Tegretol 200 Novartis zur Behandlung von Epilepsie (5 Blister x 10 Tabletten)
Darreichungsform Packung mit 5 Blisterpackungen x 10 Tabletten
Spezifikationen Carbamazepin
Inhaltsstoff
| Informationen zur Zusammensetzung | Inhalt |
| Carbamazepin | 200 mg |
Verwendet
Indikation
Tegretol ist in folgenden Fällen angezeigt:
Der Wirkungsmechanismus von Carbamazepin – dem Wirkstoff von Tegretol – ist nur teilweise geklärt. Carbamazepin stabilisiert die zu stark gereizte Nervenmembran, hemmt die wiederholte Entladung von Nervenzellen und reduziert die Ausbreitung übermäßiger Impulse über Synapsen. Es wird angenommen, dass die Verhinderung einer Wiederholung der möglichen Natriumabhängigkeit in Nervenzellen durch Natriumkanalblocker verringert wird, abhängig von der Verwendung und der Spannung, was der Hauptwirkungsmechanismus des Arzneimittels sein könnte.
Während eine Abnahme der Glutamatfreisetzung und Stabilität der Nervenzellmembran hauptsächlich durch antiepileptische Wirkungen erklärt werden kann, könnten die antiepileptischen Eigenschaften von Carbamazepin auf die Wirkung der Verringerung der Rotation von Dopamin und Noradrenalin zurückzuführen sein.
Als Antiepileptikum umfasst sein Wirkungsspektrum: Lokale Anfälle (einfach und komplex), mit oder ohne Entwicklung des gesamten sekundären, spastischen, spastischen Anfalls-Schüttelanfalls sowie eine Kombination dieser Epilepsiearten.
In klinischen Studien wurde über die Anwendung von Tegretol in Form einer Einzeltherapie bei Patienten mit Epilepsie – insbesondere Kindern und Jugendlichen – berichtet, dass diese psychisch orientiert sind, einschließlich positiver Auswirkungen auf Angst- und Depressionssymptome sowie einer Verringerung von Reizbarkeit und Aggression.
In einigen Studien sind die Auswirkungen ungewiss oder haben je nach berichteter Dosis keinen Einfluss auf das Bewusstsein und die geistige Manifestation. In anderen Studien wurde die positive Wirkung auf Aufmerksamkeit, Wahrnehmung/Gedächtnis beobachtet.
Als psychiatrisches Arzneimittel hat Tegretol eine klinische Wirkung bei einigen neurologischen Erkrankungen, beispielsweise bei der Vorbeugung dramatischer Schmerzen bei spontanen und sekundären Nervenschmerzen. Darüber hinaus wird das Medikament auch zur Linderung neurologischer Schmerzen bei verschiedenen Erkrankungen eingesetzt, darunter Tabet-Krankheit, Anomalien nach Verletzungen und Nervenschmerzen nach einer Herpesinfektion.
Beim Alkoholsyndrom reduzieren Medikamente Anfälle und verbessern die durch Alkohol verursachten Symptome (z. B. übermäßige Unruhe, Zittern, schwacher Gang). Bei zentraler blasser Diabetes reduziert Tegretol das Urinvolumen und reduziert den Durst.
Als psychiatrisches Arzneimittel hat Tegretol klinische Wirkungen bei emotionalen Störungen nachgewiesen, d
Pharmakokinetik
Absorption
Carbamazepin-Tabletten werden fast vollständig, aber relativ langsam resorbiert. Herkömmliche Tabletten haben innerhalb von 12 Stunden und 6 Stunden nach Einnahme oraler Dosen gemäß den entsprechenden Vorschriften eine unveränderte Plasmakonzentration. Über die Wirkstoffaufnahme gibt es keinen klinischen Unterschied zwischen oralen Darreichungsformen. Nach Einnahme einer Einzeldosis von 400 mg Carbamazepin (Tabletten) ändert sich die Spitzenkonzentration von Carbamazepin im Plasma nicht und liegt bei etwa 4,5 Mikrogramm/ml.
Die Carbamazepin-Konzentration im Plasma in einem stabilen Zustand wird innerhalb von 1–2 Wochen erreicht, abhängig von der Induktion von Carbamazepin bei jeder Person und der Induktion bei verschiedenen Personen aufgrund von Medikamenten zur Enzyminduktion sowie abhängig vom Zustand vor der Behandlung, der Dosierung und der Behandlungszeit.
Die Carbamazepin-Konzentration im Plasma in einem stabilen Zustand wird als „Behandlungskonzentration“ angesehen, die sich von Patient zu Patient erheblich ändert. Für die meisten Patienten wird eine Konzentration von 4 – 12 Mikrogramm/ml entsprechend 17 – 50 Mikromol/Liter angegeben. Carbamazepin-10, 11-Epoxid-Konzentration (pharmakologische Metaboliten): etwa 30 % der Carbamazepin-Konzentration.
Der Verzehr von Nahrungsmitteln hat keinen wesentlichen Einfluss auf die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Absorption, unabhängig von der Zubereitung von Tegretol.
Verteilung
Carbamazepin passiert die Plazenta.
Carbamazepin ist zu 70–80 % mit dem Serumprotein verbunden. Die Konzentration der Substanz in der Liquor cerebrospinalis ändert sich nicht und der Speichel spiegelt die Verbindung mit Protein im Plasma wider (20–30 %). Es wurde festgestellt, dass die Konzentration in der Muttermilch 25–60 % der entsprechenden Konzentration im Plasma entspricht.
Stoffwechsel
Carbamazepin wird in der Leber metabolisiert, wo durch biologische Epoxidveränderungen der wichtigste Zucker entsteht, wobei 10,11-Transdiol entsteht und Glucuronid-Derivate die Hauptmetaboliten sind. Cytochrom P4503A4 wurde als Haupthomogenitätsform identifiziert, die für die Bildung von Carbamazepin-10.11-Epoxid mit pharmakologischer Aktivität aus Carbamazepin verantwortlich ist. 9-Hydroxy-Methyl-10-Cabamoyl Acridan ist ein kleiner Stoffwechselprodukt dieser Linie.
Nach der Einnahme einer Einzeldosis Carbamazepin erscheinen etwa 30 % des Arzneimittels in Form der Endprodukte über Epoxid im Urin. Weitere wichtige biologische Veränderungen für Carbamazepin führen zu verschiedenen Arten von Monohydroxylierungsverbindungen sowie für Carbamazepin-n-Glucuronide, die durch UGT2B7 erzeugt werden.
