foetus groeien maar het risico is vaak laag, vooral bij lage doses).

Noodzaak om de voordelen en risico's af te wegen. Bij behandeling wordt vaak propylthiouracil gebruikt omdat er minder via de placenta stroomt dan methimazol. Bij gebruik van methimazol is de laagste dosis effectief om de pantserfunctie van de moeder op een hoog niveau te houden binnen de normale grenzen van een normale zwangerschap, vooral tijdens de laatste drie zwangerschappen. Vermindering van het schildklier- en strumavermogen bij de foetus komt vaak voor bij het nemen van anti-schildkliermedicatie rond de geboortedatum, omdat de foetale schildklier pas na 11 of 12 weken zwangerschap pantserhormoon heeft aangemaakt. Het vergroten van het pantser bij de moeder kan afnemen naarmate de foetus vordert, dus bij sommige mensen kan de dosis methimazol worden verlaagd en soms kan de behandeling 2-3 weken vóór de geboorte worden stopgezet.

De hormoonpantser door de placenta is erg klein, dus het is minder waarschijnlijk dat het de foetus beschermt. Utid-hormonen mogen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt, omdat het medicijn de tekenen van regressie van hyperthyreoïdie kan verhullen. Vermijd het nutteloos verhogen van de dosis methimazol, wat meer schadelijke effecten op de moeder en de foetus veroorzaakt.

Borstvoedingsperiode

methimazol wordt verspreid in de moedermelk en veroorzaakt complicaties voor kinderen. De concentratie van geneesmiddelen in plasma en moedermelk is vrijwel gelijk, dus geef geen borstvoeding als de moeder methimazol gebruikt.

Geneesmiddelinteractie

Wanneer hyperthyreoïdie het aminofyllinemetabolisme, oxtriphyline en theofylline verhoogt. Gebruik methimazol. Als de schildklier weer normaal wordt, is het noodzakelijk om de dosis van deze medicijnen te verlagen.

Amiodaron, joodglyceriden, jodium- of kaliumjodidegeneesmiddelen die jodium bevatten, verminderen de reactie van het lichaam op methimazol, dus het is noodzakelijk om de dosis methimazol te verhogen. De noodzaak om de dosis anticoagulantia van coagararine of indanion aan te passen wanneer deze geneesmiddelen worden gecombineerd met methimazol, kan de protrombine in het bloed verminderen, waardoor het effect van orale anticoagulantia wordt vergroot.

Hypothyreoïdie verhoogt de stofwisseling en elimineert bèta- of hartblokkers of hartglycosiden, die de dosis van deze geneesmiddelen moeten verlagen wanneer de schildklier van de patiënt weer normaal wordt als gevolg van het gebruik van methimazol.

methimazol vermindert de radioactieve jodium-jodiumophoping 131i in de schildklier. Als de methimazol plotseling stopt, wordt na ongeveer 5 dagen 131i opgeladen.