Eliminierung
Die Abfallzeit von Carbamazepin beträgt im Durchschnitt etwa 36 Stunden nach Einnahme einer Einzeldosis. Bei wiederholter Einnahme dauert es im Durchschnitt nur 16 bis 24 Stunden (die Induktion des Monooxygenase-Systems in der Leber), abhängig vom Zeitpunkt des Drogenkonsums. Bei Patienten, die gleichzeitig mit anderen Medikamenten zur Leberenzyminduktion (z. B. Phenytoin, Phenobarbiton) behandelt wurden, wurde eine durchschnittliche Zeitverschwendung von 9 bis 10 Stunden festgestellt.
Die durchschnittliche Verkaufszeit der Metaboliten 10, 11-Epoxid im Plasma beträgt etwa 6 Stunden nach der Einnahme oraler Dosen.
Nach Einnahme einer Einzeldosis Carbamazepin 400 mg werden 72 % der Dosis im Urin und 28 % im Kot ausgeschieden. Im Urin werden etwa 2 % dieser Dosis in Form unveränderter Arzneimittel wiederhergestellt und etwa 1 % im Stoffwechsel hat 10,11-Epoxid pharmakologische Aktivität.
Vor der Einnahme Tegretol 200 Novartis zur Behandlung von Epilepsie (5 Blister x 10 Tabletten)
Anwendung
Tabletten können während des Essens, nach dem Essen oder zwischen den Mahlzeiten eingenommen werden. Tabletten sollten mit einigen Getränken eingenommen werden und der Rest der Kautablette sollte mit einigen Getränken geschluckt werden.
Dosierung
Wenn möglich, sollte Tegretol als Einzeltherapie verschrieben werden. Beginnen Sie die Behandlung täglich mit niedrigen Dosen und steigern Sie sie langsam, bis die optimale Wirkung erreicht ist.
Die Carbamazepin-Dosis sollte an die Bedürfnisse jedes Patienten angepasst werden, um eine vollständige Kontrolle der Anfälle zu erreichen. Die Bestimmung der Plasmakonzentration kann dabei helfen, die optimale Dosis zu ermitteln. Bei der Behandlung von Epilepsie erfordert die Carbamazepin-Dosis normalerweise einen Carbamazepin-Gesamtspiegel im Plasma von etwa 4–12 Mikrogramm/ml (17–50 Mikromol/Liter).
Wenn Sie Tegretol zur Antiepilepsiebehandlung hinzufügen, sollte dies während der Erhaltungstherapie langsam erfolgen oder, falls erforderlich, die Dosis anderer Antiepileptika anpassen.
Erwachsene
Epilepsie
Beginnend mit 100 mg bis 200 mg, 1-mal oder 2-mal täglich. Die Dosis sollte langsam erhöht werden – im Allgemeinen auf 400 mg, 2–3 Mal pro Tag, bis die Metallreaktion erreicht ist. Bei einigen Patienten kann eine Dosis von 1600 mg oder sogar 2000 mg/Tag angemessen sein.
Akute und nachhaltige Wiederbelebung und Behandlung bipolarer emotionaler Störungen
Die Dosis beträgt etwa 400 – 1600 mg/Tag, die übliche Dosis beträgt 400 – 600 mg/Tag, aufgeteilt auf 2–3 Mal. Während der akuten Manie ist es ratsam, die Dosis recht schnell zu erhöhen, während bei der Behandlung bipolarer Störungen die Empfehlung jeder kleinen Dosis zunimmt, um eine optimale Verträglichkeit sicherzustellen.
Nervenschmerzen
Die Anfangsdosis von 200–400 mg sollte jeden Tag langsam gesteigert werden, bis die Schmerzen vorüber sind (normalerweise 200 mg, 3–4 mal/Tag). Reduzieren Sie dann die Dosis schrittweise auf die niedrigstmögliche Erhaltungsdosis. Die empfohlene Höchstdosis beträgt 1200 mg/Tag. Wenn die Schmerzlinderung erreicht ist, versuchen Sie, die Behandlung schrittweise abzubrechen, bis erneut Schmerzen auftreten.
Nierenversagen/Leberversagen
Derzeit liegen keine Daten zur Pharmakokinetik von Carbamazepin bei Patienten mit Leber- oder Nierenfunktion vor.
Kinder/Kinder und Jugendliche
Epilepsie
Für Kinder unter 4 Jahren empfehlen wir eine Anfangsdosis von 20–60 mg/Tag, die alle 2 Tage auf 20–60 mg erhöht wird. Bei Kindern über 4 Jahren kann die Behandlung mit 100 mg/Tag begonnen und jede Woche auf 100 mg gesteigert werden.
Erhaltungsdosis: 10 - 20 mg/kg Körpergewicht/Tag, aufgeteilt in mehrere Male, zum Beispiel:
Nervenschmerzen
Aufgrund der verschiedenen Antiepileptika und Pharmakokinetik muss bei der Auswahl der Tegretol-Dosis für ältere Patienten Vorsicht geboten sein.
Bei älteren Patienten wird empfohlen, mit der Anfangsdosis von 100 mg zweimal täglich zu beginnen. Die Anfangsdosis von 100 mg, 2-mal täglich, sollte jeden Tag langsam gesteigert werden, bis die Schmerzen vorüber sind (normalerweise 200 mg, 3-4-mal/Tag). Danach sollte die Dosis schrittweise auf die niedrigstmögliche Erhaltungsdosis reduziert werden. Die empfohlene Höchstdosis beträgt 1200 mg/Tag. Wenn die Schmerzlinderung erreicht ist, versuchen Sie, die Behandlung schrittweise abzubrechen, bis erneut Schmerzen auftreten.
Hinweis: Die obige Dosis dient nur als Referenz. Die spezifische Dosierung hängt vom Zustand und dem Fortschreiten der Krankheit ab. Für eine geeignete Dosis müssen Sie einen Arzt oder Facharzt konsultieren.
Was tun bei Überdosierung?
Zentrales Nervensystem
Depression des Zentralnervensystems, Orientierungsverlust, Bewusstseinsverlust, Schläfrigkeit, Unruhe, Halluzinationen, Koma, verschwommenes Sehen, Stottern, Sprache, Vibration des Augapfels, Verlust der Klimaanlage, Bewegungsstörungen, anfängliche Reflexe und dann abnehmende Reflexe, Krampfanfälle, psychische Störungen, Muskelvibrationen, sinkende Körpertemperatur, allumfassende Entspannung.
Atemwege
Atemversagen, Lungenödem.
Herz-Kreislauf-System
Tachykardie, Hypotonie, gelegentlich Hypertonie, Übertragungsstörungen mit breitem QRS-Komplex, Ohnmacht mit Herzstillstand.
Verdauungssystem
Erbrechen, langsames Entleeren des Magens, verminderte Darmmotilität.
Muskelsystem
Es wurden einige Fälle von Muskelmustern im Zusammenhang mit einer Carbamazepin-Vergiftung gemeldet.
Nierenfunktion
Harnverhaltung, Harn- oder Unterflüssigkeit, Wasservergiftung aufgrund des Anti-Harn-Hormons (ADH) von Carbamazepin.
Testergebnisse
Hypoglykatorisch, kann metabolisch sein, kann Hyperglykämie haben, Hypertreatinphosphokinase.
Behandlung
Kein spezifisches Gegenmittel.
Es ist notwendig, den klinischen Zustand des Patienten zu berücksichtigen; hospitalisiert. Messen Sie die Arzneimittelkonzentration im Plasma, um eine Carbamazepin-Vergiftung zu bestätigen und die Höhe der Überdosierung zu überprüfen.
Magen-Darm-Spülung und Aktivkohle. Die Verzögerung der Magenspülung kann die Resorption verzögern und zu einem erneuten Auftreten während der Genesung von einer Vergiftung führen. Unterstützung bei der medizinischen Versorgung an aktiven Behandlungseinheiten, Herzüberwachung und sorgfältiger Regulierung des Elektrolytungleichgewichts.
Besondere Empfehlungen
Empfohlene Entfernung von Giftstoffen aus dem Blut durch Aktivkohle. Hämolyse ist eine wirksame Behandlung für eine Überdosierung mit Carbamazepin.
Es ist notwendig, das Wiederauftreten und die Verschlimmerung der Symptome am 2. und 3. Tag nach einer Überdosierung aufgrund einer verzögerten Resorption vorherzusagen.
Rufen Sie im Notfall sofort die Notrufzentrale 115 an oder gehen Sie zur nächsten örtlichen Gesundheitsstation.
Was tun, wenn Sie eine Dosis vergessen haben? Wenn Sie jedoch kurz vor der nächsten Dosis stehen, lassen Sie die vergessene Dosis aus und nehmen Sie die nächste Dosis zum geplanten Zeitpunkt ein. Beachten Sie, dass nicht die doppelte Menge der verschriebenen Dosis eingenommen werden sollte.
Nebenwirkungen
Üblich, ADR> 1/100
Endokrines System: Ödeme, Flüssigkeitsverlust, Gewichtszunahme, Hypoglykämie und verminderte Blutdurchlässigkeit aufgrund des Anti-Harn-Hormons (ADH), was zu anhaftender Wasservergiftung, Schlafstörungen, Erbrechen, Kopfschmerzen, Verwirrtheit und neurologischen Störungen führt.
Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Mundtrockenheit, rektale Stimulation. Haut und Unterhautgewebe: Urtikaria, Allergische Dermatitis . Gelegentlich, 1/1000 Seltener ADR Das Immunsystem: Versiegelungsstörungen mehrerer Organe mit Fieber, Hautausschlag, Vaskulitis, Lymphom, Gelenkschmerzen, vergrößerter Milz, abnormalen Leberfunktionstests, Verschwinden des Gallengangssyndroms; Anaphylaktische Reaktion, Angioödem, Abnahme des Gamma-Blutspiegels. Nervensystem: Bewegungsstörungen, Augenbewegungsstörungen, Aussprache, Tanz, periphere Neuropathie, abnormale, leichte Lähmung, durch Psychopharmaka verursachtes bösartiges Syndrom, sterile Meningitis mit Muskelvibration, Geschmacksstörungen. Herz-Kreislauf: Herzerkrankungen, Arrhythmie, AV-Block, langsame Herzfrequenz, koronare Herzkrankheit; Erhöhung oder Senkung des Blutdrucks, der Durchblutung, Embolie. Verdauungssystem: Bauchschmerzen, Pankreatitis, Tongitis, Stomatitis. Gallenlebersystem: cholestatische Hepatitis, Gelbsucht, Leberversagen, granuläre Lebererkrankung. Haut und Unterhautgewebe: Lupus erythematodes, Juckreiz, Stevens-Johnson-Syndrom, vergiftete epidermale Nekrose, Lichtempfindlichkeit, Hautrötung, Pigmentierung, Akne, Haarausfall, Hüfte. Muskelsystem: Muskelschwäche, Knochenstoffwechselstörungen, Knochenpüree, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Muskelkrämpfe. Fortpflanzungssystem: Sexuelle Dysfunktion, erektile Dysfunktion, Spermienanomalien. Tests: erhöhter Augendruck, Hypercholesterinämie, Lipoprotein, hypermagisches Hormon, Prolaktin. Häufigkeit nicht bestimmt Sonstiges: Aktivierung des Herpes-6-Virus beim Menschen. Hinweise zum Umgang mit ADR Wenn Sie Nebenwirkungen des Arzneimittels bemerken, ist es notwendig, die Anwendung abzubrechen und den Arzt zu benachrichtigen oder sich zur rechtzeitigen Behandlung an die nächstgelegene medizinische Einrichtung zu wenden.
Warnungen
kontraindiziert
Tegretol-Medikament ist in den folgenden Fällen kontraindiziert:
Seien Sie vorsichtig bei der Anwendung.
Tegretol sollte nur unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden. Tegretol sollte nur nach Abwägung von Nutzen und Risiken und unter engmaschiger Überwachung von Patienten mit Herz-, Leber- oder Nierenschäden in der Vorgeschichte, hämatologischen Nebenwirkungen anderer Arzneimittel oder unterbrochener Tegretol-Behandlung verschrieben werden.
Hämatologische Auswirkungen
Ein Verlust von Blutzellen und Anämie sind mit Tegretol verbunden, aber aufgrund der geringen Häufigkeit dieser Erkrankungen ist es schwierig, das Risiko einer signifikanten Wirkung auf Tegretol abzuschätzen. Das allgemeine Risiko bei unbehandelten Patienten wird im Allgemeinen auf 4,7/1.000.000/Jahr für Getreideleukämie und 2 Personen/1.000.000/Jahr für Prolifer-Anämie geschätzt.
Reduzieren Sie die Anzahl der Blutplättchen oder vorübergehenden oder anhaltenden weißen Blutkörperchen von gelegentlich auf häufig, was für die Anwendung von Tegretol relevant ist. In den meisten Fällen sind diese Effekte jedoch vorübergehender Natur und nicht unbedingt ein Zeichen einer Anämie, einer instrumentellen Anämie oder einer Getreideleukämie. Es ist jedoch notwendig, vor der Behandlung zunächst und in regelmäßigen Abständen die Gesamtzahl der Blutkörperchen einschließlich der Blutplättchen (und möglicherweise sowohl der roten Blutkörperchen als auch des Serumeisens) zu zählen.
Wenn die Anzahl der weißen Blutkörperchen oder Blutplättchen während des Behandlungszeitraums klar oder deutlich reduziert ist, muss der Patient die gesamten Blutkörperchen genau überwachen und zählen. Tegretol muss abgesetzt werden, wenn Anzeichen eines Knochenmarkversagens vorliegen.
Patienten sollten über frühe Anzeichen und Symptome möglicherweise auftretender hämatologischer Probleme sowie über Symptome von Hautreaktionen oder Leberreaktionen informiert werden. Bei Reaktionen wie Fieber, Halsschmerzen, Hautausschlag, Mundgeschwüren, leichten Blutergüssen, hämorrhagischen Flecken oder Blutungen sollten Patienten sofort einen Arzt aufsuchen.
Schwere Hautreaktion
Schwerwiegende Hautreaktionen, einschließlich vergifteter epidermaler Nekrose (zehn, auch bekannt als Lyell-Syndrom) und Stevens-Johnson-Syndrom (SJS), wurden sehr selten unter Tegretol berichtet. Patienten mit schwerwiegenden Hautreaktionen können ins Krankenhaus eingeliefert werden, da diese Erkrankungen lebensbedrohlich sein und zum Tod führen können.
Die meisten Fälle von Stevens-Johnson-Syndrom/vergiftender epidermaler Nekrose (SJS/Ten) treten in den ersten Monaten der Behandlung mit Tegretol auf. Es wird geschätzt, dass diese Reaktionen bei 1–6/10.000 neuen Benutzern in den Ländern mit der höchsten Bevölkerungsdichte auftreten. Wenn die Anzeichen und Symptome auf schwerwiegende Hautreaktionen hinweisen (z. B. Stevens-Johnson-Syndrom, Lyell-Syndrom/Poisoned-Epidermal-Syndrom), sollte Tegretol sofort abgesetzt und eine alternative Behandlung in Betracht gezogen werden.
Pharmakogenomik
Es gibt zunehmend Belege für die Rolle verschiedener Allele des weißen Blutkörperchen-Antigens (HLA), die Patienten anfälliger für unerwünschte Immunreaktionen machen.
Bezogen auf HLA-B*1502
Es hat sich gezeigt, dass die Bestimmung der Personen mit dem Allel HLA-B*1502 und die Vermeidung einer Carbamazepin-Behandlung bei diesen Personen die Rate des durch Carbamazepin verursachten Stevens-Johnson-Syndroms/vergifteter epidermaler Nekrose verringert.
Bezogen auf HLA-A*3101
Sollte das Vorhandensein von Allel HLA-A*3101 bei Patienten mit Vorfahren in den Bevölkerungsgruppen bei Genetik berücksichtigen (z. B. Patienten der japanischen und weißen Bevölkerung, Patienten der indianischen Bevölkerungsgruppen, der spanischen und portugiesischen Bevölkerungsgruppen, der Südinder und der Araber, bevor mit Tegretol begonnen wird (Informationen für medizinische Informationen finden Sie hier).
Vermeiden Sie die Verwendung von Tegretol bei Patienten, bei denen ein HLA-A*3101-Test festgestellt wird, es sei denn, der Nutzen übersteigt das Risiko erheblich. Im Allgemeinen wird es niemandem empfohlen, der derzeit Tegretol einnimmt, da das Risiko eines Stevens-Johnson-Syndroms/einer epidermalen Vergiftungsnekrose nur in den ersten Monaten der Behandlung besteht, unabhängig von HLA-A*3101.
Informationen für medizinisches Personal
Wenn auf das Vorhandensein des Allels HLA-B*1502 getestet, wird die „Bestimmung des HLA-B*1502-Genotyps“ mit hoher Auflösung empfohlen. Der Test ist positiv, wenn ein oder zwei Allel HLA-B*1502 vorhanden sind, und der Test ist negativ, wenn kein Allel HLA-B*1502 entdeckt wird.
Wenn der Test auf das Vorhandensein des Allels HLA-A*3101 durchgeführt wird, wird ebenfalls empfohlen, „den HLA-A*3101-Genotyp“ mit der entsprechenden hohen Auflösung zu bestimmen. Der Test ist positiv, wenn ein oder zwei Allel HLA-A*3101 vorhanden sind, und der Test ist negativ, wenn das Allel HLA-A*3101 nicht nachgewiesen wird.
Andere Hautreaktionen
Leichte Hautreaktionen wie vereinzelter Hautausschlag oder brennende Haut sind ebenfalls möglich, die meisten davon sind vorübergehender Natur und ungefährlich. Diese Reaktionen verschwinden innerhalb weniger Tage oder Wochen oder während der kontinuierlichen Behandlung oder nach einer Dosisreduktion. Da es jedoch schwierig sein kann, frühe Anzeichen schwerwiegenderer Hautreaktionen von milden Reaktionen zu unterscheiden, müssen die Patienten engmaschig überwacht werden und erwägen, das Arzneimittel sofort abzusetzen, wenn die Reaktion bei weiterer Anwendung des Arzneimittels schlimmer wird.
Das Allel HLA-A*3101 wird mit unerwünschten, weniger schwerwiegenden Hautreaktionen durch die Anwendung von Carbamazepin in Verbindung gebracht und kann das Risiko dieser Reaktionen aufgrund von Carbamazepin vorhersagen, wie z. B. ein Überempfindlichkeitssyndrom aufgrund von Antikonvulsionen oder nicht schwerwiegende Hautausschläge (klumpiger Ausschlag). Allerdings darf das Allel HLA-B*1502 wegen des Risikos der oben genannten Hautreaktionen nicht gefunden werden.
Überempfindlichkeit
Tegretol kann Überempfindlichkeitsreaktionen einschließlich Hautausschlägen aufgrund von Eosin-Medikamenten und allgemeinen Symptomen (Kleidung), Ruhrstörungen mit Fieber, Hautausschlag, Gefäßentzündungen, Lymphknotenerkrankungen, Lymphomen, Arthritis, Leukopenie, hyperthermischen Eosin-Hyperämien, vergrößerter Leber, abnormaler Leberfunktion und Verlust der Gallenwege verursachen. in vielen verschiedenen Medikamentenkombinationen erhältlich. Auch andere Organe können betroffen sein (z. B. Lunge, Nieren, Bauchspeicheldrüse, Herzmuskel, Dickdarm) (siehe unerwünschte Wirkung).
Es wurde festgestellt, dass das Allel HLA-A*3101 mit dem Auftreten eines Überempfindlichkeitssyndroms, einschließlich klumpigem Ausschlag, verbunden ist.
Patienten mit Überempfindlichkeitsreaktionen auf Carbamazepin müssen darüber informiert werden, dass etwa 25–30 % dieser Patienten Überempfindlichkeitsreaktionen auf Oxcarbazepin (Trileptal) haben können. Zwischen Carbamazepin und Antiepileptika (wie Phenytoin, Primidon und Phenobarbital) kann eine Kreuzüberempfindlichkeit auftreten.
Wenn die Anzeichen und Symptome auf eine Überempfindlichkeitsreaktion hinweisen, muss Towerol im Allgemeinen sofort abgesetzt werden.
Epilepsie
Seien Sie vorsichtig bei der Einnahme von Tegretol bei Patienten mit gemischten Anfällen einschließlich Bewusstlosigkeit, ob typisch oder untypisch. In all diesen Situationen kann Tegretol die Anfälle verschlimmern. Bei schweren Anfällen muss Tegretol abgesetzt werden.
Bei der Umstellung von oraler Nahrungsnahrung auf Munition kann es zu einer Zunahme der Epilepsiehäufigkeit kommen.
Leberfunktion
Zu Beginn der Behandlung und in regelmäßigen Abständen während der Behandlung mit Tegretol muss eine Beurteilung der Leberfunktion durchgeführt werden, insbesondere bei Patienten mit einer Lebererkrankung in der Vorgeschichte und bei älteren Patienten. Im Falle einer schwereren Leberfunktionsstörung oder einer fortschreitenden Lebererkrankung muss das Medikament abgesetzt werden.
Nierenfunktion
Empfehlung für eine Gesamturinanalyse und einen Blut-Harnstoff-Stickstofftest (Brötchen) zu Beginn der Behandlung und in regelmäßigen Abständen.
Blutungsreduzierung
Es ist bekannt, dass Carbamazepin eine Blutungsreduktion bewirkt. Bei Patienten mit früheren Nierenerkrankungen, die mit einem niedrigen Natriumspiegel einhergehen, oder bei Patienten, die gleichzeitig mit Arzneimitteln behandelt werden, die den Natriumspiegel senken (z. B. Diuretika, Arzneimittel im Zusammenhang mit Antiharnhormonen (ADH) sind ungeeignet), sollte die Natriumkonzentration vor Beginn der Behandlung mit Carbamazepin gemessen werden. Danach sollte die Natriumkonzentration nach etwa 2 Wochen und dann in den ersten 3 Monaten des Kurses im Abstand von jedem Monat oder je nach klinischem Bedarf gemessen werden. Insbesondere bei älteren Patienten können diese Risikofaktoren auftreten. Wenn die Natriumkonzentration im Blut verringert ist, ist eine Wassereinschränkung bei klinischer Indikation eine wichtige Maßnahme.
Schilddrüsenbehinderungen
Carbamazepin kann den Schilddrüsenhormonspiegel im Serum durch Enzyminduktion senken, was bei Patienten mit Schilddrüsenbehinderungen möglicherweise eine Erhöhung der Dosis der Schilddrüsenhormonersatztherapie erforderlich machen kann. Daher ist eine Überwachung der Schilddrüsenfunktion vorgesehen, um die Dosis der Schilddrüsenhormonersatztherapie anzupassen.
Anticholinerge Wirkung
Tegretol zeigt eine leichte anti-anti-cholinerge Aktivität. Daher sollten Patienten mit erhöhtem Augeninnendruck und Harnverhalt während der Behandlung engmaschig überwacht werden.
Psychische Auswirkungen
Es ist zu beachten, dass die Fähigkeit zur Aktivierung potenzieller psychischer Störungen bei älteren Patienten verwirrt und unruhig ist.
Selbstmordgedanken und Selbstmordverhalten
Bei einigen Indikationen wurde über Suizidgedanken und Suizidverhalten bei Patienten berichtet, die mit Antiepileptika behandelt wurden. Eine umfassende Analyse von Zufallstests, die auf das Placebo von Antiepileptika kontrolliert wurden, ergab einen leichten Anstieg des Risikos für Suizidgedanken und Suizidverhalten. Der Mechanismus dieses Risikos ist unbekannt.
Daher ist es notwendig, Patienten auf Anzeichen von Suizidgedanken und Suizidverhalten zu überwachen und eine geeignete Behandlung in Betracht zu ziehen. Weisen Sie Patienten (und Patientenbetreuung) darauf hin, bei Suizidgedanken oder Suizidverhalten ärztlichen Rat einzuholen.
Schwangere und Frauen haben die Fähigkeit zur Fortpflanzung
Carbamazepin kann bei schwangeren Frauen zu einer Schädigung des Fötus führen. Tegretol sollte während der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn der Nutzen höher als möglich ist.
Alle schwangeren Frauen und Frauen mit der Fähigkeit zur Fortpflanzung sollten umfassend über die mit schwangeren Frauen verbundenen Risiken aufgrund des Risikos eines teratogenen Fötus informiert werden.
Frauen mit der Fähigkeit zur Fortpflanzung sollten während der Behandlung mit Carbamazepin und zwei Wochen nach der letzten Behandlungsdosis eine wirksame Empfängnisverhütung anwenden.
Hormonelle Auswirkungen
Bei Frauen, die Tegretol während der Einnahme hormoneller Kontrazeptiva einnahmen, wurde über Blutungen zwischen den Zyklen berichtet. Die Zuverlässigkeit hormoneller Kontrazeptiva kann durch Tegretol beeinträchtigt werden. Schwangeren Frauen sollte empfohlen werden, während der Anwendung von Tegretol andere Formen der Empfängnisverhütung in Betracht zu ziehen.
Überwachen Sie die Plasmakonzentrationen
Obwohl die Korrelation zwischen der Dosis und den Carbamazepinspiegeln im Plasma sowie zwischen Plasmakonzentrationen und klinischen Wirkungen oder Verträglichkeit gering ist, kann die Überwachung der Plasmakonzentrationen in den folgenden Fällen hilfreich sein: Plötzlicher Anstieg der Epilepsiehäufigkeit/Überprüfung der Compliance der Patientin während der Schwangerschaft; Bei der Behandlung von Kindern oder Jugendlichen; Verdacht auf Absorptionsstörungen; Verdacht auf Vergiftung bei Einnahme mehrerer Medikamente.
Auswirkungen bei Dosisreduktion und Absetzen des Medikaments
Ein plötzliches Absetzen von Tegretol kann den Anfall auslösen, daher ist es notwendig, das Medikament schrittweise über einen Zeitraum von 6 Monaten abzusetzen. Wenn Sie Tegretol bei Patienten mit Epilepsie plötzlich absetzen müssen, sollte die Umstellung auf ein neues Antiepileptikum mit einem geeigneten Arzneimittel erfolgen.
Arzneimittelwechselwirkung
Die konzentrische Anwendung von CYP3A4-Inhibitoren oder Epoxidhydrolase-Inhibitoren mit Carbamazepin kann Nebenwirkungen hervorrufen (Erhöhung der Carbamazepin-Konzentration bzw. Carbamazepin-10.11-Epoxid im Plasma im entsprechenden Sinne). Die Tegretol-Dosis sollte entsprechend angepasst und/oder die Plasmakonzentrationen überwacht werden. Die konzentrierte Anwendung von CYP3A4-Induktionsmedikamenten mit Carbamazepin kann den Carbamazepin-Spiegel im Plasma und seinen Behandlungseffekt verringern, während das Absetzen der Verwendung von CYP3A4-Induktionsmedikamenten den Carbamazepin-Spiegel im Plasma erhöhen kann. Die Tegretol-Dosis kann angepasst werden. Carbamazepin ist ein starkes Medikament zur Induktion von CYP3A4 und anderen Phase-II-Enzymsystemen in der Leber. Daher kann es die Plasmakonzentration von Medikamenten verringern, die gleichzeitig hauptsächlich durch CYP3A4 metabolisiert werden, indem der Metabolismus dieser Medikamente erfasst wird.
Verhütungsmittel
Frauen mit der Fähigkeit zur Fortpflanzung sollten während der Behandlung mit Tegretol und zwei Wochen nach Anwendung der letzten Dosis eine wirksame Empfängnisverhütung anwenden. Aufgrund der Enzyminduktion kann Tegretol zum Verlust der Behandlungswirkung von oralen Kontrazeptiva, die Östrogen und/oder Progesteron enthalten, führen. Daher sollten Frauen schwangeren Frauen empfehlen, während der Behandlung mit Tegretol andere Verhütungsmethoden anzuwenden.
Unfruchtbarkeit
Es gab Berichte über sehr seltene Fälle von Fruchtbarkeitsstörungen bei Männern und/oder abnormalen Spermien.
fällt
Die Behandlung mit Tegretol ist mit Schlaflosigkeit, Schwindel, Schläfrigkeit, Hypotonie, Depression und Sedierung verbunden, was zu Stürzen und damit zu Brüchen oder anderen Verletzungen führen kann. Bei Patienten, die krank oder in einem schlechten Gesundheitszustand sind oder Medikamente einnehmen, die diese Wirkungen verschlimmern können, sollte bei Patienten mit langfristiger Tegretol-Behandlung regelmäßig das Risiko angemessener Stürze beurteilt werden.
Die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Die Reaktionsfähigkeit des Patienten kann aufgrund des Zustands verringert sein, was zu Anfällen und Nebenwirkungen wie Schwindel, Schläfrigkeit, Ausfall der Klimaanlage, aber verminderter Regulierung und verschwommenem Sehen führt, die insbesondere zu Beginn der Behandlung oder im Zusammenhang mit der Dosierung bei Tegretol berichtet wurden. Daher müssen Patienten beim Fahren oder Bedienen von Maschinen vorsichtig sein.
Schwangerschaft
Es ist bekannt, dass Kinder von Müttern mit Epilepsie sich entwickelnde Störungen, einschließlich Missbildungen, entwickeln. Trotz des Mangels an entscheidenden Beweisen aus kontrollierten Studien mit Carbamazepin-Behandlungen gab es Berichte über Entwicklungsstörungen und Missbildungen, einschließlich Wirbelrissen und anderen Geburtsfehlern, wie Gesichtsschädeldefekte, Herz-Kreislauf-Defekte, Defekte der unteren Harnwege und Defekte verschiedener Organsysteme, die im Zusammenhang mit der Anwendung von Tegretol gemeldet wurden.
Folgendes ist zu beachten:
Bei Frauen, bei denen eine Schwangerschaft wahrscheinlich ist, sollte Tegretol nach Möglichkeit in Form einer Einzeltherapie verschrieben werden, da die Rate an Geburtsfehlern bei den Kindern von Frauen, die in Kombination mit Antiepileptika behandelt werden, höher ist als bei Kindern von Frauen, die separat in Form einer Einzeltherapie behandelt werden. Das Risiko von Deformationen nach der Anwendung von Carbamazepin in Form einer therapeutischen Therapie kann je nach den verwendeten spezifischen Medikamenten variieren und kann in Form einer Multitherapie-Kombination einschließlich Valproat höher sein.
Überwachung und Prävention
Folsäuremangel wurde während der Schwangerschaft bekannt. Es gibt Berichte, dass Antiepileptika den Folsäuremangel verschlimmern. Dieser Mangel kann dazu beitragen, dass die Rate an Geburtsfehlern bei Kindern behandelter Epilepsiefrauen steigt. Daher wird empfohlen, Folsäure vor und während der Schwangerschaft zu ergänzen.
Bei Neugeborenen
Um Blutungsstörungen beim Baby vorzubeugen, gibt es auch Empfehlungen, Vitamin K1 für Mütter in den letzten Wochen der Schwangerschaft sowie für Babys zu verwenden.
Es gab mehrere Fälle von Krämpfen bei Säuglingen und/oder Atemversagen im Zusammenhang mit der gleichzeitigen Anwendung von Tegretol und anderen Antiepileptika durch die Mutter. Es wurden auch einige Fälle von Erbrechen, Durchfall und/oder verminderter Stillfähigkeit bei Neugeborenen im Zusammenhang mit der Einnahme von Tegretol durch die Mutter berichtet. Diese Reaktionen können ein Medikamentenentzugssyndrom bei Säuglingen darstellen.
Stillzeit
Carbamazepin geht in die Muttermilch über (etwa 25–60 % der Plasmakonzentrationen). Es ist notwendig, die Vorteile des Stillens im Vergleich zu den möglichen negativen Auswirkungen auf Kinder abzuwägen. Mütter, die Tegretol einnehmen, können stillen, solange sie auf mögliche Nebenwirkungen (z. B. übermäßiger Schlaf, allergische Hautreaktionen) überwacht werden.
Es gab eine Reihe von Berichten über cholestatische Hepatitis bei Neugeborenen, die vor der Geburt und/oder während der Stillzeit Carbamazepin ausgesetzt waren. Daher müssen gestillte Babys von Müttern, die mit Carbamazepin behandelt werden, sorgfältig auf die nachteiligen Auswirkungen auf die Leber überwacht werden.
Medizinische Wechselwirkung
Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4) ist das Hauptenzym, das die Bildung von Carbamazepin-10,11-Epoxid-Metaboliten katalysiert. Eine Konzentration mit CYP3A4-Inhibitoren kann zu erhöhten Carbamazepinspiegeln im Plasma führen, was zu Nebenwirkungen führen kann. Konzentrierte CYP3A4-Induktionsmedikamente können die Geschwindigkeit des Carbamazepin-Stoffwechsels erhöhen, was zu einer Senkung des Carbamazepin-Spiegels im Serum und einer Verringerung der Wirksamkeit der Behandlung führt. Ebenso kann das Absetzen der Einnahme von CYP3A4-Induktionsmedikamenten die Rate des Carbamazepin-Metabolismus verringern, was zu einem Anstieg der Carbamazepin-Spiegel im Plasma führt.
Carbamazepin ist ein starkes CYP3A4-Induktionsmedikament und andere Enzymsysteme I und II in der Leber, so dass es die Plasmakonzentration der gleichzeitig verwendeten Medikamente verringern kann, die aufgrund ihres Metabolismus hauptsächlich durch CYP3A4 metabolisiert werden.
Epoxidhydrolase in Microsom Human wurde als Enzym identifiziert, das für die Bildung des 10.11-Transdiol-Derivats aus Carbamazepin-10.11-Epoxid verantwortlich ist. Konzentriert mit Epoxid-Hydrolase-Inhibitoren im Mikrosom. Beim Menschen kann es zu erhöhten Carbamazepin-10.11-Epoxidspiegeln im Plasma kommen.
Wechselwirkungen führen zu Kontraindikationen
Die Verwendung von Tegretol in Kombination mit Monoaminoidase-Hemmern (MA MAI) ist kontraindiziert. Vor der Anwendung von Tegretol ist es notwendig, die Mao-Hemmer für mindestens 2 Wochen oder länger, wenn der klinische Zustand dies zulässt, abzusetzen.
Medikamente können den Carbamazepinspiegel im Plasma erhöhen
Da die Carbamazepin-Konzentration im Plasma zu Nebenwirkungen führen kann (z. B. Schwindel, Schläfrigkeit, Verlust der Klimaanlage), muss jedoch die Towerol-Dosis entsprechend angepasst und/oder die Plasmakonzentration überwacht werden, wenn sie gleichzeitig mit den unten beschriebenen Substanzen angewendet wird:
Die Medikamente können die Konzentration der Stoffwechselmetaboliten mit Carbamazepin-10.11-Epoxid im Plasma erhöhen
Da der Anstieg von Carbamazepin-10,11-epoxid im Plasma zu Nebenwirkungen führen kann (z. B. Schwindel, Schläfrigkeit, Verlust der Klimaanlage), muss jedoch die Towerol-Dosis an die Plasmakonzentrationen angepasst und/oder überwacht werden, wenn sie gleichzeitig mit den folgenden Substanzen angewendet wird: Loxapin, Quetiapin, Primidon, Progabid, Progabid, Valproinsäure, Valnoctamsäure und Valnoctamsäure Valpromid.
Medikamente können den Carbamazepinspiegel im Plasma senken
Die Tegretol-Dosis muss möglicherweise angepasst werden, wenn es gleichzeitig mit den unten beschriebenen Substanzen angewendet wird:
Die Wirkung von Tegretol auf die Plasmakonzentrationen von Medikamenten gleichzeitig
Carbamazepin kann die Plasmakonzentration verringern oder sogar die Wirkung einiger Arzneimittel verlieren. Möglicherweise muss die Dosis der folgenden Medikamente entsprechend den klinischen Anforderungen angepasst werden:
Entzündungshemmend, entzündungshemmend: Buprenorphin, Methadon, Paracetamol (Langzeitanwendung von Carbamazepin und Paracetamol (Paracetamol) kann mit Lebertoxizität verbunden sein), Phenazon (Antipipin), Tramadol.
Antibiotika: Doxycyclin, Rifabutin.
Antikoagulanzien: Orale Antikoagulanzien (zum Beispiel: Warfarin, Phenprocoumon, Dicoumarol, Acenocoumarol, Rivaroxaban, Dabigatran, Apixaban, Edoxaban).
Antidepressiva: Bupropion, Citalopram, Mianserin, Nefazodon, Sertralin, Trazodon, dreifache Antidepressiva (z. B.
Medikamente gegen Erbrechen: Prepitant.
Antiepileptika: Clobazam, Clonazepam, Ethosuximid, Felbamat, Lamotrigin, Eslicarbazepin, Oxcarbazepin, Primidon, Tiagabin, Topiramat, Valproinsäure, Zonisamid. Um eine Phenytoinvergiftung und Carbamazepinspiegel unter dem Behandlungsniveau zu vermeiden, wird empfohlen, die Phenytoinkonzentration im Plasma auf 13 Mikrogramm/ml anzupassen, bevor mehr Carbamazepin zur Behandlung angewendet wird. Es gab seltene Berichte über erhöhte Mephenytoinspiegel im Plasma.
Antimykotika: Itraconazol, Voriconazol. Bei Patienten, die mit Voriconazol oder iTraconazol behandelt werden, können alternative Antiepileptika empfohlen werden.
Würmer: Praziquantel, Albendazol.
Antitumormittel von Tan Sinh: Imatinib, Cyclophosphamid, Lapatinib, Temsirolimus.
Antipsychotika: Clozapin, Haloperidol und Bromperidol, Olanzapin, Quetiapin, Risperidon, Ziprasidon, Aripiprazol, Paliperidon.
Antivirale Medikamente: Proteasehemmer zur Behandlung von Viren, die beim Menschen eine Immunschwäche (HIV) verursachen (zum Beispiel: Indinavir, Ritonavir, Saquinavir).
Anti-Angst-Medikamente: Alprazolam, Midazolam.
Bronchodilatatoren oder Asthmabehandlung: Theophyllin.
Verhütungspillen: Hormonelle Verhütungsmittel (sollten als Ersatzverhütungsmittel in Betracht gezogen werden).
Herz-Kreislauf-Behandlung: Kalziumkanalblocker (Dihydropyridin), zum Beispiel: Felodipin, Digoxin, Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin, Cerivastatin, Ivabradin.
Kortikosteroid: Kortikosteroide (zum Beispiel: Prednisolon, Dexamethason).
Medikamente gegen Erektionsstörungen: Tadalafil.
Immunsuppressive Medikamente: Ciclosporin, Everolimus, Tacrolimus, Sirolimus.
Schilddrüsenmedikament: Levothyroxin.
Andere Wechselwirkungen: Produkte, die Östrogen und/oder Progesteron enthalten.
Die Kombinationen müssen berücksichtigt werden
Es gab gleichzeitig Berichte darüber, dass Carbamazepin und Levetiracetam die karetose Toxizität erhöhen.
Es kam zur gleichzeitigen Anwendung von Carbamazepin und Isoniazid, was die Lebertoxizität aufgrund von Isoniazid erhöht.
Verwenden Sie eine Kombination von Carbamazepin mit Lithium oder Metoclopramid und verwenden Sie eine Kombination von Carbamazepin mit Sedativa (Haloperidol, Thioridazin), die zu verstärkten neurologischen Nebenwirkungen führen kann (bei der Kombination von Arzneimitteln sogar nur „Konzentrationen auf dem Niveau der Behandlung im Plasma“).
Die gleichzeitige Anwendung von Tegretol und einigen Diuretika (Hydrochlorothiazid, Furosemid) kann zu symptomatischem Natriumverlust führen.
Carbamazepin kann der Wirkung von nicht reduzierenden Muskelrelaxantien (z. B. Pancuronium) entgegenwirken. Es kann notwendig sein, die Dosis dieser Medikamente zu erhöhen und die Patienten sollten engmaschig überwacht werden, damit sie sich schneller als erwartet von der Nervosität erholen.
Carbamazepin kann wie andere Medikamente zur geistigen Aktivität die Alkoholunverträglichkeit verringern. Daher ist es ratsam, den Patienten zu raten, auf Alkohol zu verzichten.
Die gleichzeitige Anwendung von Carbamazepin mit direkten oralen Antikoagulanzien (Rivaroxaban, Dabigatran, Apixaban und Edoxaban) kann zu verringerten Plasmakonzentrationen direkt wirkender oraler Antikoagulanzien führen und das Risiko einer Blutgerinnung verursachen. Daher wird empfohlen, die Anzeichen und Symptome einer Blutgerinnung zu überwachen, wenn die gleichzeitige Anwendung des Arzneimittels erforderlich ist.
Interpretation von Serientests
Carbamazepin kann aufgrund des Eingriffs zu falschen Posphenazin-Konzentrationen in der Analyse mittels Hochleistungsflüssigkeitschromatographie (HPLC) führen.
Carbamazepin und metabolisches 10.11-Epoxid können bei der polarisierten Fluoreszenz-Immuntestmethode zu einer falschen 3-Runden-Antidepressivum-Konzentration führen.
Lagerung
Bei Temperaturen nicht über 30 °C lagern.
Andere Drogen
- BETAHISTINE DIHYDROCHLORIDE 8MG TABLETS
- DUSPATALIN 200MG PROLONGED-RELEASE CAPSULES
- MIACALCIC 200 I.U. NASAL SPRAY SOLUTION
- MENTHODEX COUGH MIXTURE
- SUSTANON 250 250MG/ML SOLUTION FOR INJECTION
- TEICOPLANIN 400 MG POWDER AND SOLVENT FOR SOLUTION FOR INJECTION / INFUSION OR ORAL SOLUTION
Haftungsausschluss
Es wurden alle Anstrengungen unternommen, um sicherzustellen, dass die von Drugslib.com bereitgestellten Informationen korrekt und aktuell sind aktuell und vollständig, eine Garantie hierfür kann jedoch nicht übernommen werden. Die hierin enthaltenen Arzneimittelinformationen können zeitkritisch sein. Die Informationen von Drugslib.com wurden für die Verwendung durch medizinisches Fachpersonal und Verbraucher in den Vereinigten Staaten zusammengestellt. Daher übernimmt Drugslib.com keine Gewähr dafür, dass eine Verwendung außerhalb der Vereinigten Staaten angemessen ist, sofern nicht ausdrücklich anders angegeben. Die Arzneimittelinformationen von Drugslib.com befürworten keine Arzneimittel, diagnostizieren keine Patienten und empfehlen keine Therapie. Die Arzneimittelinformationen von Drugslib.com sind eine Informationsquelle, die zugelassenen Ärzten bei der Betreuung ihrer Patienten helfen soll und/oder Verbrauchern dienen soll, die diesen Service als Ergänzung und nicht als Ersatz für die Fachkenntnisse, Fähigkeiten, Kenntnisse und Urteilsvermögen im Gesundheitswesen betrachten Praktiker.
Das Fehlen einer Warnung für ein bestimmtes Medikament oder eine bestimmte Medikamentenkombination sollte keinesfalls als Hinweis darauf ausgelegt werden, dass das Medikament oder die Medikamentenkombination für einen bestimmten Patienten sicher, wirksam oder geeignet ist. Drugslib.com übernimmt keinerlei Verantwortung für irgendeinen Aspekt der Gesundheitsversorgung, die mithilfe der von Drugslib.com bereitgestellten Informationen durchgeführt wird. Die hierin enthaltenen Informationen sollen nicht alle möglichen Verwendungen, Anweisungen, Vorsichtsmaßnahmen, Warnungen, Arzneimittelwechselwirkungen, allergischen Reaktionen oder Nebenwirkungen abdecken. Wenn Sie Fragen zu den Medikamenten haben, die Sie einnehmen, wenden Sie sich an Ihren Arzt, das medizinische Fachpersonal oder Ihren Apotheker.
Beliebte Schlüsselwörter
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions